醫(yī)務(wù)科行評工作總結(jié).doc22

醫(yī)職工進行《行風(fēng)評議與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》有關(guān)內(nèi)容考試，7月對全院職工進行《三基知識》考試，10對醫(yī)務(wù)人員進行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》考試和《臨床急救理論和操作技能》考試，切實做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，進一步做好人民群眾關(guān)心“看病難、看病貴”等到方面的熱點、難點問題的應(yīng)對工作。同時，于每周三上午由分管副院長帶隊，醫(yī)務(wù)科正副科長配合到各臨床科室進行醫(yī)務(wù)查房中，對各臨床科室中存在的問題進行點對點的處理，并對存在問題跟蹤督辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的管理。三、對照檢查，切實整改，結(jié)合實際，實抓重點。

1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理：為進一步做好行評工作，加強核心制度

的貫徹落實，結(jié)合“醫(yī)院管理年”檢查工作中所存在的問題，加強對照檢查，切實整改。重點落實《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理方法》，要求住院病歷必須于院內(nèi)網(wǎng)保存，隨時備查，對未能按時完成的病歷進行提醒警告，另外每個月至少有1~2次委派工作人員到臨床科室對全院住院病人的運行病歷進行檢查，并對全院處方進行抽查點評，檢查結(jié)果與質(zhì)控掛鉤并于院內(nèi)公布，對違反規(guī)定的人員進行進行誡免約談，情節(jié)嚴(yán)重的給予警告、記過甚至取消處方權(quán)等處理；為發(fā)揮中醫(yī)特色，于今年7月對全院各臨床科進行中醫(yī)特色治療情況進行檢查，對存在問題進行整改。努力提高醫(yī)療質(zhì)量，打造中醫(yī)名院，鼓勵更多臨床科室努力創(chuàng)建省、國家中醫(yī)特色重點專科。2、打造平價醫(yī)院，著力解決“就醫(yī)貴”問題：為響應(yīng)湛江市委、

市政府的號召，解決低收入群眾就醫(yī)問題，201*年開始，我院便推出11項醫(yī)療援助措施，201*年開始我院又推出“平價門診、平價病房、平價藥房”的“三平”服務(wù)，201*年在“三平”基礎(chǔ)上開辦我省首家平價醫(yī)院，這些措施推行多年來，讓不少低收入患者得到優(yōu)惠，有效地解決就醫(yī)貴的問題，并得到群眾的好評與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，今年5月我院的愛周平價醫(yī)院又與湛江市場紅十字會聯(lián)合開辦“愛心病房”，7月開展送醫(yī)贈藥活動，這些措施對當(dāng)前社會“看病難、看病貴”的問題得到很好的示范與帶頭作用。對目前醫(yī)療衛(wèi)生界存在的“小病大治”，“過度檢查”，“開大處方”等熱點問題，結(jié)合我院情況，查找問題，在原有整改的基礎(chǔ)上進一步鞏固和加強，通過學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟的同時，于每月對全院的處方和醫(yī)囑進行抽查點評，重點檢查抗菌素的使用和大處方的情況，對處方金額超過200元的處方列為可疑大處方進行嚴(yán)格審查；對于住院患者，根據(jù)病情結(jié)合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制不必要的檢查和治療，對藥品進行分級管理，原則上不準(zhǔn)越級使用，確因病情需要使用限制級別的藥品時，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核授權(quán)方可使用；對于自費藥品、價格較高的藥品和彩色B超、CT等大型檢查，嚴(yán)格要求執(zhí)行“患者知情同意”標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必把相關(guān)情況告知患者并征得患者簽名后方能進行，對未按規(guī)定使用的藥用和檢查，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處罰。同時，還根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對各臨床科室的藥品比例、抗菌藥物比例、中藥比例進行監(jiān)控管理，對違反規(guī)定的科室、個人進行排名公布和處罰。為減少醫(yī)療費用，推行“臨床路徑”管理，著力縮短患者的平均住院天數(shù)，規(guī)定于201*年前每個臨床科定于今年內(nèi)推行一種病種的臨床路徑管理。目前，內(nèi)二科已有一個病種按臨床路徑進行管理，其他臨床科室也在計劃中進行。除此之外，通過對全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，繼續(xù)開展“無紅包”醫(yī)院活動，狠抓“紅包”、“回扣”和以權(quán)謀私等不正之風(fēng)，3、整改門診出診遲的難題，狠抓“三長一短”問題：由于種種

