市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作情況總結(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作情況總結(jié)

（年月日）

下面，簡(jiǎn)單總結(jié)一下我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作情況。一、工作基本情況

近年來，我市按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》及衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的一系列文件要求，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)口，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，醫(yī)療市場(chǎng)秩序有了明顯好轉(zhuǎn)。

（一）制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批提供法律依據(jù)。為完善我市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高其效益和效率，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高居民的健康水平，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求的醫(yī)療保健體系。我市于201*年制定了《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，此規(guī)劃是我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分,是全市醫(yī)療資源配置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的重要依據(jù)�！兑�(guī)劃》的制定為我市醫(yī)療資源的合理配置和合理利用、為我市衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展起到了重要作用。

（二）落實(shí)審批責(zé)任制，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批。我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批以《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為重要依據(jù)，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理，并建立審批責(zé)任制，堅(jiān)持誰審批，誰

把關(guān)，誰負(fù)責(zé)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模等主要審批事項(xiàng)，實(shí)行集體審議。對(duì)設(shè)置人提交的資料，嚴(yán)把四道關(guān)口。一是把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置單位、設(shè)置人資格審查關(guān)。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)要求，核查相關(guān)人員的身份證、《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士資格證書》等證件。二是把好相關(guān)資信證明審查關(guān)。審查設(shè)置人提供的資信證明是否具有法律效力，額度是否符合《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)資金基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，投資預(yù)算、成本效益分析是否可行等。三是把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址、建筑設(shè)計(jì)、服務(wù)半徑關(guān)系影響等審查關(guān)。重點(diǎn)對(duì)選址、建筑設(shè)計(jì)是否符合衛(wèi)生學(xué)要求，服務(wù)半徑內(nèi)與托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位的關(guān)系和影響以及污水、污物、糞便處理方案是否合理等。四是把好核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模、命名等審批事項(xiàng)關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、名稱應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定。經(jīng)過嚴(yán)格的材料審核，核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門提交《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書》，詳細(xì)報(bào)告審核結(jié)論、批準(zhǔn)事項(xiàng)等，認(rèn)真做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批備案工作。

（三）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記現(xiàn)場(chǎng)審查制度。衛(wèi)生局接到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后,組織人員按照規(guī)定對(duì)擬執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。審查內(nèi)容主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑布局、流程是否合理，門診病房等業(yè)務(wù)用房面積是否能夠滿足床位及門診量的服務(wù)需求，資金、儀器設(shè)備到位情況，規(guī)章制度建設(shè)、崗位責(zé)任制制定情況，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情

況，污水處理、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院感染管理、消毒隔離等工作情況。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未明確基本標(biāo)準(zhǔn)的�？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不予批準(zhǔn)設(shè)置。對(duì)診療科目進(jìn)行準(zhǔn)確核定，嚴(yán)禁登記一級(jí)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。專科醫(yī)院科目核準(zhǔn)時(shí)，只核準(zhǔn)與其所屬專業(yè)相關(guān)的診療科目。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名，對(duì)難以判斷識(shí)別名稱或不能把握的情況,按要求及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，依法開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。市衛(wèi)生局按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，每年組織對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及分支機(jī)構(gòu)、所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中年度校驗(yàn)，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。在每年的校驗(yàn)工作開始前，均舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律知識(shí)暨年度校驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)等法律知識(shí)，統(tǒng)一校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，明確校驗(yàn)工作程序，規(guī)范校驗(yàn)申請(qǐng)材料的填寫。在年度校驗(yàn)工作中，監(jiān)督員嚴(yán)格按照校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和程序，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；懸掛的牌匾是否與審批的名稱相符；執(zhí)業(yè)地址與登記地址是否一致；人員資質(zhì)是否符合要求；是否存在超范圍執(zhí)業(yè)及出租承包科室現(xiàn)象；需要變更的事項(xiàng)是否及時(shí)辦理變更登記；傳染病防治和醫(yī)療廢物的處置情況；有關(guān)執(zhí)業(yè)人員消毒隔離和無菌操作知識(shí)技能現(xiàn)場(chǎng)考核是否合格等。對(duì)不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和登記事項(xiàng)的予以暫緩校驗(yàn)，暫緩校驗(yàn)期滿仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

201*年，市衛(wèi)生局抽調(diào)臨床和疾控專家與執(zhí)法人員組成檢查組，采取“醫(yī)院自查、暗訪夜查、問卷調(diào)查、綜合檢查、專家評(píng)查、反饋核查、整改稽查”為主要內(nèi)容的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“七查法”，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的問題下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見條次，有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理，全面掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。本行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起了一套包括設(shè)置審批（備案）、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)、處罰等內(nèi)容的完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案。檔案管理責(zé)任制度落實(shí)到人，做到了各種歸檔資料齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、及時(shí)歸檔。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理，按要求使用“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”,利用電子信息手段進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理,實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理動(dòng)態(tài)。

（六）開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。為切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》和《關(guān)于修訂〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉部分附表的通知》的通知》要求，于201*年底前對(duì)轄區(qū)內(nèi)已批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次全面清理整頓，對(duì)不規(guī)范的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記給予了糾正或撤銷。清理的重點(diǎn)是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；類別是否定位準(zhǔn)確；名稱是否準(zhǔn)確、規(guī)范；診療科目是否按照《診療科目名錄》核定；執(zhí)業(yè)范圍和服務(wù)項(xiàng)目是否與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、規(guī)模及所承擔(dān)的功能和任務(wù)相適應(yīng)；是否存在越權(quán)

