假肢矯形器學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

名解

1、神經(jīng)瘤：由于神經(jīng)干截?cái)嗪�，神�?jīng)纖維有繼續(xù)向前生長(zhǎng)的趨勢(shì)，在生長(zhǎng)的過(guò)程中如遇到軟組織阻擋的作用，其殘肢端逐漸膨大形成神經(jīng)瘤，即臨床所稱的假性神經(jīng)瘤。

2、幻肢痛：截肢患者發(fā)生非常劇烈的幻肢疼痛，多數(shù)為閃電樣痛，少數(shù)為燒灼樣痛，遠(yuǎn)端肢體多數(shù)呈屈曲抽搐樣位置，少數(shù)為伸直位，這種現(xiàn)象為幻肢痛。

3、輪椅：通常是指帶有行走輪子的座椅，主要供殘疾人或其他行走困難者代步之用4、假肢：是為截肢者彌補(bǔ)肢體缺損和代償其失去的肢體功能而制造、裝配的人工肢體。5、矯形器：是用于改變神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)機(jī)能特性或結(jié)構(gòu)的體外使用裝置

大題

1、各種小腿假肢接受腔的特點(diǎn)，承重部位，懸吊原理（其中一個(gè)）

髕韌帶承重小腿假肢（PTB）

接受腔特點(diǎn)：接觸面積大，改善了承重功能，增加了病人支配假肢的能力和穩(wěn)定性。承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：靠髕上環(huán)帶懸吊。包膝式小腿假肢（PTES）

接受腔特點(diǎn)：接受腔前緣側(cè)緣高，包容了髕骨和股骨內(nèi)外踝。

承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠髕骨上緣和股骨內(nèi)外踝懸吊假肢。踝部插楔式假肢（KBM）

接受腔特點(diǎn)：接受腔內(nèi)、外側(cè)緣高至股骨內(nèi)、外踝上方，內(nèi)上壁有一可拆卸的楔形板，扣住內(nèi)踝。承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠包容股骨內(nèi)、外踝的接受腔上緣。全面承重型小腿假肢（TSB）

接受腔特點(diǎn)：接受腔是封閉式的，與殘肢全面接觸、全面承重。這樣不但擴(kuò)大了承重面積而且可以預(yù)防由于殘肢末端不接觸、不承重，長(zhǎng)期使用假肢后由于負(fù)壓作用常引起的殘肢水腫。承重部位：全面承重

懸吊原理：增加了接受腔與殘肢之間的摩擦力，提高了懸吊假肢的性能。PTK小腿假肢

接受腔特點(diǎn)：接受腔內(nèi)襯套做成整體包膝式，接受腔的前壁向上延伸到髕骨上緣，兩側(cè)壁向上緊緊抱住股骨內(nèi)、外側(cè)髁，但在髕骨處開槽。

承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠包容股骨內(nèi)、外踝的接受腔上緣2、部分足假肢的特點(diǎn)與適應(yīng)癥是什么？

靴型假半腳

特點(diǎn)：在趾處配以橡膠材料，彌補(bǔ)外觀缺陷

適應(yīng)癥：適用于經(jīng)跖骨截肢或跖跗關(guān)節(jié)離斷后，殘肢無(wú)馬蹄畸形，足底承重功能良好的病人。足支架假半腳

特點(diǎn)：在靴型假肢的基礎(chǔ)上增加了金屬，皮革或增強(qiáng)塑料制作的小腿支架，以減少殘足末端的承重。適應(yīng)癥：適用于跖跗關(guān)節(jié)離斷，殘足有馬蹄畸形，末端承重功能差的病人。

3、大腿假肢的異常步態(tài)

從后方觀察：

①外展步態(tài)：行走時(shí)，兩腳的間隔比正常的（5~10cm）寬

②軀干側(cè)傾：在假肢支撐期，可看到身體的軀干向假肢側(cè)偏移③畫弧步態(tài)：在擺動(dòng)階段，假腳沿著向外彎曲的弧線擺動(dòng)

④腳跟內(nèi)甩：下肢假肢后蹬時(shí)，假肢的腳跟突然向內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)、抖動(dòng)⑤腳跟外甩：下肢假肢后蹬時(shí)，假腳的腳跟突然向外側(cè)扭轉(zhuǎn)、抖動(dòng)從前方觀察：跟觸地足部旋轉(zhuǎn)：假腳跟觸地時(shí)，假腳呈外旋狀態(tài)從側(cè)方觀察：

①腰椎過(guò)度前凸：假肢支撐期腰椎過(guò)分前凸

②假腳拍地：當(dāng)腳跟觸地承載體重時(shí)，腳掌急速跖屈，拍打地面

③腳跟抬起高低不等：擺動(dòng)初期腳跟抬起不一致（假腿側(cè)抬得過(guò)高或假腿側(cè)抬得不夠高）④踮腳步態(tài)：假肢支撐時(shí)，腳尖踮起，腳跟翹得過(guò)高

⑤擺動(dòng)終期膝撞擊：假肢擺動(dòng)終期，膝伸展停止時(shí)有不正常的撞擊聲⑥步幅不均：健側(cè)呈小步，假腿側(cè)呈大步。4、偏癱步態(tài)特點(diǎn)和矯形器的作用

步態(tài)特點(diǎn)：足下垂、足尖、足內(nèi)翻、足趾屈曲、膝屈曲、膝過(guò)伸等異常步行模式。下肢矯形器：膝踝足矯形器、膝矯形器、踝足矯形器。

作用：①獲得穩(wěn)定的支撐期②容易進(jìn)行早期離床訓(xùn)練③獲得接近正常的步行模式④預(yù)防畸形上肢矯形器：肩吊帶、帶掌側(cè)指托的背側(cè)腕手固定矯形器。

作用：①功能的補(bǔ)充和代償②畸形的預(yù)防和矯正③運(yùn)動(dòng)的輔助和控制④肢體固定和肢位保持5、下肢旋轉(zhuǎn)矯形器的功能和適應(yīng)癥

功能：利用彈力帶或者軟軸傳送軸索的彈力校正下肢的內(nèi)旋畸形或外旋畸形，但是不妨礙髖關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)收、外展，不妨礙膝關(guān)節(jié)的屈、伸，不妨礙踝關(guān)節(jié)的屈、伸和距下關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻活動(dòng)。

適應(yīng)癥：主要適用于輕度痙攣型麻痹的腦癱患兒，矯正站立、步行中的下肢內(nèi)旋畸形，一般應(yīng)用不超過(guò)10歲者。

選擇

1、KAFO指的是(D)

A.踝足矯形B.膝矯形器C.髖矯形器D.膝踝足矯形器E.髖膝踝足矯形器

足部矯形器（FO）、踝足矯形器（AFO）、膝踝足矯形器（KAFO）、膝矯形器（KO）、髖矯形器（HO）、髖膝矯形器（HKO）、髖膝踝足矯形器（HKAFO）

2、低溫?zé)崴馨宓奶匦裕核苄涡裕�記憶性，牽拉性，抗指壓，粘附性，加熱時(shí)間，冷卻時(shí)間，透明性，厚度與面積，孔眼，顏色熱塑板60℃～80℃適合塑型3、幾種特殊矯形器：蛙式外展矯形器（先天性髖脫位）4、大腿、小腿假肢臨床檢查