原因，上午門診出診遲是我院門診主要存在的老大難問題，在行評工作的自查階段，院領(lǐng)導(dǎo)和行評組領(lǐng)導(dǎo)對此也提出意見。為此，分管副院長與醫(yī)務(wù)科的工作人員，多次到門診進行調(diào)研，研究有關(guān)整改方法，于9、10月兩次在門診辦公室組織門診部正副主任和各臨床科室主任商討有關(guān)整改工作，針對現(xiàn)存出診遲的問題，在做到病房醫(yī)療質(zhì)量和門診出診時間兩不誤的前提下，各臨床科室特別是內(nèi)科門診的科主任每天上午采取輪流排班的方法，于早上8時準(zhǔn)時出診，而其他科室的出診醫(yī)生也有按規(guī)定時間準(zhǔn)時出診，出診醫(yī)生必須按要求進行考勤簽到制度，如有事未能準(zhǔn)時出診的，按規(guī)定向門診部主任告知或請假，對違反規(guī)定的人員進行相應(yīng)處罰。為更好地服務(wù)患者，臨床各科室均對社會作出服務(wù)承諾，并接受社會監(jiān)督，如醫(yī)技科室在非特殊情況下，急查的檢查結(jié)果報告不能超過20分鐘，常規(guī)檢查結(jié)果于當(dāng)于下午必須發(fā)放。開設(shè)急診綠色通道，急診病人隨到隨診，外出急救方面，在接到120急救中心的指令后白天5分鐘、晚上10分鐘內(nèi)。另外，為方便患者就診，開展無假日醫(yī)院，各臨床科室于節(jié)假日均安排人員值班，于10月開始擬開展電話掛號和網(wǎng)上掛號業(yè)務(wù)。

四、以評促改，狠抓落實。

為做好行評工作，讓每一個員工都意識到行評的重要性，我科不斷通過學(xué)習(xí)、考試、檢查、跟蹤督辦等手段，查漏補缺，健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范各種醫(yī)療行為，并建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案，把所查找出來的問題與科室、個人的獎金掛鉤，參與質(zhì)控，并與晉升、聘任、評先進行等掛鉤。通過幾個月的努力，醫(yī)療質(zhì)量得到明顯的提高，病歷書寫的質(zhì)量與及時性明顯得到改善，門診出診情況得到改善，明顯扭轉(zhuǎn)就診“三長一短”的局面。拒收“紅包”活動已蔚然成風(fēng)，“大處方”、“過度檢查”、“過度治療”和“回扣”現(xiàn)象得到有效的遏制，使我院醫(yī)療環(huán)境朝向良好、健康的狀態(tài)發(fā)展。

201*-11-

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尉犁縣人民醫(yī)院201*年工作總結(jié)及201*年工作計劃

201*年以來,在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，我院以認(rèn)真開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為活動為契機，全面貫徹“三個代表”重要思想及十六屆四中全會精神，樹立和落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，深入開展以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動,通過加強行風(fēng)建設(shè)，強化內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，進一步增強全院職工的競爭意識、創(chuàng)新意識、質(zhì)量意識，全面提升醫(yī)院形象，圓滿完成了全年各項工作目標(biāo)任務(wù),總結(jié)如下：

一、基本情況：

1、科室設(shè)置：縣人民醫(yī)院成立于1956年，開放床位100張，設(shè)有臨床科室三個：內(nèi)科（包括兒科、傳染科、高干病房）、外科（包括普外科、骨外科、腦外科、泌尿外科、燒傷外科、肛腸科、眼科、五官科）、婦產(chǎn)科，其他還設(shè)有急診科、放射科(包括CT室)、檢驗科、功能科(包括B超室、心電圖室、腦彩超室、胃鏡室)、手術(shù)麻醉科、藥劑科、供應(yīng)室、社區(qū)門診等科室及部門。

2、設(shè)備情況：醫(yī)院現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備：美國GE雙層螺旋CT掃描儀、美國GE公司R-500拍片機、柯達CR500計算機放射成像掃描儀、美國GE公司TX--Ⅲ胃腸機、美國GE公司歐美達多功能麻醉機、美國GE公司手術(shù)用C型臂、美國GE公司彩色B超、美國GE公司十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖機、經(jīng)顱多譜勒檢查儀（TCD）、紅外線掃描儀、日本希森美康全自動生化分析儀、日本光電全自動五分類血球計數(shù)儀、全自動尿液沉渣分析儀、全自動血流變測試儀、全自動電解質(zhì)分析儀/血小板聚集儀、酶標(biāo)儀、血凝分析儀、血沉壓積測試儀、尿十一項分析儀等。

