威遠(yuǎn)民康醫(yī)院.創(chuàng)“一級(jí)甲等”綜合醫(yī)院工作總結(jié)

威遠(yuǎn)民康醫(yī)院

創(chuàng)建國(guó)家“一級(jí)甲等”綜合醫(yī)院工作總結(jié)

今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場(chǎng)，為我院爭(zhēng)取穩(wěn)定的病患資源，一年來全院醫(yī)護(hù)人員一直為“創(chuàng)建一甲醫(yī)院”打基礎(chǔ)，作準(zhǔn)備，并積極配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，使我院創(chuàng)建“一級(jí)甲等”綜合型醫(yī)院愿望終于七月十七日得以夢(mèng)圓。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、理清思路，保證創(chuàng)建工作的連續(xù)性，為我院可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，特對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行如實(shí)回顧和總結(jié)：一、制定創(chuàng)建一甲醫(yī)院的實(shí)施方案1、完善醫(yī)院創(chuàng)建班子建制

根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)一甲的總體規(guī)劃，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“一甲”創(chuàng)建小組。2、制定工作重點(diǎn)

2.1鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

2.2認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。

2.3健全科室規(guī)章制度并付諸實(shí)施，特別是對(duì)與醫(yī)療安全相關(guān)的核心制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化崗位責(zé)任制，竭力保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4進(jìn)一步健全落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)和保障體系，結(jié)合我院實(shí)際，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”、“三好一滿意”的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。牢固樹立“安全穩(wěn)定”和“責(zé)任重于泰山”的觀念，定期分析和排查隱患制度。

2.5嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和衛(wèi)生規(guī)范。加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)和傳染病報(bào)告工作。

2.6醫(yī)患溝通的重要性，減少了醫(yī)療資源的不正當(dāng)流失，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)1.科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)。

2.增添便民措施，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。3.為患者提供私密性良好的診療環(huán)境。

4.增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，讓“三好一滿意”落到實(shí)處。

三、提升服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、院董事會(huì)、管委會(huì)、黨支部經(jīng)常性、常規(guī)性地組織全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)及規(guī)章制度。

2、尊重、關(guān)愛患者，主動(dòng)、熱情地為患者服務(wù)、做到文明行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)不斷充實(shí)和提高自己，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)，立足本職，盡職盡責(zé)，踏實(shí)進(jìn)取。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)技能和執(zhí)業(yè)水平，竭誠(chéng)為患者服務(wù)，謀病人所想，急病人所痛，為病人所需，解病人所難，讓醫(yī)院的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真執(zhí)行。

4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁向患者索要、收受紅包、物品、有價(jià)證券和謀取其他不正當(dāng)利益。

5、不得索要、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成等。6、嚴(yán)禁推諉、拒診患者。

四、端正工作及學(xué)習(xí)態(tài)度

1、各科室高度重視并積極配合“醫(yī)院創(chuàng)建一甲醫(yī)院”�？剖乙�(guī)章、制度等軟件資料的建立健全、收集、整理和歸檔，盡其所能地做好科室在這一方面的本職工作，不拖醫(yī)院創(chuàng)建工作的后腿。為了使“一甲”能順利達(dá)標(biāo)，為了更好完善“一甲”相關(guān)資料及病歷，各科室全體人員毫無怨言，經(jīng)過近數(shù)月的加班、加點(diǎn)并放棄國(guó)家規(guī)定假期，終于提前高質(zhì)量的完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，共修改病歷約200余份，完成一甲相關(guān)資料40余卷宗。

2、堅(jiān)持不定期政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)慣例，并期待能達(dá)到預(yù)期的效果增強(qiáng)科室的凝聚力、職工的危機(jī)感和緊迫意識(shí)以及職工的奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)了科室團(tuán)結(jié)，保持政令暢通。

3、不折不扣地執(zhí)行了不定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，并注重授課題材把關(guān)制，做到不敷衍，高質(zhì)量，把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)真正辦成職工業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能交流的平臺(tái)，較大程度的提高了職工的專業(yè)知識(shí)和執(zhí)業(yè)水平。4、響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，組織科室人員開展“崗位練兵”活動(dòng)，通過此“活動(dòng)”的開展，全院醫(yī)護(hù)人員的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制能力顯著增強(qiáng),科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量有了進(jìn)一步提高,醫(yī)護(hù)隊(duì)伍得到了錘煉,人才梯隊(duì)趨向合理。醫(yī)生理論基礎(chǔ)扎實(shí),基本技能及操作規(guī)范基本嫻熟。醫(yī)護(hù)人員樹立了“以人為本”的服務(wù)觀念,醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。

