虹溪衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年虹溪衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想和十七大精神，本著“以質(zhì)量求生存、以病人為中心”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例細(xì)則》、《病歷書寫基本規(guī)范201*年版》等文件，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)�，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。一年中，醫(yī)務(wù)科建立健全醫(yī)院、科室、個人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加大了對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的指導(dǎo)、監(jiān)督和改進(jìn)力度；重新制定或修訂了醫(yī)療工作制度，形成醫(yī)療工作制度匯編，讓每一位醫(yī)務(wù)人員都熟知醫(yī)療工作制度所提出的要求；并建立由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、感染科、辦公室等相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人組成的行政查房領(lǐng)導(dǎo)小組，對全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行全面細(xì)致的綜合考評，并將考評結(jié)果與獎金考核掛鉤，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改，有效地促進(jìn)工作提高；嚴(yán)格每月醫(yī)療質(zhì)量考核，由各業(yè)務(wù)科室對階段工作進(jìn)行總結(jié)，對下步工作作出布署。年初，醫(yī)務(wù)科參考醫(yī)院的總體考核細(xì)則、病歷書寫規(guī)范及護(hù)理、藥事管理與感染工作相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)一步將醫(yī)療、護(hù)理、藥事、感染工作細(xì)化考核，根據(jù)衛(wèi)生行政部門的具體要求重新修訂了考核細(xì)則，并強(qiáng)調(diào)考核質(zhì)量管理的重要性，使各科室工作人員能夠主動理解配合考核工作的順利進(jìn)行。并于今年5月份開始將村衛(wèi)生室的質(zhì)量管理也納入每月的考核當(dāng)中，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格考核，使村衛(wèi)生室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理與成員醫(yī)院本部同步提升，考核結(jié)束后嚴(yán)格每月的業(yè)務(wù)例會，在會上對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行具體分析，逐一落實解決等有效措施，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生；重新制訂并下發(fā)了病歷和病程記錄、處方的書寫規(guī)范，確保病案的書寫質(zhì)量�，F(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如下：

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范201*年版》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，結(jié)合到每個月的質(zhì)量評比中，201*年住院病人數(shù)2652人次，比去年同比增加8.9%。201*年111月各臨床科室總評結(jié)果比較接近，優(yōu)異的前二名為：內(nèi)兒科，婦產(chǎn)科。歸檔病案：①201*年111月份共抽查歸檔病歷960份，查出乙級病歷5份，未查出丙級病歷，甲級率占96.8%。②每月各科室均能在1號前上繳前一月份的病歷。

現(xiàn)病歷：①嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范201*年版》的要求，進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，今年平均每月查出5份病歷/病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；②均有及時辦理住院手續(xù)；③急診病歷檢查基本完成。處方質(zhì)量：每月隨機(jī)抽查各科處方20張，111月份平均合格率為95%，第一名是內(nèi)兒科。

2、院內(nèi)感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測，201*年1月11月共監(jiān)測360份病例,感染病人3例,感染率為0.8%。②漏報率：0，③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測；④在建設(shè)感染性疾病科時，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處置。3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細(xì)，與交班記錄時有出入。未認(rèn)真履行危重病報告制度。

4、“三基、三嚴(yán)”技能/理論考核：201*年1月9月組織全院臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”理論考試3次，合格率96%，11月份組織“三基”操作考核，合格率91%。前二名為：內(nèi)科、婦產(chǎn)科。5、防止醫(yī)療差錯和事故：加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，并做到人手一冊，以達(dá)到防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學(xué)劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。本年度共有1起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

二、加強(qiáng)繼續(xù)教育，全面提升醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)組組長，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出8人外出到省州級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近16人次，已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。今年我院共有12人參加各類成人高考及自學(xué)考試。

