麻醉藥品工作總結(jié)

織金縣仁愛醫(yī)院

201*年麻醉藥品、第一類精神藥品

使用管理工作總結(jié)

201*年以來，在織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)范管理和嚴(yán)格要求下，在我院各科室的相互配合下，我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l理》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂了嚴(yán)格規(guī)范的相關(guān)規(guī)章制度。所有麻醉、一類精神藥品均從市衛(wèi)生局要求的定點(diǎn)、有資質(zhì)的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，具有合法的《印鑒卡》，有專職的麻醉藥品和一類精神藥品管理人員，有獲得麻醉藥品和一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有保證麻醉藥品和一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度，購(gòu)買了麻醉藥品專用保險(xiǎn)柜，對(duì)全院進(jìn)行了麻醉藥品和一類精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能夠按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉和精神藥品。對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，尤其我院診斷和治療的患者，滿足其合理用藥的要求，盡量做到“晚期癌癥病人不痛”這一目標(biāo)，在品種的選擇上按照“三階梯用藥”的原則開具，杜冷丁僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，盡量減少麻醉藥品針劑外帶，特殊情況除外。

處方劑量按照《處方管理辦法》的要求，住院病人逐日開具，門診病人視不同藥品和劑型而定。麻醉和一類精神藥品處方一定為紙質(zhì)，保存三年。為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者確需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和一類精神藥品的建立了相應(yīng)的材料，保管在藥劑科，并簽署知情同意書。嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存麻醉、一類精神藥品，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有防火設(shè)施。

我院在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.熟悉麻醉藥品的采購(gòu)計(jì)劃麻醉藥品實(shí)行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買麻醉藥品注射液實(shí)行“計(jì)劃”制管理，購(gòu)買麻醉藥品其他劑型實(shí)行“備案”制管理。購(gòu)藥計(jì)劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購(gòu)藥計(jì)劃。藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；完善購(gòu)藥計(jì)劃可以有效地避免缺藥現(xiàn)象。

2.熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五�！敝贫�，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對(duì)配送的藥品認(rèn)真作好入庫(kù)登記,在入庫(kù)登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格,入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、有效期、入庫(kù)人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng),與藥庫(kù)的人員雙人核對(duì)后在出庫(kù)單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1庫(kù)房和藥房均安專柜儲(chǔ)存為了確保麻醉藥品的安全,防止盜竊事件的發(fā)生，醫(yī)院凡存放麻醉藥入裝了防盜門,配置了專用的保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖,安裝了報(bào)警裝置。

2.1.2專用賬冊(cè)建立儲(chǔ)存麻醉藥品專用賬冊(cè),藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收,出庫(kù)雙人復(fù)核,每天填寫消耗記錄,每周盤點(diǎn)一次,做到賬物相符,并將專用賬冊(cè)放置在麻醉藥品專柜中,既確保了賬冊(cè)的安全,也方便了出入賬登記。2.1.3專用處方開具麻醉藥品必須使用專用處方,醫(yī)院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方,處方右上角標(biāo)注“麻”,只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用,專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時(shí),認(rèn)真查看處方前記,正文和醫(yī)師簽字,審查合格后方予以調(diào)配,調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對(duì)后發(fā)出藥品,切實(shí)做到雙簽字,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.1.4專冊(cè)登記專冊(cè)登記和專用處方一樣,是麻醉藥品使用的重要文書,是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料,醫(yī)院門診藥房設(shè)計(jì)了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊(cè)》,內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱,藥品名稱,規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、核對(duì)人、取藥人姓名及取藥人身份證,并且建立了藥品目錄,方便查找。

2.2嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品處方限量規(guī)定要求藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí),仔細(xì)核對(duì),發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配。3．合理使用麻醉藥品

3.1重度或難以忍受的劇烈疼痛,睡眠飲食受到干擾,晚間很難入睡者,一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效,已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡,使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。

3.2其他疼痛用藥

對(duì)于其他疼痛治療,我院門診基本不開取麻醉藥品,但是根據(jù)消除患者疼痛的原則,有些非癌性疼痛在必要時(shí)也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛,比如一些膽道結(jié)石手術(shù),急診嚴(yán)重外傷等,醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要求,在患者簽署知情同意書前提下,嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證復(fù)印件,這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時(shí),又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。我院嚴(yán)格按照麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)法規(guī)規(guī)定管理、使用麻醉藥品，未出現(xiàn)違規(guī)使用情形。

織金縣仁愛醫(yī)院

201*年5月15日

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麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結(jié)

麻醉藥品在醫(yī)院中應(yīng)用范圍較小，用量也較少，但它是醫(yī)療工作中必不可少一類藥品。麻醉藥品具有雙重性，如果管理有方、使用得當(dāng)，可以治��；如果失之管理、使用不當(dāng)，則會(huì)發(fā)生流弊，危害生命健康及社會(huì)治安。

因此，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.熟悉麻醉藥品的采購(gòu)計(jì)劃麻醉藥品實(shí)行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買麻醉藥品注射液實(shí)行“計(jì)劃”制管理，購(gòu)買麻醉藥品其他劑型實(shí)行“備案”制管理。購(gòu)藥計(jì)劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購(gòu)藥計(jì)劃。認(rèn)為藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；購(gòu)藥計(jì)劃可由年度計(jì)劃改為半年1次，缺藥現(xiàn)象就可以有效地避免。