5、為了使創(chuàng)建“一甲”醫(yī)院一舉成功，全院人員克服了麻痹、懈怠及厭倦情緒，擯棄了陳舊思想陋習(xí)，自覺執(zhí)行上班、值班考勤打卡、在崗制度，基本上形成了無特殊例外不休息的慣例，下班后主動(dòng)加班

更是常有的事�？剖衣毠げ恢灰淮螢橥晟啤凹住辟Y料因連日加班后拒絕休息仍無怨無悔，繼續(xù)堅(jiān)持工作。

6、院董事會(huì)、管委會(huì)狠抓了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，加大了科室質(zhì)檢小組的督察力度，為保障科室醫(yī)療安全打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

7、逐漸規(guī)范交班行為，改變了以前無序雜亂的混沌狀態(tài)，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了適合我院可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，樹立“以病人為中心”“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”的服務(wù)，取得了患者的廣泛信任，建立起了和諧醫(yī)患關(guān)系，

成績(jī)固然喜人，我們也自知工作沒能盡善盡美，有待進(jìn)一步完善。院董事會(huì)正為把我院建設(shè)成為“技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、管理一流”的現(xiàn)代化綜合性民營(yíng)醫(yī)院繼續(xù)作出不懈努力。創(chuàng)建“一級(jí)醫(yī)院”固然困難重重，需要作出加倍的努力，但我們更懂得“攀登有心唯久鍥，攻關(guān)無前在熟謀”的道理，我院同仁對(duì)未來充滿信心。

在創(chuàng)“一甲”工作中做出巨大貢獻(xiàn)的葉麗、李向渝、夏國(guó)華、葉維勇、楊宗俊、隆秀蘭、楊洋、李紅艷、陳佳玉、王霞、李樹平、林光榮、肖志敏和后勤組的王自英、黃建彬等同志將永遠(yuǎn)記載在民康醫(yī)院的發(fā)展史上！

201*年7月20日

擴(kuò)展閱讀：等級(jí)醫(yī)院工作匯報(bào)[1] 2

威遠(yuǎn)民康醫(yī)院

申報(bào)一級(jí)醫(yī)院工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

上午好！

今天我們有幸迎來了市、縣衛(wèi)生局的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)我院創(chuàng)建“一級(jí)甲等綜合醫(yī)院”工作的綜合評(píng)審。在此，我謹(jǐn)代表醫(yī)院董事會(huì)和全院職工向蒞臨我院評(píng)審的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示熱烈的歡迎和崇高的敬意。下面，我就醫(yī)院的基本情況和創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院工作向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)：

一、基本情況

威遠(yuǎn)民康醫(yī)院位于縣城西部的鎮(zhèn)西鎮(zhèn)蘿卜街150號(hào)，全鎮(zhèn)有30個(gè)行政村，2個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)，輻員面積118平方公里，戶籍人口78000余人，場(chǎng)鎮(zhèn)常住人口1.5萬人，西與榮縣高山鎮(zhèn)比鄰，周邊輻射人口3萬余人。醫(yī)院占地772.5平方米，建筑面積1706平方米、租用面積584平方米，總建筑面積2290平方米。其中：門診、住院部用房1224平方米，設(shè)床位35張，擁有200mAX光機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀、麥迪遜彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字化心電圖機(jī)、電子胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、電子陰道鏡、高頻電刀、利普刀、全自動(dòng)麻醉機(jī)等萬元以上設(shè)備30多臺(tái)件，配有急救車一輛及急

診搶救箱、洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等急救設(shè)備。全院職工36人�，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員27人（大專學(xué)歷3人、中專24人），其中：中級(jí)職稱5人（中醫(yī)主治醫(yī)師1人）、初級(jí)職稱2人，占衛(wèi)技人數(shù)的25.9%；助理醫(yī)師2人，占衛(wèi)技人數(shù)的7.4%；藥師(士)3人，占衛(wèi)技人數(shù)的11.1%；護(hù)士6人，占衛(wèi)技人數(shù)的22.2%；開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、中西醫(yī)臨床科室及放射、檢驗(yàn)、B超、心電圖等輔助科室，是一所功能較齊全，基本能滿足本區(qū)域人民群眾防病治病的綜合性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。服務(wù)半徑12公里，是威遠(yuǎn)縣和榮縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是威遠(yuǎn)縣精神文明、愛國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位、平安單位。

