關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報(bào)告

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報(bào)告

市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：

201*年,我局在市委、市政府和省局的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改工作有關(guān)精神,緊密圍繞實(shí)施國家基本藥物制度,認(rèn)真履行好食品藥品監(jiān)管部門的職責(zé),把做好醫(yī)改工作作為落實(shí)“民生”大事來抓,為確保我市人民用藥安全作出了積極的努力,現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:

一、抓宣教,營造良好氛圍

一是在系統(tǒng)內(nèi)部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)改方案,特別突出有關(guān)藥品保障內(nèi)容的把握;向全市藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)廣泛宣傳醫(yī)改有關(guān)精神,努力調(diào)動參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性,促使其在經(jīng)營理念和經(jīng)營機(jī)制上主動創(chuàng)新,適應(yīng)形勢需要。二是推進(jìn)農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設(shè),完善市農(nóng)村食品藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是完善市農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村食品藥品監(jiān)督協(xié)管員信息員隊(duì)伍建設(shè),舉辦市農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員信息員培訓(xùn)班,對來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的培訓(xùn),普及藥品安全知識,提高“兩員”的監(jiān)管水平。二是加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。近年來,我局在行政許可上向農(nóng)村各自然村傾斜，大力普及推廣便民藥店工作,方便群眾購藥,同時(shí)加大監(jiān)管力度，確保農(nóng)村廣大人民群眾購上放心藥,吃上放心藥。

二、加強(qiáng)調(diào)研，積極為醫(yī)改工作出謀劃策

(一)深入基層，積極聽取各方建議意見。根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案(201*-201*年)》攀府發(fā)([201*]3號)的要求,我局緊密結(jié)合自身職能,深入基層開展專題調(diào)研,收集各職能科室及群眾對醫(yī)改藥品方面的意見和建議,積極與市醫(yī)改辦匯報(bào)銜接,及時(shí)掌握醫(yī)改最新動向和政策。加強(qiáng)對對口縣區(qū)鹽邊的醫(yī)改工作的調(diào)研，聽取縣區(qū)政府在醫(yī)改方面的建議和意見，形成調(diào)研報(bào)告，及時(shí)向市政府和市醫(yī)改辦匯報(bào)，為政府在醫(yī)改工作出謀劃策。201*年全年對鹽邊開展醫(yī)改工作調(diào)研三次形成調(diào)研報(bào)告三篇。

(二)積極推進(jìn),建立市應(yīng)急醫(yī)藥儲備長效機(jī)制。為確保發(fā)生災(zāi)情、疫情及突發(fā)事故時(shí)醫(yī)藥及時(shí)有效供應(yīng),維護(hù)社會穩(wěn)定,根據(jù)市政府領(lǐng)導(dǎo)指示,經(jīng)我局積極協(xié)調(diào),通過擇優(yōu)比較選定四家藥械批發(fā)公司作為我市醫(yī)藥儲備單位。

三、明確責(zé)任,保證藥品質(zhì)量

(一)確保對經(jīng)營企業(yè)的有效監(jiān)管。對經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格落實(shí)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP),完善質(zhì)量保證體系,全面加強(qiáng)對藥品采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。我市現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)524家,其中單體藥店103家,連鎖門店403家,藥品批發(fā)企業(yè)13家，連鎖企業(yè)總部5家;加強(qiáng)巡查和專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作。對全市藥品批發(fā)企業(yè)和連鎖企業(yè)總部全年共開展了四次基本藥物監(jiān)督檢查，電子監(jiān)管監(jiān)督專項(xiàng)檢查四次，覆蓋率100%，對全市零售企業(yè)開展了各項(xiàng)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，覆蓋率100%，對全市98家企業(yè)開展了GSP追蹤檢查，其中限期整改6家，全年共出動人員3230次,車輛520車次,檢查企業(yè)1300家次。

(二)確保持續(xù)打擊制售假劣藥品的高壓態(tài)勢。

我局緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,強(qiáng)化稽查執(zhí)法,組織開展專項(xiàng)整治,對制售假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告的違法犯罪行為保持高壓態(tài)勢;進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制,把藥品安全隱患消除在萌芽狀態(tài),力爭全市藥品安全不出事。