三、重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高科技含量，打造技術(shù)優(yōu)勢

年初醫(yī)務(wù)科就制定了全年的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，并按部就班組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部也按照每個月一次護(hù)士學(xué)習(xí)的方式逐期進(jìn)行。醫(yī)務(wù)科于1月及12月份共組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28次，調(diào)動了全院的學(xué)習(xí)氣氛，使廣大醫(yī)護(hù)人員足不出戶就能學(xué)到新知識、新理論，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。按照年初制定的培訓(xùn)計劃每季度進(jìn)行了一次業(yè)務(wù)考試，通過培訓(xùn)和考試提高了全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。并于11月中旬組織進(jìn)行了一次“急診急救操作競賽”，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)和練兵，廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，學(xué)習(xí)熱情高漲，達(dá)到預(yù)期效果。對新分配的醫(yī)務(wù)人員從各項規(guī)章制度、基礎(chǔ)醫(yī)療工作程序和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面組織進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并制定了上崗輪轉(zhuǎn)表，使新分配的醫(yī)務(wù)人員盡早地熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，并為以后的醫(yī)療護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)。加強(qiáng)教學(xué)工作，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，今年共接收鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修生8人，中專實習(xí)生5人，為基層衛(wèi)生工作輸送新鮮血液。四、存在問題及努力方向

工作中因管理經(jīng)驗不足，有時造成工作忙亂而不得要領(lǐng)；與臨床溝通的時間較少，有時會不能及時發(fā)現(xiàn)管理過程中出現(xiàn)的問題；工作方法有待進(jìn)一步改進(jìn)提高，管理工作藝術(shù)有待加強(qiáng)；這些方面在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)管理。在以后的工作中還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，扎實做好本職工作，以使刻板嚴(yán)肅的管理工作變得更加科學(xué)、藝術(shù)、靈活，更易得到廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和支持。

五、幾點感受

1、醫(yī)務(wù)科的工作是醫(yī)院管理工作的一個重要組成部分，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接帶領(lǐng)下和各臨床科室的大力配合支持下進(jìn)行的，如果說今年醫(yī)務(wù)科的管理工作取得了一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們的一貫理解和支持表示深切的謝意。

2、對于今年醫(yī)務(wù)科管理工作中存在的一些問題，主要與本人的管理經(jīng)驗不足和工作方法不當(dāng)有關(guān)。并希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的指導(dǎo)和幫助。

3、醫(yī)務(wù)科工作作為全院工作的一個重要環(huán)節(jié)，還需要繼續(xù)得到各方面的進(jìn)一步支持，只有醫(yī)院上下共同努力，才能推動我院醫(yī)療護(hù)理工作發(fā)展的新局面，使我院走向更加美好的明天。

虹溪中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科

201*年12月6日

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西華鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科201*工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療操作規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使科室的各項工作高效有序的進(jìn)行�，F(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，201*年醫(yī)務(wù)科始終以《甘肅省一級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則》和“三好一滿意活動要求”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。

1、各項工作指標(biāo)完成狀況(截止201*年12月12日)(1)開放床位數(shù)16張(2)病床使用率：92%

(3)全年門診總?cè)舜危?1289人次

(4)住院總?cè)藬?shù)：567人；出院總?cè)藬?shù)564人。(5)平均住院日：7.6天(6)病歷甲級率：96.2%(7)處方合格率：85.5（8)入院診斷符合率：95%(9)X光檢查陽性率：66.5%（10）B超檢查陽性率：57%(11)心電圖檢查陽性率：84%(12)患者滿意率：98.6%(13)平均門診費用：18.65元2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項制度落實

201*年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大22項醫(yī)療衛(wèi)生核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展各科負(fù)責(zé)人參與周一住院部交班、大查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、重點查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強(qiáng)制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室

的危重癥患者的重點督察方面起到一定作用，有效提高了科室救治危重患者的成功率。同時提高了我們年輕醫(yī)務(wù)人員的工作經(jīng)驗和臨床應(yīng)對能力。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