二、創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院工作情況

201*年以來，在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、專家的指導(dǎo)支持下，我院嚴(yán)格按照《內(nèi)江市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》的標(biāo)準(zhǔn)和專家提出的意見，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院在管理上、質(zhì)量上、服務(wù)上等多方面得到規(guī)范和提高。201*年3月根據(jù)縣衛(wèi)生局的安排和布署，我院按《內(nèi)江市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》，再一次全面啟動(dòng)評(píng)審創(chuàng)建工作。隨即結(jié)合新標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真進(jìn)行了創(chuàng)建整改提高，201*年7月向威遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局遞交了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書，并在全院進(jìn)行多次動(dòng)員和自查自糾。

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為順利迎接評(píng)審檢查，我院成立了以院長(zhǎng)、黨支部書記為組長(zhǎng)的一級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，新購(gòu)了10多本《內(nèi)江市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》發(fā)至全院各科室，并多次組織召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議和院科兩級(jí)專題工作會(huì)議，對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)和工作部署安排，不斷的熟悉標(biāo)準(zhǔn)、掌握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范各工作崗位操作規(guī)程。通過學(xué)習(xí)、動(dòng)員，使全院職工進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度的長(zhǎng)效機(jī)制具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)作用，是促進(jìn)醫(yī)院生存與發(fā)展的重要手段，是做好群眾滿意醫(yī)院工作的重要契機(jī)，在全院形成了“人人參與評(píng)審，事事關(guān)系評(píng)審”的氛圍。

（二）落實(shí)責(zé)任，注重實(shí)效，自查自糾

對(duì)照《內(nèi)江市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》，醫(yī)院創(chuàng)建小組結(jié)合本院實(shí)際，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，分解任務(wù)，將指標(biāo)下達(dá)到各科室，要求各項(xiàng)指標(biāo)的責(zé)任人把材料、表格、數(shù)據(jù)等列出目錄，分門別類規(guī)范整理，分管院長(zhǎng)把關(guān)包面，科室包塊兒，個(gè)人包項(xiàng)，確保責(zé)任到人。對(duì)每一項(xiàng)工作，每一個(gè)指標(biāo)，我們都認(rèn)真進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并在整改中提高。規(guī)范各自診療行為，對(duì)管理方面及時(shí)予以改進(jìn)，技術(shù)方面予以培訓(xùn)提高，充實(shí)調(diào)整，設(shè)備上及時(shí)補(bǔ)充增加。近兩年來，醫(yī)院添了近六十萬元醫(yī)療設(shè)備，基本能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，保障了醫(yī)療安全，同時(shí)積極吸納人才，充實(shí)醫(yī)療隊(duì)伍，增加了中級(jí)職稱人員2名。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高運(yùn)行績(jī)效

1、強(qiáng)化法制教育，提高法律意識(shí)。為增強(qiáng)全院職工的法

制意識(shí)，幾年來，醫(yī)院董事會(huì)、管委會(huì)始終帶頭并組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)，不斷健全完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行依法辦院，依法執(zhí)業(yè)，保障了醫(yī)院的正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，保證了醫(yī)療質(zhì)量安全。對(duì)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)行持證上崗，對(duì)新聘用和引進(jìn)人員實(shí)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)制。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格管理，從嚴(yán)治院。不斷更新醫(yī)院管理知識(shí)，提高管理水平。我們現(xiàn)任班子是201*年2月組建的，上任伊始，班子就明確提出了“以制度管人，以制度管事”的管理辦法。院領(lǐng)導(dǎo)把主要精力都投入在醫(yī)院的管理工作上，不斷加強(qiáng)自身管理知識(shí)學(xué)習(xí)，積極參加上級(jí)有關(guān)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)，不斷吸納新思想、新理念、新方法，不斷提高自身領(lǐng)導(dǎo)管理水平。工作中做到客觀分析、審視存在的不足和問題，把握關(guān)鍵點(diǎn)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，解決發(fā)展中的不和諧問題，解放思想，開拓創(chuàng)新，使醫(yī)院工作走向了可持續(xù)、科學(xué)發(fā)展的道路，使醫(yī)院做到事情有人管，責(zé)任有人擔(dān)，環(huán)境更干凈，病人更滿意，成為醫(yī)院管理的目標(biāo)和責(zé)任。

