舟曲縣201*年醫(yī)改工作總結(jié)

舟曲縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

醫(yī)改工作啟動三年以來，在州委、州政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省州主管部門的具體指導(dǎo)下，舟曲縣緊緊圍繞“�；鶎�、強基層、建機制”這一中心任務(wù)，突出惠民措施，增強改革實效，扎實、穩(wěn)步、有序推進相關(guān)工作，全縣醫(yī)改工作總體進展順利，一些單項改革、重點環(huán)節(jié)改革及配套改革取得新突破、新成效�，F(xiàn)簡要匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，提供經(jīng)費保障

為切實加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，我縣及時成立由縣長任組長，常務(wù)副縣長任常務(wù)副組長，分管副縣長任副組長，有關(guān)單位為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室具體開展工作。201*201*年，全縣基本公共衛(wèi)生經(jīng)費到位資金768.8萬元，已下?lián)芑鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)718萬元。為切實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購審核和費用結(jié)算工作，縣上專門成立縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)核算中心，為下一步醫(yī)藥分開奠定了初步基礎(chǔ)。

二、推進五項改革，破解看病難題

（一）基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)步推進。新農(nóng)合方面，截至目前，各級財政補助提高到每人每年240元，參合人數(shù)112963人，參合率達到99.23%，住院統(tǒng)籌補償比例較上年提高5%。認真落實全州新農(nóng)合實施方案中一系列扶持中（藏）醫(yī)藥優(yōu)惠政策，對基層醫(yī)療機構(gòu)自產(chǎn)、自制的普通地產(chǎn)中（藏）藥材、中醫(yī)適宜技術(shù)和甘肅省公布的部分院內(nèi)中藥制劑全部實行100%報銷，對兒童白血病、兒童先心病、宮頸癌乳腺癌、重性精神病、肺結(jié)核、中晚期腎病、先天性耳聾等8種農(nóng)村重大疾病進行定額補償。為簡化報銷程序，方

便群眾報銷，縣上實行先給農(nóng)合辦定期預(yù)撥資金，年終統(tǒng)一結(jié)算的方法。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有墊付能力的實際，采取了先給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)借墊付周轉(zhuǎn)金，讓醫(yī)療機構(gòu)先墊付，后結(jié)算的辦法，極大地提高了群眾報銷藥費的及時性。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，本年度全縣職工參保6035人，居民參保8372人。截止目前，城鎮(zhèn)職工實際報銷比例達73%以上，城鎮(zhèn)居民實際報銷比例達58%以上，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費年度最高支付限額達12萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用年度最高支付限額為5萬元，新農(nóng)合住院費用最高支

付限額為8萬元。

（二）國家基本藥物制度全面實施。國家基本藥物制度已在我縣全面鋪開，重點是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物“零差率”銷售，改革“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)狀。自201*年12月1日起，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已全部配備使用基本藥物，并對基本藥物按進購價實施零差率銷售�？h級醫(yī)院于201*年12月1日起實施基本藥物零差率銷售。201*年11月1日起，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有用藥均通過省藥采中心提供的網(wǎng)上集中采購平臺進行采購。截至8月7日，共發(fā)出基本藥物訂單總金額1150萬元，配送總金額533.94萬元，入庫總金額509.54萬元。201*年1月1日起，縣人民醫(yī)院等3所縣級醫(yī)院開始實施零差率銷售，并從網(wǎng)上集中采購基本藥物。截止6月底，縣級醫(yī)院基本藥物零差率銷售272.6萬元，縣財政按15%補償40.88萬元。

（三）基層醫(yī)療服務(wù)體系不斷健全�；�礎(chǔ)設(shè)施方面，18個基層衛(wèi)生院重建項目總投資2063.55萬元，建筑面積13355.66平方米，已有17個通過初驗，其中11個已竣工投用，并統(tǒng)一設(shè)置門診、

