醫(yī)院八大質(zhì)控工作總結(jié)

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醫(yī)院八大質(zhì)控工作總結(jié)

根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的布置及有關(guān)文件精神，結(jié)合衛(wèi)生部今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動”及活動方案，我院加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)和質(zhì)控管理，注重安全醫(yī)療，認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識，為病人創(chuàng)造了一個安全、有效、合理的診療環(huán)境，現(xiàn)將我院質(zhì)控工作總結(jié)匯報如下：

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督，注重安全醫(yī)療。年初時進(jìn)一步完善了十大質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)與各質(zhì)控組織簽定目標(biāo)協(xié)議書，責(zé)任落實到人，同時認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動方案”并結(jié)合《醫(yī)院管理評價指南》明確各大質(zhì)控組織職能，任務(wù)落實、分工明確，并督促各組織定期開展活動，同時對照醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃、實施方案、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)方案等，加大對醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)（行風(fēng)）的檢查力度。（1）方式調(diào)整：采取重點科室重點內(nèi)容抽查的形式，尤其是醫(yī)療文書的規(guī)范書寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓(xùn)，將不規(guī)范的醫(yī)療文書通過數(shù)碼相機(jī)拍攝，及時組織相關(guān)人員對照存在問題進(jìn)行培訓(xùn)，通過多媒體投影系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)及診療質(zhì)量、處方規(guī)范等對不合格的醫(yī)療文書進(jìn)行剖析，對規(guī)范的文書進(jìn)行現(xiàn)場展示，經(jīng)過培訓(xùn)，我院的醫(yī)療文書規(guī)范書寫有了明顯的提高，醫(yī)療質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。（2）加大考核：每月檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的項目則對相應(yīng)科室個人加重處罰力度，并將檢查內(nèi)容、處罰在院務(wù)公告欄上進(jìn)行公示，好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓(xùn)，充分達(dá)到了教育、整改的目的，應(yīng)該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關(guān)人員對照存在的問題進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2、在安全醫(yī)療質(zhì)控方面：醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院注重提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，使安全醫(yī)療得到更充分保證，要求各科每月組織科內(nèi)相關(guān)進(jìn)行學(xué)習(xí)，院部不定期抽查；同時要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用，必須客觀、實事求是的記錄反應(yīng)情況；根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的發(fā)展趨勢，平時工作中投訴重點、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭，醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，保障了我院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高，也使每個醫(yī)務(wù)人員都提高思想意識，認(rèn)識到安全醫(yī)療的重要性。3、在病歷質(zhì)控方面：醫(yī)院加強(qiáng)對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的檢查，以各種醫(yī)療文書書寫質(zhì)量為基礎(chǔ)，注重內(nèi)在質(zhì)量的考核，開展院科二級病歷質(zhì)控活動，科室質(zhì)控員對本科室病歷進(jìn)行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題及時提出和整改；院部質(zhì)控組織對全院病歷進(jìn)行抽查，存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會議制度，各項診治制度的落實。嚴(yán)格手術(shù)審批，把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)，保證手術(shù)安全。及時登記、記錄各項制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權(quán)，落實告知制度，做好入院72小時談話、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療糾紛。

4、在護(hù)理質(zhì)控方面：建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，分管院長、護(hù)理部、護(hù)士長分工明確，職責(zé)落實，分級管理。護(hù)理管理制度健全，認(rèn)真開展護(hù)理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理，按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理，并督察護(hù)士按護(hù)理程序?qū)嵤�。重視護(hù)理教學(xué)工作，護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)，規(guī)定各級護(hù)理人員的教學(xué)目標(biāo)。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓(xùn)，并突出中醫(yī)知識培訓(xùn)，及時更新知識，定期對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。

5、在院內(nèi)感染方面：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓(xùn)。多次組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)知識，全面貫徹和落實上級各有關(guān)部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進(jìn)一步規(guī)范和完善了院感檢測項目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點科室的消毒隔離制度落實情況，加強(qiáng)了重點科室、重點人群的綜合監(jiān)測。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理，強(qiáng)化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進(jìn)行生物采樣監(jiān)測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓(xùn)（勤工、護(hù)理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等）。進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識及對醫(yī)院感染所造成的危害性的知識，并能從行動中去自覺遵循規(guī)章制度，提高自我保護(hù)意識。

