201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
長春鎮(zhèn)201*年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,在區(qū)合醫(yī)辦和當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,采取切實措施,精心組織實施,加強組織領(lǐng)導(dǎo),加大宣傳力度,農(nóng)村合作醫(yī)療工作起步良好,管理水平進一步提高,緩解了農(nóng)民因病致貧和看病難的問題,減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔,促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,把黨和政府對廣大農(nóng)民群眾的關(guān)心落到了實處,F(xiàn)將201*年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況總結(jié)如下:一、參合及補償情況(一)參合情況
我鎮(zhèn)(包括工業(yè)園)應(yīng)參合農(nóng)業(yè)人口數(shù)為37153人,通過政府補助、集體扶持、農(nóng)民
自愿的方式,全鎮(zhèn)共參合作37239人,占全鄉(xiāng)總農(nóng)業(yè)人口的100.23%。已完成上級下達的參合任務(wù)。
(二)補償情況全年門診補償37239人次,金額744780元。住院補償3333人次,補償金額2517966元,其中普通住院補償2857人次,金額1853776元;精神病人補償476人次,金額664200元(其中區(qū)外住院補償20人次,金額14200元)。孕產(chǎn)婦補償469人,金額317950元。(注:住院補償指標至本年度11月份截止。)二、主要工作
(一)加強宣傳,引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念,增大影響力。
宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié),只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳,擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。利用受理補償中的實例及將就診情況在醫(yī)療機構(gòu)公示進行廣泛宣傳。在受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中,我辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋各項管理規(guī)定,認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題,努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所,更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
(二)強化管理,努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重。我們堅持努力提高鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。辦公室工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統(tǒng)一政策,嚴格把關(guān),積極響應(yīng)上級主管部門有關(guān)政策,對報銷人數(shù)、金額等張榜公布
通過參加農(nóng)村合作醫(yī)療,廣大農(nóng)村群眾增強了健康意識,改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況,解決了部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題;進一步密切了農(nóng)村黨群關(guān)系和干群關(guān)系;農(nóng)村合作醫(yī)療已進入規(guī)范化管理軌道;農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的支持度較好,農(nóng)村合作
醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)農(nóng)村已深入人心,家喻戶曉,得到群眾的擁護。三、在具體實施過程中存在的不足(一)參保農(nóng)民期望值較高
1、我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足,造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用,我區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制,農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,!按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r,兼顧“小。ㄩT診)”。部分農(nóng)民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優(yōu)越性。4、經(jīng)濟條件比較差的參合農(nóng)戶在患大病時因付不起大額醫(yī)療費用而享受不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)惠政策,只能放棄治療,這體現(xiàn)不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療公平的原則,建議上級合醫(yī)辦出臺新的政策,在市級、省級醫(yī)療機構(gòu)也能實行現(xiàn)場減免醫(yī)藥費用。(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活
由于我鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差,技術(shù)水平受到一定制約,而農(nóng)民的生活水平不斷提高,不能滿足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有局限性,必須逐級上轉(zhuǎn),醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù),部分患者家屬不理解,從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。四、今后的具體措施和工作安排
1、通過報銷實例,繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè),根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。2、完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范。加強醫(yī)療機構(gòu)管理,改善鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境,及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病,用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益,不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、總結(jié)經(jīng)驗,分析數(shù)據(jù),為今后的工作進一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府的一項民心工程,黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善和執(zhí)行好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項制度,使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
