201*年外科優(yōu)勢病種年度總結(jié)分析
201*年優(yōu)勢病種總結(jié)分析
肛腸疾病
我院外科自201*年元月以來對外科常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療方案,并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)優(yōu)勢病種要求全程按方案實施,并于201*年5月及201*年12月底對原有方案進行了二次優(yōu)化及總結(jié)。通地近二年的實施,取得了不少成績和經(jīng)驗,也積累了一些教訓,本并在實施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就中醫(yī)外科常見病及優(yōu)勢病種的療效及特色進行總結(jié)分析和評估,對原方案做如下修訂。對方案的實施作出年度總結(jié)。
一:進一步提高認識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通過近二年對方案的實施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案,并用此方案指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解,使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。
二:實施方案二年多來,在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了醫(yī)藥費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本院的經(jīng)濟效益和社會效益。
三:在實施過程中發(fā)現(xiàn)了部分我科的中醫(yī)優(yōu)勢病種,如肛瘺、燒傷等,這些病種使用中醫(yī)藥治療有明顯的療效優(yōu)勢和經(jīng)濟優(yōu)勢。同時也發(fā)現(xiàn)一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方案,及時進行完善和舍失。所以,我們進行經(jīng)驗總結(jié)后,對于不同的病種和不同療效制訂進一步不同的改進措施,現(xiàn)分述如下:
(一)肛瘺:肛瘺是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種,我們在使用手術(shù)切除瘺管加高位掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺中取得了明顯的效果,特別對于高位肛瘺避免了一次性切割肛門括約肌而引起的肛門失禁,同時有效的引流了創(chuàng)面,在近年的實施過程中,對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良,在去年方案的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂:
掛線療法:改良了手術(shù)方法。
適用于完全性內(nèi)外瘺,特別是高位肛瘺,常規(guī)消毒后行局部麻醉或椎管麻醉,先用探針從外口插入,從內(nèi)口探出,并將內(nèi)口一側(cè)的探針從肛門拉出,先沿探針
切開內(nèi)外口之間的部分皮膚和皮下脂肪組織后,在外口到肛緣齒線處的皮膚不予以切開,留作皮橋,皮橋下的瘺管給予剜除,在于齒線附近切穿瘺管,在些處將三根7號絲線縛于探針上,其中的一根絲線縛于一橡皮筋上,然后將探針連同絲線一同從外口拉出后,先將橡皮收緊并打結(jié)。利用橡皮筋的彈性切切割及壓迫結(jié)扎部位,使之慢慢壞死裂斷。然后收緊其中一根絲線并結(jié)扎,留線尾在肛門外。另一絲線輕松打結(jié)留在肛門外。利用收緊打結(jié)之絲線的切割作可以相對較快的切割部分肛門括約肌,加快愈合過程,輕松打結(jié)之絲線可以往外牽拉切割已經(jīng)壞死軟化的組織。術(shù)后創(chuàng)口皮下及創(chuàng)緣封閉注射美蘭普魯卡因混合液(1%普魯卡因5毫升加美蘭0。5-1毫升)。根據(jù)橡皮筋的松緊情況隨時收緊橡皮筋。殘余創(chuàng)面外敷生肌膏,紗條,間斷換藥,生肌收口。
此方法的改良,使手術(shù)切開的皮膚明顯減少,明顯的宿短了治愈時間,疤痕縮小同時也使肛門的外觀更美觀,病人反映良好。
(二)燒傷:燒傷是我科傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢病種,運用中醫(yī)方法治療燒傷取得較好效果,
燒傷濕潤暴露療法是對祖國醫(yī)學的繼承和提高,近年來,我科一直使用燒傷濕潤暴露療法治療燒燙傷,相對于西醫(yī)藥來說有明顯的療效優(yōu)勢,可以明顯的減輕換藥的痛苦,使創(chuàng)面原位愈合,減少疤痕形成,降低了治療成本,且適合在基層條件相對不完善的醫(yī)院使用,本技術(shù)容易掌握。近年來,我科對本病的治療在不斷的完善,并先后在去年和今年邀請專家在我院舉辦了二期全市性培訓班。使該技術(shù)得到普及和搞高。用時總結(jié)經(jīng)驗,延長了換藥間隔時間,使換藥次數(shù)有所減少,從而減輕了痛人痛苦,降價了治療成本和費用。改正了換藥的方法和手法,治療效果更明顯,并對燒傷濕潤暴露療法進行了如下修訂:
濕潤暴露療法:外治法的改良。
用法:對于清潔創(chuàng)面,。缹殻駶櫉嗨幹苯油坑趧(chuàng)面上后,用棉扦均勻抹布約2毫米厚,每天6-8小時更換新藥膏,換藥前須將殘留在創(chuàng)面上的藥物及液化物拭去,避免對創(chuàng)面進行直接刮拭,保留創(chuàng)面上的一薄層白色膜樣物,只拭去表層浮動的液化物。換藥時盡量順汗毛方向涂摸,除用棉扦涂藥外,還可以用紗布拖拉涂藥及專用無菌壓舌板刮涂,涂藥后創(chuàng)面暴露。如創(chuàng)面污染明顯或有異物殘留,可用生理鹽水簡單沖洗創(chuàng)面后涂藥,無需使用化學消毒藥品。如有大水泡者用注射器抽吸干凈后涂藥,如遇三度燒傷經(jīng)換藥經(jīng)久未愈則用創(chuàng)面植皮術(shù)。對于較大面積的燒傷病人,在使用以上治療的同時,必須同時按西醫(yī)的補液方案進行治療,如有明顯感染者則需同時使用抗生素。燒傷病房盡量維持20-26
度氣溫,實時消毒及做空氣凈化處理。
濕潤包扎療法:新療法。
在近年的臨床使用中。暴露療法的確有很多優(yōu)點,但對一些小面積(單個創(chuàng)面3%以下)的和不便暴露的部位以及在天氣寒冷時,使用包扎治療效果也很理想。
用法:先清潔創(chuàng)面,。缹殻駶櫉嗨幹苯油坑诩啿忌希剐纬杉s3mm厚的藥膜,直接包扎在創(chuàng)面上,繃帶或膠布固定,跟據(jù)創(chuàng)面大小不同使用不同面積的紗布墊。
(三)痔瘡:痔瘡是我院肛腸外科病人較多的病種,我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療痔瘡有明顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較好的效果,提高中醫(yī)參與度,對于濕熱下注型病人,特別是痔核潰爛滋水較多的病人,在原有方藥基礎(chǔ)上適當加銀花、地丁、黃柏以清熱解毒,效果確切。
永州市中醫(yī)外科201*年月12月
擴展閱讀:201*年外科優(yōu)勢病種年度總結(jié)分析
永州市中醫(yī)院外科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種
優(yōu)化方案及實施二年分析總結(jié)
我院外科自201*年元月以來對外科常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療方案,并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療,要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與,對于本科中醫(yī)優(yōu)勢病種要求全程按方案實施,并于201*年5月及201*年12月底對原有方案進行了二次優(yōu)化及總結(jié)。通地近二年的實施,取得了不少成績和經(jīng)驗,也積累了一些教訓,本并在實施過程中不斷討論,以盡量完善方案,現(xiàn)就中醫(yī)外科常見病及優(yōu)勢病種的療效及特色進行總結(jié)分析和評估,對原方案做如下修訂。對方案的實施作出年度總結(jié)。
一:進一步提高認識,努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通過近二年對方案的實施,全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案,并用此方案指導(dǎo)治療,使中醫(yī)療參與率明顯提高,同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解,使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。
二:實施方案二年多來,在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下,臨床療效也明顯提高,同時降低了醫(yī)藥費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本院的經(jīng)濟效益和社會效益。
三:在實施過程中發(fā)現(xiàn)了部分我科的中醫(yī)優(yōu)勢病種,如肛瘺、燒傷等,這些病種使用中醫(yī)藥治療有明顯的療效優(yōu)勢和經(jīng)濟優(yōu)勢。同時也發(fā)現(xiàn)一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足,需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方案,及時進行完善和舍失。所以,我們進行經(jīng)驗總結(jié)后,對于不同的病種和不同療效制訂進一步不同的改進措施,現(xiàn)分述如下:
(一)肛瘺:肛瘺是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種,我們在使用手術(shù)切除瘺管加高位掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺中取得了明顯的效果,特別對于高位肛瘺避免了一次性切割肛門括約肌而引起的肛門失禁,同時有效的引流了創(chuàng)面,在近年的實施過程中,對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良,在去年方案的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂:
掛線療法:改良了手術(shù)方法。
適用于完全性內(nèi)外瘺,特別是高位肛瘺,常規(guī)消毒后行局部麻醉或椎管麻醉,先用探針從外口插入,從內(nèi)口探出,并將內(nèi)口一側(cè)的探針從肛門拉出,先沿探針切開內(nèi)外口之間的部分皮膚和皮下脂肪組織后,在外口到肛緣齒線處的皮膚不予以切開,留作皮橋,皮橋下的瘺管給予剜除,在于齒線附近切穿瘺管,在些處將三根7號絲線縛于探針上,其中的一根絲線縛于一橡皮筋上,然后將探針連同絲線一同從外口拉出后,先將橡皮收緊并打結(jié)。利用橡皮筋的彈性切切割及壓迫結(jié)扎部位,使之慢慢壞死裂斷。然后收緊其中一根絲線并結(jié)扎,留線尾在肛門外。另一絲線輕松打結(jié)留在肛門外。利用收緊打結(jié)之絲線的切割作可以相對較快的切割部分肛門括約肌,加快愈合過程,輕松打結(jié)之絲線可以往外牽拉切割已經(jīng)壞死軟化的組織。術(shù)后創(chuàng)口皮下及創(chuàng)緣封閉注射美蘭普魯卡因混合液(1%普魯卡因5毫升加美蘭0。5-1毫升)。根據(jù)橡皮筋的松緊情況隨時收緊橡皮筋。殘余創(chuàng)面外敷生肌膏,紗條,間斷換藥,生肌收口。
此方法的改良,使手術(shù)切開的皮膚明顯減少,明顯的宿短了治愈時間,疤痕縮小同時也使肛門的外觀更美觀,病人反映良好。
(二)燒傷:燒傷是我科傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢病種,運用中醫(yī)方法治療燒傷取得較好效果,
燒傷濕潤暴露療法是對祖國醫(yī)學的繼承和提高,近年來,我科一直使用燒傷濕潤暴露療法治療燒燙傷,相對于西醫(yī)藥來說有明顯的療效優(yōu)勢,可以明顯的減輕換藥的痛苦,使創(chuàng)面原位愈合,減少疤痕形成,降低了治療成本,且適合在基層條件相對不完善的醫(yī)院使用,本技術(shù)容易掌握。近年來,我科對本病的治療在不斷的完善,并先后在去年和今年邀請專家在我院舉辦了二期全市性培訓班。使該技術(shù)得到普及和搞高。用時總結(jié)經(jīng)驗,延長了換藥間隔時間,使換藥次數(shù)有所減少,從而減輕了痛人痛苦,降價了治療成本和費用。改正了換藥的方法和手法,治療效果更明顯,并對燒傷濕潤暴露療法進行了如下修訂:
濕潤暴露療法:外治法的改良。
用法:對于清潔創(chuàng)面,取(美寶)濕潤燒膏藥直接涂于創(chuàng)面上后,用棉扦均勻抹布約2毫米厚,每天6-8小時更換新藥膏,換藥前須將殘留在創(chuàng)面上的藥物及液化物拭去,避免對創(chuàng)面進行直接刮拭,保留創(chuàng)面上的一薄層白色膜樣物,只拭去表層浮動的液化物。換藥時盡量順汗毛方向涂摸,除用棉扦涂藥外,還可以用紗布拖拉涂藥及專用無菌壓舌板刮涂,涂藥后創(chuàng)面暴露。如創(chuàng)面污染明顯或有異物殘留,可用生理鹽水簡單沖洗創(chuàng)面后涂藥,無需使用化學消毒藥品。如有大水泡者用注射器抽吸干凈后涂藥,如遇三度燒傷經(jīng)換藥經(jīng)久未愈則用創(chuàng)面植皮術(shù)。對于較大面積的燒傷病人,在使用以上治療的同時,必須同時按西醫(yī)的補液方案進行治療,如有明顯感染者則需同時使用抗生素。燒傷病房盡量維持20-26度氣溫,實時消毒及做空氣凈化處理。
濕潤包扎療法:新療法。
在近年的臨床使用中。暴露療法的確有很多優(yōu)點,但對一些小面積(單個創(chuàng)面3%以下)的和不便暴露的部位以及在天氣寒冷時,使用包扎治療效果也很理想。
用法:先清潔創(chuàng)面,。缹殻駶櫉嗨幹苯油坑诩啿忌希剐纬杉s3mm厚的藥膜,直接包扎在創(chuàng)面上,繃帶或膠布固定,跟據(jù)創(chuàng)面大小不同使用不同面積的紗布墊。
(三)痔瘡:痔瘡是我院肛腸外科病人較多的病種,我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療痔瘡有明顯的優(yōu)勢,在本地有較大影響,通過試行方案后,取得了較好的效果,提高中醫(yī)參與度,對于濕熱下注型病人,特別是痔核潰爛滋水較多的病人,在原有方藥基礎(chǔ)上適當加銀花、地丁、黃柏以清熱解毒,效果確切。
永州市中醫(yī)外科201*年月12月
友情提示:本文中關(guān)于《201*年外科優(yōu)勢病種年度總結(jié)分析》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,201*年外科優(yōu)勢病種年度總結(jié)分析:該篇文章建議您自主創(chuàng)作。
來源:網(wǎng)絡(luò)整理 免責聲明:本文僅限學習分享,如產(chǎn)生版權(quán)問題,請聯(lián)系我們及時刪除。