3、資金情況：醫(yī)院現(xiàn)有總資產(chǎn)4438萬元，流動資產(chǎn)566萬元,固定資產(chǎn)3872萬元，截止201*年12月底，總收入2646萬元,其中財政拔款1366萬元(含工程拔款950萬元),同比增長1.82%，業(yè)務(wù)收入1280萬元，同比增長23.3%，藥品收入485萬元，同比下降22%，占業(yè)務(wù)收入的38%。醫(yī)院門診就診6萬人次，同比增長11%；出院4213人次，同比增長22.9%；病床使用率79.5%，同比增長10%；手術(shù)827人次，同比增長14.4%。無菌手術(shù)切口愈合率100%。入院與出院、術(shù)前與術(shù)后、臨床與病理診斷符合率95%以上，平均住院醫(yī)療費1803元，平均住院天數(shù)7.1天。

4、人員編制情況：截止201*年9月底，我院實有編制160個，現(xiàn)有在職職工190人,其中在編職工160人，自聘人員30人，離退休職工38人。專業(yè)技術(shù)人員153人（自聘21人），占職工總數(shù)的81%。副高職稱12人，技師1人，高級工1人，中級職稱29人(財務(wù)2人)，初級職稱46人，無職稱68人(自聘人員21人)。本科學(xué)歷12人，在職研究生1人，在職本科學(xué)歷3人。

二、工作開展情況

（一）認(rèn)真開展醫(yī)院管理年活動，推動政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)

我院堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展，做到將“醫(yī)院管理年”活動長期有效的開展。一是建立健全了各項監(jiān)督管理機構(gòu)，認(rèn)真開展各項工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評價、督促，努力使上級主管部門制定和部署的工作落實到實處。二是緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，完善各項規(guī)章制度，建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。堅持院長醫(yī)療質(zhì)量查房、醫(yī)院總值班、護士長夜查房、醫(yī)療缺陷公示、醫(yī)療護理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度。通過每月一次的行查房，查找工作中存在的問題及安全工作的薄弱環(huán)節(jié)，將檢查結(jié)果與科室質(zhì)控分掛鉤，與年度科室評優(yōu)選先掛鉤。三是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。狠抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險教育，切實落實患者知情和風(fēng)險告知義務(wù)，尤其加強新引進技術(shù)的安全管理，杜絕了盲目、輕率實施醫(yī)療活動的行為。今年，我院沒有發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療質(zhì)量糾紛事件。

四是加強行風(fēng)組織領(lǐng)導(dǎo)，院長陳敏生任組長，辦公室負(fù)責(zé)行風(fēng)建設(shè)的日常工作，制定了行風(fēng)個人考核細(xì)則及實施辦法，并與個人考評直接掛鉤。確保職責(zé)到科室、到個人。院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開行風(fēng)會議，安排部署行風(fēng)建設(shè)的各項工作，把每項工作落到實處。醫(yī)院與科室及個人簽訂行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，進一步完善行風(fēng)相關(guān)規(guī)章制度和行風(fēng)考評辦法，定期檢查和考核，對違反行風(fēng)建設(shè)的人和事，嚴(yán)查重罰。

（二）加大人才培訓(xùn)力度、努力提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平

在全院職工的不懈努力下，我院管理水平、服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平快速提高。201*年新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子接任時，我院職工117人，空編24個，持證的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員只12人，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作。為此院領(lǐng)導(dǎo)研究，決定從提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平入手，當(dāng)時專業(yè)技術(shù)人員十分緊缺的情況下，加大培訓(xùn)力度。三年來，共派出30余名業(yè)務(wù)骨干，分別到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院、附屬中醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院進行不同專業(yè)的學(xué)習(xí)和深造，僅近2年的人才培訓(xùn)數(shù)量和專業(yè)，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了前10年的總和。院領(lǐng)導(dǎo)有決心利用3-5年的時間將全院專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干20-30人,平均每年人員培訓(xùn)費達10萬元，使醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平再上了一個新臺階。

（三）實施藥品及醫(yī)用耗材公開詢價，努力降低醫(yī)療費用

因自治州這幾年藥品招投標(biāo)工作未更新，一直使用的是201*年的藥品招投標(biāo)目錄，部分供貨公司已無法聯(lián)系。為了更新品種，滿足廣大群眾的需求，我院在201*年藥品招標(biāo)目錄的基礎(chǔ)上，增加了200多個品種后，發(fā)給有資質(zhì)的藥品供貨公司進行詢價，針對供貨公司發(fā)回的報價目錄，我院堅持最低價格、質(zhì)量過關(guān)、更新新品種的原則，通過兩次認(rèn)真價格對比后，經(jīng)院藥事委員會審核后選定了供貨公司。從今年4月開始，用新方式供貨，截止目前已選定12家供貨公司，共購進近800個品種的藥品，購進金額為221萬元，其中與原來相同品種的有340個品種，比原招標(biāo)價格下降29萬元，比原購進價降低近11.78%，大部分藥品價格比同級醫(yī)院及個體診所低，同時我院將此項降價全部讓利給廣大群眾。

