合作醫(yī)療工作201*年工作總結(jié)

201*年和靜縣新新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療

工作總結(jié)

我縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，經(jīng)相關(guān)單位的共同努力，各項工作均按照方案要求扎實開展，取得了一定成效，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，為推進(jìn)新農(nóng)合制度的健康發(fā)展積累了一定經(jīng)驗，現(xiàn)將我縣201*年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作

情況匯報如下：

一、全縣農(nóng)牧民參合及基金運(yùn)行情況（一）參合情況

201*年，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人口49549人，參合人數(shù)為49264人(其中五保戶71人,特困戶7077人，優(yōu)撫對象20人)，參合率為99.24%。

（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)

我縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由201*年的150元增至201*年的230元，其中中央財政補(bǔ)助124元，自治區(qū)財政補(bǔ)助38元，州財政補(bǔ)助10元，縣財政補(bǔ)助28元，個人繳納30元。

（三）資金到位情況：

中央及各級政府投入資金應(yīng)到位985.28萬元，農(nóng)牧民自籌資金147.79萬元，各級財政補(bǔ)助資金及自籌資金共計1132.87萬元到位，其中自治區(qū)財政應(yīng)補(bǔ)助187.2萬元，實際補(bǔ)助187萬元，少補(bǔ)助2032元。

（四）、補(bǔ)償比例

根據(jù)自治區(qū)下發(fā)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策的通知》201*8號文件精神，我縣于201*年9月已將住院補(bǔ)償比例調(diào)整為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%，地州級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%，自治區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%。在統(tǒng)籌年度內(nèi)最高支付限額為5萬元。

（五）全縣農(nóng)牧民合作醫(yī)療補(bǔ)償受益情況:

201*年截止10月20日，共計有參合農(nóng)牧民9600人次應(yīng)享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償金額775萬元，其中2478人次農(nóng)牧民享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，補(bǔ)償金額2.05萬元,1262人次農(nóng)牧民享受門診賬戶補(bǔ)償，補(bǔ)償金額7.2萬元；5860人次農(nóng)牧民享受住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為765.75萬元。享受特殊重大疾病補(bǔ)償有24人，共計享受特殊重大疾病補(bǔ)償金額為15.58萬元。

二、201*年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療開展的工作（一）、201*年9月我縣根據(jù)自治區(qū)的文件精神開展了門診、住院雙統(tǒng)籌工作，201*年我縣不斷加大宣傳力度，將門診賬戶向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

（二）、根據(jù)自治區(qū)新農(nóng)衛(wèi)發(fā)201*21號文件精神，我縣自收到文件起開始實施農(nóng)牧區(qū)參合兒童白血病、先心病醫(yī)療救助實施方案，并協(xié)助新疆心腦血管病醫(yī)院對我縣14歲以下兒童實行了先心病篩查工作，截止10月20日，我縣

已向自治區(qū)先心病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診25人，白血病目前沒有。

（三）、一卡通工作開展情況州衛(wèi)生局決定201*年在全州啟動新農(nóng)合參合人員就醫(yī)“一卡通”試點(diǎn)及推行工作，確定若羌縣、輪臺縣做為我州開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參合農(nóng)牧民就醫(yī)“一卡通”首批試點(diǎn)縣，要求在今年上半年必須啟動實施，其余各縣市于201*年第三季度逐步啟動并實施，我縣合作醫(yī)療管理辦公室現(xiàn)已開始著手做一卡通實施的前期準(zhǔn)備工作，參合人員數(shù)據(jù)庫的清理和校對，爭取201*年年初啟動“一卡通”工作。

（四）定期對基金情況進(jìn)行審計，保證基金安全。積極主動接受縣人大、政協(xié)的檢查和監(jiān)督，縣政府于201*年、201*年、201*年三次專門安排審計、監(jiān)察等部門對201*至201*年的合作醫(yī)療基金進(jìn)行了專項審計監(jiān)督，合作醫(yī)療基金安全有效地運(yùn)行。

（五）加強(qiáng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

為了加強(qiáng)對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，結(jié)合我縣制定的考核辦法，今年對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了3次督導(dǎo)檢查，并通報了檢查結(jié)果。

三、存在的困難

一是一方面新農(nóng)合籌資水平較低，農(nóng)牧民就醫(yī)需求較

大，供需不平衡，導(dǎo)致合作醫(yī)療基金透支；另一方面，縣合

管中心為避免基金透支，制定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用，致使縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為達(dá)到要求，將病重及花費(fèi)較高醫(yī)療費(fèi)用的病人轉(zhuǎn)入更高級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這無形中加重合作醫(yī)療基金的支出，同時激化醫(yī)患矛盾。

