201*年中醫(yī)研究院肝膽脾胃病科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教總結(jié)
201*年中醫(yī)研究院肝膽脾胃病科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教總結(jié)
今年,我們不僅迎來(lái)了更多的實(shí)習(xí)生,還迎來(lái)了好些新畢業(yè)上崗的護(hù)士,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,我們的實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中還存在許多不足之處,自己醫(yī)院實(shí)習(xí)出來(lái)的護(hù)士來(lái)到崗位上,適應(yīng)能力還不如外院實(shí)習(xí)回來(lái)的,本來(lái),在我們醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)士來(lái)上崗,在環(huán)境和人員上比較熟悉,應(yīng)該更容易進(jìn)入角色,更快適應(yīng)崗位職責(zé)才是,可是,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,我發(fā)現(xiàn),實(shí)際上不是這樣,這雖然和他們?cè)谛5某煽?jī)有關(guān),但是,也透露出我們?cè)趯?shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃上的不足。經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的觀察和思考,我想為自己制定一些計(jì)劃:
新畢業(yè)上崗人員,她們已經(jīng)經(jīng)過(guò)一年的臨床實(shí)習(xí),在角色轉(zhuǎn)換中已經(jīng)有初步的認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)換,在護(hù)理基礎(chǔ)方面,基本的操作已經(jīng)掌握,但是,對(duì)于?浦R(shí)的運(yùn)用以及專科技術(shù)操作方面,急診救治程序方面還是十分欠缺,對(duì)各班的職責(zé)和制度缺乏認(rèn)識(shí),在帶教過(guò)程中,要盡快使他們熟悉各種程序,各班職責(zé),做到忙而不亂,處變不驚,應(yīng)該從幾方面入手。
(1)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)和工作能力有所側(cè)重,首先,強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的考核,了解和加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,使她們更好地把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中。
(2)抓查對(duì)制度,為了避免和減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,查對(duì)制度一定要嚴(yán)格,而且常見(jiàn)的差錯(cuò)是可以預(yù)防的,比如擺錯(cuò)藥,加錯(cuò)藥等,是可以通過(guò)查對(duì)來(lái)預(yù)防的,我們都是有專人執(zhí)行醫(yī)囑,然后由執(zhí)行護(hù)士貼瓶和擺藥,再經(jīng)過(guò)另一個(gè)人查對(duì)、加藥,這些環(huán)節(jié)如果做到位,一般不會(huì)出錯(cuò),但是,雖然我們執(zhí)行醫(yī)囑的不是新手,在擺藥和加藥的卻是新手,所以,在帶教中要落實(shí)制度的完成,三查八對(duì)(以前是七對(duì),現(xiàn)在多了藥物有效期的查對(duì))少一不可,嚴(yán)防把錯(cuò)誤落實(shí)到病人身上,避免醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。
(3)抓交接班制度,要求新護(hù)士必須每班跟隨其他護(hù)士一起床邊交班,一是為了了解病情,二是使他們了解交接班交接一些什么內(nèi)容,應(yīng)該注意些什么,而且,提前十幾分鐘到半小時(shí)上班,先了解新入院病人的床號(hào),姓名,診斷和病情,然后跟隨去交班,才明白我們?yōu)槭裁唇唤幽切﹥?nèi)容,對(duì)病人的病情心中有數(shù),才可以做飲食和休息的指導(dǎo)。重點(diǎn)交接新入院病人,危重病人,昏迷病人,高熱病人,病情不穩(wěn)定的病人,以及似乎穩(wěn)定卻可以變化的病人如心衰病人,推遲幾分鐘到十幾分鐘下班,避免在下一班護(hù)士未接清楚之前離開(kāi)。除了病人之外,要重點(diǎn)交接搶救藥品和器械,做到搶救藥品和器械四固定,以免影響搶救速度和效率。
(4)強(qiáng)化無(wú)菌觀念,抓消毒隔離制度,每一項(xiàng)操作必須按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。
(5)差錯(cuò)報(bào)告原則。使她們?cè)诎l(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)不隱瞞不推諉,以教育為主,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)報(bào)告當(dāng)班護(hù)士,由當(dāng)班護(hù)士及時(shí)處理,不能處理的逐一上報(bào)。不批評(píng)打擊他們的積極性。
(6)強(qiáng)化心理素質(zhì)教育,遇到危重或者搶救病人時(shí),不慌亂,不亂說(shuō)話,注意力集中,強(qiáng)化他們的搶救時(shí)間觀念和準(zhǔn)確觀念。即做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。
(7)?萍夹g(shù)操作,需要重點(diǎn)帶教,使他們更快地掌握技巧。常用的搶救藥品劑量、配伍,使用途徑等也要讓他們盡快掌握,常用器械的使用方法,注意事項(xiàng),保養(yǎng),消毒滅菌等。
