醫(yī)務(wù)科201*年工作總結(jié)

201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為核心，以全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維，改變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行，現(xiàn)將201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的主要任務(wù)，201*年醫(yī)務(wù)科始終以《廣西婦幼保健院等級質(zhì)量管理評審細則》、《201*年廣西“三好一滿意”質(zhì)量評分細則》和《廣西創(chuàng)建平安醫(yī)院評價》為標準，著重從核心制度落實，病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。

1、嚴抓管理，促進各項制度落到實處。

201*年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。特別是開展業(yè)務(wù)副院長、職能科室參與科室交接班、查房工作以來，每周叁參與科室的交接班、查房、對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化管理，醫(yī)務(wù)科每月對業(yè)務(wù)科室進行一次制度落實的考核，對科室存在的問題提出整改并進行督查，促使核心制度落到實處。

2、規(guī)范病歷、處方管理，提高病歷、處方書寫質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科每月定期到病房抽查環(huán)節(jié)病歷，重點督查病歷書寫的及時性、三級查房的書寫質(zhì)量，治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病歷的抽查是重點查看病歷書寫的質(zhì)量和完整性，包括大中手術(shù)的術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病歷討論、手術(shù)安全檢查的及時性、書寫質(zhì)量、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)囑執(zhí)行等，在督察、反

饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，使病歷質(zhì)量及各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，截至12月30日，醫(yī)務(wù)科共督察了環(huán)節(jié)病歷、終末病歷201*余份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%。

3、建立完善院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。并建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系。使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作法制化，標準化、規(guī)范化。醫(yī)療質(zhì)量管理體系由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系組成，建立三級管理及考核、質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

4、加強科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室自身素質(zhì)、才能確�？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展，醫(yī)務(wù)科不斷完善、更新自我。重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對科室反應(yīng)的各種問題及時上報，快速做出解決方案，統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診、聯(lián)系院外會診、規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明，使聯(lián)系工作規(guī)范化。完善和更新各項活動及會議記錄，使各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實把保障醫(yī)療安全作為我院醫(yī)療工作的出發(fā)點和落腳點。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者及有糾紛苗頭的患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者的情況，組織并參與會診，并在終末病歷中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量，杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人

員嚴格按照“考核獎懲辦法”實行處罰。

三、加強三基培訓(xùn)，提高基本技能

根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競賽活動，共參加654人次。操作考核485人次，合格率100%，達到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果。今年笫4季度成功舉辦了婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血并心跳呼吸驟停，內(nèi)兒科感染性休克并心跳呼吸驟停急救演練。樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念，“三基三嚴”訓(xùn)練從每一份病歷，每一張?zhí)幏阶テ�，落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合，通過一系列的學(xué)習(xí)和考核，加強了醫(yī)護人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)變能力。

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)教育納入工作重點，注重人員培訓(xùn)，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計劃，用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進一步拓展好人才儲備。201*年新招臨床、檢驗、影像等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生共9人，我院派出進修9人，比去年多5人；外出短期培訓(xùn)有153人次，舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)15次，共有1492人次參加，接收外院進修5人。

五、病案工作卓有成效

1、今年截止12月30日出院病人達4450人次，比去年全年（3905人次）增加545人次，住院率增加13.8%，病案管理人員每周三主動下科室收集病歷，確保病歷及時歸檔和安全性，并能做到及時逐一登記，整理歸檔管理，無病歷丟失現(xiàn)象。

2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)

病歷管理規(guī)定》中的病歷查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料申請及記錄，嚴格規(guī)范病歷查閱、復(fù)印或復(fù)制管理。全年共接受病人查閱、復(fù)印病歷資料154份。

六、不足之處

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級機構(gòu)框架已建立，但仍有待于進一步深

5.我院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的氣氛不濃，缺乏自覺濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，今后的工作仍需創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院，使全體醫(yī)務(wù)人員主動學(xué)習(xí)，相互學(xué)習(xí)，調(diào)動和激發(fā)每個人的創(chuàng)造性思維和能力，打造一種善于思考的醫(yī)院文化，從而使醫(yī)院獲得持續(xù)發(fā)展的動力。

