社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度工作總結(jié)

201*年縣級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

基本藥物制度實施情況

實施基本藥物制度是新階段醫(yī)改工作的重點，是一項惠及千家萬戶的民生工程。我區(qū)自201*年XX月起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括在內(nèi)。我區(qū)共設(shè)立XX處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和XX處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。實施基本藥物制度以來，我們充分認(rèn)識到實施基本藥物制度的重要性，積極轉(zhuǎn)變觀念，決心徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式。抓住衛(wèi)生改革機(jī)遇，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能，促進(jìn)當(dāng)?shù)鼐用窠】捣��?wù)的均等化，逐步提高人民群眾的健康水平�，F(xiàn)將我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的總體情況總結(jié)如下：

一、統(tǒng)一思想，強(qiáng)化措施，落實到位

201*年XX月份組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員參加市、區(qū)衛(wèi)生局組織的實施基本藥物制度相關(guān)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會文件精神，成立了實施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組。精心組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)基本藥物制度知識。并利用開早會、辦公會議、社區(qū)服務(wù)中心（站）例會，積極宣傳實施基本藥物制度是推進(jìn)醫(yī)藥體制改革的重點，對有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障群眾用藥安全具有重要的意義。特別要求一線醫(yī)務(wù)工作者及藥房工作人員要吃透文件精神，更新觀念，正確引導(dǎo)患者使用基本藥物，明白國家基本藥物零差價率銷售的真實意圖。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分利用各種形式加大宣傳力度，沿街懸掛基本藥物宣傳橫幅，大廳擺放宣傳匾牌，組織工作人員到集貿(mào)市場、商場、車站等人員集中的地方發(fā)放宣傳材料，爭取社會各界的積極支持與參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購及配送制度自201*年XX月開始，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照規(guī)定配備使用基本藥物，把國家307種和山東省增補(bǔ)216種基本藥物名單打印成冊，分發(fā)到每一位醫(yī)生手中。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床用藥指南和基本藥物廚房管理制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，確�；�本藥物合理使用。在藥房窗口上方懸掛基本藥物公示牌，讓群眾切實感受到實施基本藥物制度帶來的實惠。

嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物采購限價目錄，做到每一種藥品的采購能夠立足患者的用藥需求。規(guī)范購貨、驗收、入庫工作流程，不積壓庫存、不超范圍使用。藥庫工作人員與臨床科室及各個社區(qū)服務(wù)站密切配合，經(jīng)常交流藥品在流通中出現(xiàn)的問題，并想方設(shè)法進(jìn)行合理的解決。

嚴(yán)格執(zhí)行國家307種藥物的網(wǎng)上采購，能夠端正工作態(tài)度，選定本單位藥品采購目錄。并按規(guī)定確定配送企業(yè)，及時上報區(qū)衛(wèi)生局審核，最終確定本單位藥品采購目錄和配送企業(yè)，建立相對穩(wěn)定的配送關(guān)系。認(rèn)真把握單位臨床用藥規(guī)律，保持合理的庫存�？茖W(xué)制定采購計劃，及時準(zhǔn)確通過采購平臺發(fā)送訂單需求。加強(qiáng)與配送企業(yè)的溝通，減輕基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的成本負(fù)擔(dān)。改變醫(yī)務(wù)工作者的用藥習(xí)慣，逐步提高國家基本藥物的正確使用水平。

自實施基本藥物制度以來，藥價明顯下降，次均門診費用降低超過XX%，確實減輕了人民群眾的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)，給人民群眾帶來了看得見的實惠。

三、面臨的問題及下一步建議

我區(qū)對實施基本藥物制度工作投入了大量精力，做了大量工作，取得了一定成效，目前，全區(qū)藥品價格公開透明，就醫(yī)人數(shù)明顯增多，群眾負(fù)擔(dān)顯著降低。但與上級領(lǐng)導(dǎo)要求和群眾期望相比，仍存在一定差距，突出表現(xiàn)在：一是機(jī)構(gòu)負(fù)債較多。受基本建設(shè)、設(shè)備投入等因素影響，加之我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦，人員編制、待遇仍依托醫(yī)院，機(jī)構(gòu)運營較為困難，負(fù)債較重，致使基本藥物制度實施后，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，壓縮了利潤空間，給機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)帶來了較大壓力。二是基本藥物目錄范圍尚需補(bǔ)充和調(diào)整。一些常用�？疲ㄈ鐑嚎�、皮膚科、五官科、麻醉科等）用藥未納入基本藥物，不能較好地滿足臨床和百姓日常用藥需求，等等。