(8)文件書(shū)寫(xiě),嚴(yán)格根據(jù)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求記錄,記錄要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、真實(shí)、書(shū)寫(xiě)該做的,做好所寫(xiě)的。
(9)溝通技巧,教會(huì)她們常用的溝通技巧,護(hù)士每時(shí)每刻都在和不同的人打交道,既要保護(hù)患者,更要有法律觀念,保護(hù)自身,避免由于言語(yǔ)不慎造成不必要的醫(yī)療糾紛。
(10)盡快熟悉各班制度和職責(zé),使他們盡快適應(yīng)各班工作。(11)使他們熟悉本科室常見(jiàn)病種的護(hù)理規(guī)范的特點(diǎn)。
實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教,由于新畢業(yè)護(hù)士較多,臨床操作機(jī)會(huì)都給他們搶占了,所以,今年的實(shí)習(xí)護(hù)士,實(shí)際操作的機(jī)會(huì)可能會(huì)少些,這樣,實(shí)踐的機(jī)會(huì)就減少。今年的帶教可能和去年要有所區(qū)別。強(qiáng)化他們的理論知識(shí),合理安排帶教時(shí)間,利用休息時(shí)間在模型上示教,使他們掌握基礎(chǔ)操作規(guī)范,在運(yùn)用到病人身上時(shí),做到床邊帶教,及時(shí)指出他們需要改進(jìn)的地方,必要時(shí)手把手操作。強(qiáng)化查對(duì)制度和無(wú)菌觀念。經(jīng)常提問(wèn),
重點(diǎn)使他們掌握各種皮試液的配置方法、濃度、注意事項(xiàng),在做過(guò)敏試驗(yàn)之前一定要詢問(wèn)藥物過(guò)敏史,以及有過(guò)敏史者和無(wú)過(guò)敏史者的不同處理方式,如有該藥過(guò)敏史者不宜做皮試,并報(bào)告醫(yī)生,更換其他藥物。無(wú)過(guò)敏史者,在做過(guò)敏試驗(yàn)之前,要備腎上腺素,使他們掌握為什么要備腎上腺素和腎上腺素的使用方法、劑量,注意事項(xiàng),在過(guò)敏試驗(yàn)中,如何判斷和觀察,遇到陽(yáng)性如何處理,陰性如何處理,如何記錄,過(guò)敏性休克的表現(xiàn)及處理。靜脈輸液的不良反應(yīng)有哪些,如何處理?輸血的準(zhǔn)備和輸血過(guò)程的觀察以及輸血反應(yīng)有哪些,如何處理?使用胰島素病人要注意什么,不良反應(yīng)有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的測(cè)定,正常值,影響因素,高熱患者的護(hù)理,物理降溫和藥物降溫的觀察和記錄以及注意事項(xiàng),常見(jiàn)的熱型。高血壓病人使用將壓藥的注意事項(xiàng)。測(cè)血壓要做到定時(shí)間定部位定血壓計(jì)定體位。因?yàn)椴煌捏w位和不同的血壓計(jì)測(cè)得的血壓數(shù)值有差異。測(cè)脈搏,掌握常見(jiàn)異常脈搏,比如房顫病人有脈搏短絀,如何記錄?呼吸的觀察,異常呼吸的處理,在體溫單上的體現(xiàn),各種表格的繪制。心衰病人的護(hù)理,區(qū)別心絞痛和心梗的表現(xiàn)。使用西地蘭的注意事項(xiàng)。消化的出血病人的表現(xiàn)和護(hù)理。危重病人的生命征觀察和神志的判斷。臨床中發(fā)現(xiàn),工作三年之內(nèi)的護(hù)士,對(duì)神志的判斷區(qū)分不清楚。病人的基礎(chǔ)護(hù)理如壓瘡的預(yù)防,分度,護(hù)理。有人床如何更換床單,各種管道的護(hù)理,帶管道病人如何翻身如何更換衣服,如何調(diào)節(jié)輸液速度,依據(jù)是什么?這些都是帶教的重點(diǎn)。當(dāng)然,在實(shí)際帶教過(guò)程中,遇到什么,及時(shí)講解及時(shí)處理。使他們?cè)谡莆栈A(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作中,熟悉本科室常見(jiàn)病種病人的護(hù)理。溝通技巧,如何詢問(wèn)病史,如何采集病史,如何采集各種標(biāo)本以及各種輔助檢查的目的,告知,熟悉各輔助科室的位置。如何發(fā)放藥品,如何擺放藥品。分次服藥的間隔時(shí)間,注意事項(xiàng)。特殊病人的飲食,臥位,排泄物的觀察。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)不怕臟不怕累,遇到病人嘔吐或者嘔血時(shí)如何處理,窒息或者缺氧時(shí)如何處理,氧氣的濃度如何調(diào)節(jié)。自我防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)。崗位職責(zé)。和其他帶教一起討論,考核。聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議,做到雙向教育。以上是我201*年度實(shí)習(xí)護(hù)士帶教總結(jié)。
肝膽脾胃病科:馬榮201*年6月1日
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肝膽脾胃科201*年護(hù)理工作總結(jié)
本年度在護(hù)理部的大力支持、指導(dǎo)下及科內(nèi)護(hù)理人員的共同努力,圓滿完成了護(hù)理部及科內(nèi)制定的工作計(jì)劃具體總結(jié)如下:
一、開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房
本年度我科非常榮幸地被選為全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,全體護(hù)士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,朝著“患者滿意、社會(huì)滿意,政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。1.改革護(hù)士分工實(shí)施責(zé)任制,落實(shí)整體護(hù)理,實(shí)行護(hù)理組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,不同層級(jí)的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé),完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。