住院、輔助科室、公共衛(wèi)生等科室�？偼顿Y1667萬元的210個村衛(wèi)生室與六位一體活動室整合建設(shè)，現(xiàn)已全部竣工。去年縣上籌資80萬元，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中采購了辦公桌椅、診療桌椅、傳真機等醫(yī)療辦公設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件得到全面改善。醫(yī)療體制方面，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療成為常態(tài)化工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對行動不便的患者上門服務(wù)、主動服務(wù)。今年縣上開始實施醫(yī)療人員全員聘任制、績效考核制、績效工資制，并建立能進能出的人力資源管理制度。健全完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，衛(wèi)生院長全部實施競聘上崗，其中有10名經(jīng)過競聘已給予副科級待遇。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)方面，強化縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，確保廣大農(nóng)民群眾獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室“人、財、物”的統(tǒng)一高效管理，201*年9月1日起，開始對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核進行了“五統(tǒng)一”管理，并結(jié)合“五統(tǒng)一”管理做到“六有”（即看病有登記、發(fā)藥有處方、收費有依據(jù)、進藥有憑證、收支有明細、傳染病有報告的管理體制），現(xiàn)在正處于逐步完善階段。

（四）覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立。及時制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。按照全國統(tǒng)一標準，逐步在全縣統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。截止目前，全縣已規(guī)范化建檔83571人，實施電子化管理78049人，電子化管

理率67%;管理糖尿病人1002人，高血壓4631人，兒童30202人，每年至少進行4次隨訪和一般體格檢查、詢問病情，并對用藥、飲食進行健康指導(dǎo)；免費向城鄉(xiāng)居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，向群眾發(fā)放《健康教育手冊》3200套、《健康教育處方與合理膳食手冊》3200本，受教育人口超過10萬人；實施擴大國家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，接種率達95.5%；狠抓農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作，實施“降消”項目，大力開展婦女病普查普治，使全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率達到75%以上，6歲以下兒童系統(tǒng)保健管理5972人，管理率達到77.5%，住院分娩率達到80%，葉酸投服率達到100%；向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)，目前規(guī)范化管理65歲以上老年人9205人，累計免費體檢9205人次。

（五）公立醫(yī)院改革積極推進。為扎實推進公立醫(yī)院人事制度改革，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，我縣自201*年1月1日起，取消縣醫(yī)院職工差額工資，差額部分全部納入財政預(yù)算。強化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,縣醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程和5個病種臨床路徑實施單病種診療管理；各醫(yī)療單位繼續(xù)深入開展“四個排隊”、“八個排隊”分析評估制度；積極開展“三好一滿意”、“醫(yī)院管理年”及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，積極推動“中醫(yī)藥服務(wù)進社區(qū)、進家庭”活動。進一步加強醫(yī)療業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)和質(zhì)量管理，各單位規(guī)章制度不斷完善，臨床用藥安全，診療行為逐步規(guī)范，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提高；全面推行院務(wù)政務(wù)公開制度，實行收費藥品價格公示制、醫(yī)療服務(wù)信息公示制、門診費用查詢和住院費用一日清單制等制度，建立醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績登記及公示制度，極

大地優(yōu)化了執(zhí)業(yè)環(huán)境，密切了醫(yī)患關(guān)系，緩解了看病難和貴的問題。

下一步，我縣將以這次會議為契機，按照會議的總體安排，繼續(xù)深入扎實推進此項工作，確保醫(yī)改這項惠民工程圓滿完成。一是繼續(xù)大力推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進一步完善城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合報付方案，加快實行全縣“一卡通”工作；二是繼續(xù)扎實推進國家基本藥物制度實施，加大投入，加強監(jiān)管，建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行；三是繼續(xù)加快推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強對各醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)，加大公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度，進一步細化考核細則，不僅要完成數(shù)量，而且要在質(zhì)量上有新提升；四是繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶關(guān)系。增強村衛(wèi)生室服務(wù)功能，爭取政策，增加村醫(yī)服務(wù)報酬，提高村醫(yī)工作的積極性；五是繼續(xù)深入開展公立醫(yī)院改革試點工作，積極推行單病種限價收費管理制度，加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管，探索建立醫(yī)院收入分配制度、績效考核制度，加大醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)力度。