同時，為推進(jìn)基本藥物制度的深入實施，特向省、市領(lǐng)導(dǎo)，提出以下三點建議：一是加大上級補(bǔ)助力度。近幾年，經(jīng)過我們奮起直追、趕超發(fā)展，薛城經(jīng)濟(jì)狀況有了重大好轉(zhuǎn)，但自身財力依然十分緊張，屬于“吃飯”財政。建議省、市加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，及時落實各項財政補(bǔ)償政策，緩解地方財政壓力。二是提高醫(yī)療服務(wù)價格，拓寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道，確保基本藥物制度深入、有效實施。

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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革工作情況匯報

今年初，省醫(yī)改辦下發(fā)《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見（試行）》后，玉溪市衛(wèi)生局認(rèn)真部署，積極行動，扎實抓好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作�，F(xiàn)將我市和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和實施國家基本藥物制度情況通報如下。

一、基本情況

玉溪市總面積1.5萬平方公里，轄一區(qū)八縣，戶籍總?cè)丝?13萬。全市共有75個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處，668個村（居）委會和社區(qū)。共設(shè)73個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中，中心衛(wèi)生院22個，一般衛(wèi)生院51個)，1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，645個村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生2097名。市、縣區(qū)均設(shè)有衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心和婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有防疫人員和婦幼保健人員。

二、全市實施國家基本藥物制度整體推進(jìn)情況

201*年3月，中央印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》后，我市高度重視，各級黨委、政府積極開展調(diào)研論證，做了大量前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)《云南省醫(yī)改5項重點改革201*年主要任務(wù)和工作目標(biāo)計劃》和《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見》的要求，嚴(yán)格貫徹落實省委、省政府、省衛(wèi)生廳的各項工作部署和要求，按照省里確定的時間表和工作要求，從201*年2月25日起，全市73個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、645個村衛(wèi)生室共19個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實施國家基本藥物制度，基本藥物實行集中招標(biāo)采購并零差率銷售，各項綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)。今年3月至9月8日，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物5887.48萬元，藥品銷售價格平均下降13.5%左右。

一是制定了《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》，全面啟動基本藥物采購和配送使用工作。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室均按規(guī)定參加網(wǎng)上集中采購，不再采購和銷售基本藥物目錄之外的品種，同時，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，履行購銷合同，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物，市、縣級醫(yī)療使用基本藥物的比例不低于20%、35%，中醫(yī)醫(yī)院等其它政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于10%。二是科學(xué)測算，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補(bǔ)償辦法。市衛(wèi)生局去年開展專項調(diào)研，對全市747個市、縣區(qū)、鄉(xiāng)、社區(qū)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年來基本藥物使用、進(jìn)銷差額和財政補(bǔ)助情況進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的調(diào)查分析。結(jié)合省相關(guān)政策要求，我市通過反復(fù)核算，提出了對實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，用于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，并根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助的原則制定補(bǔ)償方案。

三是積極開展清倉盤點、上網(wǎng)采購、配備、使用、零差率銷售基本藥物、價格公示、培訓(xùn)、宣傳等基礎(chǔ)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均做到了將基本藥物價格向群眾公示，對基本藥品和非基本藥品進(jìn)行了分類管理，對開具處方規(guī)范管理，對醫(yī)務(wù)人員開展了《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓(xùn)工作，確保了工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

三、積極謀劃，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，確保國家基本藥物制度順利實施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力推進(jìn)

國家醫(yī)改方案出臺后，市委、市政府高度重視，及時成立了玉溪市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由市委常委、常務(wù)副市長謝興榮任組長，分管副市長任常務(wù)副組長，衛(wèi)生、發(fā)改委、財政等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員，下設(shè)辦公室，做到組織保障、人員和工作經(jīng)費三落實。各縣區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，切實加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為實施基本藥物制度工作奠定了堅實的組織基礎(chǔ)。在201*年12月18日省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺后，我市及時召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會精神實質(zhì)，加快工作步伐，著手制定實施方案。1月19日，市政府第41次常務(wù)會議專題聽取關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物零差率銷售工作的匯報，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各級政府和政府各部門既要堅定信心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實施，要統(tǒng)籌兼顧，立足實際，著眼民生，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1月22日，我市召開了市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人參加的全市實施國家基本藥物零差率銷售試點工作準(zhǔn)備會，對全市實施國家基本藥物制度作出全面安排和部署。1月24日和2月24日二次分別召開玉溪市實施基本藥物制度工作推進(jìn)會，對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度做了工作安排，提出了具體工作要求，為2月25日全面啟動并迅速推開打牢扎實的工作基礎(chǔ)。3月1日，市政府召開全市實施基本藥物制度工作督促檢查會，對實施保障工作提出要求。3月5日，召開市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，根據(jù)省里的要求，結(jié)合玉溪實際，研究我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革配套文件，并于3月7日以領(lǐng)導(dǎo)小組名義正式印發(fā)《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》（試行）。此后，市衛(wèi)生局多次組織召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作推進(jìn)會、國家基本藥物制度培訓(xùn)班和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)暨培訓(xùn)等會議。總之，從1月19日至8月30日，我市密集召開一系列專題會議，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)省醫(yī)改會議精神，就藥品網(wǎng)上采購工作、實施意見的擬定、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清倉盤點、基層醫(yī)改等工作進(jìn)行了周密的安排和部署，確保了國家基本藥物制度的順利實施。