度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等）。

2、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理

“醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院生命”。201*年醫(yī)院以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理、監(jiān)督保障體系。

（1）、進一步健全質(zhì)量管理組織。

在完善院、科、組三級質(zhì)量管理組織的基礎(chǔ)上，進一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的考評體系，醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門嚴格組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。

建立多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。加強、完善質(zhì)量管理委員會組織管理，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會等，充分發(fā)揮各類委員會作用，加大檢查督導(dǎo)力度，

定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題。構(gòu)建良好的質(zhì)控平臺，客觀、公正、科學(xué)、合理地評價醫(yī)療質(zhì)量。

（2）、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點，以抓好病歷質(zhì)量帶動整個醫(yī)療工作。

①、繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《廣西壯族自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進行培訓(xùn)和考核。

②對新來院的年輕醫(yī)生和進修醫(yī)生進行崗前病案書寫培訓(xùn)，使之熟悉病案質(zhì)量標準，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。

③把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強化病案書寫者自我檢查、科室質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。

④是加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果，及時公布，按標準獎罰，使醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平再上新的臺階。

3、規(guī)范抗菌藥物管理

加強抗菌藥物管理和督查。依據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范》組織實施與監(jiān)督。定期對全院各級臨床醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，并組織人員定期到病區(qū)進行督查，將檢查結(jié)果進行匯總分析、反饋，考核結(jié)果納入醫(yī)院的質(zhì)量管理和綜合目標考核，與科室和個人經(jīng)濟掛鉤。加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，促使醫(yī)務(wù)人員合理、有效的使用抗菌藥物。進一步開展臨床藥學(xué)工作，為臨床合理用藥提供重要保障。4、規(guī)范人才管理

并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

②培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干隊伍，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)

在目前形勢下，解決人才斷層問題，應(yīng)以自己培養(yǎng)為主，引進為輔的用人原則，建立切實可行的人才培養(yǎng)與引進人才制度，制定更為積極的留住人才政策，建立一支高素質(zhì)的業(yè)務(wù)技術(shù)隊伍，促進醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，形成醫(yī)院品牌優(yōu)勢。

用語貫穿于日常護理操作中,要求做到落實首問,首診負責(zé)制;主動服務(wù),主動追蹤;服務(wù)語言有稱謂,有問候,有致謝;無話難聽,無臉難看,無事難辦,無環(huán)境亂.新病人入院后主管護士及時評估病員病情,給病員提供"菜單式"護理。

②排班流程。排班中體現(xiàn)病人及護理人員雙需求,實行"包床到護"、無縫連接的彈性排班制度。

③輸液服務(wù)流程。將"心理疏導(dǎo)法"、"健康教育輸液法"融入整個輸液操作過程中。

④健康教育流程。參照單病種臨床路徑模式,結(jié)合醫(yī)生的診療計劃,從入院至出院根據(jù)不同階段存在的或潛在的健康問題,建立一套標準化健康教育路徑。

⑤出院親情回訪流程。出院前責(zé)任護士給予出院指導(dǎo),征求病人住院期間對護理工作的意見和建議。出院后以電話形式詢問病人的遵醫(yī)行為,用藥,飲食,功能鍛煉以及自我護理的能力等情況,根據(jù)病人情況給予指導(dǎo),并督促病人按時復(fù)診,針對病人的意見,分析原因,展開討論,列出整改措施,促進護理工作的持續(xù)改進.

