總分總結(jié)合在實習(xí)生急診帶教中的應(yīng)用
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“總-分-總”結(jié)合在實習(xí)生急診帶教中的應(yīng)用
顧紀芳王立芬
(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院急診科201900)
摘要目的總結(jié)“總-分-總”結(jié)合帶教在急診實習(xí)生帶教實踐中的效果。方法選擇201*年7月~201*年5月入急診實習(xí)的護生共4O名,隨機分成對照組與實驗組各20名,對照組采用傳統(tǒng)的“分散”帶教法,實驗組采用“總-分-總”結(jié)合帶教。同時采用問卷調(diào)查法和理論考試、操作考試三者相結(jié)合來評估兩組的帶教效果。結(jié)果問卷調(diào)查法顯示,兩組大綱內(nèi)容和大綱外內(nèi)容學(xué)習(xí)程度比較,差異有顯著意義(P1.2研究方法對照組入科后按照傳統(tǒng)帶教方法由護士長介紹環(huán)境后隨機分配至符合帶教資格的老師,由帶教老師實行一對一的帶教。實驗組入科后實習(xí)分3個階段:第一階段(總)由科室總帶教老師實行先集中帶教,帶護生熟悉科室工作環(huán)境。介紹本科的規(guī)章制度及工作性質(zhì),特點,掌握防止差錯事故的要點,熟悉無菌技術(shù)的操作規(guī)程及各種基礎(chǔ)護理,熟悉各種搶救儀器,急救藥品的名稱、用途、各班職責(zé)及工作流程,各種護理文件的書寫等。第二階段(分)開始隨機分配給各帶教老師,由帶教老師實行一對一的帶教,期間,如出現(xiàn)特殊疾病或一些專科實踐性的操作時,總帶教將隨時集中上班學(xué)生進行講解或操作練習(xí)。第三階段(總)考核期,出科理論及技能考核、評教評學(xué)由總帶教同一負責(zé)。兩組護生在出科前進行理論考試和操作考試。
1.3評價方法采用問卷調(diào)查法、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護生出科前發(fā)放調(diào)查表,通過對比兩組護生在實習(xí)結(jié)束對急診知識的掌握程度和各項操作的熟悉程度來了解“總-分-總”結(jié)合帶教的效果。問卷在參考實習(xí)生的實習(xí)大綱要求和相關(guān)文獻上自行設(shè)計,共包括實習(xí)大綱要求的15項內(nèi)容,加之科內(nèi)有的大綱中無需學(xué)習(xí)的新儀器如無創(chuàng)呼吸機、中心靜脈壓監(jiān)測等5項內(nèi)容,總帶教老師根據(jù)護生的實習(xí)階段及能力對學(xué)生進行評估,選擇實習(xí)計劃。同時根據(jù)護生的實習(xí)周數(shù)確定需要完成目標(biāo)的程度(掌握、熟悉、了解)3種。而出科考試中的理論考試80%為急診的相關(guān)?浦R及20%為基礎(chǔ)護理知識,操作考試為科內(nèi)核定統(tǒng)一的護生考核項目:除顫儀、呼吸機、吸痰操作、洗胃操作。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法問卷調(diào)查法采用檢驗,P
表2兩組護生大綱外項目學(xué)習(xí)程度比較(n=5)組別
了解
對照組實驗組
40大綱外項目數(shù)
熟悉14
掌握01
x2=2.135.P=o.o121
2.2兩組護生出科考試結(jié)果比較(表3)
表3兩組護生出科考試成績比較((x±s,分)組別對照組實驗組tp3討論
