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201*年上半年院感工作總結

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201*年上半年院感工作總結

201*年院感工作總結

201*年,醫(yī)院感染管理科在院領導的正確領導和大力支持下,全院醫(yī)護人員

積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感事件發(fā)生。托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,一、細化院感質量管理措施

完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人,加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調查

201*年,全院共出院286例病例,院感科進行了回顧性的調查,結果表明:感染病例共計0例,醫(yī)院感染率0%。婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)生率為0%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0%,內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率為0。四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,委托CDC對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、供應室、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。五、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。,我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。六、院感培訓及考核

進行了二次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員,共36人次。培訓內(nèi)容為:醫(yī)院感染管理規(guī)范,手衛(wèi)生知識培訓,及消毒隔離知識培訓,抗菌藥物的臨床應用知識培訓,醫(yī)療廢物管理條例培訓。七、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床各科室采樣,到物質庫房索證。結果各證齊全,全部合格。

肥西縣嚴店鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*.12.

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201*年上半年院感工作總結

201*年上半年過去了,醫(yī)院感染管理科在院領導的正確領導和大力支持下,

在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務科、護理部,配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布了一次院感簡訊。

院感管理在1至6月份進行了以下工作:

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調查

1至6月份,全院共出院2397例病例,院感科進行了回顧性的調查,結果表明:感染病例共計6例,醫(yī)院感染率0.25%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.23%,外一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.94%,外二科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.97%,外三科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.44%,外四科與內(nèi)一科和內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為0。感染好發(fā)部位依次為:上呼吸道例次感染率0.04%;腓腸肌例次感染率0.04%;褥瘡例次感染率0.04%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0.13%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:胃腸道系統(tǒng)疾病類,例次感染率0.08%;泌尿生殖系統(tǒng)疾病類,例次感染率0.04%;產(chǎn)科類疾病,例次感染率0.04%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率0.08%,。各危險因素調查發(fā)現(xiàn):前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,院感科加強院感采樣監(jiān)測,委托區(qū)CDC對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。上半年年全院共采樣40余份,包括空氣采樣培養(yǎng)5,物體表面采樣培養(yǎng),醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng),消毒液采樣培養(yǎng),消毒物品采樣培養(yǎng),無菌物品采樣培養(yǎng)和高壓消毒滅菌效果監(jiān)測,合格率98%。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《四川省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。

六、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七、院感培訓及考核

進行了二次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共216人次。培訓內(nèi)容為:醫(yī)院感染管理規(guī)范,手衛(wèi)生知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,抗菌藥物的臨床應用知識培訓,醫(yī)療廢物管理條例培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對9位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度(7月份)將對全院現(xiàn)病例進行全面橫斷面調查,現(xiàn)已做好了前期的準備工作。并于6月份對上半年歸檔的的2397份病例進行了漏報率調查,漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,上半年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床各科室采樣,到物質庫房索證。上半年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。

游仙區(qū)第二人民醫(yī)院

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