審批；審批許可檔案是否建立和完善等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門先組織自查自糾，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出整改意見和時(shí)限，對(duì)限期內(nèi)仍不符合準(zhǔn)入規(guī)定的要堅(jiān)決予以注銷。各級(jí)衛(wèi)生行政部門加大工作力度，針對(duì)各類診所普遍存在的工作場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和人員配置不達(dá)標(biāo)、規(guī)章制度不健全、管理不嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)不規(guī)范的現(xiàn)狀，依法清理整頓。全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和清理整頓工作，進(jìn)一步明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批程序，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記和檔案管理制度，杜絕了越權(quán)審批、降低標(biāo)準(zhǔn)審批等違規(guī)審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。

二、存在的問題和下一步工作打算

近幾年來，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門和有關(guān)單位的指導(dǎo)和幫助下，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作取得了一些成績，但在具體的工作中也存有問題。一是對(duì)民營醫(yī)院的監(jiān)管力度還不夠。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記和實(shí)際開展的項(xiàng)目有出入；三是個(gè)別《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記注冊(cè)項(xiàng)目不夠規(guī)范等等。

下一步，我們將針對(duì)存在問題，認(rèn)真研究對(duì)策，采取有力措施，扎實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。一是要加大對(duì)民營醫(yī)院的監(jiān)管力度，確保全市醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在具體工作中，我們要深入研究加強(qiáng)民營醫(yī)院管理的政策和措施，制定全市民營醫(yī)院管理辦法。二是要按照《規(guī)定》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)政隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)人員，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高依法行政能力。三是要切實(shí)增強(qiáng)依法行政的意識(shí)，建立審批責(zé)任制，堅(jiān)持誰審批，誰把關(guān)，誰負(fù)責(zé)。對(duì)

主要審批事項(xiàng)要實(shí)行集體審議和社會(huì)公示制度。對(duì)于違反規(guī)定，擅自審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，依據(jù)有關(guān)法律責(zé)任條款進(jìn)行處理。四是要繼續(xù)組織對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)放情況進(jìn)行全面檢查，認(rèn)真梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記情況，對(duì)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，違反法定程序、有在重大違法事實(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予注冊(cè)，同時(shí)對(duì)兩區(qū)發(fā)放的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》嚴(yán)格執(zhí)行備案制度。五是要探索建立長效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)政工作和監(jiān)督執(zhí)法工作的溝通，定期舉辦《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)的培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的注冊(cè)、變更登記和《醫(yī)療廣告審查證明》辦理情況實(shí)行信息資源共享，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

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村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作總結(jié)

**鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)站

二一一年度

201*年度村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作總結(jié)

為進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和管理水平，提高服務(wù)能力，推進(jìn)我鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)衛(wèi)生部、**省衛(wèi)生廳等衛(wèi)生行政部門相應(yīng)的醫(yī)療管理制度、工作規(guī)范和**市衛(wèi)生局有關(guān)精神，結(jié)合我鎮(zhèn)工作實(shí)際，創(chuàng)造性的開展工作，使我鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件有了顯著改善，綜合服務(wù)能力有了大幅度提升，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)起到了積極作用，現(xiàn)將本年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作情況總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想

進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生院的綜合服務(wù)功能及行政管理職能，調(diào)整鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源，鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，落實(shí)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健各項(xiàng)任務(wù)，提高村衛(wèi)生所的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以院長為組長的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把一體化工作列入衛(wèi)生工作的重要議事日程和綜合目標(biāo)管理，精心組織實(shí)施，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，鞏固和規(guī)范一體化管理工作。

三、做好宣傳教育

~1~利用鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、例會(huì)及其它宣傳形式，做好鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的目的、意義，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的保障工程，從而自覺地參與和支持這項(xiàng)工作。

四、建立規(guī)章制度

制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作計(jì)劃，制定預(yù)防保健、醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，發(fā)放到鄉(xiāng)村醫(yī)生手中，隨時(shí)對(duì)照檢查，隨時(shí)改進(jìn)工作，使鄉(xiāng)村一體化工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化的軌道。

五、高度重視醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。1.組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》《抗菌藥物管理辦法》及《中醫(yī)、病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》等，增強(qiáng)法律意識(shí)。

2.完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

六、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)采取院外進(jìn)修、短期培訓(xùn)、院內(nèi)培訓(xùn)考核等多種形式，強(qiáng)化全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的“三基”學(xué)習(xí)，同時(shí)側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高。

五、公共衛(wèi)生服務(wù)工作

~2~1、傳染病管理。

組織服務(wù)站工作人員對(duì)全鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了傳染病報(bào)告、管理等內(nèi)容的培訓(xùn)，全年無傳染病遲報(bào)漏報(bào)。肺結(jié)核病人及時(shí)填寫轉(zhuǎn)診卡。維護(hù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，傳染病報(bào)告人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)持對(duì)于各類傳染病人及時(shí)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，因工作成績突出，在各次傳染病報(bào)告檢查中獲好評(píng)。

2、健康教育。

積極組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教，參與“世界糖尿病日”、“世界艾滋病日”、“世界母乳喂養(yǎng)周”各種健康教育日及中醫(yī)中藥中國行、中醫(yī)治未病宣傳等活動(dòng)。

~3~

友情提示：本文中關(guān)于《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作情況總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作情況總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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