（四）加強醫(yī)院管理，加大與上級醫(yī)院合作力度

201*年以來，我院分別與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院、附屬中醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院五家三甲醫(yī)院建立了醫(yī)療協(xié)作單位，在醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)、會診、轉(zhuǎn)診等方面，為我院開設(shè)了綠色通道，只要是在我院就診的病人，可以享受免費接送、優(yōu)先安排的待遇。為了讓廣大群眾得到更多的實惠，201*年開通了與新疆醫(yī)科大學(xué)的遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)，使我縣廣大患者不出門就可享受到新疆醫(yī)科大學(xué)任何一位專家的會診，普通會診只收55.00元，很大程度上解決了病人看病難、看病貴的現(xiàn)實問題。截止目前,我院已開展遠(yuǎn)程會診18人次,接診201*余人。

為了方便廣大群眾就醫(yī)，今年我院聘請了二位資深專家在我院長期坐診。一個是原巴州人民醫(yī)院外三科主任醫(yī)師楊盼來教授。另一個是新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像中心嚴(yán)心紅專家。兩位專家的到來，不但充實了我院醫(yī)療技術(shù)力量，也為廣大患者帶來了福音。

（五）完善院務(wù)政務(wù)公開，強化民主監(jiān)督

積極推行政務(wù)公示制度，健全職代會制度，充分發(fā)揮職工民主管理的作用。醫(yī)院每月進行住院病人、門診病人、職工對科室主任護士長、臨床科室對輔助科室、職工對職能科室工作人員滿意度調(diào)查，及時了解職工的意見和建議，不斷改進工作，提高管理效率，凝聚職工的力量。在醫(yī)院大廳醒目位置設(shè)立了專門的院務(wù)政務(wù)公示欄，將醫(yī)院人事、財務(wù)等有關(guān)制度、規(guī)定、程序向職工公示，把醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查等收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費依據(jù)、門診、住院平均醫(yī)療費用水平情況、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序、規(guī)定等通過電子屏幕向社會公示，并將相關(guān)信息在政府信息網(wǎng)上進行公開，公開內(nèi)容真實可信，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保證患者及家屬享有知情權(quán)，加強社會對醫(yī)院工作的監(jiān)督，以良好的信譽取信于民。繼續(xù)完善門診收費清單制、住院費用一日清單制和出院費用總清單制等行之有效的制度。加強醫(yī)院收費管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定，多次得到州、縣物價局部門的表揚，未發(fā)生亂收費等損害群眾利益的問題。

加強社會監(jiān)督，暢通信訪投訴渠道，公開24小時行風(fēng)投訴電話，加大查處力度。組織召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會2次、病人或病人家屬座談會6次，離退休老干部座談會1次，共收到了意見和建議6條，能及時整改的已經(jīng)及時有效的整改，現(xiàn)達不到條件整改的，醫(yī)院已作了另行安排。認(rèn)真實施院長接待日制度，實行接待公示、記錄、反饋制，建立健全投訴舉報辦結(jié)制度、醫(yī)患爭議處理機制和責(zé)任追究制，認(rèn)真查處每一件群眾投訴舉報，今年投訴舉報1起（醫(yī)療質(zhì)量），查實后嚴(yán)肅處理，并得到了投訴人的認(rèn)可。我院綜合滿意度達97%。

（六）進一步建設(shè)懲防體系，有效治理商業(yè)賄賂

201*年以來，我院進一步加大了懲防體系建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作力度。一是統(tǒng)一了班子成員的思想認(rèn)識，專題研究布署了我院懲防體系建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作，明確了工作重點和目標(biāo)，做到了全面部署，整體推進，突出重點，綜合治理。為扎實推進新形勢下我院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。二是制定《尉犁縣人民醫(yī)院關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為專項工作的實施意見》，建立了內(nèi)部監(jiān)督制約機制，加強反腐倡廉教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線。三是認(rèn)真開展黨風(fēng)廉政教育月活動，利用黨員學(xué)習(xí)時間支部書記給黨員干部上廉政黨課及廉政形勢報告。認(rèn)真組織各科室部門實施《尉犁縣人民醫(yī)院關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為專項工作的實施意見》，列出重點科室和部門，對重點科室部門、重要崗位人員進行廉政教育重點學(xué)習(xí)《全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作學(xué)習(xí)材料》，以解決人民群眾反映強烈的突出問題為重點，嚴(yán)肅查處在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中開單提成、紅包、回扣等商業(yè)賄賂和醫(yī)療工作中有法不依、辦事不公、為政不廉、不作為、亂作為等損害群眾利益的行為。四是積極開展“三合理”(合理用藥、合理檢查、合理治療)檢查。繼續(xù)實行《藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警辦法》，建立醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，即醫(yī)院每月按單個品種匯總用藥總量，對其中排序在前10位的藥品及其生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行公示；對使用了被公示藥品的臨床醫(yī)生，要按照其用藥量多少進行排序，前10位的在全院張榜公示，并分析具體情況，采取相應(yīng)的控制措施，取得了良好的效果。五是嚴(yán)格規(guī)范對醫(yī)用耗材，尤其是高值耗材的使用。認(rèn)真實施《醫(yī)藥購銷不良行為記錄和黑名單制度》，嚴(yán)格執(zhí)行“八項行業(yè)紀(jì)律”和“六條禁令”。積極倡導(dǎo)文明服務(wù)、廉潔行醫(yī)。通過多種形式，幫助重點人員進行自查自糾，增強拒收紅包回扣的自覺性。至今，我院還未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的發(fā)生。

