中醫(yī)院201*年上半年優(yōu)護(hù)總結(jié)(韋)

201*年上半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、柳州市衛(wèi)生局《201*年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的相關(guān)文件要求，護(hù)理部上半年針對(duì)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)模式、深化整體護(hù)理、落實(shí)護(hù)理職責(zé)、提高管理效率、促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展等五個(gè)主要目標(biāo)，加強(qiáng)護(hù)理管理和質(zhì)量建設(shè)，狠抓護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育和護(hù)理安全管理，積極開(kāi)展具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的單元已100%的病房，有效地促進(jìn)了我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、通過(guò)培訓(xùn)，明確了目標(biāo)：通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)清和明確了201*年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)，使全院各護(hù)理單元在護(hù)理部的導(dǎo)向之下步調(diào)一致的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2、完善、細(xì)化各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)理行為：4月至5月份，以新一輪“中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”活動(dòng)為契機(jī)和動(dòng)力，進(jìn)一步細(xì)化了各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂和完善了護(hù)理工作核心制度、護(hù)理安全手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量手冊(cè)、專(zhuān)科3個(gè)常見(jiàn)病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方案及標(biāo)準(zhǔn)，制訂了表格式中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表、中醫(yī)護(hù)理入院評(píng)估表，中醫(yī)個(gè)案辯證施護(hù)病歷，錄制了責(zé)任護(hù)士回答病人九知道視頻等，督促各科以評(píng)審為契機(jī)，積極開(kāi)展專(zhuān)科常見(jiàn)病種辯證施護(hù)、專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理會(huì)診及專(zhuān)科中醫(yī)特色護(hù)理，使我院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)一步規(guī)范化，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。并按照《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)展了以等級(jí)評(píng)審為契機(jī)的質(zhì)量自查自糾，規(guī)范了護(hù)理行為，使護(hù)理質(zhì)量從整體上了一個(gè)臺(tái)階，確保了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展。

3、繼續(xù)全面優(yōu)化護(hù)理工作模式，提高護(hù)理服務(wù)水平：所有病房均實(shí)行了“以病人為中心的”責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)到了100%。病房通過(guò)開(kāi)展床邊護(hù)理工作制、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)重點(diǎn)病人的訪視活動(dòng)，增進(jìn)了護(hù)患溝通，降低了紅燈率，提高了病人的滿意度，使病人的滿意度達(dá)98.28%；門(mén)急診認(rèn)真落實(shí)一站式服務(wù)，為病人提供了簡(jiǎn)便通暢的就診流程和便民服務(wù)措施，為急診患者開(kāi)辟了綠色通道，對(duì)危重患者轉(zhuǎn)接嚴(yán)格落實(shí)交接規(guī)范和流程；手術(shù)室嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)患者訪視制度，術(shù)前訪視、術(shù)后回房率達(dá)到70%。每臺(tái)手術(shù)都有固定的洗手護(hù)士，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任包干制。

4、科學(xué)管理護(hù)士隊(duì)伍，提高了管理效率

（1）按照病區(qū)開(kāi)放床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重病人數(shù)等科學(xué)合理配置臨床護(hù)理人員，保證了護(hù)理職責(zé)的落實(shí)。目前護(hù)理人員總數(shù)占全院醫(yī)技人員總數(shù)50%，醫(yī)護(hù)比為1：1.5，臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士97.4%，普通病房床護(hù)比為1：0.44，重癥醫(yī)學(xué)科床護(hù)比為1：2.5，手術(shù)室床護(hù)比1：3。

（2）探索實(shí)施護(hù)士崗位管理取得一定成效，穩(wěn)定了：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的科學(xué)管理，建立和啟動(dòng)了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案和護(hù)理人力資源彈性調(diào)配方案。5月份制定了護(hù)士分級(jí)管理制度及方案，利用現(xiàn)有的人力資源將護(hù)理人員按層級(jí)配備。6月分制訂了崗位說(shuō)明書(shū)及工作考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位管理。②建立了護(hù)士分層培訓(xùn)制度和計(jì)劃，從規(guī)范的崗前培訓(xùn)、“三基”培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位練兵等入手，以培訓(xùn)出有能力、有水平、有經(jīng)驗(yàn)、能包病人的護(hù)士為目標(biāo)，建立了科學(xué)的符合責(zé)任制整體護(hù)理的分層護(hù)士培訓(xùn)考核方式，全年共組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，參加人數(shù)1353人次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房3次，對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)考核4次共455人次，護(hù)理三基理論考試3次共1997人次，新入職護(hù)理人員考核46人次。提高了護(hù)士護(hù)理評(píng)估的能力和責(zé)任護(hù)士的核心勝任能力。③實(shí)行護(hù)理人員績(jī)效考核，護(hù)理人員的薪酬與護(hù)士的工作質(zhì)量、工作量、技術(shù)能力、病人滿意度等掛勾，并向護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高的科室護(hù)士?jī)A斜，形成有激勵(lì)、有約束的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)了多勞多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