長春鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦
201*年12月17日
擴展閱讀:201*年度新農(nóng)合全年工作總結(jié)
201*年阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作總結(jié)
201*年在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo),成員單位積極協(xié)作配合下,新農(nóng)合正常運行,基金使用安全,廣大參合農(nóng)牧民得到了醫(yī)療費用的補償,減輕了醫(yī)藥費用負擔,真真切切感受到了新農(nóng)合政策的優(yōu)越性。
一、基本情況
為讓廣大農(nóng)牧民熟悉政策,了解政策,主動參加合作醫(yī)療,我們始終堅持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統(tǒng)籌安排部署宣傳動員工作,召開專題會議,下達宣傳動員、基金收繳工作的實施方案、收繳工作責任制和獎勵機制。與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂工作責任狀。201*年度全市應(yīng)參合人數(shù)56997人,參合人數(shù)為56605人,參合率達到99.31%,較去年相比參合人數(shù)增加2850人,參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標準,應(yīng)籌集基金為1301.91萬元(其中:中央財政補助701.90萬元、自治區(qū)財政補助215.10萬元、州財政補助28.30萬元、市財政補助186.80萬元、殘聯(lián)代繳3.15萬元、民政代繳9.10萬元、農(nóng)民自籌157.56萬元)。較去年相比參合人數(shù)增加2850人,籌集基金應(yīng)較去年增長495.59萬元。截至目前基金全部到位。
二、主要做法:
(一)全面落實新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民
認真貫徹落實《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【201*】8號)及自治州人民政府黨組會議紀要(昌州政黨組【201*】15號)文件精神,及時修訂完善我市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補償辦法。
門診統(tǒng)籌實行縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例為30%,單次補償封頂額為11元;村級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例為40%,單次補償封頂額為6元,年內(nèi)參合農(nóng)牧民門診就診次數(shù)不限,村級定點醫(yī)療機構(gòu)每人
年門診補償封頂額為300元,市、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)每人年門診補償封頂額為500元。
住院統(tǒng)籌將鄉(xiāng)、縣、地(州、市)、自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例分別提高為85%、65%、55%、45%;對同級非定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例也做了相應(yīng)調(diào)整。保底補償提高到50元,年度住院補償封頂線提高為5萬元。同時將9類殘疾人康復(fù)項目納入自治區(qū)新農(nóng)合支付的診療項目范圍;對使用國家基本藥物(基層部分)的費用、中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的費用及65歲以上老人和領(lǐng)取計劃生育“兩證”的夫婦補償比例再提高5個百分點;五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象可同時享受縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)“零起付”等優(yōu)惠政策;實行高血壓病門診使用農(nóng)牧區(qū)高血壓防治技術(shù)推廣項目規(guī)定的5種降壓藥品費用100%補償;對單次住院所發(fā)生醫(yī)療費用超過4萬元的參合農(nóng)牧民給予特殊重大疾病住院補償及民政大病醫(yī)療救助;對14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實施免費治療切實減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。
(二)認真分析201*年新農(nóng)合工作運行情況,及時總結(jié),查遺補漏。
針對參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次比例低等問題,我們認真分析并及時整改。一是從加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,規(guī)范醫(yī)院布局,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積、就醫(yī)環(huán)境。二是進一步加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度。在人才引進等政策上給予傾斜,在項目、設(shè)備上給予相應(yīng)扶持,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按政策給予定編定員,納入財政供給范圍。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),加大人才培訓(xùn)力度,增強服務(wù)意識,讓患者滿意在醫(yī)院、滿意新農(nóng)合,全面提高醫(yī)療單位的醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平。四是認真貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理
辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實施細則》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》,進一步加強處方書寫和病歷的日常管理工作,確保病歷(處方)書寫規(guī)范、知情告知履行到位、記錄及時,切實提高處方和病歷質(zhì)量管理。五是認真落實城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要求,加強與對口援建單位的協(xié)作,通過專家講座、坐診、進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等形式,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批用的上、留得住的專業(yè)技術(shù)人才。從而進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力,提高服務(wù)水平,滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,做到醫(yī)療服務(wù)讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。
(二)注重加強信息化建設(shè)。結(jié)合補償方案調(diào)整、國家基本藥物制度的實施及藥品字典的升級,定期邀請北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員進行新農(nóng)合軟件操作專題培訓(xùn),全面提高經(jīng)辦人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,更好的為廣大農(nóng)牧民服務(wù)。同時完善參合人員信息確認工作,保證參合人員信息準確,為我市實現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”做好前期準備。