擴展閱讀：醫(yī)務(wù)科201*年工作總結(jié)及201*年年計劃

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年在上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項工作相對有序的進行�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造民營醫(yī)院中規(guī)范化、合法化管理的典范。

嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴格臨床見習(xí)生的管理，見習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。我院的規(guī)范化管理也得到市衛(wèi)生局的肯定，目前我院已經(jīng)順利通過201*年的醫(yī)療機構(gòu)年度校驗。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)。今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與醫(yī)務(wù)科自身建設(shè)三個方面不斷深入，保證臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步增長。

1、嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規(guī)章制度。

自我院參加萬里行檢查以來，醫(yī)務(wù)科不斷加強首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等十三項核心制度的完善、執(zhí)行和落實力度以及其他多種配套制度的建立。今年雖然上級部門未來我院檢查，但我們?nèi)匀唤璐藱C會進一步完善了各種制度，做好了充足的準備。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)務(wù)科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。今年參加完山東省新版病歷培訓(xùn)會后，醫(yī)務(wù)科立即展開了《山東省病歷書寫基本規(guī)范》（201*年版）全院性的學(xué)習(xí)，會議簽到了80%。全年數(shù)十次的深入科室展開病歷書寫的討論和點評。每月上旬到科室督導(dǎo)運行病歷的質(zhì)量情況，下旬對運行病歷進行質(zhì)量考核。每月對病案室終末病歷進行抽查、考核。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、病歷格式的準確性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字及時性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、有無危重患者討論記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個人三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。結(jié)合建院以來的工作經(jīng)驗，出臺了《威海海大醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法》，定出制度，便于更好的促進病歷質(zhì)量的建設(shè)。醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1200余份、終末病歷500余份。其中返修病歷140余份、乙級病歷31份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，甲級率為99%。病歷書寫質(zhì)量較好的科室有：產(chǎn)科、兒科、婦科、內(nèi)科。

3、加強自身學(xué)習(xí)，提高為臨床服務(wù)的水平

醫(yī)務(wù)科工作紛繁復(fù)雜，自身對于醫(yī)務(wù)科工作熟悉程度不夠，對于醫(yī)療管理經(jīng)驗少。今年在迎接各種檢查中不斷加強自身的建設(shè)，努力學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和規(guī)章制度。通過歷次上級有關(guān)部門工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新。重點包括：對于歷次檢查上級反饋的不足之處，及時學(xué)習(xí)、借鑒兄弟醫(yī)院的意見，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案。

4、201*年各項工作指標完成狀況

我院全年門診量約10萬人次，急診4585人次。入院病人4167人次，出院4101人次，手術(shù)1669人次，急診搶救危重病人52例，搶救成功42例，搶救成功率81%。住院危重病人搶救127例，成功97例，搶救成功率76%。死亡30人。全年用血量1004U，全血14800ml，紅細胞量572U，血漿量71150ml（356U），血小板2U。

三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務(wù)

認真貫徹《處方管理辦法》，堅持執(zhí)行處方標準化書寫。建立了臨床藥事管理委員會，嘗試建立處方點評制度，促進合理用藥。調(diào)劑處方能夠做到“四查十對”。尤其加強麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，不定期對各病區(qū)的特殊藥品管理情況進行檢查，建立了病區(qū)使用麻精藥品記錄本。全年共組織學(xué)習(xí)考試2次，其中一期是針對有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的專門培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科全年共計辦理門診癌癥病人使用特殊藥品病例12例，未出現(xiàn)差錯。在特殊藥品的管理中確保按上級要求進行三級管理規(guī)定和“五�！惫芾硪�求，并按照要求進行了年度自查和自查報告的及時上報，以配合麻醉印鑒卡的換發(fā)工作，目前已經(jīng)順利通過審核。