分床到戶,責(zé)任到人,做到細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),并向社會(huì)公示其內(nèi)容,要求患者的所有生活護(hù)理,治療,康復(fù),病情觀察,急救.臨終護(hù)理.消毒隔離.?谱o(hù)理.健康指導(dǎo)等全部由護(hù)士來(lái)完成。責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的所有情況了然于心,包括病情的評(píng)估計(jì)劃的制定,治療措施、護(hù)理措施的實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、家屬的溝通等等。從頭到腳,從生理到心理,對(duì)病人實(shí)施全程無(wú)縫隙的護(hù)理。既增加了護(hù)士的責(zé)任心,及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化,又密切了護(hù)患關(guān)系,如責(zé)任護(hù)士毛文慧分管的病人雷嘉靖,由于大便燥結(jié),不能排出,病人極度痛苦,她就像對(duì)待自己的親人一樣,為病人將大便摳出,及時(shí)解決了病人的痛苦,病人及家屬非常感動(dòng),以后每次住院都到我們科。增加了患者住院的回頭率,患者滿意度明顯提高;颊邼M意度達(dá)到了95%以上,科內(nèi)發(fā)放100份護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表,滿意率為99%,患者及家屬紛紛通過(guò)各種形式贊美護(hù)士,護(hù)理工作得到患者及家屬的高度認(rèn)可。收到錦旗2個(gè),表?yè)P(yáng)信10個(gè)。2.改革排班方式參照護(hù)理部下發(fā)的各班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我科實(shí)際工作制訂了科內(nèi)護(hù)士工作流程,在排班上,打破了原來(lái)的排班模式,推行人性化排班,按忙閑.工作量分配護(hù)士,最大限度的發(fā)揮每一位護(hù)士的積極性,在排班時(shí)注意新老搭配,強(qiáng)弱結(jié)合,提高技術(shù)均衡性,增強(qiáng)高峰段薄弱時(shí)段護(hù)士人數(shù),倡導(dǎo)護(hù)士自主排班,就是在不違背工作原則的前提下,讓護(hù)士選擇自己理想的排班方式,體現(xiàn)人性化的關(guān)懷,讓護(hù)士在自己喜歡的前提下愉快的工作,從而發(fā)揮最大的效能。3.簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),采用表格化護(hù)理記錄單以法律責(zé)任和患者安全為底線,簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū),記錄護(hù)士在患者那里看到的.聞到的.聽(tīng)到的.測(cè)到的.做到的,重點(diǎn)是觀察內(nèi)容和主要護(hù)理措施。4.建立完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則,在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜,實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,將工作考核質(zhì)量,患者滿意度等要素與績(jī)效考核相結(jié)合,并作為護(hù)士薪酬分配、評(píng)優(yōu)的主要條件。提高了護(hù)理人員積極性,充分發(fā)揮了護(hù)士自身價(jià)值。護(hù)士在為患者提供整體護(hù)理過(guò)程中,能力水平得到發(fā)揮,工作成績(jī)得到認(rèn)可,增強(qiáng)了責(zé)任感和價(jià)值感。
二、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1.對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn),每月組織技術(shù)操作考核。每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次,每周晨間提問(wèn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。2.科內(nèi)有10名護(hù)士正在就讀本科,發(fā)表論文2篇,分別為《噎嗝證的辨證施護(hù)體會(huì)》、《穴位貼敷治療病毒性肝炎的護(hù)理體會(huì)》3.積極參加護(hù)理部組織的技術(shù)操作考核及各種競(jìng)賽,劉怡在組織的靜脈留置針操作競(jìng)賽中獲全院第二名。
三、加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量與安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度,并組織書(shū)面考試2次,不定期口頭提問(wèn),本年度發(fā)生護(hù)理不良事件2起,對(duì)存在的問(wèn)題組織討論,并制定改進(jìn)措施,使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、護(hù)理工作量:
工作中還存在很多不足:
1.基礎(chǔ)護(hù)理不到位,個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí),臥位不舒服。2.病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
3.個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng),無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩,一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。4.中醫(yī)特色不突出。
5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。6.健康教育不夠深入,缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
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