3、改革分配方案，建立健全院、科兩級(jí)管理責(zé)任制及目標(biāo)責(zé)任考核。為充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性，徹底革除“大鍋飯”的現(xiàn)象，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過深入調(diào)查研究、多次測(cè)算，多方征求科室意見，根據(jù)德、能、勤、績(jī)、廉管理制度五個(gè)方面，201*年10月制定出臺(tái)了新的《醫(yī)院目標(biāo)考核分配方案》。新《方案》以服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等綜合指標(biāo)考核科室，指標(biāo)量化細(xì)化，責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明，與績(jī)效工資掛鉤，解決了不合理分配的問題。

4、規(guī)范藥品采購(gòu)和使用管理工作。近年來，遵照國(guó)家規(guī)定，不斷規(guī)范藥品采購(gòu)辦法。兩年以來，我院總計(jì)為患者讓利5萬余元，得到了患者的好評(píng)。我們按照衛(wèi)生主管部門的要求積極開展處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方評(píng)價(jià)工作，制定了本院的基本藥品目錄，及時(shí)統(tǒng)計(jì)填報(bào)藥品不良反應(yīng)和抗生素?cái)?shù)量排列統(tǒng)計(jì)表。

5、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。在日常財(cái)務(wù)活動(dòng)中，我們結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善經(jīng)濟(jì)核算辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，盡可能地控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，努力減輕病人負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)服務(wù)透明度，自覺接受社會(huì)和患者監(jiān)督。所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)江市物價(jià)局所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不定期對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行抽查審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤。

6、堅(jiān)持院務(wù)公開。對(duì)經(jīng)營(yíng)決策、經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)收支情況、醫(yī)藥設(shè)備采購(gòu)、人事任免、大額度資金使用、績(jī)效考核等熱點(diǎn)、敏感問題，實(shí)行董事會(huì)研究決定，并在院內(nèi)進(jìn)行公開。凡經(jīng)營(yíng)決策、大額度資金使用等重大事項(xiàng)或臨時(shí)性、突擊性、階段性工作，隨時(shí)公布；經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)收支情況等，則一般在每月的院科主任會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，由科主任傳達(dá)至每一個(gè)職工。通過院務(wù)公開，增加工作透明度，提高管理效率，促進(jìn)班子建設(shè)，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的科學(xué)、高效運(yùn)作。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量1、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的重中之重，我們始終把它放在工作的首要位來抓，并根據(jù)

上級(jí)出臺(tái)的的新規(guī)定、新要求，不斷健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確職責(zé)、規(guī)章并及時(shí)組織職工學(xué)習(xí)落實(shí)。幾年來，我們進(jìn)一步完善了二級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，并針對(duì)查出的問題及時(shí)做了整改。

2、認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、疑難病例、死亡病例討論制、“三查七對(duì)”制度等醫(yī)療核心制度。住院部建立健全了疑難、危重、手術(shù)病人會(huì)診和術(shù)前討論登記本等。月考核時(shí)嚴(yán)格檢查二級(jí)醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分；落實(shí)手術(shù)病人報(bào)告審批制度；建立了與病人及其家屬的談話制度；醫(yī)院還制定并下發(fā)了《知情同意書》、《住院病員核算告知書》。

3、加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》。采取二級(jí)病案質(zhì)量檢查制度，多環(huán)節(jié)把關(guān)。采取自查、終末質(zhì)控、抽查及定期復(fù)查等形式，對(duì)醫(yī)療文書質(zhì)量的缺陷進(jìn)行監(jiān)控。每月對(duì)病歷進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)，通過評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)體系，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。科主任對(duì)出院病歷做終末質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科。對(duì)不規(guī)范的病歷在院科主任會(huì)上通報(bào)，強(qiáng)化對(duì)患者醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

4、加強(qiáng)人才建設(shè)，注重繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。醫(yī)院董事會(huì)從戰(zhàn)略高度重視人力建設(shè)。為加大對(duì)在職人員的培養(yǎng)，我們采用了“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的方法，多次邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家來院開展手術(shù)、會(huì)診病人，并選派技術(shù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平有了很大的提高。與此同時(shí)。我們還加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的基本理論、

基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，定期舉辦醫(yī)院業(yè)務(wù)講座，定期進(jìn)行理論和技術(shù)操作考試，積極鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)人員參加各種成人學(xué)歷教育。201*年共舉辦各類講座15次，全院衛(wèi)技人員參加聽課，組織各種考試10次，考試合格率達(dá)到100%以上，使醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)得到了進(jìn)一步的提高。