（七）提高醫(yī)療服務(wù)水平，樹立良好社會形象

強化“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的理念，積極探索醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)監(jiān)測、評價、反饋機制，完善醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，充分發(fā)揮各質(zhì)控小組和醫(yī)學(xué)專家對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測、評價作用。及時了解和分析臨床診療信息，包括臨床用藥、醫(yī)療收費等情況，有效防范和及時糾正診療工作中存在的問題，努力減少醫(yī)療糾紛。積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、分級進修，院內(nèi)科研。加強經(jīng)常性醫(yī)療檢查，嚴(yán)格醫(yī)療，護理技術(shù)操作規(guī)范，提升醫(yī)療、護理和服務(wù)質(zhì)量。大力推行“以人為本"的人性化服務(wù)。堅持首問、首診負(fù)責(zé)制，盡心盡力為病人排憂解難。設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)牌，進一步完善導(dǎo)醫(yī)制，為老、弱、病、殘、行動不便者提供全程服務(wù)；努力改善、美化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范就醫(yī)流程，各類服務(wù)窗口和門診實行彈性工作制；減少環(huán)節(jié)，方便群眾。大力開展惠民便民親民服務(wù)。加強了消防安全教育、措施到位、責(zé)任到人。堅持醫(yī)患聯(lián)系制和出院病人回訪制，出院病人回訪率達80％以上。組織開展“送醫(yī)扶貧結(jié)對子”的幫困助醫(yī)活動，對特困人員和家庭提供減免和優(yōu)惠服務(wù)，關(guān)愛弱勢群體。積極參與精神文明、行政效能、行業(yè)作風(fēng)等建設(shè)，在實踐中強化自我教育，自覺養(yǎng)成“為民、務(wù)實、公正、廉潔、高效"的優(yōu)良作風(fēng)，把對病人的尊重、理解和信任關(guān)懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系，加快行業(yè)文明建設(shè)。

（八）搞好醫(yī)療保險和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作，做好政府民心工程

我院加強對城鎮(zhèn)職工醫(yī)醫(yī)療保險和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作監(jiān)管力度。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療在我縣啟動以來，我院成立了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了通過完善監(jiān)督機制，規(guī)范監(jiān)督程序，落實監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)格把好資格審核關(guān)，杜絕了冒名頂替等的不良現(xiàn)象的發(fā)生。我院組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)自治區(qū)、自治州及縣委、縣政府文件精神，加強監(jiān)督力度，嚴(yán)格防止和堅決打擊套取醫(yī)療基金行為在我院發(fā)生，確保了新型農(nóng)牧簪合作醫(yī)療工作在我院平衡、規(guī)范、順利地實施。

同時，我們也加大了扶貧幫困的工作力度，開設(shè)扶貧病床10張，為30位貧困人員減免醫(yī)療費用總計14717元。全院職工為地震災(zāi)區(qū)捐款6000余元，為阿克蘇甫鄉(xiāng)農(nóng)民抗旱捐款1600.00元，黨員同志為災(zāi)區(qū)繳納特殊黨費2500.00元。

（九）合理使用國債資金,改善就醫(yī)環(huán)境。

我院是縣域內(nèi)唯一功能齊全、設(shè)備優(yōu)良、技術(shù)精湛的二級甲等綜合醫(yī)院。近年來，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境已不能滿足病人的醫(yī)療要求。在縣委、縣人民政府的關(guān)心幫助下，今年3月，建筑面積8700平方米的門診綜合大樓正式開工建設(shè)。新建綜合大樓功能齊全，設(shè)計合理，地下一層、地上五層，地下室作為藥品庫房；一層為大廳、出入院登記結(jié)帳、藥庫、門診各診室；二層為婦產(chǎn)科和產(chǎn)房；三層為普外科；四層為創(chuàng)傷外科；五層為手術(shù)室和重癥監(jiān)護室。大樓內(nèi)配有垂直電梯3部，2部為工作電梯，1部為污物電梯。設(shè)單人間和三人間，病區(qū)病房全部帶衛(wèi)生間，每間病房內(nèi)設(shè)電視、空調(diào)、更衣柜、病區(qū)治療帶、中心供氧系統(tǒng)、走廊防撞帶、懸吊式輸液吊架。為了能夠讓綜合門診樓達到合理設(shè)計和利用，我院聘請了多部門專家實地勘察，現(xiàn)已完成了主體框架工程，正在進行室外內(nèi)外裝修。將徹底改善我院的醫(yī)療設(shè)施狀況和病人的住院條件。

