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201*年第一季度醫(yī)院感染工作總結(jié)

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201*年第一季度醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年第一季度醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下:一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

2.1月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

醫(yī)院感染管理科與疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

201*年4月2日,疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92%以上,在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100%。三、病歷監(jiān)測(cè)

201*年1-3月份感染率監(jiān)測(cè):1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對(duì)全院1-3月份406例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,未發(fā)生1例感染,感染率為0。

漏報(bào)率的監(jiān)測(cè):201*年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào),漏報(bào)率為0。四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(201*年版)》要求,配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。2.在新建病房樓時(shí),建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī),同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定,對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址,并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo),得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施,并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

3.在3月份,區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中,為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度,提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn),我科正在積極加以落實(shí)中。六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

1.定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況,要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,減少導(dǎo)管留置日。

4.通過(guò)感染管理委員會(huì),協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序,修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。

七、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1.新職工培訓(xùn)對(duì)近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對(duì)新入院見(jiàn)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng);顒(dòng)的主題為:“感染防控,“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)宣傳月活動(dòng),使大家認(rèn)識(shí)到:洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念,改變行為的模式,提供安全的服務(wù)。八、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),完善對(duì)重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查,每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng),做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并逐步整改。通過(guò)1-3月份的幾次檢查,發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題:

1.外科病房:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,病房環(huán)境整潔度有待提高,醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng),空氣培養(yǎng)未做到每月一次,在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液,拖布無(wú)分開使用的標(biāo)記等。2.內(nèi)科病房:同外科病房。3.婦產(chǎn)科病房:同外科病房。

4.婦產(chǎn)科產(chǎn)房:除了存在病房同樣的問(wèn)題外,還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。

5.供應(yīng)室:供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求,科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),預(yù)蒸鍋未進(jìn)行每日一次的BD測(cè)試及登記備案,操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全,無(wú)沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護(hù)用品設(shè)備,一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不達(dá)標(biāo),無(wú)每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。6.庫(kù)房:一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記賬冊(cè)信息不全,未專門設(shè)置一次性無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房,庫(kù)房管理制度和出入庫(kù)房登記制中度不健全,一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

7.口腔科:布局不符合功能流程,無(wú)專用的器械清洗池,未配備洗消設(shè)備和速干性手消毒液,科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達(dá)到要求,無(wú)齊全的個(gè)人防護(hù)用品,口腔科器械滅菌未達(dá)到要求,消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監(jiān)測(cè),滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求,清洗時(shí)工作人員未按規(guī)范著裝,無(wú)清洗培訓(xùn)上崗證,牙片室無(wú)門,無(wú)法進(jìn)行放射防護(hù),拖布無(wú)標(biāo)記示分開使用。

8檢驗(yàn)科:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,環(huán)境整潔度有待提高,操作臺(tái)未做到每日用消毒液擦洗,未注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù),未備有沖眼器。9輸血科:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,試劑許可證未建檔登記,環(huán)境清潔還未完全達(dá)到要求,儲(chǔ)血冰箱消毒未做到每周一次,儲(chǔ)血冰箱內(nèi)壁未每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè),未建立定期體檢制度,無(wú)每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng),拖布無(wú)標(biāo)記。10.注射輸液室:治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯,未配快速手消毒劑,未做到每日更換床單或輸液椅罩,做到有污染時(shí)隨時(shí)更換,每月空氣培養(yǎng)未做,拖布無(wú)標(biāo)記。

11手術(shù)室:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,接送病人未使用交換車,每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng),未及時(shí)清潔消毒機(jī)濾網(wǎng)并有記錄,無(wú)麻醉劑消毒器。

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201*年第一季度醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下:一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

2.1月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

201*年4月2日,游仙區(qū)疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92%以上,在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100%。三、病歷監(jiān)測(cè)

201*年1-3月份感染率監(jiān)測(cè):1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對(duì)全院1-3月份406例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,未發(fā)生1例感染,感染率為0。

漏報(bào)率的監(jiān)測(cè):201*年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào),漏報(bào)率為0。四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(201*年版)》要求,配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。2.在新建病房樓時(shí),建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī),同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定,對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址,并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo),得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施,并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

3.在3月份,區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中,為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度,提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn),我科正在積極加以落實(shí)中。六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

1.定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況,要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,減少導(dǎo)管留置日。

4.通過(guò)感染管理委員會(huì),協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序,修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。

七、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1.新職工培訓(xùn)對(duì)近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對(duì)新入院見(jiàn)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng);顒(dòng)的主題為:“感染防控,“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)宣傳月活動(dòng),使大家認(rèn)識(shí)到:洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念,改變行為的模式,提供安全的服務(wù)。八、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),完善對(duì)重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查,每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng),做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并逐步整改。通過(guò)1-3月份的幾次檢查,發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題:

1.外科病房:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,病房環(huán)境整潔度有待提高,醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng),空氣培養(yǎng)未做到每月一次,在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液,拖布無(wú)分開使用的標(biāo)記等。2.內(nèi)科病房:同外科病房。3.婦產(chǎn)科病房:同外科病房。

4.婦產(chǎn)科產(chǎn)房:除了存在病房同樣的問(wèn)題外,還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。

5.供應(yīng)室:供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求,科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),預(yù)蒸鍋未進(jìn)行每日一次的BD測(cè)試及登記備案,操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全,無(wú)沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護(hù)用品設(shè)備,一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不達(dá)標(biāo),無(wú)每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。6.庫(kù)房:一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記賬冊(cè)信息不全,未專門設(shè)置一次性無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房,庫(kù)房管理制度和出入庫(kù)房登記制中度不健全,一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

7.口腔科:布局不符合功能流程,無(wú)專用的器械清洗池,未配備洗消設(shè)備和速干性手消毒液,科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達(dá)到要求,無(wú)齊全的個(gè)人防護(hù)用品,口腔科器械滅菌未達(dá)到要求,消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監(jiān)測(cè),滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求,清洗時(shí)工作人員未按規(guī)范著裝,無(wú)清洗培訓(xùn)上崗證,牙片室無(wú)門,無(wú)法進(jìn)行放射防護(hù),拖布無(wú)標(biāo)記示分開使用。

8檢驗(yàn)科:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,環(huán)境整潔度有待提高,操作臺(tái)未做到每日用消毒液擦洗,未注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù),未備有沖眼器。9輸血科:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,試劑許可證未建檔登記,環(huán)境清潔還未完全達(dá)到要求,儲(chǔ)血冰箱消毒未做到每周一次,儲(chǔ)血冰箱內(nèi)壁未每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè),未建立定期體檢制度,無(wú)每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng),拖布無(wú)標(biāo)記。10.注射輸液室:治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯,未配快速手消毒劑,未做到每日更換床單或輸液椅罩,做到有污染時(shí)隨時(shí)更換,每月空氣培養(yǎng)未做,拖布無(wú)標(biāo)記。

11手術(shù)室:科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,接送病人未使用交換車,每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng),未及時(shí)清潔消毒機(jī)濾網(wǎng)并有記錄,無(wú)麻醉劑消毒器。

游仙區(qū)第二人民醫(yī)院

201*年4月12日

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