醫(yī)改工作開展以來,我縣認(rèn)真組織實施國家基本藥物制度試點工作,大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

目前，我市共有15所衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院4所，一般衛(wèi)生院10所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個），核定人員編制數(shù)為408個，實有衛(wèi)生工作人員396人。

二、認(rèn)真組織實施國家基本藥物制度試點

按照去年11月20日全省實施國家基本藥物制度試點工作電視電話會議的要求。我縣高度重視,制定并下發(fā)了《石城

縣建立國家基本藥物制度實施辦法（試行）的通知》（石府辦發(fā)【201*】3號。至目前我縣中心衛(wèi)生院開展了試點工作。主要做

了以下幾方面工作：(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立工作小組。我縣成立了以縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，由衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)貿(mào)委、監(jiān)察局、財政局、

人社局、編委辦、商務(wù)局、藥監(jiān)局等部門組成的工作小組。在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，按照全縣統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負(fù)責(zé)、部門協(xié)作指導(dǎo)、多方共同參與的工作模式，全面貫徹落實國家基本藥物制度相關(guān)制度政策。

（二）大力宣傳，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者知根治底。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）政府及各級部門和醫(yī)藥衛(wèi)生單位充公利用各種媒體采用多種形式在全社會營造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識建立國家基本藥物制度的重要意義，真正讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上、認(rèn)識上、實際行動上到位，確實讓廣大的百姓從中受益。

（三）認(rèn)真摸底調(diào)查，制定實施辦法。為掌握全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點前的基本藥物配備使用、財政補(bǔ)助及運行等有關(guān)情況，為試點運行制定切實可行的方案，對全縣四所中心衛(wèi)生院有關(guān)情況進(jìn)行摸底調(diào)查，根據(jù)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》和省政府《江西省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》及有關(guān)會議要求，經(jīng)201*年1月18日縣政府常務(wù)會議研究同意并頒發(fā)了《石城縣建立

國家基本藥物制度實施辦法（試行）的通知》（石府辦發(fā)【201*】3號）。

（四）精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)試點。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集，優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二是按要求配備使用和銷售基本藥物。我縣各試點單位按要求配備了基本藥物，配備率均達(dá)到90%以上，并優(yōu)先使用，進(jìn)行零差率銷售，讓利于民。三是醫(yī)保報銷比例進(jìn)一步提高，將國家基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，報銷比例比非基本藥物提高10個百分點。四是確保給予資金保障。目前，201*年省市財政補(bǔ)助的資金已到位，201*的財政補(bǔ)助已逐步落實。五是加強(qiáng)督查工作。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度督查指導(dǎo)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備基本藥物，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的要求，建立實施基本藥物制度績效考核體系。

三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

(一)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是大力健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確了政府舉辦的衛(wèi)生院是公益事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，不得以任何形式進(jìn)行承包、租賃和改制等到有損公益性的行為；二是按全縣人口的千分之1.2實行總量控制，并分類核定人員編制；三是實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度；四是積極改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域，逐步向農(nóng)民提供集預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和生殖健康等“六位一體”的多元化服務(wù)，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

（二）實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事改革。一是在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗要求，全面實行了人員聘用制和崗位管理制，建立了能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性；二是近幾年每年對衛(wèi)生院長進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，對所有衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，提高了衛(wèi)生院的管理和技術(shù)水平。

（三）進(jìn)行收入分配制度改革。制定了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效實施辦法及細(xì)則，建立了以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度和績效工資制度。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部管理體制改革。一是實行衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生院長任期內(nèi)目標(biāo)責(zé)任考核和院長對員工崗位考核的管理制度；二是建立健全了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中核算管理體制，即在縣級衛(wèi)生行政部門成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理中心,在保證預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財務(wù)審批權(quán)不變的前提下,按照“集中管理，分戶核算”的原則，

對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理進(jìn)行會計核算和監(jiān)督，提高了資金使用效益，規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

建設(shè)與管理。

（五）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行多渠道補(bǔ)償。一是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)人員基本工資實行全額保障，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。二是開展基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制補(bǔ)償；四是對承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助。

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