擴展閱讀：201*年局醫(yī)改辦工作總結(jié)

中牟縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦

201*年工作總結(jié)和201*年工作計劃

201*年衛(wèi)生局醫(yī)改辦在衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各業(yè)務(wù)科室的大力配合支持下，堅持以構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度為主題，依靠各級醫(yī)療單位，按照今年的醫(yī)政工作要點，積極主動地開展各項工作�，F(xiàn)將今年1-11月份工作總結(jié)如下。

一、1-11月份工作回顧

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革情況。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進一步擴大。201*年，我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達45556人，職工醫(yī)保參保率達98%，新農(nóng)合參合率達97%，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障全覆蓋。二是基本醫(yī)療保障水平進一步提高。新農(nóng)合人均籌資額度從201*年的240元提高到201*年的290元。截至10月份，全縣新農(nóng)合累計有169.94萬人次享受到門診住院補償，補償金額達15742.52萬元。新農(nóng)合最高支付限額從201*年的1萬元逐年提高到201*年的15萬元。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進一步完善。截至10月底，全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為36761人，參保率達到70%。四是醫(yī)保基金管理進一步加強。我縣醫(yī)�；�金實行收支兩條線管理，所有收入全部通過社�；�金財政專戶進行核算，支出由社保經(jīng)辦機構(gòu)提出計劃，每月10日前撥付到經(jīng)辦機構(gòu)支出

賬戶。截至10月底，新農(nóng)合基金結(jié)余8599萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)余1070萬元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社�；�金財政專戶實行收支兩條線管理，201*年、201*年分別投入10萬元，截至10月底，結(jié)余508萬元。

（二）扎實推行實施國家基本藥物制度。一是從201*年3月1日開始，全縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備和使用國家基本藥物，執(zhí)行零差率銷售，基本藥物品種達485種，基本藥物配備、使用率分別達92%和98%。二是我縣共有467個一體化村衛(wèi)生所于201*年3月1日起全部實施國家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實行零差率銷售。三是在村衛(wèi)生所補償方面，一般診療費補償實行總額控制，按核定的門診就診人次，次均5元給予補助，其中新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個人承擔0.5元。四是實施基本藥物制度專項補助，每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，市財政在省級和縣級財政補助的基礎(chǔ)上，每年再對每個村衛(wèi)生所補助3000元。

截至201*年10月底，基層醫(yī)療機構(gòu)基藥采購涉及品規(guī)數(shù)580個，采購金額4282.68萬元，配送率達98%，銷售基藥總金額4282.68萬元。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制建立情況。制定下發(fā)了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償辦法（試行）》、《中牟縣基本衛(wèi)生服務(wù)專項資金管理辦法（試行）》、《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支核定實施辦法（試行）》等文件，對我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施醫(yī)改后的經(jīng)費補償、財務(wù)管理

進行了明確和規(guī)范。在基本建設(shè)資金撥付方面，對列入計劃的基本建設(shè)和設(shè)備購經(jīng)費進行安排撥付，201*年共撥付233萬元。在醫(yī)改資金撥付方面，201*年安排基本藥物等補償經(jīng)費1012萬元，撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)491萬元。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費資金撥付方面，201*年撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費1354萬元，其中縣財政163萬元。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)情況。一是在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度方面，我縣467個一體化村衛(wèi)生所于201*年3月1日起全部實施國家基本藥物制度，藥品（包括一次性耗材）實行零差率銷售。二是加強藥品監(jiān)管，確�；�本藥物制度順利實施。村衛(wèi)生所制定了“看病有登記，拿藥有處方，結(jié)算有票據(jù)，賬目有記錄，支出有憑證，轉(zhuǎn)診有登記，藥品、耗材購進有記錄”等一系列措施，對基本藥物目錄及收費標準進行公示，接受群眾監(jiān)督，切實加強了村衛(wèi)生所藥品管理。三是在村衛(wèi)生所補償方面，一般診療費補償實行總額控制，按核定的門診就診人次，次均5元給予補助，其中新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付4.5元，個人承擔0.5元。四是實施基本藥物制度專項補助，每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，市財政在省級和縣級財政補助的基礎(chǔ)上，每年再對每個村衛(wèi)生所補助3000元。五是在鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障政策及執(zhí)行方面，對已年滿65周歲、連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上，到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，每人每月給予300元的生活補助。我縣通過資格審查共確定