201*年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月定期對病歷進(jìn)行質(zhì)控。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反愧及時更正;終末病例的質(zhì)控中，醫(yī)務(wù)科重點強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括醫(yī)囑執(zhí)行記錄、記賬收費項目等均要做到合理規(guī)范。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合住院部及護(hù)理部逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。截至12月12日醫(yī)務(wù)科共質(zhì)控病歷541份、甲級病歷520份，乙級14份、丙級病歷7份，甲級率為96.2%,總體書寫質(zhì)量有了明顯提高。

4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確�？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)201*年全縣工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室之間工作銜接，規(guī)范完善和更新各項工作記錄，令各項工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

5、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，切實做好質(zhì)量分析

年內(nèi)共召開醫(yī)療質(zhì)量分析會12次，每月認(rèn)真統(tǒng)計和上報住院醫(yī)師四個排隊及華亭縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)八個排隊，并進(jìn)行結(jié)果分析匯總，為臨床決策及醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)。同時加強(qiáng)醫(yī)療自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

二、醫(yī)療安全管理

1、加強(qiáng)提高醫(yī)療安全思想認(rèn)識。

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。醫(yī)務(wù)科切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點。在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患。加強(qiáng)病歷質(zhì)控，提高病歷書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強(qiáng)對病情告知的

督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查時做到詳細(xì)告知的同時必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格監(jiān)督，規(guī)范書寫。2、建立健全各種醫(yī)療管理組織。

今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量督查小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組、處方點評小組、醫(yī)療質(zhì)量管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，平安醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療質(zhì)量萬里行領(lǐng)導(dǎo)小組等為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。

3、建立健全各種規(guī)則制度。

今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考甘肅省及國家相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《病歷書寫制度》、《處方點評制度》、《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

4、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，并對醫(yī)療行為實行全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

年初，根據(jù)我院實際情況及部分專業(yè)特點，制定了詳細(xì)授課學(xué)習(xí)計劃，統(tǒng)一購置了學(xué)習(xí)筆記。全年我院共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)19次，但我院部分醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)不重視，態(tài)度不端正，敷衍了事，致使學(xué)習(xí)氣氛不濃，效果不是很好好。醫(yī)務(wù)科還邀請平?jīng)鼋啡嗣襻t(yī)院專家來我院授課2次，內(nèi)容涉及臨床及醫(yī)技多個學(xué)科。使我們提高了業(yè)務(wù)水平，增長了見識。

四、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序開展，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至12月12日，全院總接診門診病人11200余人次，較去年同期增長12.1%，住院患者567人，很好地完成了上級下達(dá)的各項醫(yī)療指標(biāo)。

五、人才培訓(xùn)

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和科室的不斷完善，醫(yī)

務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓(xùn)計劃，為醫(yī)院儲備人才。

201*年我院共派出6名醫(yī)護(hù)人員分別到省、市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加各類進(jìn)修學(xué)習(xí)。已進(jìn)修結(jié)束回院的進(jìn)修人員將學(xué)到的新知識、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平起到較大穩(wěn)定提高作用。

六、認(rèn)真完成各項指令性工作

全年內(nèi)醫(yī)務(wù)科在完成醫(yī)療任務(wù)的同時，還抽調(diào)部分醫(yī)務(wù)人員配合公共衛(wèi)生科圓滿完成西華學(xué)區(qū)師生體檢、西華電廠后勤人員體檢、全鎮(zhèn)65歲以上老年人健康體檢（2輪），全鎮(zhèn)健康教育宣傳、配合省上項目的中藥材采集等臨時指令性工作。受到社會各界肯定和好評。

總之，在院委會的支持與領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科全體醫(yī)務(wù)人員雖然今年做了大量的工作，但離領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門的要求還有較大差距。相信在今后的工作中我們會再接在勵，不斷實現(xiàn)自我完善，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)深入開展“三好一滿意活動”和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，為構(gòu)建醫(yī)院和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)民貢獻(xiàn)力量。

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