站立位的檢查；坐位的檢查；步行時(shí)的檢查；取下假肢后的檢查

5、殘肢測(cè)量方法

周徑測(cè)量

上臂殘端：從腋窩每隔2.5cm測(cè)量一次，直至斷端前臂殘端：從尺骨鷹嘴向下沒隔2.5cm測(cè)量一次，直至

斷端

大腿殘端：從坐骨結(jié)節(jié)開始每隔5cm測(cè)量一次，直至斷端

小腿殘端：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙起每隔5cm測(cè)量一次，直至斷端長(zhǎng)度測(cè)量

上臂殘肢長(zhǎng)：測(cè)量腋窩前緣至殘端末端的距離

前臂殘肢長(zhǎng)：測(cè)量尺骨鷹嘴沿尺骨至殘端末端的距離大腿殘端長(zhǎng)：測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)（沿大腿后面）至殘端末端的距離

小腿殘肢長(zhǎng)：測(cè)量髕韌帶中央至殘端末端的距離6、大小腿假肢承重部位大腿假肢：坐骨承重小腿假肢：見大題17、坐姿保持器

1）坐姿保持器：是一類用于輔助軀干保持坐姿穩(wěn)定的用具，主要用于嚴(yán)重的軀干、四肢癱瘓的患者。

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2）應(yīng)用的意義和目的：有利于患者的身體健康；有助不協(xié)調(diào)，需要獨(dú)立地、可靠地站立時(shí)；需要廣泛支持，于日常生活能力的提高；有助于患者的心理健康以幫助活動(dòng)和建立自信心時(shí)。3）坐姿保持器的基本構(gòu)成是什么？⑧輪式助行架的組成和作用是什么？支撐殼體；緩沖層；表面覆蓋層；表面吸濕散熱層組成：支架前方有兩條腿各有一個(gè)輪子，后方兩條腿4）坐姿保持器的分類有哪些？套有橡皮膠頭，當(dāng)閘使用。

按控制身體的部位分：軀干；頭和軀干；軀干和下肢；頭、作用：需用助行架而不能用無(wú)輪型者可采用；對(duì)衰弱軀干和下肢；軀干、下肢和足；頭、軀干、下肢和足。的老人和脊柱裂患者有用。按制作材料、結(jié)構(gòu)、工藝分類：普通型坐姿保持器；⑨助行臺(tái)的組成和作用是什么？模塑型坐姿保持器；可調(diào)節(jié)型坐姿保持器組成：帶有輪子、前臂托或臺(tái)。5）常用的坐姿保持器有哪些？（1）普通的木質(zhì)坐姿作用：用于下肢衰弱，需要使用助行支架或前臂支撐保持器（2）金屬管制的坐姿保持器（3）熱塑塑料模塑拐，而合并上肢衰弱或不協(xié)調(diào)時(shí)即可選用；前臂有明顯坐姿保持器（4）計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制造坐姿保持器畸形，前臂托不適用時(shí)可選用。

9、矯形鞋（5）機(jī)械矩陣結(jié)構(gòu)坐姿保持器（6）負(fù)壓微粒袋型坐姿保持器

8、步行輔助器

矯形鞋：是治療下肢和足部疾病的足墊、托、鞋、靴的總稱，俗稱病理鞋、畸形鞋、足矯形器。

①步行輔助器：肢體殘疾者常需各種輔助步行的器具。矯形鞋的基本作用作用：步行中輔助保持身體平衡，減少下肢承重，緩減輕疼痛；預(yù)防和矯正畸形；代償喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能；解疼痛，改善步態(tài)，改進(jìn)步行功能。消除關(guān)節(jié)活動(dòng)

10、丹尼斯布朗足板②影響步行輔助器選用的因素是什么？

平衡能力；下肢承重能力；下肢肌力、步態(tài)和步行功能情利用交替蹬足的動(dòng)作輔助治療3歲以前的先天性馬蹄況；上肢的力量和手的握力；身高、體重和年齡；全身情內(nèi)翻足

況、疾病診斷，病情是否穩(wěn)定，是在發(fā)展還是在好轉(zhuǎn)；環(huán)11、髖脫位矯形器境；生活方式；認(rèn)知能力；應(yīng)用步行輔助器的理由巴甫立克肩吊帶、溫羅森夾板、蛙式外展矯形器、蒂③單臂操作的步行輔助器：是一類單個(gè)或成對(duì)使用的賓根屈髖矯形器、膝上髖外展矯形器

12、髕韌帶承重矯形器P163步行輔助器，包括各種手杖和拐杖。

④手杖有哪些？作用是什么？亦稱免荷AFO

單足手杖：肌無(wú)力時(shí)輔助支撐、穩(wěn)定關(guān)節(jié)；緩解疼痛；免除小腿遠(yuǎn)端1/2部位、踝關(guān)節(jié)和足部的承重，保護(hù)脛在平衡受損時(shí)加寬步行的基底；保護(hù)軟弱的骨或受損的骨1/2以遠(yuǎn)的部位、踝關(guān)節(jié)及足部病變部位，促進(jìn)病變關(guān)節(jié)；代償畸形；用作探路器；用于社會(huì)上的考慮。痊愈。

13、幻肢痛處理方法多足手杖：用于一下肢或一側(cè)身體無(wú)力而需要比單足

手杖大的支持力。早期臨時(shí)假肢配戴；殘肢彈力繃帶訓(xùn)練；物理治療（石⑤肘拐、前臂支撐拐、腋拐的作用是什么？蠟療法、電頻療法、紅外線療法）；針灸治療；心理療肘拐：為下肢提供大量的支持，常用于下肢雙側(cè)無(wú)力法；藥物

14、大腿假肢膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)控制基本要求，雙支撐期是？或不協(xié)調(diào)。

站立相擺動(dòng)相各占多少？前臂支撐拐：用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無(wú)力而上肢的腕、

手又不能承重的病例。擺動(dòng)控制基本要求：在擺動(dòng)中期要能使小腿加速，擺腋拐：用于單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全承重的情況；動(dòng)結(jié)束時(shí)要能使小腿減速。不讓腿伸直時(shí)有過(guò)大的沖下肢雙側(cè)功能不全，不能用左右腿交替邁步的情況。擊，引起膝關(guān)節(jié)的碰撞聲。另外還有體積小、重量輕、⑥雙臂操作的步行輔助器的定義是什么？強(qiáng)度大、壽命長(zhǎng)等要求。用雙臂操作的步行輔助器，包括各種助行架、輪椅助行雙支撐期：一側(cè)足跟著地至對(duì)側(cè)足趾離地前有一個(gè)雙架、助行椅、助行臺(tái)。腿與地面接觸的時(shí)期，稱雙支撐期。⑦助行架的組成和作用是什么？站立相占60%擺動(dòng)相占40%

15、大小腿截肢易出現(xiàn)的畸形？組成：沒有輪子，除了手柄，沒有其他支撐裝置。

作用：用于下肢單側(cè)無(wú)力或截肢；全身或雙下肢軟弱大腿截肢的患者術(shù)后易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展畸形

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小腿截肢的患者術(shù)后易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

16、截肢后安裝假肢應(yīng)考慮什么？

選擇各種支持托、固定帶和輔助墊。

雙下肢高位截肢患者：在安裝假肢前或沒有穿戴假肢的情況下可選用無(wú)腳踏板的或腳踏板可拆卸的輪椅。對(duì)

