(醫(yī)務科調(diào)查分析與總結)臨床檢查適宜性定期分析和評價 (1)

沭陽中山醫(yī)院

201*年9月份臨床檢查適宜性調(diào)查考核

序號12345678科室神經(jīng)內(nèi)科心內(nèi)科消化內(nèi)科骨科泌胸科普外科婦產(chǎn)科兒科抽查病歷數(shù)臨床檢查適宜性合格率66666666

97%95%91%95%96%94%93%97%

沭陽中山醫(yī)院

臨床檢查適宜性定期分析和評價

醫(yī)務科通過對201*年九月份全院各臨床科室抽取相應數(shù)目的病歷，檢查醫(yī)生開具的檢查適宜性進行了分析和評價。各臨床科室醫(yī)生在診療活動中開具的檢查單，應符合相關檢查適宜性。具體檢查結果總結如下：

1、內(nèi)科和外科抽查病歷中出現(xiàn)無指征的化驗項目，合格率90%。其余科室化驗檢查項目基本符合臨床工作需要，適宜性合格率96%。

2、外科存在一部分病歷中出現(xiàn)無指征的影像學檢查項目，如CT，MRI，彩超等，合格率93%。其余科室影像學檢查項目基本符合臨床工作需要，適宜性合格率96%。

醫(yī)務科201*-12-25

備注：各臨床科室應根據(jù)患者以下適應癥，按照要求開具檢驗報告單：

一、肝功能檢查方面：【檢查項目】

1．門診肝功能檢查：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、（A/G）、堿性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（I-BiL）、白蛋白/球蛋白(A/G)。

2．住院肝功能檢查：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶（LDH）、單胺氧化酶（MAO）、膽堿脂酶（ChE）、脂肪酶（LPS）、GGT/ALT、GGT/AST、AST/ALT、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽汁酸（TBA）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）

3．肝硬化指標（免疫室做）：包括Ⅳ型膠原、粘蛋白、透明質(zhì)酸4．血氨（NH3）

【檢查適應癥】體檢、各種肝膽疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝臟腫物、用藥過程中監(jiān)測肝臟功能、有機磷中毒以及相關疾病的治療復查二、腎功能檢查【檢查項目】

腎功能：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、總膽固醇（TCho）、甘油三脂（TG）、肌酐清除率、微球蛋白三、糖尿病監(jiān)測【檢查項目】

1．血糖（Glu）、膽固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）、β-羥丁酸、糖化血清蛋白2．糖耐量試驗

【檢查適應癥】體檢、肥胖人群、有糖尿病家族史者、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者療效觀察和用藥監(jiān)測、心腦血管疾病以及相關疾病的治療復查。四、血脂檢查【檢查項目】

1．血脂分析：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂蛋白a(Lpa)

2．動脈硬化危險因素檢測：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂蛋白a(Lpa)、同型半胱氨酸（Hcy）

【檢查適應癥】體檢、肥胖人群、心腦血管疾病、有高膽固醇、高甘油三酯家族史者，糖尿病、腎病、肝臟病變以及相關疾病的治療復查。五、心肌損傷相關指標檢測【檢查項目】

1．心肌酶譜：谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB亞型（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）2．心肌損傷指標：心肌肌鈣蛋白I（C-TNI）、CK-MB、CK

3．心梗危險因素預測：心肌肌鈣蛋白T（C-TNT）、CK-Mbmass、超敏急性時相反應蛋白（超敏CRP）

【檢查適應癥】急性心梗，心肌炎，多發(fā)性皮肌炎，懷疑心肌損傷以及相關疾病的治療復查六、貧血檢測

【檢查項目】貧血：血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白受體（免疫室做），葉酸、維生素B12

【檢查適應癥】幫助診斷貧血原因以及相關疾病的治療復查七、離子檢查（血、尿）【檢查項目】

1．微量元素（血清、頭發(fā)）：鈣（Ca）、磷（P）、鎂（Mg）、鋅（Zn）、銅（CU）、鐵（Fe）

2．電解質(zhì)（血清、尿液）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）【檢查適應癥】懷疑缺鈣、腎臟疾病、糖尿病、高血壓腎病、腎上腺疾病、營養(yǎng)不良以及相關疾病的治療復查。八、血、尿淀粉酶（Amy）【檢查適應癥】急慢性胰腺炎

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第一季度臨床檢查適宜性調(diào)查考核

序號1234567891011121314151617

科室神經(jīng)一科神經(jīng)二科神經(jīng)三科神經(jīng)四科介入科康復科ICU心內(nèi)科內(nèi)科骨科外科婦產(chǎn)科兒科急診室耳鼻喉科口腔科血透科抽查病歷數(shù)臨床檢查適宜性合格率10101010101051010101010105221090%100%100%100%100%100%100%100%90%100%100%100%100%100%100%100%100%