6、在藥事質(zhì)控方面：醫(yī)院嚴(yán)格按照《藥品管理法》指導(dǎo)藥事工作，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定》要求規(guī)定規(guī)范管理。開展臨床藥學(xué)工作，深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應(yīng)事件，編印‘藥訊’等藥學(xué)信息資料，加強(qiáng)與臨床的溝通。藥品采購嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行采購招標(biāo)各類文件、制度，對聯(lián)合集中招標(biāo)采購后中標(biāo)藥品的采購認(rèn)真按合同履行，嚴(yán)格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標(biāo)采購中標(biāo)常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關(guān)規(guī)章制度。設(shè)置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會提供24小時藥物咨詢電話，受到患者的好評。

7、在放射質(zhì)控方面：放射科重視各項制度的建設(shè)，建立了完善的管理體系。對普通X線、CT實行了統(tǒng)一管理模式，醫(yī)技人員相對固定，目前已有醫(yī)技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開展技術(shù)讀片、安全醫(yī)療學(xué)習(xí)。堅持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病例討論及分析，做好室內(nèi)、空間質(zhì)控工作。

8、在檢驗質(zhì)控方面：各項管理制度健全且執(zhí)行良好，工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施，檢驗操作規(guī)范，室內(nèi)質(zhì)控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分（血液血檢驗、尿液干化學(xué)檢驗、生化檢驗、免疫學(xué)檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績。9、在麻醉質(zhì)控方面：麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開展各項工作。嚴(yán)格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術(shù)規(guī)范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績。

10、在門急診質(zhì)控方面：急診設(shè)內(nèi)、外科，標(biāo)志醒目，夜間有燈光。設(shè)有接診室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗室、藥房。設(shè)有觀察床4張，搶救監(jiān)護(hù)床2張。醫(yī)療區(qū)域獨立，有專用出入門，車道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開設(shè)有綠色通道。門診病歷書寫符合規(guī)定。采取各種措施美化環(huán)境，調(diào)整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設(shè)備、藥品符合要求，質(zhì)量完好。

****中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院201*年11月20日

擴(kuò)展閱讀：十二大八大產(chǎn)業(yè)工作總結(jié)

赤眉鎮(zhèn)十二大產(chǎn)業(yè)目標(biāo)任務(wù)完成情況

自查報告

縣十二大產(chǎn)業(yè)指揮部辦公室：

201*年，赤眉鎮(zhèn)黨委、政府牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，以縣十二大產(chǎn)業(yè)工作會議精神為指針，以建設(shè)“工業(yè)強(qiáng)鎮(zhèn)，林牧大鎮(zhèn)，生態(tài)名鎮(zhèn)”為目標(biāo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實，使全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和各項社會事業(yè)呈現(xiàn)又快又好的發(fā)展局面，圓滿完成各項產(chǎn)業(yè)預(yù)定目標(biāo)�，F(xiàn)將赤眉鎮(zhèn)參與、服務(wù)、支持十二大產(chǎn)業(yè)的做法及工作成績，以及產(chǎn)業(yè)目標(biāo)任務(wù)完成情況自查如下。

主要做法：

一、高度重視，擺上位置

為了使各大產(chǎn)業(yè)切實得到落實，成為引領(lǐng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)動機(jī)，鎮(zhèn)黨委、政府首先加大了領(lǐng)導(dǎo)力度。一是成立赤眉鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，書記任組長、鎮(zhèn)長任副組長，黨政班子為成員，具體負(fù)責(zé)協(xié)助產(chǎn)業(yè)發(fā)展和工作落實。二是下發(fā)了文件、制定了《赤眉鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作臺帳》，使產(chǎn)業(yè)發(fā)展按照步驟穩(wěn)步推進(jìn)。三是明確目標(biāo)、加壓增責(zé)。與各戰(zhàn)線、各單位、各村簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確職責(zé)任務(wù)，進(jìn)行分工協(xié)調(diào)，首先在思想上進(jìn)行統(tǒng)一，實現(xiàn)用制度管人、約束人，從而推動各項工作任務(wù)的落實。二、提供服務(wù)，形成合力

在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，一是提供保姆式服務(wù)。只要是有

利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展、有利于招商引資的工作，都予以大力支持。書記、鎮(zhèn)長親自出面協(xié)調(diào)解決占地問題、