截趾、跖趾關(guān)節(jié)離斷、經(jīng)跖骨遠(yuǎn)端截肢：截趾、跖趾穿戴假肢的患者可選用普通輪椅，加配腿帶。關(guān)節(jié)離斷者只要?dú)堉�末端有良好的皮膚條件，一般不需腦癱患者：根據(jù)患兒年齡、體型，選擇尺寸適配的兒要裝配假腳趾，可以穿普通鞋行走。經(jīng)跖骨遠(yuǎn)端截肢者童輪椅，有針對(duì)性地為他們選擇馬鞍形坐墊、胸帶和各殘端皮膚承重功能不良者，可制定模塑矯形足墊。種頸托、頭托、腳帶，還需要配置可拆卸的輪椅桌。對(duì)經(jīng)跖骨近端截肢與跖跗關(guān)節(jié)離斷：只要?dú)堉�末端，特病情�?yán)重的患兒，要在靠背兩側(cè)加裝軟性的軀體支撐別是足底皮膚承重功能良好，殘端沒有馬蹄內(nèi)翻畸形，塊，選用特殊形狀的固定腳踏板。一般都可以選用套狀半足假肢。普通老年人：選用普通四輪輪椅，在靠背后面可配置跗中關(guān)節(jié)截肢：如果沒有殘肢的馬蹄內(nèi)翻畸形，不影一個(gè)雜物袋或拐杖存放器。響殘肢末端承重功能，可以不穿假肢步行。殘肢末端功下肢骨折患者：選擇腳托架角度可調(diào)并帶軟性襯墊腿能不良者適合選用髕韌帶承重式半足假肢。托板的輪椅。

14、下肢矯形器的目的作用比羅果夫截肢：一般適合選用由后方穿用的小腿式半

足假肢。穩(wěn)定與支持；固定和保護(hù)；預(yù)防/矯正畸形；減輕軸向塞姆截肢：老年人多用靜踝，輕便、耐用；年輕活動(dòng)負(fù)荷/免荷；補(bǔ)償（長(zhǎng)度、外形）多的截肢者適合選用動(dòng)踝，適應(yīng)不平路面的能力較好。15、下肢假肢矯形器步行輔助器大條

選擇題第二章下肢矯形器比較多小腿截肢：殘肢長(zhǎng)度與承重能力；活動(dòng)水平；合并癥的影響；下肢成型術(shù)后的需要；職業(yè)、工作、體育運(yùn)動(dòng)、

居住環(huán)境的需要

膝關(guān)節(jié)離斷：膝關(guān)節(jié)離斷假肢的膝、踝關(guān)節(jié)部件選擇很重要，除了要考慮體重、活動(dòng)水平之外應(yīng)當(dāng)注意截肢者的年齡、合并癥對(duì)膝關(guān)節(jié)鉸鏈穩(wěn)定性的需要。大腿截肢：殘肢末端的承重能力；殘肢長(zhǎng)度與是否合并關(guān)節(jié)畸形；活動(dòng)水平；合并癥；居住山區(qū)者；雙大腿截肢

髖離斷截肢與半骨盆切除截肢：如果截肢者由于年齡大和/或有合并癥，為了增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，則適合選用帶有步行支撐起穩(wěn)定性能控制的鉸鏈。如果為了確保假肢的支撐期穩(wěn)定性，適合選用帶鎖的髖關(guān)節(jié)鉸鏈。為了減少步行中假肢收到的阻力，適合選用安裝在膝關(guān)節(jié)下部的矩式連接盤。為了方便截肢者盤腿坐著和坐進(jìn)狹窄的空間，適合選用用于膝關(guān)節(jié)下方的旋轉(zhuǎn)連接盤。13、什么病人適合用什么輪椅？

偏癱患者：如果患者偏癱一側(cè)的上、下肢失去自主運(yùn)動(dòng)功能，可選擇座位較低的輪椅或單手驅(qū)動(dòng)的輪椅。還可根據(jù)實(shí)際情況在偏癱的一側(cè)配置相適應(yīng)的手托和腿繃帶。截癱患者：可選擇多功能輪椅�？梢苿�(dòng)的扶手；高度可調(diào)的靠背及扶手；角度可調(diào)的靠背；對(duì)高位截癱患者，選用高靠背輪椅和防壓瘡坐墊并配給腿帶、腰固定帶，甚至脊柱矯形器或其他固定器械，最好能在輪椅兩側(cè)扶手上配置輪椅桌。

帕金森綜合癥患者：建議選用框架結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的多功能輪椅。注意適當(dāng)調(diào)整靠背和腳托板角度，根據(jù)患者特點(diǎn)

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擴(kuò)展閱讀：假肢矯形器學(xué)總結(jié)

假肢

1、截肢：截除沒有生機(jī)和/或功能的肢體，或截除因局部疾病嚴(yán)重威脅生命的肢體。確切的說(shuō)，截肢是經(jīng)過(guò)一個(gè)或多個(gè)骨將肢體的一部分切除；而特別將通過(guò)關(guān)節(jié)部位的肢體切除稱為關(guān)節(jié)離斷。

2、截肢的適應(yīng)癥：因疾病或外傷導(dǎo)致肢體血運(yùn)喪失，且不可能重建和恢復(fù)時(shí)是截肢手術(shù)的唯一絕對(duì)適應(yīng)癥。包括:外傷性截肢,腫瘤截肢,血管病性截肢,糖尿病性截肢,先天性畸形截肢,感染性截肢,神經(jīng)性疾病。3、截肢水平的選擇：

上肢截肢部位的選擇：盡量想方設(shè)法地保留肢體長(zhǎng)度下肢截肢部位的選擇：以保留較長(zhǎng)殘肢為其基本趨勢(shì)，（小腿截肢除外，以中下1/3交界處為佳，因小腿遠(yuǎn)端軟組織少、血運(yùn)不良）

4、假肢：是為截肢者彌補(bǔ)肢體缺損和代償其失去的肢體功能而制造、裝配的人工肢體。5、假肢的分類

按結(jié)構(gòu)分：殼式假肢、骨骼式假肢按安裝時(shí)間分：臨時(shí)假肢、正式假肢

按驅(qū)動(dòng)假肢的動(dòng)力來(lái)源分：自身力源、外部力源假肢按假肢組件化情況分：組件式假肢、非組件式假肢按假肢的主要用途分：裝飾性假肢、功能性假肢按假肢的制造技術(shù)水平分：傳統(tǒng)假肢、現(xiàn)代假肢6、現(xiàn)代假肢接受腔與傳統(tǒng)假肢接受腔的區(qū)別

接受腔/假肢傳統(tǒng)假肢現(xiàn)代假肢接受腔形式末端開放式末端閉合式殘肢與接受腔接觸情況局部接觸全面接觸接受腔的承重情況局部承重全面承重殘肢形狀要求圓錐狀圓柱狀殘肢末端承重功能的要求不要求良好承重功能

7、人工器官：當(dāng)人體器官因疾病、外傷而喪失功能時(shí)，有可能使用一種人工制造的裝置替代或者部分替代失去的自然器官，以補(bǔ)償、替代或修復(fù)自然器官的功能，這樣的器件或裝置稱為人工器官。8、上肢假肢：是截肢者用于補(bǔ)償、替代上肢整體或部分缺失的體外人工器官。

9、按照性能、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和動(dòng)力上肢假肢的分類裝飾性上肢假肢

被動(dòng)型上肢假肢工具型上肢假肢

上肢假肢自身力源上肢：直接、間接力源主動(dòng)型上肢假肢體外力源上肢假肢

混合力源上肢假肢:直接、間接力源

10、裝飾性假肢（cosmeticprosthesis）：又稱美容手，是為了彌補(bǔ)上肢外觀缺陷，以恢復(fù)人手外觀為主要裝配目的，注重肢體外觀形狀的假肢。