1.加強(qiáng)監(jiān)督抽檢檢查。截止目前,我局已完成藥品的監(jiān)督抽樣任務(wù)772批�；�本藥物抽樣覆蓋率達(dá)到33.96%，抽樣不合格率77.31%。

2.強(qiáng)化特殊藥品監(jiān)管,加強(qiáng)反興奮劑治理工作。《麻按照醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》及、其配套管理規(guī)定,對轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、使用、經(jīng)營企業(yè)專項(xiàng)檢查,100%地覆蓋了轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)。經(jīng)檢查,各企業(yè)的特殊藥品采購、倉儲管理和各項(xiàng)防盜設(shè)施和帳物基本達(dá)到要求。

3.加強(qiáng)違法藥品廣告的監(jiān)測力度。201*年對全市主要新聞媒體進(jìn)行了藥品廣告監(jiān)測，全年共監(jiān)測廣告24個(gè)，移送違法藥品廣告12個(gè)，回復(fù)違法藥品廣告舉報(bào)3件。

四、下一步工作計(jì)劃

一是加強(qiáng)藥品監(jiān)管信息化建設(shè),提升監(jiān)管效率和水平。樹立科學(xué)監(jiān)管理念,充分發(fā)揮我局門戶網(wǎng)站作用,積極開發(fā)藥品查詢和監(jiān)管軟件,大力推廣計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,逐步實(shí)現(xiàn)我市藥品監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、資源共享、動態(tài)監(jiān)管、高效運(yùn)轉(zhuǎn),不斷提升藥品監(jiān)督管理工作的效率和水平。

二是嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品違法行為,加強(qiáng)對藥品廣告的監(jiān)督管理,切實(shí)維護(hù)群眾利益;開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,保證群眾用藥安全;加強(qiáng)藥品使用單位的藥房規(guī)范化建設(shè);加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);加大藥品檢測力度,保證藥品質(zhì)量安全;科學(xué)監(jiān)管,整頓規(guī)范藥品流通市場秩序。

三是加強(qiáng)農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設(shè),加大對農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員、信息員培訓(xùn)力度,健全網(wǎng)絡(luò)組織,提高執(zhí)法能力,完善監(jiān)管體系。

201*年1月20日

擴(kuò)展閱讀：全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)

岐山縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革201*年工作總結(jié)一年來，全縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的精心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及國務(wù)院辦公廳關(guān)于《201*201*年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的精神，積極推進(jìn)全縣醫(yī)改工作進(jìn)程，現(xiàn)就一年來全縣醫(yī)改工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立機(jī)構(gòu)，明確醫(yī)改工作重點(diǎn)

縣委、縣政府對醫(yī)改工作高度重視，充分認(rèn)識到醫(yī)改工作是事關(guān)廣大群眾切身利益、關(guān)系民生的一項(xiàng)社會工程。縣上在廣泛調(diào)研、征詢各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門意見的基礎(chǔ)上，縣政府及時(shí)召開了常務(wù)會議，研究全縣醫(yī)改工作，成立了以縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)及縣發(fā)展改革局局長、縣衛(wèi)生局局長任副組長，縣財(cái)政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生局、縣廣電局、縣物價(jià)局、縣藥監(jiān)局等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，由衛(wèi)生局長任辦公室主任，縣發(fā)展改革局、縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)任辦公室副主任，并從縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣發(fā)展改革局、縣藥監(jiān)局抽調(diào)四名人員為專職工作人員，統(tǒng)一辦公，明確了縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和各成員單位工作職責(zé)和工作內(nèi)容，縣財(cái)政及時(shí)撥款五萬元做為醫(yī)改啟動資金。同時(shí)以縣政府名義制訂下發(fā)了《岐山縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

制改革工作實(shí)施方案》，內(nèi)容涉及醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、藥物制度建設(shè)、醫(yī)保體制改革等八個(gè)方面，全力推進(jìn)全縣醫(yī)改工作進(jìn)程，醫(yī)改工作取得了初步成效。

