201*年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)

201*年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)

201*年的醫(yī)政工作在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全年工作重點，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，全面推進(jìn)醫(yī)政工作的開展，現(xiàn)將全年的工作總結(jié)如下：一、嚴(yán)抓十六項核心制度的落實。通過深入到科室和一線查看各項制度的執(zhí)行情況，如

交接班制度，病房保證每天交接班；首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生對一個病人在我院的整個診療過程及轉(zhuǎn)診均應(yīng)負(fù)責(zé)到底；病例討論制度，通過每天的查房把疑難病例拿出來公開討論以明確診斷和治療方案，對不能明確診斷或是治療的病例及時轉(zhuǎn)診并行調(diào)查追蹤；病歷書寫和管理制度，堅持不懈的提高病歷質(zhì)量，不定期的經(jīng)常對病房的病歷進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，使各項安全制度能落到實處，督促各位醫(yī)護人員能及時完成和上交病歷，在病歷管理方面，問題病歷或丙級病歷不能歸檔；主張學(xué)習(xí)溝通制度減少和降低很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生；手術(shù)分類和分級管理制度，通過手術(shù)分類分級的管理來限定手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)入而建立了手術(shù)安全的保障機制等。

二、狠抓“三基三嚴(yán)”工作，組織各類培訓(xùn)，加強繼續(xù)教育，不斷提高我院職工的業(yè)務(wù)

素質(zhì)。我們制定每周二次的學(xué)習(xí)制度，以理論學(xué)習(xí)、實地操作等多種形式來掌握衛(wèi)生法律法規(guī)知識、各種時令傳染病常見病的診療、各種應(yīng)急處置的能力，提高臨床業(yè)務(wù)人員的診療水平和操作技能。

三、順利開展了電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實施了電子打印病歷，大

大提高了我院醫(yī)療文書書寫的規(guī)范化，使病歷質(zhì)量得到了大幅度的提高。四、狠抓服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。我們不斷在為拓寬服

務(wù)范圍和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境上努力。今年年初通過派員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科三個月，現(xiàn)能順利開展各種婦產(chǎn)科常見病的診治，為廣大婦女疾病患者提供了方便。我們在各通道設(shè)置了醒目的標(biāo)識牌，將24小時服務(wù)電話公開，便于群眾聯(lián)系。通過拓寬住院患者的診療常規(guī)項目不僅為臨床的診療提供了更有力的依據(jù)，而且贏得了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

五、定期開展處方點評。開展處方點評工作是醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和強化藥品臨床應(yīng)

用管理的重要內(nèi)容，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。我們對于不合格處方醫(yī)生進(jìn)行及時談話并責(zé)令改正錯誤。我們正試圖改進(jìn)工作方法，就是將不合格處方醫(yī)生在醫(yī)院QQ群內(nèi)通報。在抗菌藥物管理方面制定了分級管理措施，建立醫(yī)院抗菌藥物目錄和越級使用審批制度。

六、醫(yī)療質(zhì)量檢查。醫(yī)院每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量的檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題、

指出問題排除隱患，及時使問題能夠得到及時解決，問題能夠整改落實到位，同時對問題科室和個人兌現(xiàn)獎懲制度。七、醫(yī)院感染管理。積極對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行全方位的督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題和不

足在護士長的協(xié)助下能夠及時整改到位。我院年內(nèi)無醫(yī)源性感染事件發(fā)生。八、注意設(shè)備的維護和更新。對設(shè)備的維護使設(shè)備隨時處于備用狀態(tài)，急救設(shè)備隨時處

于應(yīng)急狀態(tài)。

雖然今年取得了很好的成績，我們?nèi)詰?yīng)保持清醒的頭腦，工作中仍存在諸多不處，如病歷完成不及時，抗菌藥物的使用率達(dá)標(biāo)尚有一定距離，還有我們醫(yī)務(wù)人員在實際操作和醫(yī)療救急方面存在一定的能力不強。我們在今后的工作中將在這些問題方面上著重下一些功夫，努力使我們醫(yī)政工作更上一層新臺階。

栗溪衛(wèi)生院二O一二年十一月

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金鉬集團職工總醫(yī)院

201*年度醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及201*年工作思路

201*年，在公司及上級衛(wèi)生部門的正確指導(dǎo)下，我院緊扣衛(wèi)生工作要點，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，結(jié)合“質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意”活動的開展，全面加強醫(yī)政管理體系建設(shè)，重點加強醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，開展績效考核工作，加強人才隊伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，有力地推進(jìn)我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷為公司職工及社區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將201*年我院醫(yī)政工作總結(jié)及201*年工作思路匯報如下：

一、加強醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。

我院深入開展了“質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意”等為主題的醫(yī)院管理年活動，進(jìn)一步完善和豐富活動的內(nèi)容和措施。緊扣醫(yī)院管理年活動精神，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向新高度。

1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項制度落到實處。我院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。特別是臨床科室的三級查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區(qū)，抽查醫(yī)務(wù)人員等形式，對科室的實際情況進(jìn)行全面了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上增添了人性化色彩。

2、醫(yī)院積極開展績效考核工作，制定《績效考核實施方案》，成立醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量、安全及醫(yī)療服務(wù)等方面的考核，極大地激發(fā)了全院醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，取得了預(yù)期的成績。3、注重人才培養(yǎng)，提高人才隊伍素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量。我院不僅在院內(nèi)開展多種形式、多主題、多方面的培訓(xùn)，并且極積參加市內(nèi)外各類學(xué)術(shù)會議，支持臨床醫(yī)技科室人員積極參加國家級新知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。201*年院院內(nèi)組織了病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、CT應(yīng)用專題培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。主動派遣了醫(yī)務(wù)人員到西京醫(yī)院、交大附屬醫(yī)院等上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)新理念，新技術(shù)；積極組織人員參加各類市內(nèi)外學(xué)術(shù)會議及理論、技能培訓(xùn)等。通過以上舉措，極大地提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