貸款資金問題，各戰(zhàn)線人員積極主動協(xié)助搞好規(guī)劃、培訓(xùn)、建設(shè)，做群眾工作，為各項產(chǎn)業(yè)的順利發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。例如，縣東工業(yè)園區(qū)投資1.1億元的內(nèi)鄉(xiāng)縣國宇密封材料有限公司在建設(shè)過程中，鎮(zhèn)黨委派出企業(yè)辦主任和子明常駐工地，具體負(fù)責(zé)基建過程中的各種問題。在服務(wù)企業(yè)時，不僅扶上馬、送一程，而且實行跟蹤服務(wù)。確保產(chǎn)業(yè)正常運(yùn)營。二是加大資金投入力度。在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，要錢出錢、要人出人、要車出車，不拘一格。在林果業(yè)、煙葉、畜牧產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，鎮(zhèn)財政拿出專項資金建設(shè)橋涵、水窖，硬化水泥路面，切實解決群眾或業(yè)主在生產(chǎn)生活中遇到的各種困難和問題。三是要求各職能部門全力服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。煙葉產(chǎn)業(yè)搞好煙水工程配套，林果產(chǎn)業(yè)搞好無公害產(chǎn)品技術(shù)推廣與認(rèn)證，畜牧產(chǎn)業(yè)搞好水、電、路“三通”，各職能部門不得吃、拿、卡、要。對于在十二大產(chǎn)業(yè)發(fā)展中推諉扯皮、敷衍了事的單位和個人，予以嚴(yán)厲處罰，以此調(diào)動各部門的積極性，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大合力。

三、強(qiáng)化督查，加大獎懲

為使產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)按照計劃穩(wěn)步推進(jìn)，鎮(zhèn)黨委、政府一是實行周講評制度。在每周例會上，各產(chǎn)業(yè)辦、各戰(zhàn)線逐人匯報近期工作進(jìn)度，書記或鎮(zhèn)長對上周工作任務(wù)完成情況進(jìn)行點評，對下步工作提出具體要求。二是抽調(diào)紀(jì)檢及辦公室人員組成督察組，由李書記帶隊定期對各大產(chǎn)業(yè)完成情況進(jìn)行督察，實行一月一通報、一月一評比，表揚(yáng)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)。三是加

大獎懲力度。對于十二大產(chǎn)業(yè)目標(biāo)任務(wù)進(jìn)度完成好的單位和個人，在經(jīng)濟(jì)上予以獎勵，政治上優(yōu)先評為功勛支書、標(biāo)兵支書、先進(jìn)工作者，機(jī)關(guān)干部優(yōu)先提拔為后備干部。

十二大產(chǎn)業(yè)取得的成效：一、化工地毯產(chǎn)業(yè)

縣北工業(yè)園區(qū)的宜昊型材公司實行擴(kuò)線改造，新上馬高分子門窗生產(chǎn)線一條，實現(xiàn)產(chǎn)值2580萬元，銷售收入2300萬元，利稅255萬元。二、機(jī)械加工產(chǎn)業(yè)

縣工業(yè)園區(qū)的國宇密封制動材料完成二期投資，實現(xiàn)產(chǎn)值3100萬元，利稅410萬元。三、林果產(chǎn)業(yè)

1、旅游道路沿線生態(tài)廊道建設(shè)：補(bǔ)植楊樹苗木

1.5萬株，成活保存率95%以上。

2、雙十萬基地建設(shè)：完成油桃、核桃基地建設(shè)

5.5萬畝，新發(fā)展核桃0.5萬畝、油桃0.3萬畝。

3、速生楊林紙基地建設(shè)3.2萬畝。修枝撫育、

追施有機(jī)肥、實現(xiàn)病蟲害普防普治。

4、建成占地10畝的油桃批發(fā)市場一個。

5、赤眉湍輝木業(yè)高密度板材生產(chǎn)線正常運(yùn)

營，林木產(chǎn)品銷往山東、河北等地。

四、紅薯產(chǎn)業(yè)工作

1、落實紅薯種植面積7800畝，建立了50畝新品種繁育基地4個，建立了100畝以上紅薯種植大方6個。

2、已形成“三彩”加工專業(yè)村2個。紅薯深加工企業(yè)13家，年可加工紅薯1400萬公斤，全鎮(zhèn)年紅薯加工能力達(dá)到總產(chǎn)量的60%以上，逐步實現(xiàn)了紅薯產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。

五、旅游產(chǎn)業(yè)