二、工作完成情況

（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作進(jìn)展情況

截止201*年9月底，全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員35336人，全年共有3849名參保職工享受報(bào)銷，報(bào)銷金額1475萬元，全縣城鎮(zhèn)居民及兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員17398人，比上年增加1934人；全年共有1389名城鎮(zhèn)居民及兒童享受報(bào)銷，報(bào)銷金額426萬元，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例比上年分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)；全縣新農(nóng)合參合人數(shù)34.6萬人，參合率94%，超過省市要求的參合率4個(gè)百分點(diǎn)，1-10月份，共有14.8萬人享受住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌報(bào)銷，報(bào)銷金額3997.1萬元,新農(nóng)合次均住院報(bào)銷1131.00元，比上年增加了195.4元，超過了全市平均水平，在全縣達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的28個(gè)村衛(wèi)生室開展了門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,1-10月份，享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷的參合群眾達(dá)11.3萬人，報(bào)銷金額202.3萬元，新農(nóng)合信息化建設(shè)基本到位，投資41萬元購買了服務(wù)器、微機(jī)、打印機(jī)等硬件設(shè)備，人員培訓(xùn)也已結(jié)束，管理軟件已開始運(yùn)行；實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助959人,發(fā)放救助金585.6萬元。

（二）國家基本藥物制度建設(shè)工作進(jìn)展情況

實(shí)施國家基本藥物制度，是醫(yī)改工作的重中之重。年初，縣政府對全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度工作高度重視，曾3次召開會議對此項(xiàng)工作進(jìn)行專題安排，衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、人事、物價(jià)等部門定期溝通、協(xié)調(diào)，并召開聯(lián)席會議，先后深入到全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室開展調(diào)查研究，摸清了底數(shù)，全面真實(shí)掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制及現(xiàn)狀，職工待遇、財(cái)政投入、業(yè)務(wù)收支、運(yùn)行成本、設(shè)施設(shè)備、藥品購銷及庫存情況。在此基礎(chǔ)上，以縣政府名義制定印發(fā)了《岐山縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作實(shí)施意見》，并從今年2月1日起，全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對列入《國家基本藥物目錄》范圍內(nèi)的307種藥品全部實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格普遍降低30%以上，截止10月底，共為群眾讓利近166萬元。同時(shí)，按照省市藥品“三統(tǒng)一”工作的總體進(jìn)度要求，3月2日，全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與寧夏閩寧市醫(yī)藥有限公司正式簽訂了藥品配送合同，于4月30日正式啟動了，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥品配送使用方面嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)：一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要無條件地配足配齊基本藥物，配送的基本藥物數(shù)量不得少于全部藥品數(shù)量的95%，非基本藥物數(shù)量嚴(yán)格控制在5%以內(nèi)；二是積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開具基本藥物，各單位進(jìn)一步修訂完善了基本藥物使用制度，不斷規(guī)范醫(yī)師的用藥行為，并建立考核激勵(lì)機(jī)制，確保

基本藥物成為臨床首選；三是鼓勵(lì)患者使用基本藥物，各單位采取舉辦合理用藥專欄，床頭宣教等方式，廣泛宣傳基本藥物質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，且報(bào)銷比例高的特點(diǎn)，引導(dǎo)患者使用基本藥物；四是嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，對配送的藥品，未發(fā)現(xiàn)自行或變相加價(jià)的現(xiàn)象發(fā)生；五是進(jìn)一步強(qiáng)化了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房的建設(shè)工作，增添了藥品管理硬件設(shè)施，建立規(guī)范了藥品管理的各類制度及相關(guān)記錄，全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房均達(dá)到了“規(guī)范藥房”要求，有力地推動了基本藥物制度在我縣的實(shí)施。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作進(jìn)展情況從去年開始，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作主要依托擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目和災(zāi)后重建項(xiàng)目，充實(shí)強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

1、項(xiàng)目規(guī)劃和進(jìn)展情況

①縣醫(yī)院擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目門診樓設(shè)計(jì)為框架結(jié)構(gòu)7層，建設(shè)面積7467平方米，工程預(yù)算總投資1100萬元，工程招標(biāo)造價(jià)997萬元，工程監(jiān)理招標(biāo)價(jià)24萬元，項(xiàng)目于201*年5月24日開工建設(shè)，目前主體建設(shè)已完工，預(yù)計(jì)年底將投入使用.

