心病科臨床路徑工作總結(jié)

201*年老河口市中醫(yī)醫(yī)院心病科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效1.建立評價小組，健全工作制度。

科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組，科主任、護(hù)士長擔(dān)任組長，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，明確各級各類人員職責(zé)，科室成立臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評估與分析。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制：臨床路徑管理委員會組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。

3.建立合理、有效的激勵機(jī)制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。

4.實(shí)施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數(shù)、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價�？剖易鞒鲑Y料收集、整理、評價分析及改進(jìn)。

201*年我們共有96例進(jìn)入路徑，有32例因變異退出本路徑，通過心悸的臨床路徑工作的開展，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，18天/次。

二、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

試點(diǎn)科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運(yùn)行過程中存不足之處：1、各種資料信息填寫不完善。2、個別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。3、個別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，在記錄護(hù)理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護(hù)士長進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。

201*年老河口市中醫(yī)醫(yī)院心病科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.病人住院時間縮短，住院費(fèi)用降低。201*年我們共有120例進(jìn)入路徑，有30例因變異退出本路徑，通過心悸的臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了心悸的醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，住院費(fèi)平均2500元/人，比201*年減少500元/人；平均住院天數(shù)，16天/次，比201*年減少2天。

2.提高了醫(yī)護(hù)工作效率。通過心悸的臨床路徑實(shí)施，縮短了醫(yī)護(hù)的工作時間，

提高了工作效率，加快了病床的周轉(zhuǎn)。

二、在臨床路徑實(shí)施過程中遇到的問題和解決辦法

1．本科室醫(yī)護(hù)人員對心悸的臨床路徑工作的認(rèn)識水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強(qiáng)思想動員和培訓(xùn)工作。

2．“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎罰�？赡苁强浦魅螛I(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強(qiáng)人

意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強(qiáng)對臨床路徑實(shí)施的重視，管理，實(shí)施。

201*年老河口市中醫(yī)醫(yī)院心病科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，婦產(chǎn)科開展了臨床路徑工作，通過痔的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.提高了臨床工作效率，降低了患者費(fèi)用，同時又能保證患者享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

2.由于臨床路徑一大特點(diǎn)就是講究時效性，這就督促我們在臨床工作中不斷加強(qiáng)與患者的溝通、交流工作，需要提前告訴患者每天的檢查化驗(yàn)項目，每天的醫(yī)療安排，用藥注意事項，出院后注意事項，復(fù)查項目及其時間等。通過以上交流，患者能夠清楚了解自己的病情及醫(yī)療安排，能夠積極配合治療工作。

二、存在的問題及解決辦法：1.護(hù)理人員對臨床路徑認(rèn)識不足：

臨床路徑的工作方法和“護(hù)理程度”類似，其內(nèi)容和“護(hù)理計劃”也很相似，護(hù)理人員認(rèn)為增加了額外的工作秩序，工作存在重復(fù)，更加繁瑣，沒有足夠的時間完成相關(guān)表格的填寫，因而會出現(xiàn)落實(shí)過程中的泛化、敷衍，有的不在項目前打鉤，有的講解不詳細(xì)具體，有的讓患者被動簽字。建議固定專業(yè)的�？谱o(hù)理師來監(jiān)督工作完成。�？谱o(hù)理師是推動及施行臨床路徑最好的幫手。�？谱o(hù)理師負(fù)責(zé)照顧住院病人，病人每天的治療流程都可由�？谱o(hù)理師來評估，很快的可以發(fā)現(xiàn)治療的差異而馬上可以與主治醫(yī)師討論，修正不必要的差異。如果差異可以實(shí)

時改過，就不會影響整個臨床路徑的流程，也就不會造成醫(yī)療上不必要的浪費(fèi)。

2.患者對臨床路徑的認(rèn)識極度匱乏

⑴認(rèn)識缺乏，可導(dǎo)致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時就向其講解臨床路徑的意義、方法，鼓勵患者參與到這項新項目中。

⑵部分專業(yè)術(shù)語，患者不能很好理解，可以改進(jìn)臨床路徑表中文字，變醫(yī)學(xué)術(shù)語為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。

⑶存在變異時，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員解釋時，部分患者不能理解。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與交流。

3.病人的情況千變?nèi)f化，同一種病，每個人情況都不一樣，很多病人入院時合并有其他疾病，必須予以處理，可能還需要相關(guān)科室的會診、協(xié)助治療。

4.臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)用藥，以及傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣，導(dǎo)致抗生素使用與路徑規(guī)定有差別。處理：加強(qiáng)抗生素的臨床應(yīng)用管理。

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心病科201*年度實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

201*年7月-201*年6月，我科共收治中風(fēng)（腦梗死）急性期患者112例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入臨床路徑52人次，其中進(jìn)入臨床路徑有其他并發(fā)癥而退出臨床路徑5人次，現(xiàn)對實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計如下：患者男32例，女20例，年齡最大90歲，最小45歲，平均年齡71歲；住院最長21天，最短7天，平均住院13天；平均住院費(fèi)用5381元；痊愈2例，好轉(zhuǎn)41例，未愈4例；療效優(yōu)良率91.5%。無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，中藥內(nèi)服、針灸、耳穴埋籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，中風(fēng)急性期患者明顯縮短了病期，提高了治愈率，降低了病殘率，受到了廣大患者好評。

一、中風(fēng)（腦梗死）急性期中醫(yī)治療難點(diǎn)及存在問題

1、患者急性起病，昏迷、半身不遂，大小便失禁，難以用純中藥治療。急性期中成藥（醒腦靜）參與搶救，后期配合中藥內(nèi)服、針灸康復(fù)治療。

2、中風(fēng)的發(fā)病卒然發(fā)生，病機(jī)以風(fēng)陽暴升，氣血逆亂，血隨氣逆，上沖于腦，病情危重，初起可表現(xiàn)為閉證。若病情再度發(fā)展，正不勝邪、陰竭陽氣轉(zhuǎn)為脫證，病情極重而危及生命。

3、患者有高血壓病、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，合并癥多，病情復(fù)雜，病程較長，短時間內(nèi)中藥治療難以奏效。

4、患者急性期經(jīng)中西藥治療病情緩解多半患者可遺留肢體癱瘓等癥狀，病程較長，要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5、部分患者起病與情志變化有關(guān)，調(diào)節(jié)情志，心理疏導(dǎo)尤為重要。

二、改進(jìn)解決方案

1、收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2、加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，有針對性的開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決中風(fēng)病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3、優(yōu)化中風(fēng)急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辨證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4、制定科室中風(fēng)急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，患者急性期昏迷不省人事，可給予鼻飼灌藥，中成藥靜脈滴注，配合針灸等治療。

6、患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。

二一二年六月三十日

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