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201*年患者參與醫(yī)療安全檢查、總結(jié)及分析

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201*年患者參與醫(yī)療安全檢查、總結(jié)及分析

×××醫(yī)院

患者參與醫(yī)療安全檢查總結(jié)及分析

為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng),尊重患者的知情同意權(quán),保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全,于201*年11月27-29日,通過(guò)查看運(yùn)行病歷,訪談患者及醫(yī)護(hù)人員,對(duì)臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。

一、存在問(wèn)題

1.鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺;2.對(duì)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低;

3.醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者合法權(quán)益部分知曉;

4.知情同意書、入院評(píng)估單、入院記錄無(wú)醫(yī)師簽名;5.入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無(wú)患者或家屬簽字確認(rèn);6.替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。二、原因分析:

1.鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差,主要原因?yàn)榕R床藥師較少,工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低,重視程度不夠,職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。2.臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠,知情同意制度執(zhí)行不到位;其次,我院面對(duì)患者的文化層次不同,特別是低保病人,溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ),病人不能全面理解。

3.由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱,在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對(duì)稱,臨床工作繁忙,醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽(tīng)病情,與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通,這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。

三、整改措施:

1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通,告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。

2.加強(qiáng)安全用藥咨詢措施,制作安全用藥指導(dǎo)宣傳也,設(shè)立安全用藥咨詢窗口及咨詢電話(西藥門診

0531-68695125,中成藥門診0531-68695128),加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教,鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通,切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程,鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與,應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見(jiàn)病及多發(fā)病制定宣傳冊(cè),入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo),包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。4.各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。

醫(yī)務(wù)科

201*年12月10日

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201*年第三季度患者參與醫(yī)療安全檢查、總結(jié)及分析

為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng),尊重患者的知情同意權(quán)、選擇同意權(quán)。提升疾病的治愈好轉(zhuǎn)率,保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全,201*年9月,醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床科室進(jìn)行第三季度患者參與醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查,通過(guò)查看運(yùn)行病歷,訪談患者及分管醫(yī)生、護(hù)士,以檢查表形式抽查。

一、通過(guò)對(duì)多少個(gè)病區(qū)?,48名醫(yī)護(hù)人員訪談、48名住院病人及家屬、并抽取48份運(yùn)行病歷對(duì)患者合法權(quán)益和患者參與醫(yī)療安全問(wèn)題進(jìn)行檢查,問(wèn)題如下:1.病程記錄打印不及時(shí)(13/48);

2.患者相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)情況差(12/48);3.知情同意書無(wú)醫(yī)師或患者、家屬簽名(13/48);4.無(wú)鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢(44/48);5.知情同意書無(wú)替代方案或替代方案不詳細(xì)(22/48);6.未與患者就診療方案,診療過(guò)程進(jìn)行溝通(8/48);7.醫(yī)師對(duì)危重患者搶救的報(bào)告流程無(wú)知曉(3/48);8.患者不知曉經(jīng)治醫(yī)師姓名(10/48)。

表1201*年第三季度患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查結(jié)果存在問(wèn)題無(wú)鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢知情同意書無(wú)替代方案或替代方案不詳細(xì)知情同意書無(wú)醫(yī)師或患者、家屬簽名病程記錄打印不及時(shí)患者相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)情況差患者不知曉經(jīng)治醫(yī)師姓名未與患者就診療方案,診療過(guò)程進(jìn)行溝通醫(yī)師對(duì)危重患者搶救的報(bào)告流程無(wú)知曉例數(shù)4422131312108201*年9月患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查結(jié)果圖醫(yī)師對(duì)危重患者搶救的報(bào)告流程無(wú)知曉未與患者就診療方案,診療過(guò)程進(jìn)行溝通患者不知曉經(jīng)治醫(yī)師姓名患者相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)情況差病程記錄打印不及時(shí)知情同意書無(wú)醫(yī)師或患者、家屬簽名知情同意書無(wú)替代方案或替代方案不詳細(xì)無(wú)鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢381012例數(shù)1313224405101520253035404550醫(yī)師對(duì)危重患者搶救的報(bào)告流程無(wú)知曉2%無(wú)鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢35%未與患者就診療方案,診療過(guò)程進(jìn)行溝通6%患者不知曉經(jīng)治醫(yī)師姓名8%患者相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)情況差10%病程記錄打印不及時(shí)10%知情同意書無(wú)醫(yī)師或患者、家屬簽名11%知情同意書無(wú)替代方案或替代方案不詳細(xì)18%二、參與醫(yī)療安全活動(dòng)專項(xiàng)檢查結(jié)果分析

根據(jù)抽查結(jié)果顯示:患者安全用藥咨詢?nèi)表?xiàng)排在首位,占35%,其次病歷中知情同意書及替代方案的執(zhí)行情況存在問(wèn)題排在第二位,占18%,再次為患者健康教育指導(dǎo)欠缺。對(duì)患者的診療方案及診療過(guò)程執(zhí)行情況明顯較上季度好轉(zhuǎn)。三、參與醫(yī)療安全活動(dòng)專項(xiàng)檢查原因分析:

1.鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度及執(zhí)行情況較差,主要原因?yàn)榕R床藥師較少,工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低,重視程度不夠,職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。2.臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠,知情同意制度執(zhí)行不到位;其次,職能部門監(jiān)管及處罰力度欠缺;再次,我院面對(duì)患者群體為農(nóng)村人口,文化層次較低,溝通相對(duì)困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ),病人不能全面理解,對(duì)醫(yī)生的心理依賴和對(duì)醫(yī)療體制的不信任相互沖突。

3.臨床科室醫(yī)護(hù)缺少對(duì)患者的健康教育。盡管各相關(guān)科室均有健康指導(dǎo)方案,但是實(shí)際執(zhí)行較差,重視程度不夠。

4.由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱,在監(jiān)督上患者很難做到。目前在國(guó)內(nèi),大醫(yī)院都沒(méi)有設(shè)立患者的反饋渠道;醫(yī)護(hù)與患者的比例嚴(yán)重不對(duì)稱,醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽(tīng)病情,與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通,這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。四、整改措施:

1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通,告知患者治療替代方案、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。

2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通,切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程,鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與,應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見(jiàn)病及多發(fā)病應(yīng)制定宣傳冊(cè),入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo),包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。

3.職能部門加大監(jiān)管力度,對(duì)于上述問(wèn)題,重點(diǎn)培訓(xùn),制定合理的監(jiān)管方案。院周會(huì)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。

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