5、制定護(hù)理實(shí)施方案并明確職責(zé)。對(duì)每日新入、危重、搶救、手術(shù)病人等實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理床頭交接班制度，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理工作；加大護(hù)理查房和督導(dǎo)、檢查的力度，每月護(hù)理質(zhì)量檢查一次，每半年大查一次，堅(jiān)持每季度召開護(hù)理質(zhì)量控制分析會(huì)，對(duì)督導(dǎo)、檢查出的問題及時(shí)提出并加以整改；實(shí)行行政值班查房制度，達(dá)到與科室、護(hù)士間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的作用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度。每月由醫(yī)務(wù)科對(duì)重點(diǎn)科室、部門和各科醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負(fù)責(zé)。對(duì)全體員工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)達(dá)16人次，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。7、加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)。內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科是本院的重點(diǎn)科室，為加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，不斷創(chuàng)新與引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)這些科室，醫(yī)院在人員、醫(yī)療器械配備等方面給予了大力支持，積極打造平臺(tái)，確保了他們?cè)谠�有基礎(chǔ)上取得更大發(fā)展。

（五）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)1、改造醫(yī)院。為改善居民就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，201*年元月我院開始對(duì)樓房進(jìn)行維修改造。醫(yī)院門診病人的就診環(huán)

境和醫(yī)護(hù)人員的辦公條件得到了很大的改變，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，人的精神面貌也煥然一新，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

2、改進(jìn)服務(wù)流程，改善全院環(huán)境。201*年，在資金十分緊張的情況下，籌措資金對(duì)租用的樓房、庭院進(jìn)行改造，硬化庭院584平方米，營(yíng)造花臺(tái)綠地100平方米。在規(guī)范科室標(biāo)識(shí)方面，我們制作了規(guī)范、清楚、醒目的服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者及時(shí)就診。各診區(qū)配有候診椅，方便病人等候、休息，為患者精心營(yíng)造了一個(gè)方便、快捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、多方籌資，更新設(shè)備，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。我院在醫(yī)療設(shè)備上，由于長(zhǎng)期以來資金困難，大多陳舊、短缺，已嚴(yán)重影響到工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我院董事會(huì)通過多方籌集資金，先后為醫(yī)院添、購(gòu)買了半自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀、麥迪遜彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字化心電圖機(jī)、電子胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、高頻電刀、電子陰道鏡、利普刀、全自動(dòng)麻醉機(jī)近數(shù)十萬元的醫(yī)療設(shè)備，添了一輛救護(hù)車，大大改變了醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)狀。同時(shí)，我們還派出技術(shù)骨干，外出學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，不斷拓寬醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，201*年至今先后派出內(nèi)、外科人員到威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、威遠(yuǎn)縣中醫(yī)院學(xué)習(xí)。院內(nèi)能開展胃大部切除、膽囊摘除、子宮次全切、剖宮產(chǎn)、疝修補(bǔ)、闌尾切除手術(shù)等內(nèi)外科急癥搶救，心腦血管意外搶救治療。

（六）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、增加或重新修訂《知情同意書》、《住院病員核算

告知書》。為尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，201*年以來我們?cè)黾踊蛑匦滦抻喠恕妒中g(shù)同意書》、《麻醉同意書》、《輸血同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益；

2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。201*年，我們制訂出臺(tái)《醫(yī)患溝通制度》、《護(hù)患溝通制度》等，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，并將“醫(yī)患溝通制度”納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期抽查、評(píng)價(jià)、考核。

3、建立醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故內(nèi)部報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。依照法律和有關(guān)規(guī)定妥善處醫(yī)患糾紛，把醫(yī)患糾紛處納入法制化、規(guī)范化軌道，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；

4、建立、完善病人投訴處理制度。在社會(huì)上公開投訴電話號(hào)碼，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，在院內(nèi)設(shè)立投訴信箱及時(shí)受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保病人在就診、住院期間得到及時(shí)、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效融洽醫(yī)患關(guān)系。

5、著力緩解群眾“看病貴、看病難”問題。我們從規(guī)范服務(wù)收費(fèi)著手，強(qiáng)化藥品和醫(yī)療價(jià)格的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行收

費(fèi)政策，嚴(yán)格遵守合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)實(shí)行惠民措施，落實(shí)惠民醫(yī)療服務(wù)和單病種限價(jià)收費(fèi)政策，要求醫(yī)生避免不必要的重復(fù)檢查，充分為廣大患者考慮。

（七）深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來，大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想和職業(yè)道德教育，從主觀上教育職工，關(guān)心愛護(hù)病人，讓職工真正意識(shí)到病人是我們的衣食父母。