4、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

（1）、要求全院職工結(jié)合公司《員工行為規(guī)范》以及衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，充分認(rèn)識“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)，牢固樹立起“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念。切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者營造優(yōu)質(zhì)和諧的就醫(yī)環(huán)境。

（2）、醫(yī)院工會開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽流動紅旗”活動，制定了活動方案及評選標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)院各個科室的服務(wù)質(zhì)量推上一個新的臺階。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，牢記“以病人為中心”的服務(wù)理念。對待患者要有耐心、細(xì)心和真心，加強醫(yī)患溝通，提倡文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不和諧現(xiàn)象。（3）、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。實行急診24小時全天開通，使患者在雙休日及節(jié)假日方便就醫(yī)；重點抓好掛號、收費、藥房、門診等窗口的服務(wù)流程，制定合理的就醫(yī)環(huán)節(jié)，大大縮短患者的就醫(yī)等待時間；實行公開透明化服務(wù)，主要在候診大廳設(shè)立HIS系統(tǒng)信息查詢平臺，方便患者隨時查閱相關(guān)費用情況，同時，在醒目位置標(biāo)明醫(yī)院科室設(shè)置以及就醫(yī)、報銷流程等圖表，極大地方便了患者就醫(yī)及辦理報銷等環(huán)節(jié)。

（4）、實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[201*]108號)要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。

（5）、加強對醫(yī)療糾紛的防范及處理能力，防患于未然，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，及時盡早的將不良影響消除在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)患之間在醫(yī)療過程中出現(xiàn)的各種問題，使病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹立醫(yī)院健康良好的公眾形象，進(jìn)一步做到群眾滿意。

二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。201*年，我院通過不斷自查整改以及上級衛(wèi)生部門的檢查指導(dǎo)，使我院醫(yī)療質(zhì)量安全工作取得了良好的成績。

1、完善各項安全制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。對重點人員加大培訓(xùn)力度，加強安全意識，為我院日常的醫(yī)療工作安全進(jìn)行提供根本保障。

2、強化制度管理，重點加大落實力度。切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各項核心制度：一是在崗前培訓(xùn)中將各項制度對新進(jìn)人員進(jìn)行強化培訓(xùn)；二是發(fā)揮各科室負(fù)責(zé)人的能動性，將各項制度、預(yù)案等通過日常工作中層層深入，落實到位；三是加強監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。我院每季進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3、積極開展“抗菌藥物專項整治”活動，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強藥物使用安全管理。堅決按照診療規(guī)范行醫(yī)，按指征用藥。強調(diào)用藥安全，如發(fā)現(xiàn)藥物過敏或不良反應(yīng)積極處理、上報。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，將我院29種抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。每月對院內(nèi)處方進(jìn)行抽查，對不合理用藥予以通報處理。

5、加強病歷書寫質(zhì)量管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時跟住院醫(yī)師進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。以增強病歷質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量和水平。

6、強化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

三、開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程

我院積極在內(nèi)兒科開展優(yōu)質(zhì)護理試點工作，取得了患者及其家屬的好評。我院領(lǐng)導(dǎo)召開護理動員大會，促使護士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動護理轉(zhuǎn)為主動護理，使護士走進(jìn)病房，從基礎(chǔ)護理開始走進(jìn)病人，主動了解病人需求，才能真正的改變護患關(guān)系。護士長負(fù)責(zé)對重癥病人、一級護理病人進(jìn)行評估，制定護理措施，并帶頭深入到病房開展基礎(chǔ)護理工作。每張病床都設(shè)有責(zé)任護士，并把晨間護理和晚間護理的工作細(xì)化、量化。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護士與病人之間的距離，患者滿意度調(diào)查達(dá)98%以上。通過試點工作的經(jīng)驗積累，來年，我院將在全院內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我們將更加努力的抓好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，爭取使患者滿意率達(dá)到100%。

四、201*年工作思路。

1、狠抓醫(yī)療核心制度的貫徹落實，對照考核標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院績效考核制度對每個科室，部門進(jìn)行考核和獎懲使醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量有質(zhì)的飛躍。

2、繼續(xù)在全院內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護理工作。

3、狠抓“三基”、“三嚴(yán)”、“三合理”培訓(xùn)考核工作，并積極穩(wěn)妥地推進(jìn)電子病歷工作。

4、繼續(xù)做好抗菌藥物專項整治工作。5、抓好新技術(shù)、新項目的開展。6、積極拓展門診、病房，急診，檢驗科業(yè)務(wù)工作，提升服務(wù)水平。.

7、根據(jù)上級相關(guān)文件精神并結(jié)合醫(yī)院自身實際開展提升醫(yī)、護、技服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的主題教育活動。

8、狠抓各科室、部門目標(biāo)任務(wù)的落實，確保全年醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)的完成。

9、強化科室質(zhì)控工作，形成醫(yī)療質(zhì)量齊抓共管的局面。

201*年是我院績效考核工作開展的第一年，回顧過去，各項醫(yī)療工作開展都取得了很大的成績。但醫(yī)政工作任務(wù)是繁重的，相信在上級主管部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，我院一定會為鉬城職工、家屬及周邊社區(qū)群眾的健康提供更有力的保障。

金鉬集團職工總醫(yī)院201*年11月30日

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