特點(diǎn)：只注重于外觀逼真、穿戴舒適、重量輕、操作簡(jiǎn)便。

作用：不具備從事勞動(dòng)和生活自理的功能，只能起到外觀裝飾和平衡身體的作用，多用于戴指、經(jīng)掌骨截肢、肩關(guān)節(jié)離斷、肩胛帶切除后難以應(yīng)用主動(dòng)型假手。11、索控式假手的特點(diǎn)和作用是什么？特點(diǎn)：具有手的外形，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，輕便

作用：由截肢者自身的殘肢和健肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，尤其是肩部的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)牽引索控制完成開手、閉手、屈肘、開鎖等運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)捏取、圓柱狀抓握等基本動(dòng)作。

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12、工具假手的特點(diǎn)和作用是什么？

特點(diǎn)：使用性能好、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、堅(jiān)固耐用、沒有手的外形、視覺效果差。作用：從事專業(yè)性勞動(dòng)或完成日常生活專用動(dòng)作。13、體外力源型假手的作用是什么？

克服了索控手索操縱的不便，也解決了某些上肢高位截肢者裝配假肢手的困難。能完成手的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即拇指與示指、中指的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，完成抓取鉤取等動(dòng)作。14、上肢假肢的基本構(gòu)成有哪些？

手部裝置、關(guān)節(jié)（腕、肘、肩）鉸鏈、連接件、接受腔、固定牽引裝置和操縱系統(tǒng)。15、各種假肢手部裝置的作用：代償手部的外觀和功能。16、各種假肢腕關(guān)節(jié)的作用是什么？

是安裝假手的手部構(gòu)件，還可以發(fā)揮屈曲、旋轉(zhuǎn)的功能，結(jié)構(gòu)和功能不同的腕關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)器和接頭將假手與假肢前臂的結(jié)構(gòu)和功能連接起來(lái)。

17、各種假肢肘關(guān)節(jié)的作用是什么？

以代償肘部的屈伸功能為主，使前臂筒做屈曲動(dòng)作同時(shí)又能以最小的力使肘部在任何伸臂位置上固定。18、各種假肢肩關(guān)節(jié)的作用是什么？

用于肩關(guān)節(jié)離斷假肢和上肢帶摘除假肢連接肘關(guān)節(jié)與肩部接受腔，主要代償肩部的屈曲、外展功能。

19、上肢接受腔：是指臂筒中包容殘肢的部分，它是人體上假肢部分與假肢連接的界面部件，是人-機(jī)系統(tǒng)的接口，對(duì)懸吊和支配假肢有重要作用。

基本作用：對(duì)假肢的適用性能有關(guān)鍵性影響，對(duì)懸吊和支配假肢有重要作用。

20、上肢假肢懸吊裝置：亦稱固定裝置，固定牽引帶分為背帶、懸吊帶等各種帶狀裝置。

控制系統(tǒng)：主要指在自身力源假肢中，利用控制系統(tǒng)或者在體外力源假肢中利用殘肢肌電信號(hào)、微動(dòng)開關(guān)或聲音控制上肢假肢動(dòng)作的系統(tǒng)。

基本作用：懸吊假肢，操縱假手裝置的開合，肘關(guān)節(jié)的屈曲，肘關(guān)節(jié)的鎖定。21、部分手截肢的適應(yīng)癥和品種有哪些？適應(yīng)癥：部分手截肢

①裝飾性手指和部分手截肢假肢②掌部截肢假肢③掌骨截肢肌電控制假肢

④適用于手掌骨截肢的半掌肌電手⑤電動(dòng)手指假手22、腕關(guān)節(jié)離斷假肢的適應(yīng)癥和品種有哪些？

適應(yīng)癥：腕關(guān)節(jié)離斷或前臂殘肢過(guò)長(zhǎng)（保留了前臂80%以上）的患者①裝飾性腕關(guān)節(jié)離斷假肢②索控式腕關(guān)節(jié)離斷假肢

③肌電控制腕關(guān)節(jié)離斷假肢：積層成型盤式電動(dòng)手、積層成型盤式電動(dòng)夾23、前臂截肢的適應(yīng)癥和品種有哪些？

適應(yīng)癥：殘肢長(zhǎng)度為前臂的25%～80%（通常為肘下5～18）的前臂截肢者①裝飾性前臂假肢②索控式前臂假肢

③體外力源前臂假肢:電動(dòng)前臂假肢、肌電控制前臂假肢24、肘關(guān)節(jié)離斷假肢的適應(yīng)癥和品種有哪些？

適應(yīng)癥：適用于肘關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢過(guò)長(zhǎng)（保留了上臂85%以上）的截肢者①裝飾性肘關(guān)節(jié)離斷假肢②索控式肘關(guān)節(jié)離斷假肢③混合力源肘關(guān)節(jié)離斷假肢25、上臂假肢的適應(yīng)癥和品種有哪些？適應(yīng)癥：上臂截肢者

①裝飾性上臂假肢②索控式上臂假肢③混合力源上臂假肢④肌電控制上臂假肢

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26、肩關(guān)節(jié)離斷假肢，肩胛帶離斷假肢的適應(yīng)癥和品種有哪些？

適應(yīng)癥：適用于肩關(guān)節(jié)離斷、上肢帶解脫術(shù)及上臂殘肢長(zhǎng)度小于上臂全長(zhǎng)30%（肩峰下8cm以內(nèi)）的截肢者①裝飾性肩關(guān)節(jié)離斷假肢②索控式肩關(guān)節(jié)離斷假肢③混合力源肩關(guān)節(jié)離斷假肢④四自由度肌電控制全臂假肢

27、上肢假肢裝配適合檢查的內(nèi)容是什么？

①檢查處方要求

②檢查穿戴是否容易和是否能穿到正確位置③檢查接受腔與殘肢是否伏貼和受壓的程度④檢查是否對(duì)線是否符合生物力學(xué)要求⑤檢查假肢長(zhǎng)度

⑥檢查肘關(guān)節(jié)屈曲角度⑦檢查控制系統(tǒng)的操縱效率⑧檢查假肢的重量

⑨外部動(dòng)力假肢的適合性檢查要點(diǎn)

28、下肢假肢的主要功能：是站立、行走、跑、跳。

生活用下肢假肢主要代償?shù)墓δ埽菏菇刂�者盡可能地恢復(fù)失去的正常外形、重建已失去的站立與行走等功能。下肢假肢的基本要求：合適的長(zhǎng)度，一般以與健肢等長(zhǎng)為原則；穿戴舒適，有良好的承擔(dān)體重的功能；有類似正常關(guān)節(jié)功能的機(jī)械關(guān)節(jié)及正確的假肢承重力線，以保證截肢者步行時(shí)支撐期的穩(wěn)定性能，步態(tài)近于正常；假肢的重量適中，結(jié)實(shí)、耐用，外觀近似健肢。29、下肢假肢的分類有哪些？按結(jié)構(gòu)分：殼式假肢；骨骼式假肢

按安裝時(shí)間分：訓(xùn)練用，臨時(shí)假肢；永久性假肢

按功能分：作業(yè)用下肢假肢；常用下肢假肢；運(yùn)動(dòng)專用假肢按截肢部位分①半骨盆切除

②髖關(guān)節(jié)離斷→髖離斷假肢③大腿截肢（極短殘肢）④大腿截肢→大腿假肢⑤膝離斷→膝離斷假肢⑥小腿截肢→小腿假肢⑦悉姆截肢→悉姆假肢⑧皮羅果夫截肢