②益店中心衛(wèi)生院計(jì)劃建設(shè)面積792平方米，其中：擴(kuò)建磚混結(jié)構(gòu)二層住院樓226平方米，磚混結(jié)構(gòu)醫(yī)技綜合樓541平方米，工程目前已完工，現(xiàn)已將投入使用。

③縣中醫(yī)醫(yī)院災(zāi)后恢復(fù)重建計(jì)劃建設(shè)框架結(jié)構(gòu)7層住院樓，建設(shè)面積7443平方米，維修房屋面積1117平方米，共投資1120萬元，于201*年12月19日開工建設(shè)，主體工程目前已完工。

④村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，按照省市的統(tǒng)一安排，從去年開始在全縣的村衛(wèi)生室開展了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。全縣共新建村衛(wèi)生室32個(gè)，改擴(kuò)建150個(gè)，改擴(kuò)建面積1.3萬平方米，共投資400余萬元，經(jīng)省市驗(yàn)收抽查，全縣共有184家村衛(wèi)生室全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。

2、項(xiàng)目資金到位情況

擴(kuò)大內(nèi)需兩個(gè)項(xiàng)目中央計(jì)劃下達(dá)投資1900萬元，目前資金已全部到位；縣中醫(yī)醫(yī)院恢復(fù)災(zāi)后重建到位資金1120萬元；標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)按照省市統(tǒng)一政策，每村補(bǔ)助1.3萬元，共226萬元已全部下?lián)艿礁鞔逍l(wèi)生室。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作進(jìn)展情況全縣以城鄉(xiāng)居民健康建檔及65歲以上老人健康體檢、乙肝補(bǔ)種、農(nóng)免項(xiàng)目、葉酸補(bǔ)服等項(xiàng)目，不斷促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔和65歲以上老人健康體檢工作。

按照《寶雞市城鄉(xiāng)居民健康檔案和65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）的通知》精神，縣政府成立了岐山

縣城鄉(xiāng)居民健康建檔和65歲以上老人健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《岐山縣城鄉(xiāng)居民健康檔案和65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）的通知》。并相繼召開了全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人、公共衛(wèi)生專干、網(wǎng)絡(luò)填報(bào)人員參加的岐山縣建立居民健康檔案暨65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目啟動培訓(xùn)會，對項(xiàng)目的實(shí)施提出了具體要求，并印發(fā)了致全縣65歲以上老年朋友的一封信，在岐山縣電視臺播放項(xiàng)目實(shí)施安排公告兩周。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用板報(bào)、標(biāo)語等進(jìn)行了廣泛宣傳。并召開了村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生專干會議，安排部署了此項(xiàng)工作。共印制居民個(gè)人健康檔案38.3萬份，居民個(gè)人基本信息表443萬份，65歲以上老人健康體檢表43200份，免費(fèi)下發(fā)到各有關(guān)醫(yī)療單位。建檔和體檢工作從201*年10月23日開始，截止201*年9月底，全縣摸底應(yīng)建檔人數(shù)442460人，已建檔442460份，占應(yīng)建檔人數(shù)的100%，摸底65歲以上老人應(yīng)體檢人數(shù)37838人，已體檢30483人，占應(yīng)體檢人數(shù)的81%，電子檔錄入393532人，65歲以上老人體檢表錄入30483份，財(cái)政落實(shí)的480萬元配套資金已全部撥付各醫(yī)療單位。

2、免疫規(guī)劃工作

按照省衛(wèi)生廳201*年8月13日全省消除麻疹及乙肝疫苗補(bǔ)種和脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作電視電話會議精神，全縣已