1、加大旅游開發(fā)力度，以林果業(yè)、新農(nóng)村建設(shè)為重點，先后投資1000多萬元，硬化環(huán)線主干道21公里，村莊道路17.6公里，修橋涵6座，安裝路燈300多盞，建文化體育廣場8個，建成游客接待中心一個，家庭賓館15戶，配套了指示威者牌、路標(biāo)、公廁、購物場所、停車場等，同時培訓(xùn)5名專業(yè)講解員提高了服務(wù)接待水平。形成了功能比較齊全的旅游服務(wù)體系，在此基礎(chǔ)上，成功審報了南陽市農(nóng)業(yè)旅游示范點，使我鎮(zhèn)的旅游業(yè)有了真正的名片，提高了旅游業(yè)的知名度。

2、今年重點引導(dǎo)油桃溝沿線開發(fā)農(nóng)家樂生態(tài)文明新村游項目，與南陽日報社合作舉辦“與你同行走進(jìn)內(nèi)鄉(xiāng)赤眉油桃溝”活動以及“走

總理走過的路、賞油桃花、看新農(nóng)村、吃農(nóng)家飯”活動，全年接待省內(nèi)外游客1萬多人。六、煙葉產(chǎn)業(yè)

1、201*年，落實50畝以上的大方8個，100畝以上的大方3個，10畝以上的大戶16戶。

2、煙水配套上，挖塘1處，打井2眼，建育苗大棚6座，修建標(biāo)準(zhǔn)化煙爐74個，管網(wǎng)配套一處，總投資達(dá)203.7萬元。

3、爭取上級口糧田建設(shè)專項資金180萬元，在齊營村高標(biāo)準(zhǔn)坡改梯治理1600畝，計劃發(fā)展千畝煙薯套種大方一個。

七、畜牧產(chǎn)業(yè)

1、突出抓好畜產(chǎn)品安全：一是認(rèn)真貫徹《防疫法》、《畜牧法》、《河南省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理辦法》，提高畜牧從業(yè)人員的法律意識。二是做好防檢體系建設(shè)，完善雙室雙網(wǎng)責(zé)任體制，加強(qiáng)疫情的檢測和監(jiān)控；建立獸藥、飼料市場準(zhǔn)入制定。

2、成立養(yǎng)豬、養(yǎng)雞專業(yè)合作社，通過合作社和協(xié)會帶動一批有志人士積極發(fā)展畜牧產(chǎn)業(yè)，通過合作社組織采取產(chǎn)銷直掛、連鎖經(jīng)營及網(wǎng)上交易等參與畜產(chǎn)品流通，建立開放搞活的市場流通體系。

3、（1）新建標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)豬場一個，總投資500萬元，占地14畝，年存欄達(dá)201*頭，場址赤眉村。場區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)已經(jīng)完成。

（2）興農(nóng)標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)雞場擴(kuò)建。在原有的規(guī)模上，又投資870萬元，新建標(biāo)準(zhǔn)化雞舍三排，建成后蛋雞存欄達(dá)10萬只以上。

（3）新建肉牛養(yǎng)殖場1個，總投資100萬元，占地5畝，年存欄達(dá)100頭，現(xiàn)已存欄肉牛80頭，場址黃崗村。（4）新建配種站1個，總投資35萬元，占地3畝，種豬存欄達(dá)10頭，已經(jīng)開展凍精冷配技術(shù)服務(wù)，場址馬營村。

（5）新建生態(tài)雞場1個，總投資20萬元，占地4畝，蛋雞存欄201*只，場址福山村。

八、勞務(wù)產(chǎn)業(yè)

1、在張?zhí)檬痔准庸S對農(nóng)村婦女舉辦電動縫紉技能操作培訓(xùn)，培訓(xùn)熟練工112人；在楊樹板材廠舉辦崗位技術(shù)培訓(xùn)；聘請市縣煙草專家對煙農(nóng)進(jìn)行大田管理培訓(xùn)，受訓(xùn)人員達(dá)1800人。

2、設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞務(wù)網(wǎng)站，對赤眉農(nóng)村剩余勞動力、技術(shù)類型聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)資源共享、信息共享。

3、在鄭州、桂林等地設(shè)立勞務(wù)輸出接待聯(lián)絡(luò)處，介紹聯(lián)系人員外出務(wù)工5000余人。

4、竭力為外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)搞好服務(wù)。樹立席國際、許中午等外出返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、支援家鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)典型10多個。

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