⑨包愛得截肢→AFO假半腳（支架假半腳）⑩少帕特截肢

11利士弗蘭克截肢→靴型假半腳12經(jīng)跖骨截肢→靴型假半腳13截趾→塑料海綿腳趾鞋墊

按控制假肢的方式分：氣壓控制下肢假肢、液壓控制下肢動(dòng)假肢、計(jì)算機(jī)控制下肢假肢按制作材料分皮假肢（腿）、鋁假肢（腿）、木制和竹制假肢（腿）、塑料制假肢（腿）、不銹鋼假肢、鈦合金假肢、鋁合金假肢、碳纖假肢（腿）

30、靴型假半腳，足支架假半腳、賽姆假肢的特點(diǎn)和適應(yīng)癥是什么？靴型假半腳

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特點(diǎn)：在趾處配以橡膠材料，彌補(bǔ)外觀缺陷

適應(yīng)癥：適用于經(jīng)跖骨截肢或跖跗關(guān)節(jié)離斷后，殘肢無(wú)馬蹄畸形，足底承重功能良好的病人。足支架假半腳

特點(diǎn)：在靴型假肢的基礎(chǔ)上增加了金屬，皮革或增強(qiáng)塑料制作的小腿支架，以減少殘足末端的承重。適應(yīng)癥：適用于跖跗關(guān)節(jié)離斷，殘足有馬蹄畸形，末端承重功能差的病人。

賽姆假肢

特點(diǎn)：外觀和功能都比足支架假半腳要好。

適應(yīng)癥：賽姆截肢和皮羅果夫截肢后殘肢有良好的承重功能，錘狀殘肢有利于懸吊、固定假肢。31、簡(jiǎn)述假腳、踝關(guān)節(jié)組合有哪些？功能是什么？單軸腳：可以允許假腳有比較大的跖屈和背屈功能。

萬(wàn)向腳：能夠減少假肢其他部件在側(cè)向和水平面上的受力，實(shí)現(xiàn)內(nèi)、外翻及水平轉(zhuǎn)動(dòng)，適合于截肢者在不平的路面上行走。

定踝軟跟腳（SACH腳）：能允許一定的內(nèi)、外翻和水平轉(zhuǎn)動(dòng)。由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，基本上不需要維修，它的重量很輕，因此降低了運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量消耗，SACH腳的外觀可以做得與真實(shí)的腳一樣，在腳和小腿之間沒有像動(dòng)踝腳那樣的縫隙。

“儲(chǔ)能”腳：在運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)人有一個(gè)助力，部分地代償截肢者所失去的腿部肌肉的功能。32、髕韌帶承重小腿假肢（PTB）

接受腔特點(diǎn)：接觸面積大，改善了承重功能，增加了病人支配假肢的能力和穩(wěn)定性。承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：靠髕上環(huán)帶懸吊。包膝式小腿假肢（PTES）

接受腔特點(diǎn)：接受腔前緣側(cè)緣高，包容了髕骨和股骨內(nèi)外踝。

承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠髕骨上緣和股骨內(nèi)外踝懸吊假肢。踝部插楔式假肢（KBM）

接受腔特點(diǎn)：接受腔內(nèi)、外側(cè)緣高至股骨內(nèi)、外踝上方，內(nèi)上壁有一可拆卸的楔形板，扣住內(nèi)踝。承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠包容股骨內(nèi)、外踝的接受腔上緣。全面承重型小腿假肢（TSB）

接受腔特點(diǎn)：接受腔是封閉式的，與殘肢全面接觸、全面承重。這樣不但擴(kuò)大了承重面積而且可以預(yù)防由于殘肢末端不接觸、不承重，長(zhǎng)期使用假肢后由于負(fù)壓作用常引起的殘肢水腫。承重部位：全面承重

懸吊原理：增加了接受腔與殘肢之間的摩擦力，提高了懸吊假肢的性能。PTK小腿假肢

接受腔特點(diǎn)：接受腔內(nèi)襯套做成整體包膝式，接受腔的前壁向上延伸到髕骨上緣，兩側(cè)壁向上緊緊抱住股骨內(nèi)、外側(cè)髁，但在髕骨處開槽。

承重部位：髕韌帶、脛骨內(nèi)髁、脛骨前嵴兩側(cè)、窩和小腿后方的軟組織。懸吊原理：依靠包容股骨內(nèi)、外踝的接受腔上緣。33、對(duì)大腿假肢膝關(guān)節(jié)的基本要求是什么？

穩(wěn)定性要求：即膝關(guān)節(jié)在受力條件下要穩(wěn)定，不能打彎造成截肢者跌倒。

助伸要求：在向前邁步時(shí)要能夠代償股四頭肌的功能，帶動(dòng)小腿向前擺動(dòng)，不能使小腿落后于大腿。

擺動(dòng)控制要求：在擺動(dòng)中期要能使小腿加速，擺動(dòng)結(jié)束時(shí)要使能小腿減速。不讓腿伸直時(shí)有過(guò)大的沖擊，引起膝關(guān)節(jié)大碰撞聲。另外還有體積小、重量輕、強(qiáng)

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度大、壽命長(zhǎng)等要求。

34、膝關(guān)節(jié)的控制機(jī)構(gòu)有哪幾種？作用是什么？（1）、假肢膝關(guān)節(jié)的支撐期穩(wěn)定控制機(jī)構(gòu)①手控的帶鎖膝關(guān)節(jié)②力線封鎖

③承重自鎖機(jī)構(gòu)④液壓或氣壓傳動(dòng)的支撐期穩(wěn)定機(jī)構(gòu)（2）、假肢膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)期控制機(jī)構(gòu)

①傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)期控制方法②氣壓液壓阻尼方式（3）、膝關(guān)節(jié)助伸裝置

35、常用大腿假肢接受腔有幾種？其特點(diǎn)是什么？

傳統(tǒng)的插入式接受腔：末端是開放的，往往不能確保坐骨承重；常用加橡膠圈的方法減輕恥骨聯(lián)合部位的壓迫，但仍然常引起該處皮膚損傷。

四邊形全接觸式接受腔：內(nèi)徑大后徑小，在其前壁相當(dāng)于股三角部位適當(dāng)壓力可以保證坐骨結(jié)節(jié)落在后壁上緣的坐托上。接受腔有四個(gè)凹陷，不會(huì)引起內(nèi)收長(zhǎng)肌起點(diǎn)、骨直肌、臀大肌、繩肌、過(guò)分壓迫和限制肌肉收縮。這種接受腔與殘肢全面接觸，既分擔(dān)了坐骨承重又起到了良好的懸吊作用。

ISNY接受腔：接受腔結(jié)構(gòu)上分內(nèi)、外二層，內(nèi)接受腔柔軟，穿著舒適，不妨礙某些肌肉運(yùn)動(dòng)。CAT-CAM接受腔：坐骨內(nèi)側(cè)面與大粗隆下部同時(shí)承重的接受腔。36、大腿假肢的懸吊裝置有哪些？

腰帶、擋帶、大頭帶的懸吊；希萊森腰帶；吸著式懸吊37、膝部假肢：假腳、踝關(guān)節(jié)、小腿部、膝鉸鏈和接受腔

適應(yīng)癥：適用于膝關(guān)節(jié)離斷，股骨髁上截肢（膝關(guān)節(jié)間隙之上8cm以內(nèi)）和小腿極短殘肢（膝關(guān)節(jié)間隙之下5cm以內(nèi)）的截肢者。