227名符合條件的65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前正在進行名單公示，補助將馬上發(fā)放。六是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍配、培養(yǎng)培訓(xùn)、管理、監(jiān)督政策及落實方面，按照我縣農(nóng)村實際人口和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作規(guī)范，我縣共設(shè)立一體化村衛(wèi)生所467所，從業(yè)人員916人，配比例小于1.5‰。把全部鄉(xiāng)村醫(yī)生列入“51111”工程，每年由縣培訓(xùn)基地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)。七是標準化村衛(wèi)生室建設(shè)方面，自201*年至201*年，全縣共建成標準化村衛(wèi)生室422個，每所建筑面積不少于120平方米，并為每個村衛(wèi)生室配備了35種價值2萬元的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，3年累計投資約3045萬元。

（五）基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施情況。按照省、市要求，已全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。一是建立居民健康檔案。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到98%，健康教育受益群眾約43320余人次，適齡兒童國家免疫規(guī)劃接種率達97%以上，兒童保健覆蓋率達到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到86%。二是認真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標均達到省市要求。三是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63%。為2343名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補服葉酸。四是組織實施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程。截至目前，已免費為323名貧困白內(nèi)障患者實施了復(fù)明手術(shù)。五

是公共衛(wèi)生經(jīng)費實行預(yù)撥付，201*年已預(yù)撥1354萬元，其中縣財政163萬元已全部撥付到位。

（六）分配激勵機制建立和績效考核改革情況。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實際，制定出臺了《中牟縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施方案》、《中牟縣基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員績效工資考核分配指導(dǎo)意見》等文件，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都在廣泛征求職工意見的基礎(chǔ)上，制定了相應(yīng)的績效考核方案，初步建立了對基層醫(yī)療機構(gòu)和其工作人員的兩級考核體系，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、工作人員收入待遇掛鉤，實行“兩級考核，兩個掛鉤”。實行績效考核后，醫(yī)務(wù)人員的工資有了很大提升，大大調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解情況。依據(jù)《河南省審計廳關(guān)于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)審計情況的報告》，201*年12月31日前基層醫(yī)療機構(gòu)形成的未償還長期債務(wù)共5366.38萬元，其中審計部門已認定化解696.63萬元，分兩年進行化解，201*年化解423萬元，201*年化解273.63萬元，力爭201*年8月以前全部化解完畢，早日減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)壓力。目前，職工集資形成債務(wù)185萬元已進入化解程序。

二、縣級公立醫(yī)院綜合改革情況

一是實施藥品零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。從201*年11月1日起，中牟縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院全部藥品執(zhí)行零差價銷售（不含中藥飲片）。根據(jù)省發(fā)改委調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導(dǎo)意見，制定了縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)

價格調(diào)整方案。二是加快推進人事分配制度改革。借鑒浙江省嘉興市海鹽縣人民醫(yī)院人事制度改革的做法，擬定了我縣人事分配制度和績效考核方案的實施意見。三是加強重點科室建設(shè)。確定縣醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護、血液透析、病理科，中醫(yī)院的重癥監(jiān)護、血液透析和放療，縣婦幼保健院的產(chǎn)科、兒科、婦科為重點發(fā)展科室。四是開展便民惠民服務(wù)。推行“預(yù)約掛號”制度，縣醫(yī)院正在實行；推行“先住院、后付費”的服務(wù)模式，從11月2日后開始在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院全面鋪開。五是推進支付制度改革。學(xué)習借鑒沁陽、宜陽經(jīng)驗，推行醫(yī)療服務(wù)綜合支付制度。從11月1日開始在縣醫(yī)院先開展不低于60個病種。