2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德制度。院黨支部進(jìn)一步修訂、完善了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度”、“職工個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法”“藥品、醫(yī)療器械、一次性材料購(gòu)銷管理制度”、“醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為守則”等符合實(shí)際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、投訴舉報(bào)、激勵(lì)和懲戒的長(zhǎng)效機(jī)制；認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及四川省衛(wèi)生廳的《五嚴(yán)禁、五不準(zhǔn)》規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作防止違法違紀(jì)行為的出現(xiàn)。

3、大力推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)信息公開力度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。為增強(qiáng)患者就醫(yī)透明度，我們通過電子顯示屏及時(shí)向社會(huì)公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重要事項(xiàng)和醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)流程，讓患者明明白就醫(yī)，放放心心看病；同時(shí)還通過設(shè)立舉報(bào)箱，公布投訴電話號(hào)碼，定期收集病人和社會(huì)監(jiān)督員對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的意見

等形式，廣泛征求社會(huì)各界意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和不足，切實(shí)加以改進(jìn)。

三、取得的成效

在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作的過程中，我們通過制度創(chuàng)新，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)。全院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等都有了進(jìn)一步的提高，醫(yī)患矛盾大為減少，病人滿意度達(dá)到95%以上；醫(yī)生責(zé)任心、醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)等都明顯增強(qiáng)，形成了服務(wù)、質(zhì)量、效益、管理一起抓的良好局面，樹立了醫(yī)院良好的社會(huì)形象，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。201*年，全院共完成業(yè)務(wù)收入308萬元，較上年增長(zhǎng)了15.6%，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例的58%；完成門診量15600人次（平均每一門診人次醫(yī)療費(fèi)用44元），同比增長(zhǎng)10%；完成出院量1202人次（平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)用1210元），同比增長(zhǎng)10.5%；治愈好轉(zhuǎn)率96％，與上年持平；開展手術(shù)254臺(tái)；搶救48例，成功率88.9%；病人平均住院床日7天；病床使用率達(dá)83.1%；各科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，無菌護(hù)理技術(shù)操作合格率≥97%，急救物品完好率100%，五種表格書寫合格率≥90%，全年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0，褥瘡發(fā)生率為0；孕產(chǎn)婦住院分娩率

100%、孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率為0。系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率、聽力篩查率、兒童系統(tǒng)管理率均達(dá)85%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。全面實(shí)施婦女保健和婦科病篩查與治療。連續(xù)三年無醫(yī)療事故發(fā)生。

四、存在的困難和問題

雖然我院通過艱辛的努力取得了一定成效，但仍存在很多問題：一是醫(yī)院硬件不能完全達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》要求，手術(shù)室、供應(yīng)室建設(shè)不完全符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，業(yè)務(wù)用房仍很緊張，無法滿足醫(yī)院基本功能需求，一些醫(yī)療設(shè)備短缺，診療水平有待進(jìn)一步提高；二是由于具備資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃難以落實(shí)，人才缺乏，導(dǎo)致醫(yī)院技術(shù)發(fā)展滯后，部分科室建設(shè)缺乏帶頭人，�？铺厣珶o法開展；三是由于體制、機(jī)制和人才方面的情況，我們與上級(jí)和兄弟醫(yī)院還存在很大差距；四是內(nèi)涵建設(shè)和員工素質(zhì)方面我們還需進(jìn)一步加強(qiáng)；五是便民服務(wù)措施不夠完善，醫(yī)院環(huán)境不夠美化。

回首創(chuàng)建的過程，我們充滿信心又心懷感激！感謝各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷，感謝社會(huì)各界和兄弟醫(yī)院及眾多專家的鼎立相助，感謝所有為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)的全體員工，更要感謝市、縣衛(wèi)生局專家組多次蒞臨我院進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)，給我們提出了許多寶貴的意見，幫我們理清了創(chuàng)建思路，及時(shí)地進(jìn)行了整改和完善。

經(jīng)過創(chuàng)建“一甲”醫(yī)院的過程，提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)得到了普遍提高，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度得到進(jìn)一步落實(shí)。我們將以此為契機(jī)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

我們期待著各位專家的評(píng)審。匯報(bào)完畢，謝謝大家！

201*

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威遠(yuǎn)民康醫(yī)院

年6月

友情提示：本文中關(guān)于《威遠(yuǎn)民康醫(yī)院.創(chuàng)“一級(jí)甲等”綜合醫(yī)院工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，威遠(yuǎn)民康醫(yī)院.創(chuàng)“一級(jí)甲等”綜合醫(yī)院工作總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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