二是由于我縣地域遼闊、且多為高寒山區(qū)，自然條件相對較差，各族群眾患病幾率明顯偏高，同時，農(nóng)牧區(qū)人口基數(shù)大，且居住較為分散，點(diǎn)多面廣，給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來了諸多不便和困難。

三是我縣已實行門診統(tǒng)籌，村衛(wèi)生室收入較低，網(wǎng)絡(luò)未普及，開展門診統(tǒng)籌較為困難。

四是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作為縣級統(tǒng)籌，農(nóng)牧民群眾在縣級以上定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時，自費(fèi)藥用藥比例無法控制，造成就醫(yī)費(fèi)用較高。而在實際補(bǔ)償中，自費(fèi)藥部分未納入補(bǔ)償范圍，造成補(bǔ)償費(fèi)用與實際住院費(fèi)用相比，45%的補(bǔ)償比例很難體現(xiàn)。

五是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力急待進(jìn)一步提高。我縣目前無法完全落實“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)，參合病人基本都在縣級和縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

六是由于定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強(qiáng)應(yīng)付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。

七是合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機(jī)制尚未建立健全。

四、下一步工作要點(diǎn)

（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃��?wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

（二）提前謀劃，全力以赴，做好201*年籌資各項準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

（三）加大監(jiān)管力度，確�；�金運(yùn)行安全。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持因病施治的原則，嚴(yán)格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)把入院身份核實關(guān)，防止冒名住院套取新農(nóng)合基金；嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。

總之，近幾年我縣在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療方面取得一定的成績，但切實解決農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療保障問題，有效緩解農(nóng)牧民群眾因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還是一項艱巨的任務(wù)。但我們有信心和有決心構(gòu)建農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配，使全縣農(nóng)牧民群眾得到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療

服務(wù)，減輕農(nóng)牧民群眾因病所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)牧民群眾的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

在不久的將來，新農(nóng)合將成為推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的助推器，成為解決群眾看不起病的金鑰匙，我們將努力把這件造福群眾的好事辦好，實事辦實，努力實現(xiàn)讓群眾“病有所醫(yī)”的美好目標(biāo)。

和靜縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室

二一一年十一月十二日

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作人員個人總結(jié)

201*年**鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作，在鄉(xiāng)黨委、政府的正

確領(lǐng)導(dǎo)與積極支持下，在縣合管辦的指導(dǎo)下，緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，充分發(fā)揮“農(nóng)合辦”的“服務(wù)群眾、為民辦事、替民減負(fù)”的職能作用，以解決“三農(nóng)”問題為目標(biāo)，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，真抓實干，在緩解農(nóng)民“看病難、看病貴、因病至貧、因病返貧”等方面發(fā)揮了重要作用。

一、加強(qiáng)政治理論、專業(yè)知識學(xué)習(xí)

政治上，堅持學(xué)習(xí)黨在農(nóng)村的各項路線、方針、政策，認(rèn)真貫徹落實各項新農(nóng)合惠民政策；思想上積極追求進(jìn)步，以“三個代表”重要思想、黨的“十七大精神“為指導(dǎo)；認(rèn)真貫徹落實“實踐科學(xué)發(fā)展觀”。業(yè)務(wù)上加強(qiáng)專業(yè)知識、技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹執(zhí)行《城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施方案》，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的宗旨要求體現(xiàn)到實際工作中。

二、認(rèn)真審核、按時完成每月報賬工作

根據(jù)報賬要求，結(jié)合我鄉(xiāng)鄉(xiāng)情，我辦要求**鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月24日截賬，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所根據(jù)我鄉(xiāng)報賬日程安排到鄉(xiāng)合管辦報賬，30日由鄉(xiāng)合管辦累計匯總?cè)�鄉(xiāng)總情況上報縣合管辦。在報賬過程中嚴(yán)格審核新農(nóng)合病歷、處方，對不符合規(guī)定的均不給予報賬，損失由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。每月在報賬中，把存在的問題記錄下來，

在賬后帶著問題下村做入戶調(diào)查，加強(qiáng)對各村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和日常監(jiān)督指導(dǎo)，提高了醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合政策的理解和報賬業(yè)務(wù)的熟悉。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和自身的實際情況制定了相對科學(xué)、合理、具有可操作性的新農(nóng)合內(nèi)部管理制度，協(xié)助新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理和提高新農(nóng)合服務(wù)能力。重大疑難及時向鄉(xiāng)黨委、政府和縣合管辦匯報，贏得了農(nóng)戶的普遍信任。

在過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質(zhì)需要進(jìn)一步提高，需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識；二是工作的協(xié)調(diào)能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。我決心在以后的工作中，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負(fù)組織對我的期望。

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