5、加大了質(zhì)量的前瞻性管理，安全預(yù)警機(jī)制逐步健全。①各科室每月能及時(shí)查找工作中的安全隱患并上報(bào)，護(hù)理部也加大了護(hù)理安全預(yù)警信息交流的力度，由原來(lái)的每季改為每月對(duì)各科上報(bào)的安全隱患進(jìn)行收集整理，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上交流，提出了徹實(shí)可行的防范措施。②每季組織護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議一次，由護(hù)理不良事件小組針對(duì)給藥錯(cuò)誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒/墜床、管道滑脫、其它類(lèi)不良事件發(fā)生的情況進(jìn)行匯總分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。這兩項(xiàng)工作的常規(guī)和持續(xù)開(kāi)展效地強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。201*年上半年度全院護(hù)理不良事件上報(bào)例數(shù)為37例，同比去年的39例總體下降了5%。

6、開(kāi)展了全員安全警示教育，全院護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)提高。2月份分兩批對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了201*年年度護(hù)理不良事件發(fā)生概況的通報(bào)，從管理因素、護(hù)士因素、患者因素、其它因素等方面對(duì)發(fā)生的典型案例進(jìn)行了深入全面的原因分析，并對(duì)有可能帶的后果及隱患提出了需警示的方面和防范措施，給護(hù)理人員在安全意識(shí)上帶來(lái)了很大的觸動(dòng)。7、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，提高護(hù)理質(zhì)量：①?lài)?yán)格按照分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)住院患者分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的檢查力度，督促護(hù)理人員全面履行對(duì)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任。制定責(zé)任護(hù)士對(duì)危重（一級(jí)護(hù)理）患者病情掌握情況記錄表，通過(guò)書(shū)面形式加深了護(hù)士對(duì)回答程序的印像，并逐步提高了責(zé)任護(hù)士熟悉分管病人病情的能力。每季度進(jìn)行質(zhì)量問(wèn)題分析、提出改進(jìn)措施并跟蹤檢查評(píng)價(jià)，上半年特、一級(jí)護(hù)理合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，復(fù)查后為100%。②加強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)夜夜查房管理，上半年夜查房仍然以查夜間護(hù)士崗位落實(shí)、重點(diǎn)病人管理為重點(diǎn)，以協(xié)助科室協(xié)調(diào)解決問(wèn)題，了解護(hù)士對(duì)護(hù)理管理工作的建議為主進(jìn)行夜間質(zhì)量督查，根據(jù)夜間護(hù)士人力不足的情況督促各科室加強(qiáng)人力資源彈性調(diào)配、科學(xué)排班，根據(jù)病區(qū)走廊加床病人多、遷床頻繁、病人各項(xiàng)信息及身份標(biāo)識(shí)更新不及時(shí)、無(wú)呼叫鈴等情況上半年共進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房40次，查房中共發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作亮點(diǎn)29次，協(xié)助臨床解決問(wèn)題7次，共收集到護(hù)士建議28條，護(hù)長(zhǎng)建議46條，其中16條建議被護(hù)理部采納，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理下一步的決策提供了很好的依據(jù)，也在為了護(hù)士、護(hù)長(zhǎng)與護(hù)理部有效溝通的橋梁。③每季度結(jié)合《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》定期對(duì)護(hù)理單元開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行督察，及時(shí)反饋分析存在問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。

8、深化整體護(hù)理，開(kāi)展具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①上半年共外派護(hù)士進(jìn)修8人，外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)8人次。并通過(guò)開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、中醫(yī)整體護(hù)理查房、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議等多種形式加強(qiáng)了中醫(yī)整體護(hù)理相關(guān)理論的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與交流，提高了全院護(hù)理人員，尤其是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。②建立了患者入院評(píng)估表，在臨床護(hù)理實(shí)踐中加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理評(píng)估的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，對(duì)每一位病人進(jìn)行入院評(píng)估，使護(hù)士逐步具備了將辨證施護(hù)與護(hù)理程序有機(jī)地結(jié)合起來(lái)護(hù)理病人的能力。③“中醫(yī)特色護(hù)理模式病房”初步創(chuàng)建：以消化內(nèi)科為試點(diǎn)開(kāi)展了“中醫(yī)特色護(hù)理模式病房”建設(shè)，開(kāi)展了中藥服藥溫馨提示、安睡足浴護(hù)理、中藥燙熨法、平衡火罐法、中藥健康課堂等特色護(hù)理，得到病人和醫(yī)療的好評(píng)的肯定，形成了中醫(yī)特色護(hù)理模式病房的創(chuàng)建基礎(chǔ)框架，為進(jìn)一步的推廣起到了很好的推動(dòng)作用。

9、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)：目前我院已有11名護(hù)理骨干取得了專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)，人仍在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中。