3.1“總(集中)-分(分散)-總”結(jié)合帶教能提高護生學(xué)習(xí)內(nèi)容的全面性,知識掌握的系統(tǒng)性、規(guī)范性。急診是一個特殊的科室,集中了危、急、重癥病人,也配備了許多先進的搶救儀器、設(shè)備。通過“分散”帶教,使護生接近患者,走進臨床,將臨床理論和護理實踐相結(jié)合。通過“集中”帶教,使學(xué)生能規(guī)范系統(tǒng)地學(xué)習(xí)各項操作,學(xué)習(xí)各種儀器的使用。因為“分散”帶教由帶教老師一對一帶教,而急診特殊的環(huán)境又局限了帶教老師所管的病人。因此,存在護生對其他病人所涉及的知識和使用儀器缺乏有效學(xué)習(xí)和操作的機會,而“集中”帶教彌補了這一個不足,科室總帶教統(tǒng)籌安排科室護理、操作項目,并規(guī)劃讓學(xué)生學(xué)習(xí)和操作,使學(xué)生能較全面地學(xué)到現(xiàn)階段急診的操作和儀器。“分散”帶教由于各個帶教老師存在一定理論概括、臨床經(jīng)驗和操作技術(shù)上的差異,因此護生在學(xué)習(xí)過程中存在一定的不統(tǒng)一性。而科室總帶教作為急診專科護士,經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn),不但具有扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的急救監(jiān)護技能,又具有豐富臨床經(jīng)驗,因此能把最系統(tǒng)、規(guī)范的監(jiān)護室相關(guān)知識教予學(xué)生。
n2020
理論考試82.45±5.3488.53±2.35
4.84<0.01
操作考試84.36±4.3290.45±3.34
5.67<0.3.2“總-分-總”結(jié)合帶教能充分地提高護生學(xué)習(xí)的積極性總帶教通過統(tǒng)籌安排,能有效地保證護生有更多的、相對均等的實踐操作機會。更可貴的是,通過集中帶教,護生因為操作成功帶來的喜悅將影響護生對學(xué)習(xí)的態(tài)度和主動性。在臨床中,經(jīng)常可以見到一些護生經(jīng)過靜脈或動脈穿刺成功后所表露出的興奮,并在以后的學(xué)習(xí)中一有這種機會就主動要求操作。同時,通過對先進儀器、設(shè)備、操作的集中學(xué)習(xí),使學(xué)生深刻認識醫(yī)學(xué)的嚴謹性和規(guī)范性,能充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
3.3“總-分-總”結(jié)合帶教能針對性地指導(dǎo)護生,幫助護生克服害怕心理。分散帶教優(yōu)點是專一帶教老師管理并且可以針對所帶教學(xué)生進行系統(tǒng)的帶教安排,有利于老師觀察學(xué)生在臨床實習(xí)過程中的薄弱環(huán)節(jié),有針對性地指導(dǎo)護生,而且學(xué)生固定與一位老師接觸,對老師及其工作方式比較熟悉,有利于學(xué)生大膽提問,從而提高實習(xí)效果。集中帶教專業(yè)總帶教老師幫助護生克服害怕心理,增強自信心,遇到危、急、重患者時能勇敢面對。
急診護生帶教是急診工作的一項重要內(nèi)容,護生參加急診實習(xí)也是臨床實習(xí)的重要組成部分。實習(xí)時間的合理安排是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo),決定實習(xí)質(zhì)量的高低及關(guān)鍵[1]。通過急診的學(xué)習(xí),護生能對急危重病人的搶救流程、儀器使用方面都有初步的認識,對以后更好走進臨床有很大的幫助。通過“總-分-總”結(jié)合的帶教使學(xué)生學(xué)到了更廣泛的知識,并讓護生明白迅速、準確、有效的搶救措施是提高搶救成功率的重要因素,讓護生樹立“時間就是生命”的觀念。護生使用了各種搶救儀器和設(shè)備,拓展了護生的知識面,也提升了護生學(xué)習(xí)的興趣和自我價值。
參考文獻
1孫蘭英,楊旭躍,胡秀琴.定人階梯式帶教法在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械膽?yīng)用.中華護理雜志,1998,33(3):162.
