201*上半年質量、安全工作總結

201*年上半年質量、安全工作總結

201*年，騰飛七處在施工中緊緊圍繞油田公司關于質量、安全管理“16個不放過”文件精神，在施工中貫徹落實“16個不放過”具體要求，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。現(xiàn)把上半年質量、安全工作總結如下。

一、制定201*年質量、安全工作計劃，并嚴格落實、執(zhí)行。

201*年生產任務加重，能否保證施工中質量、安全。第七工程處主管領導組織各科室人員制定了全年質量、安全工作計劃，制定了詳細的質量、安全工作方案，認真貫徹落實油田公司“質量九不放過”、“安全七不放過”文件精神，施工中具體要求，嚴格落實、執(zhí)行。制定詳細的質量、安全管理指標量化考核細則，把質量、安全工作落實到實處。制定現(xiàn)場質量管理制度，質量改進計劃，質量回訪計劃，嚴格實行“三檢制”，加強質量監(jiān)督檢查力度，嚴防質量通病，把質量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。每項工程都制定質量目標，質量保證措施，質量保證機構，針對單項工程工藝特點，編制詳細的施工組織設計方案，技術、質量、作業(yè)人員必須做到持證上崗，組織技術人員對施工班組進行技術交底，使每一名施工人員熟悉掌握施工工藝，施工標準規(guī)范。并按工程配備相應的檢測儀器、儀表。對進場的設備材料進行抽檢，杜絕不合格產品進場使用。對需要二次試化驗的材料，嚴格按要求去做。每項工程開工后都通知甲方監(jiān)督室，到工程停必檢點，提前2天通知甲方或監(jiān)理工程師，保證了質量監(jiān)督不漏檢。

二、發(fā)現(xiàn)和查處的主要問題

1、施工標準、規(guī)范配備不全。

2、部分電焊工操作證即將過期，應提前檢證。3、焊條沒有放置在保溫桶內。容易導致質量問題。4、檢測儀器配備不全。

5、外雇工人沒有接受到系統(tǒng)的安全培訓，安全意識薄弱。

三、下步將要采取的具體措施。

1、進一步加強了對施工工程的質量、安全管理。從工程材料進場，到工程施工的每一個環(huán)節(jié)，設置專職或兼職的質量檢驗員和安全員，負責對每項工程的每道工序的質量管理，嚴把質量關，對工程施工中的每一道工序都進行有效的控制。同時，施工過程中，我們嚴格執(zhí)行“十六不放過”，讓每名員工都要對自己所做的工作負責，將質量、安全隱患及時消滅在萌芽狀態(tài)。

2、為基層小隊配備、更換測量儀表，為工程施工提供合格齊全的測量儀器。如果沒有足夠和準確的各類測量儀表，工程施工的質量是不可能有有效的保證的。要投入資金為小隊更換及配備卷尺、拐尺、鋼板尺和焊接檢驗尺、接地電阻測試儀、兆歐表、經緯儀、水準儀等儀器、儀表。并要按期檢定。

3、在施工中嚴格執(zhí)行質量安全體系，落實責任，層層把關，對進場設備材料嚴格抽檢，對不合格產品，無合格證、無檢驗報告、無試驗報告產品，嚴禁進場。

4、到書店購買新標準，為施工人員配齊標準規(guī)范。5、進一步加強安全生產教育工作。提高職工的安全生產操作做技能和遵守安全生產規(guī)章制度的自覺性。同時要抓好特種作業(yè)人員和農民工的作業(yè)培訓，通過安全教育培訓，提高各級安全管理人員的工作水平，完善持證上崗制度。

6、進一步加強安全風險識別工作。全面落實“安全第一，預防為主”綜合治理的方針，組織有關人員對各崗位進行排查。查找存在的安全問題，進行風險識別，結合重大隱患排查整改工作，有效的開展危險因素管理工作，使之處于受控狀態(tài)。

7、繼續(xù)嚴格落實執(zhí)行油田公司質量、安全管理“16個不放過”文件精神，做好施工質量、安全工作，為用戶建造滿意工程，放心工程。

********201*年6月30日

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201*年上半年醫(yī)療質量安全管理工作總

結

年年初以來，根據(jù)醫(yī)院201*年醫(yī)療質量管理委員

201*

會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將201*年半年醫(yī)療質量管理委員會工作總結如下：

一、依法執(zhí)業(yè)管理：為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執(zhí)業(yè)準入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，6月至9月組織開展了醫(yī)德醫(yī)風教育活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生10件，無

醫(yī)療事故發(fā)生。

二、制度建設：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量

1、定期質量檢查：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：（1）首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執(zhí)行情況。（2）加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病診療方案和臨床路徑。（4）病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進行二次醫(yī)療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（201*版）的實施，及時組織醫(yī)務人員進行了學習，并強調臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質量，可能造成醫(yī)療

糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。

2、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合，盡量提高醫(yī)療技術水平；醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

三、質量管理初見成效

1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長21.67%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間2.8天；出院病人數(shù)為6241人次、同比增長10.68%；全院病床工作日為51210天、同比增長30.84%；病床使用率為93.46%,同比增長12.51%；,病床周轉次數(shù)10.25、同比減少8%；平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天；手術例數(shù)為541例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。

2、醫(yī)療質量近半年來，全院總的來說，醫(yī)療質量較上

年明顯改善，但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

3、服務（1）加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系近半年來，加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。

四、上半年度主要存在的缺陷

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。

2、醫(yī)療質量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。

五、持續(xù)改進措施

1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書寫基本規(guī)范》（201*年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量4、改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系

5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調工作。墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務科201*年7月15日

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