三、醫(yī)院現(xiàn)階段工作存在的困難：1、近三年來我院基本建設(shè)欠款情況：

①4號、5號職工住宅樓，審計后6610816.00元，已付600萬元（包括職工集資360萬元），欠60萬元。

②暖氣改造22萬元，欠自來水公司。③洗衣房綜合樓147萬元，欠20萬元。④醫(yī)院內(nèi)庭院綠化欠28萬元。

⑤硬化路面、電動門、警衛(wèi)室等欠115萬元。⑥自來水改造等零星工程欠8萬元。

⑦住院樓干部病房裝修、暖氣管道改造欠30萬元�；�本建設(shè)欠款總計283萬元。2、201*年醫(yī)院病房樓建設(shè)情況：

為了改善縣域廣大群眾的就醫(yī)條件，我院在縣委、縣人民政府的大力支持下，準(zhǔn)備新建一幢8000余平方米的病房樓，國債資金250萬元，縣委、縣人民政府的大力支持給予拔資金750萬元，醫(yī)院自籌250萬元，預(yù)計新樓交付使用共需資金201*余萬元，缺口資金1000余萬元。3、醫(yī)院藥品購銷欠款情況：

我院藥品年均收入400萬元，預(yù)計到年底，欠供應(yīng)商藥品及一次性材料款將達到200萬元。

4、社因州勞動局給我院定的統(tǒng)付標(biāo)準(zhǔn)較低1100元/人，近四年州社保局累計拒付金額40余萬元，均由我院自行承擔(dān)。

5、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療欠我院醫(yī)療費25萬元。

6、春季麻疹病人在我院免費治療費用10余萬元，至今無處報銷。7、近二個月污染奶粉嬰幼兒奶粉免費檢查累計費用16余萬元。8、設(shè)備購入和更新所需投入：

①為進一步提高專業(yè)技術(shù)水平，滿足廣大患者的需求，我院已培養(yǎng)了二名專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)腔鏡技術(shù)，現(xiàn)急需購入腹腔鏡、電子胃腸鏡、宮腔鏡約需資金150萬元，能開展新項目、新業(yè)務(wù)，可更好地為廣大患者服務(wù)。

②新建空氣凈化層流手術(shù)室、ICU病房，購置手術(shù)床、監(jiān)護儀、麻醉機、除顫儀、無影燈、無影燈吊塔，約需資金350萬元。

③為了給就住病人提供人性化服務(wù)，醫(yī)院準(zhǔn)備將老住院部進行人性化裝修，加固病房樓、設(shè)立護士站，病房建成標(biāo)準(zhǔn)間，安裝閉路電視、飲用水，合理裝修衛(wèi)生間等，約需資金600萬元。

④完成數(shù)字化醫(yī)院，配備計算機及網(wǎng)絡(luò)軟件等，約需資金80萬元。

⑤新建門診大樓內(nèi)配備的病床及床單元、電視、空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施，約需資金100萬元。⑥檢驗科現(xiàn)有的設(shè)備不能滿足日常工作的需求，需購進全自動生化分析儀以及根據(jù)預(yù)防院內(nèi)感染工作的要求必需配備的細(xì)菌培養(yǎng)箱等設(shè)備，約需資金80萬元。

⑦放射科需增添DR機，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療工作的需要，約需資金200萬元。

⑧我院現(xiàn)使用的上級配發(fā)的農(nóng)村巡回醫(yī)療車，經(jīng)常出現(xiàn)故障，延誤接送急危重癥病人，需更換一輛能滿足我院急工作，并配備部分小型醫(yī)療設(shè)備的急救車一輛，約需資金25萬元。

⑨我院現(xiàn)車庫位置不利于醫(yī)院的規(guī)劃和美化，準(zhǔn)備重建車庫，約需資金22萬元。醫(yī)院目前沒有食堂，給患者就醫(yī)造成了諸多不便，需盡快建設(shè)食堂28萬元�？傆�50萬元。

