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201*年院感工作總結(jié)

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201*年院感工作總結(jié)

201*年院感工作總結(jié)

201*年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在臨床科室及護理部、檢驗科、藥劑科的積極協(xié)作下,院感工作始終堅持“以病人為中心”,圍繞爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院,嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準,以規(guī)范化、流程化管理為目標,加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理,強化院感控制意識,常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實,加強預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。做了大量工作,從組織落實開始,到嚴格管理制度,采取多種措施,加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護人員院感意識,努力促進我院的院內(nèi)感染管理,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航,F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下:

一、院感管理:

1、重視醫(yī)院感染知識培訓(xùn)以及院感法律法規(guī)的學(xué)習(xí),根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等,結(jié)合我院的情況,修訂了我院院感考核的標準、制度并組織學(xué)習(xí)落實,使人人知曉,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責。

2、院感科組織全院院感知識講課2次,內(nèi)容是”醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(WS311-201*)、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》”,科室每季度組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次,要求在科室做好記錄。

二、質(zhì)量控制:

1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、搶救室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染措施及考核標準,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

2、院感辦每月根據(jù)各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室并協(xié)助進行整改。

3、努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性,切實控制醫(yī)院交叉感染風(fēng)險。

1)在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,各洗手池旁張貼新的六部洗手法,在醫(yī)院各病區(qū)走廊貼宣傳畫,重點部門安裝烘干機,購進60毫升手衛(wèi)生消毒液,要求各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員落實手衛(wèi)生制度,逐步提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。2)為了更好執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標準,預(yù)防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內(nèi)感染,院感科結(jié)合等級醫(yī)院要求,于11月開展洗手正確率調(diào)查,洗手正確率有所提高。三、感染監(jiān)測:

1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷2189份,監(jiān)測率97.28%,其中發(fā)生感染病例10例,感染率為0.45%;外科手術(shù)138臺,一例發(fā)生切口感染?咕幬锸褂帽O(jiān)測病例1461例,抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用分別為20.05%和0.14%,較去年二聯(lián)有所上升。

2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,對4個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,采樣796份,合格率為98.06%。其中空氣合格率為97.23%;物體表面99.41%;醫(yī)務(wù)人員手98.76%;使用中消毒液91.67%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100.0%。

3、要求各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測,臨床確診有醫(yī)院感染病例后如實填寫感染病例登記表,明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科,以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點。

四、教育培訓(xùn):

1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃,全年在醫(yī)院內(nèi)進行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為:201*年職工醫(yī)院院內(nèi)感染控制考核標準”,含手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、口腔科、檢驗科、WS/T313-201*《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、等級醫(yī)院評審標準及院感新進展、《二級綜合醫(yī)院評審標準(201*年版)》二十、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進。4.20.3----4.20.5.3外系組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔201*〕38號)和衛(wèi)生廳201*年下發(fā)的《普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實施細則》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-201*等重點部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn),無菌技術(shù)、手衛(wèi)生

知識培訓(xùn),科室規(guī)范化管理培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。培訓(xùn)后進行考核。

2、院感專兼職人員及醫(yī)護重點部門工作人員多次參加了省、市衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理:

對全院購入的一次性無菌用品資格進行審核,并對醫(yī)院消毒、滅菌藥械一次性無菌用品的購入、儲存、發(fā)放和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理:

加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,組織相關(guān)知識的培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露為零。

七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理:

加大對保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度,提高意識,做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕醫(yī)療垃圾泄露。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作,醫(yī)療垃圾及時與祥云公司交接,禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

八、存在的不足和明年工作重點:

1、手衛(wèi)生管理還存在不足和弱化,尤其是對重點部門科室還需進一步的明確責任,嚴格要求。

2、對照新規(guī)范,深入宣教,在院感工作的終末環(huán)節(jié)深抓細摳,不留盲點,加大臨時隨機檢查的密度,尤其注意細節(jié)問題的反饋和落實。

3、201*年我院感控制工作要始終貫徹醫(yī)院感染防控觀念,將防控醫(yī)院感染的各項措施變成醫(yī)務(wù)人員自覺地行動和一種習(xí)慣,從而提高臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行力,繼續(xù)推進“零寬容”的理念。

4、修訂完善201*年院感控制考核標準,包括:重點科室手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、供應(yīng)室。修訂完善院感相關(guān)制度。制定完成了201*年院感控制計劃、201*年院感培訓(xùn)計劃。

5、201*年院感監(jiān)測將繼續(xù)進行目標檢測:如預(yù)防用藥的監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測。在監(jiān)測方式上,結(jié)合感染控制成本效益原則,采取輪轉(zhuǎn)、從優(yōu)監(jiān)測方

式進行監(jiān)測。

6、逐步實施對醫(yī)院院感布局欠完善區(qū)域的改造。老傳染科樓的系統(tǒng)改造圖紙已經(jīng)完善,目前在做評審,檢驗科布局也有待完善。

7、繼續(xù)加強對各科室消毒隔離工作、保潔工作、醫(yī)療廢物垃圾的處理的管理、監(jiān)督工作,各科室按月召開院內(nèi)感染控制的質(zhì)量會。

8、進一步規(guī)范消毒供應(yīng)室管理工作,按照供應(yīng)室考核標準,逐步完善相關(guān)制度、流程,使集中清洗消毒工作更加規(guī)范、更加安全、更具實效性,為醫(yī)院的節(jié)能減排、清潔生產(chǎn)、低碳經(jīng)濟做出貢獻。

9、環(huán)氧乙烷低溫消毒柜目前已經(jīng)安裝調(diào)試完畢,請門診部護理部加強乙烷低溫消毒柜使用管理,完善基礎(chǔ)資料,及時申報耗材及監(jiān)測用品,保證正常使用。

院感辦201*年1月23日

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201*急內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年即將過去,在這一年來,在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下,本科室各級護理

人員的配合下,順利完成了本年度的工作計劃及目標,現(xiàn)總結(jié)如下:

1.科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識,每季度進行院感總結(jié),每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格,督促護理人員嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,限制參觀人數(shù),規(guī)范著裝。

2.加強各種用物,各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作。⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器,針頭,輸液管,吸引管用后毀形處理,毀形率達100%.⑶抽出的藥液,開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,超過2h不得使用,啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

⑷用過的醫(yī)療器材和物品,先去污染,徹底清洗干凈,再消毒滅菌。感染護理病人用過的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒,每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度,合格并有記錄。

⑹無菌持物鉗使用干包,并注明開啟時間,使用不超過4h。

⑺無菌包包布干凈,無洞,內(nèi)放化學(xué)指示卡,外貼3M帶,使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

⑻醫(yī)療廢物按要求分類,放置,收集,運送,醫(yī)療廢物交接登記及時。做的相對不足之處有:①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范,有露出鼻子現(xiàn)象,②紫外線消毒時間累計錯誤,③小包布有時較臟,未能做到及時更換,清洗。以上這些希望本科室人員認清不足,共同努力,在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作,降低護理切口感染率,確保護理能在一個安全,無菌狀態(tài)下進行。

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