髖部假肢：假腳、踝關(guān)節(jié)、小腿部、膝關(guān)節(jié)、大腿部、髖關(guān)節(jié)和髖部接受腔

適應(yīng)癥：適用于半骨盆切除，髖關(guān)節(jié)離斷和大腿殘肢過(guò)短者（會(huì)陰下5cm以內(nèi)）。38、小腿、大腿假肢的臨床檢查的工作程序是什么？分為初檢、終檢兩個(gè)階段。

初檢：假肢初步安裝、試樣、調(diào)整后的檢查。終檢：假肢裝配質(zhì)量的最終評(píng)定。

站立位的檢查；坐位的檢查；步行時(shí)的檢查；取下假肢后的檢查39、大腿假肢的異常步態(tài)有哪些？

從后方觀察：外展步態(tài)，軀干側(cè)傾，畫弧步行，腳跟內(nèi)甩，腳跟外甩從前方觀察：跟觸地足部旋轉(zhuǎn)

從側(cè)方觀察：腰椎過(guò)度前凸，假腳拍地，腳跟抬起高低不等，踮腳步態(tài)，擺動(dòng)終期膝撞擊，步幅不均40、開出一個(gè)好的假肢處方應(yīng)該考慮的問題是什么？

一個(gè)好的假肢處方，不但要考慮截肢者的身心特征和殘肢的局部狀態(tài)，而且還需考慮到截肢者的職業(yè)特點(diǎn)、生活方式、生活環(huán)境、業(yè)余活動(dòng)等等需要。41、假肢處方所需要的基本資料有哪些？

截肢者的資料；假肢裝配的技術(shù)能力；截肢者康復(fù)協(xié)作組成員成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)；新的截肢技術(shù)、截肢者的康復(fù)意識(shí)、信息

42、影響假肢處方的主要因素有哪些？

截肢部位；殘肢長(zhǎng)度；殘肢的承重能力；截肢側(cè)關(guān)節(jié)功能；年齡；體重和生活水平；生活環(huán)境；職業(yè)需要；穿鞋習(xí)慣；經(jīng)濟(jì)能力和維修條件

43、手掌截肢與手指截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？手指截肢（截指）：首先要考慮的原則是裝配假肢后手的功能時(shí)可能改進(jìn)了，還是可能更不好了。拇指全部切除或示指、中指全部切除：裝配假手指或?qū)φ莆锊坏�可以彌補(bǔ)外觀的缺損，而且在改善功能上視有

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實(shí)用價(jià)值的。

拇指全部切除合并示、中、環(huán)、小指切除或經(jīng)掌骨截肢：只要有良好的殘肢，特別是保留了良好的腕關(guān)節(jié)屈伸功能，前臂的旋前、旋后功能，則可以建議裝配帶有四連桿機(jī)構(gòu)的功能性腕部假手。經(jīng)掌近側(cè)截肢：為了輕便可建議裝配裝飾性假手，為了功能可建議裝配掌部肌電假肢。

大部分掌部截肢、截指者裝配假手指是用于彌補(bǔ)外觀的損失，雖然只能幫助截肢者的健手扶扶、按按，但是重量輕，穿戴也方便。

44、腕關(guān)節(jié)離斷后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

假肢選用：可以裝配各種被動(dòng)手和主動(dòng)手；選擇假手應(yīng)比健手小一號(hào)，選用腕關(guān)節(jié)離斷專用部件，以盡量減少可能增加的假肢長(zhǎng)度。

接受腔選擇：殘端皮膚良好者，可以選擇各種接受腔；殘肢皮膚不良者，要求應(yīng)用全面接觸式塑料海綿內(nèi)接受腔或硅膠內(nèi)接受腔。

其他部件選擇：腕離斷假手多應(yīng)用9字型肩帶，單式控制索系統(tǒng)控制假手的開閉動(dòng)作。45、前臂截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

肘關(guān)節(jié)的屈伸功能，殘肢長(zhǎng)度，殘肢殘留的旋前、旋后的功能，雙側(cè)肩肱關(guān)節(jié)前屈功能，雙側(cè)肩胛骨緣胸廓向外、向前移動(dòng)功能，皮膚電極可引出的肌電訊號(hào)強(qiáng)度。46、肘關(guān)節(jié)離斷和上臂截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

肘關(guān)節(jié)離斷殘肢末端保留了肱骨的內(nèi)、外髁，有利于假肢的懸吊和控制旋轉(zhuǎn)，但只能旋轉(zhuǎn)側(cè)方安裝的帶鎖肘鉸鏈。

上臂長(zhǎng)殘肢無(wú)法安裝中心型肘鉸鏈時(shí)，可以選用側(cè)方帶鎖肘鉸鏈。

上臂短殘肢（腋窩皺襞水平以上的經(jīng)肱骨截肢）適合選用肩關(guān)節(jié)離斷假肢。47、肩關(guān)節(jié)離斷后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

幾乎全部選用裝飾性肩關(guān)節(jié)離斷假肢，帶有被動(dòng)的肩、肘、腕關(guān)節(jié)和裝飾假手。48、足的部分截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

截趾、跖趾關(guān)節(jié)離斷、經(jīng)跖骨遠(yuǎn)端截肢：截趾、跖趾關(guān)節(jié)離斷者只要?dú)堉�末端有良好的皮膚條件，一般不需要

裝配假腳趾，可以穿普通鞋行走。經(jīng)跖骨遠(yuǎn)端截肢者殘端皮膚承重功能不良者，可制定模塑矯形足墊。經(jīng)跖骨近端截肢與跖跗關(guān)節(jié)離斷：只要?dú)堉�末端，特別是足底皮膚承重功能良好，殘端沒有馬蹄內(nèi)翻畸形，一般都可以選用套狀半足假肢。

跗中關(guān)節(jié)截肢：如果沒有殘肢的馬蹄內(nèi)翻畸形，不影響殘肢末端承重功能，可以不穿假肢步行。殘肢末端功能不良者適合選用髕韌帶承重式半足假肢。

比羅果夫截肢：一般適合選用由后方穿用的小腿式半足假肢。49、塞姆截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？老年人多用靜踝，輕便、耐用

年輕活動(dòng)多的截肢者適合選用動(dòng)踝，適應(yīng)不平路面的能力較好。50、小腿截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

殘肢長(zhǎng)度與承重能力；活動(dòng)水平；合并癥的影響；下肢成型術(shù)后的需要；職業(yè)、工作、體育運(yùn)動(dòng)、居住環(huán)境的需要

51、膝關(guān)節(jié)離斷后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

膝關(guān)節(jié)離斷假肢的膝、踝關(guān)節(jié)部件選擇很重要，除了要考慮體重、活動(dòng)水平之外應(yīng)當(dāng)注意截肢者的年齡、合并癥對(duì)膝關(guān)節(jié)鉸鏈穩(wěn)定性的需要。

52、大腿截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？

殘肢末端的承重能力；殘肢長(zhǎng)度與是否合并關(guān)節(jié)畸形；活動(dòng)水平；合并癥；居住山區(qū)者；雙大腿截肢53、髖離斷截肢與半骨盆切除截肢后安裝假肢應(yīng)考慮哪些問題？如果截肢者由于年齡大和/或有合并癥，為了增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，則適合選用帶有步行支撐起穩(wěn)定性能控制的鉸鏈。