⑩現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備維修費60萬元/年。9、我院每年必須支出的費用：

①根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系（試行）》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理規(guī)定》的要求，醫(yī)務(wù)人員必須持執(zhí)業(yè)證上崗，不允許跨行行醫(yī)。我院現(xiàn)階段主要困難是專業(yè)技術(shù)人才十分匱乏，尤其缺少有執(zhí)業(yè)證的專業(yè)技術(shù)人員。造成專業(yè)技術(shù)人員缺乏的主要原因是：醫(yī)院現(xiàn)行編制執(zhí)行的是衛(wèi)生部1978年12月4日頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則》，定編141，在縣委、縣人民政府及有關(guān)部門的積極努力下，將編制調(diào)整為160個，由于人民生活水平也發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平也在不斷更新，加之雙休日、公休假、探親假、婚假和節(jié)假日的延長，現(xiàn)有編制人員仍不能滿足工作的需求，建議在編制外，多增加40-50個專業(yè)技術(shù)人員儲備名額，以緩解我院自聘人員較多兌現(xiàn)工資待遇而造成的經(jīng)濟壓力。同時也希望縣委、縣人民政府繼續(xù)給予政策傾斜，在持證專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)入上暢通保障措施。

②醫(yī)院是30%差額拔款單位，全院約120萬元/年，調(diào)資自付約12萬元/年。原本資金壓力就很大，為了儲備專業(yè)技術(shù)隊伍的后備力量，近兩年我院通過人事部門公開招錄和自聘人員已超過70余人，自201*年1月至今，通過人事部門公開招錄近50人，還有自聘人員30多人，這兩年我院兌現(xiàn)自聘人員學(xué)歷工資，加上夜餐補助和績效工資等，每年支出資金約100萬元。同時醫(yī)院是個專業(yè)技術(shù)要求很高的工作單位，專業(yè)技術(shù)人員的知識和技術(shù)水平需要不斷更新及提高，自201*年底新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子重組后，充分認(rèn)識到了人才對一個醫(yī)院的重要性，為了培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員盡快成長，醫(yī)院及時制定了人才培養(yǎng)十年規(guī)劃和五年規(guī)劃，在專業(yè)技術(shù)人員極缺的情況下，仍按計劃選派了業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，201*年派往自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院12人進修心內(nèi)專業(yè)、內(nèi)分泌專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、兒科、普外科、骨外科、神經(jīng)外科、泌尿外科等專業(yè)，201*年又派出7人到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進修心內(nèi)、兒科、內(nèi)分泌、檢驗、麻醉等專業(yè)，派了12人到新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受為期1個月的進修培訓(xùn)，近2年的人才培訓(xùn)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了前10年的培訓(xùn)力度。院領(lǐng)導(dǎo)有決心利用3-5年的時間將全院專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干20-30人,平均每年人員培訓(xùn)費達10萬元。

為了督促專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，早日取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)院組織全體參加201*年執(zhí)業(yè)資格考試及職稱考試的專業(yè)技術(shù)人員每晚北京時間8：00-11：00進行夜讀，制定了嚴(yán)格的考勤制度和獎懲辦法，由職能科室人員輪流考勤監(jiān)督，不允許遲到、早退及無故不參加夜讀，如有違反，月底個人工資掛鉤。醫(yī)院還作出了規(guī)定，對連續(xù)二次考試未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格及職稱人員，暫不發(fā)放30%工資（包括在編和自聘人員），并再給一年考證機會，取得執(zhí)業(yè)證后，補發(fā)所扣30%工資，仍未取得執(zhí)業(yè)證及職稱證者，醫(yī)院將予以解聘。

201*年醫(yī)院工作思路一、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，201*年重點抓好以下工作：1、建立院科兩級質(zhì)量管理體系、完善獎懲機制。遵循醫(yī)療質(zhì)量管理要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理核心制度及相關(guān)規(guī)范，并作為臨床醫(yī)療活動的規(guī)范性文件及考核的重要內(nèi)容，為規(guī)范醫(yī)療活動提供科學(xué)管理依據(jù)，全院各科室醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范與工作流程，進一步完善科學(xué)規(guī)范的疾病診治方案，嚴(yán)格落實合理檢查與合理用藥制度，加大檢查力度，嚴(yán)格獎懲措施，切實避免病人不合理用藥，不斷改善醫(yī)患關(guān)系，推進醫(yī)院和諧發(fā)展。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和醫(yī)療文件的書寫管理。201*年要繼續(xù)加強全院職基礎(chǔ)素質(zhì)的提高工作，重點對臨床醫(yī)護技人員建立“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度。