四、加強醫(yī)保、單病種管理工作，確保醫(yī)保管理的正規(guī)化

今年我們逐步減少了單病種收費管理模式，加強了醫(yī)保管理。經(jīng)過醫(yī)務(wù)科和各個臨床科室的不斷努力，醫(yī)保管理工作取得了應(yīng)有的成績。嚴格按照上級有關(guān)部門的要求，加強醫(yī)保病人的身份審核，發(fā)現(xiàn)一起冒名頂替現(xiàn)象，及時制止并轉(zhuǎn)為自費治療。按規(guī)定及時上報醫(yī)保意外傷害病人，全年上報意外傷害醫(yī)保病人20多例，其中轉(zhuǎn)為工傷支付3人，無法納入醫(yī)保管理患者5人，減少了我院醫(yī)保費用的支出。嚴格履行告知義務(wù)，對于醫(yī)保外用藥能做到知情告知，未出現(xiàn)因此而導(dǎo)致的投訴。對于城鎮(zhèn)醫(yī)保的管理，制訂了詳細的用藥目錄，確保醫(yī)院和患者雙方的利益。由醫(yī)務(wù)科制定的異地城鎮(zhèn)醫(yī)保就診審批單得到醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的肯定。今年共計轉(zhuǎn)往外院就醫(yī)定點于我院的患者5人次，均按有關(guān)政策予以結(jié)算。同時，將有關(guān)費用記錄備案，以在適當時候上報醫(yī)保處，爭取費用補助。

五、加強急救工作管理，確保病人安全

今年我們繼續(xù)把“120”院前急救做為一項重大工作，除急診科自身不斷加強自身練兵外，全院上下也是急診科的堅強后盾。為加強夜間120急診、急救工作，醫(yī)務(wù)科根據(jù)實際工作中遇到的問題，組織了各科室主任輪流值班、聽班。從目前來看，效果不錯。許多危急病人在第一時間得到救治，極大的提高了急診搶救成功率。

六、加強門診管理，減少醫(yī)療糾紛

經(jīng)過2年的發(fā)展，我院門診接診質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，尤其是處方書寫。門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識都有明顯提高，尤其是急診科。各門診能夠嚴格遵守首診首科負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診處方書寫。

七、加強醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量，配合臨床工作

今年隨著人員的不斷充實，醫(yī)師素質(zhì)的提高，輔助科室運行情況較好，未出現(xiàn)較大的糾紛，幾乎做到了零投訴。隨著醫(yī)院的發(fā)展，也開展了很多新項目。核磁共振的引進更使我院在醫(yī)技輔助診斷方面有了很大的提高，有力的配合了臨床工作。

八、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。自參加省病歷質(zhì)量培訓(xùn)后，著重加強病歷客觀性的書寫，對于請假、有事外出、病情告知、手術(shù)醫(yī)師查看患者等方面嚴格管理。201*年醫(yī)務(wù)科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴15起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定0起，協(xié)商解決1起，待處理的糾紛1起。醫(yī)患溝通不到位，違反操作規(guī)程、術(shù)前檢查、手術(shù)指征掌握不嚴以及缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。

九、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

201*年在我院人員緊張的情況下共派出3位護士長、一位科主任、一位手術(shù)室護士到北京進修學(xué)習(xí)。我院職工共118名參加我市的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并有10名同志參加了成人高考、自學(xué)考試。今年我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率28%，低于全國平均水平。

十、繼續(xù)加強疫情管理，做好傳染病防控工作

201*年共計進行傳染病培訓(xùn)2次，分別在腹瀉病門診和發(fā)熱門診開診前集中培訓(xùn)。制訂了相關(guān)的工作制度、應(yīng)急預(yù)案并按要求上報至疾控中心。逐步安排專人負責(zé)管理傳染病上報工作，疫情報告逐步規(guī)范。

在取得一定成績的同時，也存在以下問題：

1、目前我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師缺乏，業(yè)務(wù)量大，存在較大安全隱患。平時醫(yī)務(wù)科對于醫(yī)師學(xué)習(xí)督促不夠，致使今年我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率比去年大幅降低。

2、病歷書寫的規(guī)范化任務(wù)仍然很重。目前住院醫(yī)師存在水平不高、經(jīng)驗較少、責(zé)任心不強的實際情況，科室質(zhì)量控制不嚴，科主任重視程度不夠，病歷書寫的院級審核也逐步跟不上步伐，無法做到每份必審，只能通過不斷加強的運行病歷審核，減少差錯。自《威海海大醫(yī)院病歷書寫考核辦法》（試行）實施以來，病歷上交的速度和質(zhì)量較以前有所提高，但仍存在安全隱患。