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如果為了確保假肢的支撐期穩(wěn)定性，適合選用帶鎖的髖關(guān)節(jié)鉸鏈。為了減少步行中假肢收到的阻力，適合選用安裝在膝關(guān)節(jié)下部的矩式連接盤。為了方便截肢者盤腿坐著和坐進(jìn)狹窄的空間，適合選用用于膝關(guān)節(jié)下方的旋轉(zhuǎn)連接盤。

54、兒童假肢的特點(diǎn)是什么？早期裝配、簡(jiǎn)單輕便

能適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育變化：1>下肢假肢盡量做到殘肢末端承重2>下肢假肢應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)節(jié)假肢的長(zhǎng)度3>正確的對(duì)線

55、截肢者的康復(fù)治療P96～128

56、截肢者常見的并發(fā)癥的預(yù)防與處理P128～13757、常見晚期并發(fā)癥的種類

殘肢外形不良；皮膚疤痕；殘肢端皮膚紅腫皮膚增生角化；殘肢腫脹；皮膚及軟組織臃腫；關(guān)節(jié)攣縮畸形；殘肢合并損傷；殘肢痛；幻肢及幻肢痛

58、常見的皮膚�。浩つw過(guò)敏；皮炎；毛囊炎及潰瘍

輪椅

1、輪椅：通常是指帶有行走輪子的座椅，主要供殘疾人或其他行走困難者代步之用。

2、標(biāo)準(zhǔn)輪椅由車架連接并支撐各種部件，組成三個(gè)配套的功能系統(tǒng)，即身體支撐系統(tǒng)、驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)和制動(dòng)系統(tǒng)。其中身體支撐系統(tǒng)包括：椅座、靠背、扶手、腿托架、腳踏板及其他附件；驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)包括：驅(qū)動(dòng)輪、手動(dòng)圈、轉(zhuǎn)向輪；制動(dòng)系統(tǒng)包括制動(dòng)操縱裝置和傳動(dòng)裝置。

部件名稱：大車輪、手動(dòng)圈、小腳輪、靠背、手推把、椅座、扶手、制動(dòng)裝置、腳踏板、腿托、擋板、十字形支架、大軸輪、防后傾桿、靠背架、椅座支撐桿、腳緩沖器。3、常用輪椅有哪些？

普通手動(dòng)四輪輪椅；多功能手動(dòng)輪椅；單手驅(qū)動(dòng)式輪椅；低座位輪椅；電動(dòng)助力輪椅；坐便輪椅；洗浴輪椅；普通手動(dòng)三輪輪椅；電動(dòng)輪椅；運(yùn)動(dòng)輪椅4、常用輪椅附件有哪些？

坐墊；前臂手托；頭托和頸托；固定帶；防翻輪；小滾輪輪椅桌；拐杖存放器；驅(qū)動(dòng)輪擋板；制動(dòng)手柄加長(zhǎng)桿；輪椅手套

5、使用輪椅的目的是什么？

①改善呼吸，增大肺活量，尤其是在咳嗽時(shí)易于排出肺內(nèi)痰液。②坐姿進(jìn)食有利于增強(qiáng)吞咽反射。③明顯改進(jìn)信息傳遞能力。

④擴(kuò)大視野，用眼睛與其他人接觸，并能確立交流對(duì)象的位置。⑤改善膀胱的控制能力。

⑥通過(guò)減壓指導(dǎo)改變坐姿，有效預(yù)防壓瘡。

⑦在適度增加坐的耐受力的同時(shí)，使血液循環(huán)系統(tǒng)逐漸適應(yīng)垂直站立位置。

⑧借助外部的一系列微小的支持幫助坐直，激勵(lì)頭部和軀干活動(dòng)，逐漸增強(qiáng)平衡控制力。⑨坐姿更容易隨意運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)雙上肢的功能。6、普通生活輪椅的尺寸選擇有哪些？

座位寬度；座位深度；座位墊面與腳踏板之間的距離；靠背高度；扶手高度7、如何選擇輪椅及附件？

行動(dòng)方便；位置穩(wěn)定；舒適；壓力分布均勻；安全實(shí)用性8、簡(jiǎn)述典型病例輪椅品種、部件的選用？

偏癱患者：如果患者偏癱一側(cè)的上、下肢失去自主運(yùn)動(dòng)功能，可選擇座位較低的輪椅或單手驅(qū)動(dòng)的輪椅。還可根據(jù)實(shí)際情況在偏癱的一側(cè)配置相適應(yīng)的手托和腿繃帶。

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截癱患者：可選擇多功能輪椅�？梢苿�(dòng)的扶手；高度可調(diào)的靠背及扶手；角度可調(diào)的靠背；對(duì)高位截癱患者，選用高靠背輪椅和防壓瘡坐墊并配給腿帶、腰固定帶，甚至脊柱矯形器或其他固定器械，最好能在輪椅兩側(cè)扶手上配置輪椅桌。

帕金森綜合癥患者：建議選用框架結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的多功能輪椅。注意適當(dāng)調(diào)整靠背和腳托板角度，根據(jù)患者特點(diǎn)選擇各種支持托、固定帶和輔助墊。

雙下肢高位截肢患者：在安裝假肢前或沒有穿戴假肢的情況下可選用無(wú)腳踏板的或腳踏板可拆卸的輪椅。對(duì)穿戴假肢的患者可選用普通輪椅，加配腿帶。

腦癱患者：根據(jù)患兒年齡、體型，選擇尺寸適配的兒童輪椅，有針對(duì)性地為他們選擇馬鞍形坐墊、胸帶和各種頸托、頭托、腳帶，還需要配置可拆卸的輪椅桌。對(duì)病情嚴(yán)重的患兒，要在靠背兩側(cè)加裝軟性的軀體支撐塊，選用特殊形狀的固定腳踏板。

普通老年人：選用普通四輪輪椅，在靠背后面可配置一個(gè)雜物袋或拐杖存放器。下肢骨折患者：選擇腳托架角度可調(diào)并帶軟性襯墊腿托板的輪椅。

坐姿保持器

1、坐姿保持器：是一類用于輔助軀干保持坐姿穩(wěn)定的用具，主要用于嚴(yán)重的軀干、四肢癱瘓的患者。應(yīng)用的意義和目的：有利于患者的身體健康；有助于日常生活能力的提高；有助于患者的心理健康2、坐姿保持器的基本構(gòu)成是什么？

支撐殼體；緩沖層；表面覆蓋層；表面吸濕散熱層3、坐姿保持器的分類有哪些？

按控制身體的部位分：軀干；頭和軀干；軀干和下肢；頭、軀干和下肢；軀干、下肢和足；頭、軀干、下肢和足。

按制作材料、結(jié)構(gòu)、工藝分類：普通型坐姿保持器；模塑型坐姿保持器；可調(diào)節(jié)型坐姿保持器4、常用的坐姿保持器有哪些？①普通的木質(zhì)坐姿保持器②金屬管制的坐姿保持器③熱塑塑料模塑坐姿保持器

④計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制造坐姿保持器⑤機(jī)械矩陣結(jié)構(gòu)坐姿保持器⑥負(fù)壓微粒袋型坐姿保持器

步行輔助器

1、步行輔助器：肢體殘疾者常需各種輔助步行的器具。

作用：步行中輔助保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進(jìn)步行功能。2、影響步行輔助器選用的因素是什么？