繼續(xù)堅持每兩個月進行一次考試考核，并制定相關(guān)獎懲措施。加強病歷質(zhì)量管理與提高。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)及病歷書寫質(zhì)量監(jiān)控制度》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進行培訓(xùn)和考核。加強對新招錄醫(yī)生的崗前病案書寫培訓(xùn)，使之盡快熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案寫書格式和要求，達到考核合格后上崗。強化病案書寫者自我檢查、科主任監(jiān)控、醫(yī)務(wù)科監(jiān)控等三個環(huán)節(jié)的管理。要加大對病案的檢查力度，對檢查結(jié)果及時公布，按檢查結(jié)果進行獎罰。堅持半年對全院住院醫(yī)生病案進行檢查評比，并于簡報的形式將結(jié)果通報全院，對不能按要求完成醫(yī)療文件書寫的醫(yī)生，實行待崗培訓(xùn)，待崗培訓(xùn)仍達不到規(guī)定要求的，將給予調(diào)整工作崗位，并實行專業(yè)技術(shù)職稱緩聘、低聘或解除勞動合同等處理。

3、堅持科學(xué)管理、規(guī)范管理，確保醫(yī)療安全。要更新觀念，改進工作方法，適應(yīng)社會發(fā)展要求，切實加強醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的教育和引導(dǎo)，繼續(xù)大力開展學(xué)法、懂法、用法活動；進一步加強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和執(zhí)業(yè)安全意識教育，加強醫(yī)患溝通，倡導(dǎo)和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度，在醫(yī)療糾紛與事故查處中嚴(yán)格落實醫(yī)療安全責(zé)任追究制度，確保醫(yī)療服務(wù)活動規(guī)范、安全、有效。

4、完善各項核心管理制度，提高整體護理質(zhì)量。在護理工作中認(rèn)真落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范與創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)行為，將人文關(guān)懷融入日常護理工作中。營造愛崗敬業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化氛圍，加強護患溝通，創(chuàng)建和諧護患關(guān)系，提升整體護理品牌。組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，強化護理安全意識，維護護患雙方權(quán)益，強化核心管理制度和嚴(yán)肅性，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。抓缺陷防范、制定防范措施、認(rèn)真執(zhí)業(yè)行為，減少缺陷發(fā)生，確保護理安全。落實護理人員考核檔案，不斷完善考核內(nèi)容，兌現(xiàn)獎懲措施，切實提高整體護理質(zhì)量。

5、進一步增強科學(xué)發(fā)展意識，提高科學(xué)發(fā)展能力。要切實轉(zhuǎn)變不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展要求的觀念和管理方式，真正把科學(xué)管理手段、方法貫穿于醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)，使院科管理及職工之間形成和諧互動的良好氛圍。逐步建立起科學(xué)規(guī)范與自我完善和持續(xù)改進的管理機制，不斷更新與改進醫(yī)院的管理模式，推進醫(yī)院管理向著科學(xué)化、規(guī)范化、法制化目標(biāo)邁進。

二、以誠實守信醫(yī)療服務(wù)活動為契機，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

按照縣委、縣人民政府及衛(wèi)生局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的要求，結(jié)合縣醫(yī)院工作實際，繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境”為主題的活動。建立和完善科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)、職業(yè)素質(zhì)明顯改善、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高、社會群眾評議優(yōu)勝為整體目標(biāo)。

1、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。我們要繼續(xù)抓好對廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和廉潔從業(yè)教育。要實行新職工崗前、在職崗上教育培訓(xùn)，采取集中教育、科室與黨支部教育、自我教育相結(jié)合，達到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平明顯提高。我們要把教育活動和院、科兩級管理互相結(jié)合起來，形成上下和諧互動。要進一步完善住院患者公休座談會制度、門診、住院、出院患者滿意度調(diào)查制度，行風(fēng)監(jiān)督員座談會制度及社區(qū)合同單位征求意見制度，向社會公布舉報電話、舉報信箱、設(shè)置專門機構(gòu)，明確專人受理投訴舉報、查處違紀(jì)行為。不斷改進整體服務(wù)質(zhì)量，為廣大群眾提供安全和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

2、完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度和醫(yī)、護、技人員定期考核制度。要堅持科學(xué)管理，規(guī)范管理，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，堅持用制度規(guī)范人，用制度約束人。切實加大行風(fēng)建設(shè)工作力度。要通過深入開展窗口行業(yè)規(guī)范化服務(wù)，著力實施醫(yī)療惠民便民工程，不斷改進就醫(yī)環(huán)境，確保患者就醫(yī)方便、快捷、有序。要在廣大醫(yī)務(wù)人員中推行語言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種基本規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的醫(yī)務(wù)人員“十不準(zhǔn)”規(guī)定和《衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)意見》提出的“八項紀(jì)律”。加大行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督考核力度，認(rèn)真落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，將科室、個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、績效工資、晉職晉級、評先評優(yōu)等直接掛鉤，真正發(fā)揮制度的約束和激勵作用。

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