第二季度臨床檢查適宜性調(diào)查考核

序號1234567891011121314151617

科室神經(jīng)一科神經(jīng)二科神經(jīng)三科神經(jīng)四科介入科康復科ICU心內(nèi)科內(nèi)科骨科外科婦產(chǎn)科兒科急診室耳鼻喉科口腔科血透科抽查病歷數(shù)臨床檢查適宜性合格率101010101010510101010101052210100%100%90%100%100%100%100%100%100%100%90%100%100%100%100%100%100%

第三季度臨床檢查適宜性調(diào)查考核

序號1234567891011121314151617

科室神經(jīng)一科神經(jīng)二科神經(jīng)三科神經(jīng)四科介入科康復科ICU心內(nèi)科內(nèi)科骨科外科婦產(chǎn)科兒科急診室耳鼻喉科口腔科血透科抽查病歷數(shù)臨床檢查適宜性合格率101010101010510101010101052210100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%

臨床檢查適宜性定期分析和評價

醫(yī)務科通過對201*年每季度一次全院各臨床科室抽取相應數(shù)目的病歷，檢查醫(yī)生開具的檢查適宜性進行了分析和評價。各臨床科室醫(yī)生在診療活動中開具的檢查單，應符合相關檢查適宜性。具體檢查結果總結如下：

1、內(nèi)科和外科抽查病歷中出現(xiàn)無指征的化驗項目，合格率90%。其余科室化驗檢查項目均符合臨床工作需要，適宜性合格率100%。

2、神經(jīng)一科和神經(jīng)三科抽查病歷中出現(xiàn)無指征的影像學檢查項目，如CT，MR，彩超等，合格率90%。其余科室影像學檢查項目均符合臨床工作需要，適宜性合格率100%。

醫(yī)務科201*-10-16

備注：各臨床科室應根據(jù)患者以下適應癥，按照要求開具檢驗報告單：

一、肝功能檢查方面：【檢查項目】

1．門診肝功能檢查：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、（A/G）、堿性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（I-BiL）、白蛋白/球蛋白(A/G)。

2．住院肝功能檢查：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶（LDH）、單胺氧化酶（MAO）、膽堿脂酶（ChE）、脂肪酶（LPS）、GGT/ALT、GGT/AST、AST/ALT、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽汁酸（TBA）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）

3．肝硬化指標（免疫室做）：包括Ⅳ型膠原、粘蛋白、透明質(zhì)酸4．血氨（NH3）

【檢查適應癥】體檢、各種肝膽疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝臟腫物、用藥過程中監(jiān)測肝臟功能、有機磷中毒以及相關疾病的治療復查二、腎功能檢查【檢查項目】

腎功能：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、總膽固醇（TCho）、甘油三脂（TG）、肌酐清除率、微球蛋白三、糖尿病監(jiān)測【檢查項目】

1．血糖（Glu）、膽固醇（TCHO）、甘油三脂（TG）、β-羥丁酸、糖化血清蛋白2．糖耐量試驗

【檢查適應癥】體檢、肥胖人群、有糖尿病家族史者、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者療效觀察和用藥監(jiān)測、心腦血管疾病以及相關疾病的治療復查。四、血脂檢查【檢查項目】

1．血脂分析：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂蛋白a(Lpa)

2．動脈硬化危險因素檢測：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）、脂蛋白a(Lpa)、同型半胱氨酸（Hcy）

【檢查適應癥】體檢、肥胖人群、心腦血管疾病、有高膽固醇、高甘油三酯家族史者，糖尿病、腎病、肝臟病變以及相關疾病的治療復查。五、心肌損傷相關指標檢測【檢查項目】

1．心肌酶譜：谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB亞型（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、乳酸脫氫酶（LDH）

2．心肌損傷指標：心肌肌鈣蛋白I（C-TNI）、CK-MB、CK-MB質(zhì)量、CK3．心梗危險因素預測：心肌肌鈣蛋白T（C-TNT）、CK-Mbmass、超敏急性時相反應蛋白（超敏CRP）

【檢查適應癥】急性心梗，心肌炎，多發(fā)性皮肌炎，懷疑心肌損傷以及相關疾病的治療復查六、貧血檢測

【檢查項目】貧血：血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白受體（免疫室做），葉酸、維生素B12

【檢查適應癥】幫助診斷貧血原因以及相關疾病的治療復查七、離子檢查（血、尿）【檢查項目】

1．微量元素（血清、頭發(fā)）：鈣（Ca）、磷（P）、鎂（Mg）、鋅（Zn）、銅（CU）、鐵（Fe）

2．電解質(zhì)（血清、尿液）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）【檢查適應癥】懷疑缺鈣、腎臟疾病、糖尿病、高血壓腎病、腎上腺疾病、營養(yǎng)不良以及相關疾病的治療復查。八、血、尿淀粉酶（Amy）

【檢查適應癥】急慢性胰腺炎

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