(三)嚴明審核紀律,補償及時到位。在費用審核中嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、市合管中心三級審核的程序,采取分片初審與交叉復(fù)核的方式,先由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)進行初審,然后由審核人員交叉復(fù)核,最后由財務(wù)人員抽查終審,責任落實到人,對不合理收費一律核減,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)行為、減輕農(nóng)牧民負擔。
201*年全市補償33755人次,統(tǒng)籌基金共補償支出1154.09萬元,從基金補償數(shù)據(jù)情況來看,201*年參合農(nóng)牧民總受益率達到59.63%,實際補償新農(nóng)合資金已占用全年總基金的88.65%,其中門診補償25119人次,門診就診率為44.38%;住院補償8636人次,住院率為15.26%,住院補償支出金額為1130.64萬元,其中市內(nèi)住院補償7520人次,補償金額746.77萬元,補償率為51.20%,市外住院補償1116
人次,補償金額383.87萬元,補償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補償4.77萬元,為24位重大疾病患者補償19.67萬元,基本藥物零差率補償5.06萬元。
(四)加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。嚴格執(zhí)行《阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度》、《定點醫(yī)療機構(gòu)考核管理辦法》、《定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)處理辦法》、《定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則》等一系列制度,并與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,制定科學(xué)、詳實的考核辦法和標準,堅持每季度一督查,半年一通報,年終全面考核的做法,督促醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照“三個目錄”規(guī)范新農(nóng)合補償,杜絕掛床、冒名住院等違規(guī)行為的發(fā)生,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為。
(五)加強效能建設(shè),全力服務(wù)參合群眾。一是改進工作作風,提高服務(wù)質(zhì)量,公開辦事程序,方便群眾辦事,確保新農(nóng)合管理工作實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、高效化。二是完善宣傳方式,加強新農(nóng)合相關(guān)補償政策的宣傳,使參合群眾知曉政策,轉(zhuǎn)變觀念,充分享受黨的惠民政策。三是全面落實新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民。根據(jù)區(qū)州統(tǒng)一安排,結(jié)合本市實際,完善各項補償優(yōu)惠政策,切實減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔,使參合群眾真正受惠于新農(nóng)合,滿意新農(nóng)合。在阜康市作風效能建設(shè)第一批17家重點考評單位及20個關(guān)鍵崗位公眾評議中得分38.26分(總分40分),群眾滿意度較高。
(六)積極探索補償模式,完善新農(nóng)合制度
針對“開大方、用貴藥”等過度醫(yī)療問題,著力堅持合理施治,降低群眾不合理醫(yī)藥費用負擔,我市積極探索實施以參合農(nóng)牧民門診總額預(yù)付、住院單病種付費的支付方式改革。同時,按照州衛(wèi)生局統(tǒng)一部署,與自治州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、
新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、自治區(qū)胸科醫(yī)院、新疆心腦血管醫(yī)院等14家醫(yī)療機構(gòu)簽訂即時結(jié)報協(xié)議,簡化結(jié)算程序,方便群眾辦事,切實減輕患者醫(yī)療費用負擔。
三、存在的問題
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室人員編制不足,醫(yī)療水平需提高。2、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平低,總額為每人每年230元,距城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險水平有較大差距,而自治區(qū)又統(tǒng)一提高補償比例和補償限額,與新農(nóng)合“以收定支,量入為出、略有結(jié)余”的原則不相適應(yīng)。
3、區(qū)域劣勢造成轉(zhuǎn)院率過高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員緊缺,牧業(yè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院還不能提供住院服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和服務(wù)水平難以滿足廣大農(nóng)牧民日益提高的醫(yī)療需求。加之我市離烏魯木齊比較近,農(nóng)牧民收入比其它地區(qū)高,部分經(jīng)濟條件好的農(nóng)牧民更愿意選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,導(dǎo)致我市住院率和轉(zhuǎn)院率較高。住院率和轉(zhuǎn)院率較高造成新農(nóng)合基金開支過大,而我市人口基數(shù)較小,本身新農(nóng)合的抗風險能力較低,基金透支風險不易規(guī)避。
4、轉(zhuǎn)外補償結(jié)算程序和辦公條件亟待改善。由于市財政對新農(nóng)合補償金采取每月報賬撥付,造成轉(zhuǎn)外就診患者補償結(jié)算時間過長,超出城鎮(zhèn)職工、居民補償結(jié)算時限3倍以上。市合管中心沒有單獨辦公場所及中心機房,新農(nóng)合服務(wù)器設(shè)在政府信息辦機房,造成市合管中心與新農(nóng)合服務(wù)器不在同一局域網(wǎng)內(nèi),必須通過外網(wǎng)訪問新農(nóng)合服務(wù)器。在訪問新農(nóng)合服務(wù)器時通過信息辦的內(nèi)網(wǎng)和防火墻可能會導(dǎo)致合管中心的網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定。目前市合管中心與聯(lián)合辦公樓共用同一2M光纖,訪問新農(nóng)合服務(wù)器速度比較慢,影響新農(nóng)合軟件的使用及合管中心正常工作。
5、合管中心人員結(jié)構(gòu)需優(yōu)化。市合管中心實有人員14人,目前從事合作醫(yī)療工作人員中只有兩名醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員,現(xiàn)有工作人員每天只忙于新農(nóng)合日常審核及事務(wù)性工作,對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力量有限,工作難度較大,在一定程度上弱化了監(jiān)管職能,降低了監(jiān)管的力度與質(zhì)量。
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