姓名:顧紀芳性別女出生日期1975籍貫上海職務(wù)護士學(xué)歷:本科職稱:主管護師研究方向急救護理
聯(lián)系地址:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院急診科201900聯(lián)系電話:13918040207Mail:wangweifeng@baosteel.com
通訊作者王立芬性別女出生日期1980籍貫上海職務(wù)護士學(xué)歷:本科職稱:主管護師研究方向急救護理
聯(lián)系地址:上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院急診科201*38
擴展閱讀:201*實習(xí)生帶教計劃[1]
急診科實習(xí)護士帶教計劃
1.熱情接待每一位新入科的護生,詳細講解科室?guī)Ы桃?guī)定,介紹科室的人文環(huán)境,使她們迅速進入角色。
2.運用自己良好的職業(yè)道德,豐富的臨床經(jīng)驗,熟練的操作技能、扎實的理論基礎(chǔ),嚴格執(zhí)行帶教制度,言傳身教,放手不放眼,毫無保留的認真負責(zé)帶教,做到既帶技術(shù)又帶作風(fēng),使她們既掌握臨床護理的一般技能,又掌握老年科?谱o理的特點,發(fā)揮作用我作為?谱o士的特長。
3.經(jīng)常與護生進行溝通交流,了解其思想動態(tài)、學(xué)習(xí)情況和工作中存在的薄弱環(huán)節(jié),希望學(xué)習(xí)哪些?萍夹g(shù),以便有的放矢的開展帶教工作。因為她們不少都是外地人,在關(guān)心她們的工作,學(xué)習(xí),思想動態(tài)之于,還要關(guān)心她們的生活,解決她們的一些實際問題,讓她們有家的感覺。
4.教會護生操作中如何評估,操作過程中如何體現(xiàn)以病人為中心,強調(diào)無菌技術(shù)原則,嚴格執(zhí)行三查七對原則,嚴防差錯事故的發(fā)生。
5.每周認真閱讀護生周記,對不正確之處及時指出并簽名,對實習(xí)過程中出現(xiàn)的不正規(guī)現(xiàn)象及表現(xiàn)出色著及時與護士長交流,以便護長及時了解護生情況,對帶教工作作出指導(dǎo)及評價。
6.認真對?评碚撝R帶教講座進行備課、熟記授課內(nèi)容,結(jié)合臨床實際病例,時間不少與30分鐘,講完后給出問題和提問時間,既有利于加深大家對講課內(nèi)容理解,又實現(xiàn)互動,調(diào)動大家積極性。
7.認真完成對護生進行兩項操作考核,盡量不與其他科室重復(fù),并將成績記錄在實習(xí)生手冊上,事實求是的寫上出科評語與護理部護生反饋表,交由護士長審閱簽名。
8.著重加強護生對責(zé)任護理的學(xué)習(xí),使護生掌握對病人身心健康,實施全面系統(tǒng)、整體的護理方法使護生了解和掌握一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的操作和使用。通過實踐,加強對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng),提高護理技能,以達到德才兼?zhèn)涞淖o理人員的要求。
急診科實習(xí)護士培養(yǎng)目標(biāo)
畢業(yè)實習(xí)是護理專業(yè)教學(xué)的重要階段。通過實習(xí),鞏固課堂所學(xué)的知識,培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素質(zhì),德智體美全面發(fā)展,具有良好職業(yè)素質(zhì),人際交往與溝通能力,熟練掌握護理操作技能,能在各類醫(yī)療衛(wèi)生部門從事護理、保健、康復(fù)、健康教育等工作,具體職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。
急診科實習(xí)護士培養(yǎng)標(biāo)準
1.掌握本專業(yè)所必需的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。
2.堅持以服務(wù)為宗旨,以護理對象為中心,培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度及整體護理能力。3.能過運用專業(yè)知識對護理現(xiàn)象進行健康評估,能夠分析和解決臨床常見護理問題。
4.具有對護理對象進行病情變化、心理反應(yīng)和藥物療效的觀察能力。5.具有對急、危、重癥病人的應(yīng)急處理和搶救配合的能力。6.具有初步病室、病人管理及健康指導(dǎo)的能力。