平衡能力；下肢承重能力；下肢肌力、步態(tài)和步行功能情況；上肢的力量和手的握力；身高、體重和年齡；全身情況、疾病診斷，病情是否穩(wěn)定，是在發(fā)展還是在好轉(zhuǎn)；環(huán)境；生活方式；認(rèn)知能力；應(yīng)用步行輔助器的理由

3、單臂操作的步行輔助器：是一類單個(gè)或成對(duì)使用的步行輔助器，包括各種手杖和拐杖。4、手杖有哪些？作用是什么？

單足手杖：肌無(wú)力時(shí)輔助支撐、穩(wěn)定關(guān)節(jié)；緩解疼痛；在平衡受損時(shí)加寬步行的基底；保護(hù)軟弱的骨或受損的關(guān)節(jié)；代償畸形；用作探路器；用于社會(huì)上的考慮。

多足手杖：用于一下肢或一側(cè)身體無(wú)力而需要比單足手杖大的支持力。5、肘拐、前臂支撐拐、腋拐的作用是什么？

肘拐：為下肢提供大量的支持，常用于下肢雙側(cè)無(wú)力或不協(xié)調(diào)。

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前臂支撐拐：用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無(wú)力而上肢的腕、手又不能承重的病例。

腋拐：用于單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全承重的情況；下肢雙側(cè)功能不全，不能用左右腿交替邁步的情況。6、雙臂操作的步行輔助器的定義是什么？

用雙臂操作的步行輔助器，包括各種助行架、輪椅助行架、助行椅、助行臺(tái)。7、助行架的組成和作用是什么？

組成：沒有輪子，除了手柄，沒有其他支撐裝置。

作用：用于下肢單側(cè)無(wú)力或截肢；全身或雙下肢軟弱不協(xié)調(diào)，需要獨(dú)立地、可靠地站立時(shí)；需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心時(shí)。

8、輪式助行架的組成和作用是什么？

組成：支架前方有兩條腿各有一個(gè)輪子，后方兩條腿套有橡皮膠頭，當(dāng)閘使用。作用：需用助行架而不能用無(wú)輪型者可采用；對(duì)衰弱的老人和脊柱裂患者有用。9、助行臺(tái)的組成和作用是什么？組成：帶有輪子、前臂托或臺(tái)。

作用：用于下肢衰弱，需要使用助行支架或前臂支撐拐，而合并上肢衰弱或不協(xié)調(diào)時(shí)即可選用；前臂有明顯畸形，前臂托不適用時(shí)可選用。

矯形器

1、矯形器：是用于改變神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)機(jī)能特性或結(jié)構(gòu)的體外使用裝置。2、矯形器的基本功能與作用

穩(wěn)定和支持；固定和保護(hù)；預(yù)防、矯正畸形；減輕軸向承重/免荷；抑制站立、步行中的肌肉反射性痙攣3、矯形鞋：是治療下肢和足部疾病的足墊、托、鞋、靴的總稱，俗稱病理鞋、畸形鞋、足矯形器。4、矯形鞋的基本作用

減輕疼痛；預(yù)防和矯正畸形；代償喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能；消除關(guān)節(jié)活動(dòng)5、對(duì)鞋跟的調(diào)整

SACH跟、斜切跟、龍骨跟：

緩沖足跟著地時(shí)的沖擊（SACH跟），便于腳跟著地后的滾動(dòng)過(guò)程；適應(yīng)距上下關(guān)節(jié)強(qiáng)直或痙攣，距骨滑囊囊腫，跟骨刺

托馬斯跟：增強(qiáng)內(nèi)側(cè)縱弓的支撐作用；適應(yīng)于縱弓過(guò)長(zhǎng)，縱弓低，扁平足，外翻平足反托馬斯跟：支撐跟骰關(guān)節(jié)、骰跖關(guān)節(jié)及第5跖趾關(guān)節(jié)；適應(yīng)于馬蹄內(nèi)翻足展邊跟：保證足跟著地時(shí)的穩(wěn)定性，并起矯正作用；適應(yīng)于內(nèi)翻足楔跟：矯正足的內(nèi)外翻；適應(yīng)于內(nèi)、外翻足

鞋跟延長(zhǎng)：便于腳跟著地后的滾動(dòng)過(guò)程，改善足后部的支撐性；適應(yīng)于足弓塌陷鞋跟補(bǔ)高：提高站立時(shí)的平衡和足跟著地時(shí)的穩(wěn)定性；適應(yīng)于腿長(zhǎng)差（輕度~中度）6、對(duì)鞋底的調(diào)整

內(nèi)側(cè)楔形掌：增加足掌內(nèi)側(cè)的受力；X型腿、外翻足外側(cè)楔形掌：增加足掌外側(cè)的受力；O型腿、內(nèi)翻足

跖骨掌：行走時(shí)便于滾動(dòng)，跖骨頭的免荷，踝關(guān)節(jié)功能的保護(hù)

跖骨頭掌、半月形掌、托馬斯掌：跖骨頭的免荷，橫弓的支撐；適用于肥胖患者（托馬斯掌）豪澤掌：縱弓內(nèi)側(cè)的支撐，1~3跖骨頭的免荷，防止前足部分內(nèi)旋

搖掌：跖骨頭免荷。行走時(shí)便于滾動(dòng)，保護(hù)踝關(guān)節(jié)功能；使用于踝關(guān)節(jié)炎及踝強(qiáng)直、跖骨骨干部骨折蝶形搖掌：中間跖骨頭的免荷7、對(duì)鞋結(jié)構(gòu)的變更

勾心的更換與延長(zhǎng)：保持鞋的穩(wěn)定性和支撐性

主根：防止鞋變形，便于足的穿入，防止足跟移動(dòng)；X型腿、足前部?jī)?nèi)旋變形及扁平足采用內(nèi)側(cè)延長(zhǎng)主根，對(duì)

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于O型腿、內(nèi)翻足采用外側(cè)延長(zhǎng)主根

8、矯形鞋墊：放入鞋內(nèi)的矯形器，用塑料、金屬、皮革等材料制作。

作用：足部畸形的矯正、防止畸形的進(jìn)一步發(fā)展；過(guò)度承重的足底部位的免荷。9、下肢矯形器國(guó)際分類足部矯形器（FO）、踝足矯形器（AFO）、膝踝足矯形器（KAFO）、膝矯形器（KO）、髖矯形器（HO）、髖膝矯形器（HKO）、髖膝踝足矯形器（HKAFO）10、下肢矯形器作用

穩(wěn)定與支持；固定和保護(hù)；預(yù)防/矯正畸形；減輕軸向負(fù)荷/免荷；補(bǔ)償（長(zhǎng)度、外形）11、脊柱矯形器作用

非矯正性（固定性和免荷性）：限制脊柱運(yùn)動(dòng)，支撐脊柱功能，分配和調(diào)整脊柱載荷。矯正性：矯正脊柱畸形、維持脊柱對(duì)線12、上肢功能位

拇指對(duì)掌位，掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)各屈曲20°，腕關(guān)節(jié)背伸30°（尺側(cè)屈為0°），前臂旋前90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，肩關(guān)節(jié)外展50°、屈曲20°、內(nèi)旋15°的肢位。13、手指夾持方式：三點(diǎn)捏取、側(cè)方捏取、指腹捏取14、上肢矯形器作用

靜態(tài)矯形器：固定、靜止；回復(fù)肢體正常對(duì)線、再矯正；防止因長(zhǎng)期靜止產(chǎn)生的變形；維持已有的治療效果。動(dòng)態(tài)矯形器：變形的預(yù)防、變形的矯正、不隨意運(yùn)動(dòng)的控制。

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