2.熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五�！敝贫�，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對(duì)配送的藥品認(rèn)真作好入庫(kù)登記,在入庫(kù)登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格,入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、有效期、入庫(kù)人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng),與藥庫(kù)的人員雙人核對(duì)后在出庫(kù)單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1庫(kù)房和藥房均安專柜儲(chǔ)存為了確保麻醉藥品的安全,防止盜竊事件的發(fā)生，醫(yī)院凡存放麻醉藥入裝了防盜門,配置了專用的保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖,安裝了報(bào)警裝置,并且聯(lián)入醫(yī)院安全網(wǎng)絡(luò)。2.1.2專用賬冊(cè)我們建立了儲(chǔ)存麻醉藥品專用賬冊(cè),藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收,出庫(kù)雙人復(fù)核,每天填寫消耗記錄,每周盤點(diǎn)一次,做到賬物相符,并將專用賬冊(cè)放置在麻醉藥品專柜中,既確保了賬冊(cè)的安全,也方便了出入賬登記。

2.1.3專用處方開具麻醉藥品必須使用專用處方,醫(yī)院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方,處方右上角標(biāo)注“麻”,只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用,并且將全院有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師姓名簽字備案留樣,專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時(shí),認(rèn)真查看處方前記,正文和醫(yī)師簽字,審查合格后方予以調(diào)配,調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對(duì)后發(fā)出藥品,切實(shí)做到雙簽字,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。2.1.4專冊(cè)登記專冊(cè)登記和專用處方一樣,是麻醉藥品使用的重要文書,是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料,醫(yī)院門診藥房設(shè)計(jì)了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊(cè)》,內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱,藥品名稱,規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、核對(duì)人、取藥人姓名及取藥人身份證,并且建立了藥品目錄,方便查找。定期將麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2.2落實(shí)空安剖回收制度和定期銷毀制度患者使用麻醉藥品的注射劑或貼劑的,再次調(diào)配時(shí)必須要求將原批號(hào)的空安剖和用過的貼劑交回,并在專設(shè)的登記本上記回收空安剖的患者姓名,回收日期、藥品名稱、回收數(shù)量及批號(hào),對(duì)回收的空安剖每季度處理一次,向藥械科主任和主管副院長(zhǎng)報(bào)告同意后,在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處藥政助理員和政治處保衛(wèi)干事監(jiān)督下集中銷毀。

2.3嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品處方限量規(guī)定要求藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí),仔細(xì)核對(duì),發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配,特別是加強(qiáng)了鹽酸二氫艾托菲和鹽酸哌替啶兩種麻醉藥品的管理。如鹽酸二氫唉托菲只能用于住院患者,處方為一次用量,不能發(fā)給門診患者使用,禁止憑《麻醉藥品專用卡》調(diào)配鹽酸二氫唉托菲片,鹽酸派替啶注射液僅限于住院患者使用,處方為一次用量,而且建議臨床醫(yī)師不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛治療。3合理使用麻醉藥品

3.1癌癥鎮(zhèn)痛的“三個(gè)階梯用藥”和個(gè)體化用藥按時(shí)按階段給藥,輕度癌癥痛,可以忍受,能正常生活,睡眠基本不受干擾的按照第一階段治療,多選用口服的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,我院應(yīng)用的有阿司匹林片,對(duì)乙酰氨基酚片,扶他林外用軟膏等。中度癌痛,持續(xù)性疼痛,睡眠受到干擾,食欲減退者,根據(jù)實(shí)際疼痛情況逐步過渡到第二階段,在繼續(xù)服用非淄體鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上輔助給予中效鎮(zhèn)痛藥,如鹽酸曲馬多,尼美舒利,氫溴酸高烏甲素等,同時(shí)晚間可加服鎮(zhèn)痛藥和催眠藥。

重度或難以忍受的劇烈疼痛,睡眠飲食受到干擾,晚間很難入睡者,一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效,已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡,使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥,我院較常用的是美施康定(即嗎啡控釋片),每片含嗎啡30mg,1～2片/次口服1次/12h,不能口服者尚可肛門給藥。

3.2其他疼痛用藥對(duì)于其他疼痛治療,我院門診基本不開取麻醉藥品,但是根據(jù)消除患者疼痛的原則,有些非癌性疼痛在必要時(shí)也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛,比如一些膽道結(jié)石手術(shù),急診嚴(yán)重外傷等,醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要求,在患者簽署知情同意書前提下,嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證復(fù)印件,這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時(shí),又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。隨著人們生活水平的提高，法律意識(shí)的增強(qiáng)，如何管理并完善急診病人的病情急，來勢(shì)猛，復(fù)雜多變，無規(guī)律性，難判斷，風(fēng)險(xiǎn)大。危重病人的搶救離不開多專業(yè)、多人員的密切配合，互相協(xié)作更加認(rèn)真的做好麻醉藥品的管理和使用。

云南省第三人民醫(yī)院201*年3月20日

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