具有良好的職業(yè)道德、心理調(diào)節(jié)、人際溝通與團隊合作的能力。7.具有健康的體魄、良好的醫(yī)療安全意識、倫理意識、法律意識。帶教老師職責(zé)
1、學(xué)生進入科室后總帶教老師介紹病區(qū)基本情況,如病區(qū)人員結(jié)構(gòu)、環(huán)境分布、收治病種及相關(guān)制度等。
2、熟悉教學(xué)大綱,制訂教學(xué)目標(biāo)。將實施的教學(xué)目標(biāo)告訴學(xué)生,征求意見,請學(xué)生參與。
3、總帶教老師組織每一輪學(xué)生示范交班1次、小講課1次、教學(xué)查房或個案分析1次、出科考核1次。護理部組織全體學(xué)生講座2次/每月,總帶教老師負責(zé)主講。教學(xué)查房選擇常見病例,提前告訴學(xué)生作好準備,提高教學(xué)查房的效果。4、指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用護理程序應(yīng)用能力,內(nèi)、外科出科考核完成護理程序應(yīng)用能力考核,具體按實習(xí)安排表的相應(yīng)內(nèi)容進行考核。
5、學(xué)生出科考核,理論試卷由總帶教老師負責(zé),技能培訓(xùn)計劃見表一。每月抽考其中一項,并記錄好成績。
急診科護理技能培訓(xùn)計劃表
姓名:學(xué)校:考核時間培訓(xùn)項目操作技能示范(T、P、R、BP、)第1周肌肉、皮內(nèi)注射操作能獨立完成心電監(jiān)護能獨立完成第2周無菌操作能獨立完成靜脈注射能獨立完成吸氧能獨立完成第3周心肺復(fù)蘇能獨立完成吸痰能獨立完成除顫術(shù)能獨立完成第4周換藥術(shù)能獨立完成洗胃術(shù)能獨立完成要求成績能獨立完成考核者簽名考核時間
急診科實習(xí)護士出科考核匯總表
帶教工作測評表
科室:帶教老師:起止時間:
測評內(nèi)容帶教老師及分管床位明確科室情況介紹和科室環(huán)境介紹帶教老師對學(xué)生的態(tài)度(關(guān)心、耐心)帶教老師基礎(chǔ)知識扎實,專業(yè)技能熟練示范操作正確、嫻熟、標(biāo)準化提供盡可能多的機會讓同學(xué)進行操作同學(xué)操作時,能仔細檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題加以解決清楚而簡要的回答同學(xué)的提問指導(dǎo)護理書寫耐心、仔細健康教育指導(dǎo)突出重點讓學(xué)生參與交班帶教方法靈活多樣督促學(xué)生完成教學(xué)大綱對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)總體帶教滿意度666888868666666分值555777757555555444666646444444333555535333333123456789101112131415總分注:在你認為的分值欄中打“√”(為了能更好地做好帶教工作,請你認真填寫)
建議和意見:
學(xué)生簽名:
急診科實習(xí)護士綜合測評表
科室:實習(xí)護士:起止時間:12345678910111213141516171819測評內(nèi)容專業(yè)思想穩(wěn)定,責(zé)任心強,5分值444444666464544333333333355535343322222222224442423221111行為文明,儀表大方,舉止端莊,穿著整潔5語言文明,關(guān)心尊重病人態(tài)度和藹可親5服從實習(xí)安排,無遲到、早退,按規(guī)定請假5工作認真負責(zé),虛心好學(xué),學(xué)習(xí)主動、積極、5專研團隊協(xié)作精神準確觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)問題獨立正確地分析、判斷病情變化577能及時提出問題,并查閱有關(guān)資料指導(dǎo)實踐7能較快適應(yīng)工作環(huán)境,較快地進入工作角色5理解力:能正確理解醫(yī)囑、教師指導(dǎo)等語言表達:準確明了、及時、完整書寫:病案書寫正確、及時、完整756基礎(chǔ)護理:積極、主動參與基礎(chǔ)護理技能操5作能力積極、主動參與?谱o理技能操作能力小講課:按時參加,積極提問大課:按時參加,認真聽課教學(xué)查房:積極、按時參加,準備充分5444個案分析:按要求參加,認真聽講病例分析,4積極提問總分帶教科室:帶教老師:時間:
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