上半年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)
201*年上半年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)
時(shí)間在一天天的忙碌中消逝,眨眼間已進(jìn)入初秋。承蒙領(lǐng)導(dǎo)信任將護(hù)理部質(zhì)量控制工作交與我來協(xié)同孟總進(jìn)行管理,自接到任務(wù)后就感覺自己的肩頭多了一副重?fù)?dān)。8月初從河南省護(hù)理管理培訓(xùn)班回來后更感覺心里沉甸甸的,同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理又有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。此時(shí)靜下心來對(duì)8個(gè)月來的工作對(duì)照原擬定的工作計(jì)劃進(jìn)行盤點(diǎn),才發(fā)現(xiàn)自己所做的離目標(biāo)及要求還相差甚遠(yuǎn)。一、已完成工作
1、年初護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)簽訂了目標(biāo)責(zé)任管理書,調(diào)整了護(hù)理部質(zhì)控組成員,半年一個(gè)周期,在組長(zhǎng)不變的情況下組員輪流交叉進(jìn)行檢查,使各位護(hù)士長(zhǎng)掌握每組質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
2、春節(jié)過后修訂、規(guī)范了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及書寫要求,將原統(tǒng)計(jì)月報(bào)表修訂為質(zhì)量登記表及質(zhì)量講評(píng)表,將執(zhí)行規(guī)章制度表修訂為9張核心制度表。新增了護(hù)理行為規(guī)范及優(yōu)護(hù)流程考核表,取消了原產(chǎn)科病區(qū)的母嬰同室記錄表,還設(shè)計(jì)了護(hù)士長(zhǎng)PBM記錄本,便于檢查時(shí)更具體更直觀地發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題。
3、2月17日下午在多功能廳進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及表格填寫要求的培訓(xùn),參加人員為各科護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組成員。培訓(xùn)時(shí)明確了大家的職責(zé),并對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)控表格填寫中存在的問題進(jìn)行分析及規(guī)范,告訴大家“檢查必有記錄,記錄必有反饋,反饋必有跟蹤,跟蹤必有評(píng)價(jià)”及“讓我們的工作留有痕跡”的質(zhì)控理念。通過培訓(xùn)大家均受益匪淺。培訓(xùn)課上還建議各科護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整科室質(zhì)控小組成員,選擇責(zé)任心強(qiáng)、甘于付出、樂于奉獻(xiàn)、領(lǐng)悟能力強(qiáng)的護(hù)理骨干,從而確?剖屹|(zhì)控質(zhì)量。
4、2月中旬、3月上旬隨孟主任、駢護(hù)士長(zhǎng)、孟護(hù)士長(zhǎng)一起深入到科室參加晨會(huì)及床頭交接班。我們的足跡遍及醫(yī)院的各科室,對(duì)所在科室交接班中的亮點(diǎn)及存在的問題均在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了一一點(diǎn)評(píng),受到了所到科室醫(yī)護(hù)人員的歡迎。3月8日針對(duì)各科室交接班中存在問題,本著解決問題的原則,在原有護(hù)理交接班標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。本次修訂更詳盡的規(guī)范了交接班的流程、內(nèi)容,使大家有據(jù)可循。
5、加強(qiáng)了護(hù)理文書的質(zhì)控,在護(hù)理文書改為電子病歷后對(duì)各科存在的一些突出問題及時(shí)與科室或信息科聯(lián)系,不斷修訂各種表格記錄,并與病案室經(jīng)常溝通,虛心聽取其反饋的問題,在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上予以反饋,督促大家整改。二、需完善工作
1、修訂護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度,計(jì)劃不定期地抽調(diào)幾位護(hù)士長(zhǎng)在高危時(shí)段進(jìn)行查房,從而改善現(xiàn)在夜查房發(fā)現(xiàn)不了問題的局面。
2、與人力資源機(jī)動(dòng)庫(kù)的建立相結(jié)合,設(shè)置兒科靜脈穿刺能手晚夜間崗,解決兒科新上崗護(hù)士的后顧之憂。三、存在困難
在護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班上很多位老師都提到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系的建立應(yīng)圍繞“整體人”的觀念來制定,就是將以往的單項(xiàng)質(zhì)控方式改變?yōu)閷?duì)患者整體護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與考核。結(jié)合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求感覺以后的工作任務(wù)會(huì)非常艱巨。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的重新修訂,責(zé)任制整體護(hù)理模式質(zhì)量管理指標(biāo)的建立,患者用藥、輸血、治療等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的修訂,常用儀器使用制度與流程的修訂與完善,護(hù)理部依照PDCA循環(huán)進(jìn)行的檢查與跟蹤,利用各種科學(xué)工具對(duì)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析、護(hù)士的崗位管理等這些工作都需要投入大量的人力、時(shí)間和精力來完成。在現(xiàn)在兼職科室護(hù)士長(zhǎng)的情況下對(duì)很多工作是“心有余而力不足”,相信駢護(hù)士長(zhǎng)及孟護(hù)士長(zhǎng)也有同感,所以也請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)考慮到這些實(shí)際困難,酌情考慮下一步的工作。201*年護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃附后
王曉莉
201*8
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二○一○年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)
我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作,努力提高護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下:
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織,實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控,各質(zhì)控組織定期活動(dòng),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)制度管理,進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,并組織實(shí)施,重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,并組織實(shí)施。4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施。
5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé),抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng),護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次,平時(shí)隨機(jī)抽查,并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋,針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析,提出整改措施,復(fù)查整改效果,每月做好質(zhì)控小結(jié),加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng),護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查,每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié),對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析,提出整改措施,復(fù)查整改效果,達(dá)到質(zhì)量管理成效。
8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作,院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議,進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析,總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn),達(dá)到互相促進(jìn),共同提高的目的。
9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理,堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度,檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作,檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。
10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
11、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制,各科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次,護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)一次。
12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作,掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài),注重信息的收集、分析、研究、總結(jié),注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè),達(dá)到質(zhì)量管理成效。
13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%;
(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%;(3)護(hù)理文件書寫合格率100%(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%;(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;
(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
護(hù)理部
二○一○年十二月十日
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