三、采取的主要措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，努力推進醫(yī)改工作。為確保醫(yī)改工作順利實施，局黨委高度重視，成立了以局長任組長，分管副副局長任副組長，人事科、醫(yī)政科、基婦科等8個科室負責人為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，全力做好醫(yī)改工作。（二）制定方案，逐步推行醫(yī)改政策。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實際，相繼制定下發(fā)了《中牟縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排意見》、《中牟縣基本藥物制度實施方案》、《中牟縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作實施方案》和《中牟縣縣級公立醫(yī)院綜合改革計劃推進表》等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推行提供了政策依據(jù)。

（三）建立部門聯(lián)動機制。各成員單位按照分工，強化責任，各司其職，各負其責，密切配合，相互協(xié)作，建立周例會制，把握時間節(jié)點，及時解決問題，強力推進工作。

（四）加大督查力度，嚴格政策落實。領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室定期不定期進行督察，確保各項醫(yī)改政策落到實處。（五）大力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境綜合整治工作。按照“十統(tǒng)一”標準，在17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力開展環(huán)境綜合整治評比工作，使群眾的就醫(yī)環(huán)境徹底改變。

（六）加大醫(yī)改宣傳力度，營造醫(yī)改氛圍。一是每月召開一次醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，明確階段性工作任務(wù)。二是每季度向市局醫(yī)改辦報送一次醫(yī)改工作進度，互通工作進展情況。三是加強對縣級公立醫(yī)院綜合改革情況的監(jiān)督，從201*年10月10日起，建立了“周報告、月通報”制度0。截至目前，醫(yī)改辦已開展督導(dǎo)檢查工作4次，編印醫(yī)改簡報4期，醫(yī)改信息8條。

四、醫(yī)改中存在問題

1、省、市未出臺相關(guān)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格標準文件，造成縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不統(tǒng)一。

2、基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度經(jīng)費補償機制不完善，基層醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)困難；涉及績效考核的公共衛(wèi)生服務(wù)補助和定額補助不能及時下?lián)堋?/p>

3、藥品利潤缺失，村衛(wèi)生所收入的下降致使村醫(yī)工作積極性有所下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展難度加大，不穩(wěn)定因素增加。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度零差率銷售難度較大。

4、現(xiàn)行的“收支兩條線”管理在一定程度上制約衛(wèi)生院發(fā)展，財政返還不及時、資金不足，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院日常

業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)、器械、耗材購不能自主采購，醫(yī)務(wù)人員獎金、值班、加班費用不能發(fā)放。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)較大，影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。截止201*年10底，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)高達3855.36萬元。

五、201*年工作計劃

1、進一步鞏固、完善、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。按照省、市的統(tǒng)一部署，認真完成指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2、進一步強化實施國家基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面實施的基礎(chǔ)上，要求村衛(wèi)生室全覆蓋。

3、進一步推進、完善全縣基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作。在縣政府和衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，對轄區(qū)村衛(wèi)生室按照“二證”(醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證)、“三制”（聘用制、工資制、養(yǎng)老保險制）、“三獨立”（獨立核算、獨立經(jīng)營、獨立承擔風險）和“七統(tǒng)一”（政務(wù)統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一配送、人員統(tǒng)一調(diào)配、收費統(tǒng)一標準、機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)）的原則，實行規(guī)范化管理。

4、進一步加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實國債項目資金撥付工作。

5、按照縣級公立醫(yī)院綜合改革方案，嘗試開展縣級公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和“先診療、后結(jié)算”等服務(wù)模式。

201*年11月9日

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