10、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子重視和支持護(hù)理工作，提高了護(hù)士待遇，激勵(lì)了護(hù)士的參與：①今年4月份將護(hù)士夜班搞高至50元。②新護(hù)士取得護(hù)士證后，輪轉(zhuǎn)期間由醫(yī)院和科室共同承擔(dān)一定系數(shù)的獎(jiǎng)金。③5月份在全院臨床科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)先進(jìn)病房、優(yōu)秀護(hù)士、最辛勞護(hù)士、愛(ài)崗敬業(yè)護(hù)士、護(hù)理服務(wù)明星、優(yōu)秀護(hù)理管理者、年度優(yōu)秀質(zhì)控科室，等評(píng)選表彰活動(dòng)，表彰了50名臨床一線優(yōu)秀護(hù)士和10名優(yōu)秀護(hù)理管理者，調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)士積極參與護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理，提高了工作積極性，使護(hù)士正確認(rèn)識(shí)到了自身的價(jià)值。④共有10余名優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中表現(xiàn)進(jìn)步、業(yè)績(jī)突出的合同護(hù)士，優(yōu)先獲得續(xù)簽勞動(dòng)合同成為無(wú)固定期的合同護(hù)士。⑤加大了支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入,成立了外勤護(hù)送隊(duì)送病人檢查及檢驗(yàn)標(biāo)本，藥房送藥到病房，減少了護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間的占用，實(shí)現(xiàn)全方位的將護(hù)士還給病人。

11、加強(qiáng)與對(duì)口幫扶醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)的交流學(xué)習(xí)、指導(dǎo)。201*年共免費(fèi)接收對(duì)口幫扶單位護(hù)理人員進(jìn)修33人次，我院6名護(hù)理人員下鄉(xiāng)對(duì)幫扶單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，7人次到各幫扶單位授課10余次，積極推進(jìn)了幫扶單位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。

12、主要存在問(wèn)題：①護(hù)士人力仍相對(duì)不足（數(shù)量和質(zhì)量）。②年輕責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人八知道仍欠熟悉，專(zhuān)科觀察能力欠缺，責(zé)任護(hù)士未能從專(zhuān)科角度提出觀察要點(diǎn)、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理防范�；�礎(chǔ)、生活護(hù)理落實(shí)方面護(hù)士未根據(jù)病人病情對(duì)生活護(hù)理進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士參與不多，對(duì)護(hù)工的工作指導(dǎo)不到位。③護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士崗位管理、護(hù)士分層管理的認(rèn)識(shí)不夠到位，對(duì)護(hù)士的科學(xué)管理不夠深入。④護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的能力仍欠缺。

13、下半年工作及努力方向：①7月啟動(dòng)門(mén)診部、急診科、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。②8月對(duì)新護(hù)士進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。③11月舉行《護(hù)理工作中相關(guān)法律法規(guī)與糾紛防范》講座，全院護(hù)士參加。④10月份完成護(hù)理安全手冊(cè)內(nèi)容整合到《護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)》中成書(shū)并下發(fā)，人手一冊(cè)。⑤12月組織護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的報(bào)告會(huì)及院內(nèi)交流，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到持續(xù)改進(jìn)，并在全年考核的基礎(chǔ)上，推出201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房進(jìn)行表彰。⑥進(jìn)一步加大分級(jí)護(hù)理/基礎(chǔ)護(hù)理中與病人安全相關(guān)內(nèi)容的檢查力度，繼續(xù)引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)變理念，改革現(xiàn)有的排班模式，全面開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理排班，落實(shí)住院病人責(zé)任大包干，使責(zé)任護(hù)士能對(duì)分管病人的病情做到心中有數(shù)，做好針對(duì)性及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。⑦對(duì)于夜查房中護(hù)理人力與護(hù)理質(zhì)量及安全隱患的相關(guān)性問(wèn)題分別向科室護(hù)士長(zhǎng)反饋，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)重視程度，轉(zhuǎn)變觀念，增加繁忙時(shí)段的人力配置，保證護(hù)理質(zhì)量及病人安全。⑧繼續(xù)做好脾胃病科中醫(yī)特色護(hù)理模式病房的創(chuàng)建工作。⑨加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士崗位科室管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。⑩開(kāi)展多種形式的分層培訓(xùn)，重點(diǎn)提高責(zé)任護(hù)士護(hù)理評(píng)估、護(hù)患溝通知和處理問(wèn)題的能力。

護(hù)理部

201*年7月8日

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市中醫(yī)院201*年上半年工作總結(jié)

中醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來(lái)，我院和其它市級(jí)綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨(dú)有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在XX年，我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36%，門(mén)診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個(gè)門(mén)診病人費(fèi)用為108.78元,為我市市級(jí)9家醫(yī)院的最低。

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。XX年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施了《**市中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書(shū)寫(xiě)在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基矗服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專(zhuān)家設(shè)立專(zhuān)門(mén)掛號(hào)窗口，推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門(mén)在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出星級(jí)護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。

(三)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基矗如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基矗提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀;需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;需要樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí);在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

(四)建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級(jí)乙等中醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。

(一)今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價(jià)“順加作價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入500多萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向的思想�！耙圆∪藶橹行摹保�以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題;切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)在醫(yī)療工作中實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。

(二)擴(kuò)大門(mén)診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。去年我院門(mén)診量達(dá)到53.81萬(wàn)人次，與去年同比增加12.18%。通常來(lái)說(shuō)，同一種病且病情差不多的情況下，門(mén)診治療往往比住院治療的費(fèi)用

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