啟動乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗的強(qiáng)化免疫工作，截止10月26日，全縣乙肝疫苗第一輪補(bǔ)種應(yīng)種兒童17968人，實(shí)種兒童17568人，接種率97.77%；麻疹應(yīng)種兒童16354人，實(shí)種兒童16318人，接種率99.78%，流動兒童應(yīng)種802人，實(shí)種798人，接種率99.5%。

3、農(nóng)免項(xiàng)目及葉酸補(bǔ)服工作

自201*年5月份實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目以來，我局進(jìn)一步強(qiáng)化管理措施，狠抓項(xiàng)目實(shí)施，截止201*年9月底，全縣7個(gè)定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已對4299名農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施了項(xiàng)目補(bǔ)助，補(bǔ)助金額達(dá)362.7萬元。全縣積極開展實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，目前已下發(fā)葉酸片18118瓶。

（五）公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況

市政府5月26日公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動會后，我縣各公立醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)省市有關(guān)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步提高認(rèn)識，明確目標(biāo)，做好公立醫(yī)院改革前的準(zhǔn)備工作。縣醫(yī)改辦從4月份開始對全縣各公立醫(yī)院的人員、設(shè)備、財(cái)務(wù)、技術(shù)力量等方面進(jìn)行了全面的摸底調(diào)查，根據(jù)《寶雞市公立醫(yī)院改革方案》的要求，對蔡家坡地區(qū)醫(yī)療資源整合問題進(jìn)行了調(diào)研，目前已形成了初步的工作思路。

三、我縣醫(yī)改工作存在的困難和問題

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，量大面廣，任務(wù)艱巨，自

09年啟動實(shí)施以來，雖然做了大量的工作，但存在的困難和問題依然較多：

一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，由于現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)償政策不到位，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、行政經(jīng)費(fèi)未列入財(cái)政預(yù)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營普遍比較困難；

二是縣級醫(yī)療單位目前的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不能適應(yīng)醫(yī)改的大環(huán)境，對縣級醫(yī)療單位的在職人員和離退休人員工資只按20%預(yù)算，僅四所縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位155名離退休人員，年工資總額達(dá)456萬元，醫(yī)療單位需負(fù)擔(dān)380萬元，加重了醫(yī)療單位的負(fù)擔(dān)，從而在分配制度方面不能更多的傾向于業(yè)務(wù)骨干，導(dǎo)致了人才外流現(xiàn)象；

三是按照省市醫(yī)改方案精神，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，也涉及村衛(wèi)生室，現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制對每個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率后的補(bǔ)償為每村每年6000元。我縣的村衛(wèi)生室基礎(chǔ)普遍較好，每村均有鄉(xiāng)醫(yī)23人，最多的有9人，年總收入達(dá)3040萬的占30%，1030萬元占40%，10萬元以下的占30%。且收入中絕大部分是藥品收入，現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)償政策，村醫(yī)根本無法接受，加之我縣對村醫(yī)的管理體制只是業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，對其養(yǎng)老、任免無具體措施,推行這一制度困難重重.

四是公立醫(yī)院改革難度大，按照《寶雞市公立醫(yī)院改革方案》要求，在蔡家坡地區(qū)整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，組建一所三

級綜合醫(yī)院，蔡家坡地區(qū)醫(yī)療資源豐富，共有5家廠礦職工醫(yī)院，6家民營�？漆t(yī)院，其所有制、級別、主管上級各不同，加之省市對工廠職工醫(yī)院向地方移交至今并未出臺很明確的政策，整合難度大。

五是全社會還沒有形成一個(gè)大的醫(yī)改工作格局。社會及群眾的認(rèn)識還不到位，認(rèn)為醫(yī)改是衛(wèi)生部門的工作，全社會參與醫(yī)改工作的熱情還不很高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步研究新情況，解決新問題，不斷推進(jìn)醫(yī)改工作進(jìn)程，為保障人民群眾身體健康和經(jīng)濟(jì)社會的全面發(fā)展保駕護(hù)航。

二0一0年十一月一日

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