3、科室的重大、危急病人搶救記錄缺乏。外科系統(tǒng)搶救很多危重病人，搶救過程、效果很有提高，但存在科室資料記錄不全的情況，重視臨床搶救輕視科室資料的保存，是普遍現(xiàn)象。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品的管理到位，但目前藥劑科仍舊沒有正規(guī)開展起處方點評，對于臨床與藥劑的相互促進極為不利，也不利于年輕醫(yī)師對于臨床合理用藥的規(guī)范性培養(yǎng)。

5、在臨床防范醫(yī)療糾紛中壓力仍舊很大。目前因科室人員編制相對較少，尤其是危重病人搶救時，人員更顯不足。人員在各科室間不斷抽調(diào)，沒有科室歸屬感，缺乏長久的科室管理，有臨時救火的思想，責(zé)任心不重。在護理隊伍中，以上情況尤為突出。201*年醫(yī)療糾紛防范院級講座開展較少，臨床醫(yī)師對于防范糾紛經(jīng)驗少，方法少，應(yīng)付有一定困難。

6、疫情防控工作雖有一定進步，但是對于傳染病管理缺乏系統(tǒng)了解，人員管理不固定，培訓(xùn)2次不能滿足臨床需要。在今年的腸道門診檢查中，各項工作相對滿意，但是總體的疫情管理較差，漏報率較高，對于疫情診斷標準不清。總體，201*年醫(yī)務(wù)科的各項工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。在201*年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。

醫(yī)務(wù)科201*年1月

201*年醫(yī)務(wù)科工作計劃

201*年醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)根據(jù)我院發(fā)展情況、工作中遇到的實際問題不斷完善醫(yī)療核心制度，繼續(xù)健全其他各項規(guī)章制度，尤其是醫(yī)療13項核心的落實。

一、完善各種規(guī)章制度。隨著醫(yī)院發(fā)展，根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的問題，對各項規(guī)章制度進行完善。尤其是醫(yī)療核心制度。上下半年各進行一次核心制度的集中學(xué)習(xí)、考核。盡量做到每半年舉行一次核心制度執(zhí)行情況的評比工作，例如查房評比、交班評比、病歷評比等等。

二、做好住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每月進行一次業(yè)務(wù)知識的考試，穿插進行技能操作考核。每月考試擬定題目，緊緊圍繞臨床，實用為主。6月前著重進行技能培訓(xùn)，以應(yīng)付執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的技能操作，9月前強化業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，尤其是無證醫(yī)師，針對性的進行培訓(xùn)、考核。

201*年新入院的醫(yī)師，在科室人力允許的情況下，先輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)科一月，系統(tǒng)的對醫(yī)院的概況、病歷書寫的要求、核心制度的考核有所了解，然后根據(jù)實際下科室。一方面也可緩解醫(yī)務(wù)科人手不足、工作開展不連續(xù)等情況。

三、加強醫(yī)療安全教育，防范醫(yī)療糾紛。每月對臨床科室的檢查工作寫成總結(jié)，下發(fā)各科室。對于臨床中出現(xiàn)的問題，及時反饋。定期進行醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，每季度進行醫(yī)療糾紛防范的講座，每季度協(xié)助院辦進行社情民意調(diào)查會及每月的行風(fēng)會。

四、強化節(jié)日醫(yī)療安全。每遇節(jié)前召開科主任會議，強化節(jié)前安全教育，強化節(jié)日期間的病歷書寫，強調(diào)值班、交接班制度，將不定期展開抽查，確保假日期間在崗在位，保證醫(yī)療安全。

五、繼續(xù)加強麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)2次以上，尤其是我院擁有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師，每月會同藥劑科對我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況進行督察。逐步建立處方點評制度，每月在院務(wù)公開欄將處方情況予以公示。

五、促進急診急救工作。急診科作為醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)的急先鋒和前沿陣地，做好急診、急救技術(shù)的不斷培訓(xùn)。使氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫等技術(shù)人人過關(guān)，熟練操作。急診科有學(xué)習(xí)計劃，醫(yī)務(wù)科定期檢查、督導(dǎo)，并由此而帶動全院性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。努力提高急診及住院病人搶救成功率，力爭85%以上。

六、加強疫情管理。201*年爭取配備2名以上專兼職疫情管理人員，成立規(guī)范的防疫科，以配合爭取計劃免疫門診。計劃免疫門診成立后，再配備2-3名防疫人員，以滿足工作需要。5月份派1-2名人員到區(qū)疾控中心學(xué)習(xí)疫情管理工作，使疫情管理有較大提高，名列中上游。組織開展疫情知識的學(xué)習(xí)。有學(xué)習(xí)記錄、考試題，并要求考試過關(guān)。加強腹瀉病門診的管理，完善、健全腹瀉病門診的各種規(guī)章制度。

七、加強手術(shù)安全管理。尤其是加強圍手術(shù)期病人的安全管理。堅持執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，術(shù)前對病人各項生命體征做嚴格檢查，完善術(shù)前檢查，減少糾紛。

八、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，繼續(xù)不斷加強病歷質(zhì)量管理。每月上旬深入科室督導(dǎo)病歷書寫，每月末進行運行病歷考核和終末病歷審核工作。按照《威海海大醫(yī)院病歷書寫考核辦法》（試行）的要求進行病歷書寫的考核，嚴格獎懲。年內(nèi)舉行病歷書寫的評比活動，獎優(yōu)罰劣。嚴格診斷證明的開具規(guī)定，不得跨科室、超時間開具診斷證明。

九、加強合作醫(yī)療、醫(yī)保管理。201*年時新農(nóng)合進行即時結(jié)算的第一年，按上級要求成立新農(nóng)合管理辦公室，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)科室做好新農(nóng)合的報銷工作。根據(jù)醫(yī)保處下達至我院的醫(yī)保指標，合理制定各科室的醫(yī)保工作任務(wù)，制定措施，嚴防冒名頂替、搭車開藥、亂開檢查現(xiàn)象。聯(lián)合財務(wù)科定期對我院的醫(yī)保住院病人進行身份核查。

十、強化繼續(xù)教育的工作的重要性。繼續(xù)教育是保持醫(yī)師持續(xù)進步的重要工作和方法。今年繼續(xù)要求取得證件的醫(yī)護人員每年至少取得25學(xué)分，保證職稱晉升的順利性。一方面加強科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)，每位醫(yī)師建立學(xué)習(xí)筆記。醫(yī)務(wù)科定期審查。

十一、做好社會工作。按要求在規(guī)定時間成立2個社區(qū)站，并派優(yōu)秀醫(yī)護人員進駐。做好社區(qū)站六位一體的社區(qū)服務(wù)，按要求建立健康檔案，督促社區(qū)定期進行健康教育工作。規(guī)范矯形定點醫(yī)院的工作管理，要求矯形骨科做好資料的保存工作，以備上級部門的檢查。制定三進醫(yī)務(wù)室工作制度，促進與三進船廠的友好合作，對于進入三進的醫(yī)務(wù)人員進行廠前教育。

十二、不斷做好母嬰保健工作。加強產(chǎn)科建設(shè)，做好產(chǎn)兒科聯(lián)合查房工作。對于產(chǎn)科早產(chǎn)、難產(chǎn)病歷做好充足準備，做好多科會診工作，保證母嬰安全。在規(guī)定月份進行母嬰保健法的宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)、科學(xué)喂養(yǎng)，聯(lián)合社區(qū)站做好產(chǎn)后訪視工作。

除上述工作計劃外，醫(yī)務(wù)科還將在一定月份做好準備，迎接上級有關(guān)部門的檢查。此項工作將穿插于上述工作之中。

醫(yī)務(wù)科201*年1月

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