醫(yī)務科201*年工作總結(jié)

醫(yī)務科201*年工作總結(jié)

201*年醫(yī)務科在院領導的直接領導下，深入貫徹執(zhí)行科學發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以病人滿意”為核心，嚴格以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求強化科學管理，促進各崗位責任制的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量。確保安全醫(yī)療。保證了醫(yī)務科各項工作的全面開展，現(xiàn)將201*年醫(yī)務科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量1、各項指標完成情況

（1）

2、嚴抓病歷書寫提高病歷質(zhì)量

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質(zhì)量不放松，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，做到嚴抓病歷檢查關(guān)，全院所有的出院病歷均嚴格檢查，并對病歷書寫中出現(xiàn)的問題進行處理。要求按照《新病歷書寫規(guī)范》和市衛(wèi)生局2月份舉辦《病歷書寫評審》中的具體執(zhí)行。著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手。加強病歷中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查。要求主訴的描述要求準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的重要特點，且簡明扼要，內(nèi)容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致，強調(diào)醫(yī)生詳細詢問病史，體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)生實際細致認真全面的為患者差體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征和與本病有關(guān)的陰性體征詳實記錄。與主訴和現(xiàn)病史統(tǒng)一。一年來就審查病歷這項工作住付出的時間、精力較多�？偨Y(jié)一下普遍存在的問題：（1）年輕醫(yī)生主訴不夠簡練。超字。

（2）現(xiàn)病史中的癥狀與疾病有關(guān)的有鑒別意義的癥狀的不描述，主要是問診不細。

（3）體格檢查中與疾病有關(guān)的陰性體征不描述。（4）診斷依據(jù)不具體（年長醫(yī)生）

（5）病程記錄中輔助檢查陽性結(jié)果的無分析記錄。（6）年長醫(yī)生字跡不清晰，涂改的多。

另外。我院的特點是醫(yī)生少患者多，工作量大，但我們不放松醫(yī)療質(zhì)量，外科、中醫(yī)科病歷書寫相對較差，但我們嚴抓、嚴管，由，牟院長親自檢查中醫(yī)病志，就病歷中出現(xiàn)的問題個別找醫(yī)生進行指導、批評。要求他們詳細詢問病史、既往史。一切檢查要認真，要求三級查房制，主任要親自看病人，寫記錄，不能親自書寫的要有治療意見，并檢查后簽字，層層把關(guān)，層層負責，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。病歷中出現(xiàn)的問題，我們利用每周二大查房的時間進行講解，然后下發(fā)給醫(yī)生進行整改，多次不改者提出批評。這樣使我們的病歷書寫質(zhì)量不斷提高，尤其是中醫(yī)與外科的病歷提高的顯著。

針對終末病歷，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等項目進行全面檢查，病歷基本達甲級率100%，保證病歷72小時歸檔率100%。

3、嚴抓醫(yī)技科室的診斷率

首先我們要求醫(yī)生開啟各項申請單要認真填寫病史、癥狀、體征，配合醫(yī)檢科室的診斷。一年類醫(yī)檢科室在任務重、工作量大的情況下認真做好輔助檢查，提高診斷率。

彩超室一年來工作彩超6840人次，檢查出特殊病例10余種。如：左房內(nèi)粘液瘤，檢查出后囑患者立即到上級醫(yī)院進行手術(shù)治療，患者當日到醫(yī)大進行手術(shù)治療。挽救了一次生命。受到了醫(yī)大彩超醫(yī)生的認可：“基層醫(yī)院還能診斷這類特殊病例�！被颊呒凹覍偬匾鈦碓阂允靖屑�。還有附壁血栓、肝癌、畸胎瘤、胰頭癌、膽管癌等。診斷率較好，受到患者的信任。為我院提高了再患者心目中的知名度。

心電室在檢查心電圖中發(fā)現(xiàn)心梗的有4-5例，及時撥打120，為患者挽救生命提供了時間。

二、嚴抓安全醫(yī)療

1、門診醫(yī)生的工作特點為三日制工作，每天以為醫(yī)生坐診，為防止病人漏診，要求醫(yī)生對觀察室的患者認真交接班，寫好病歷，認真查看每位患者，對收入院的患者要求必做一份心電圖，防止收入院的工程中出現(xiàn)問題。

2、病房每日收入的患者較多，醫(yī)生相對較少為確保安全醫(yī)療，我們要求醫(yī)生在工作中忙而不亂，詳細詢問病史，認真查體，尤其對老年患者，病史記載更為重要，我們醫(yī)院的特點老年患者多、陪護少，我們制定了對老年人病情較重的一定要有陪護，協(xié)助患者通知家屬來院。

3、四樓病房的特點為綜合性病房，無專一的病房主任，醫(yī)務科為協(xié)調(diào)各科工作做了一定的工作，制定了床頭交接班制度，要求夜班醫(yī)生值班室處理對本科室的病情了解之外，還要了解其他科病人的病情，使術(shù)后患者及住院期間病情變化的都得到了及時的治療。

4、加強知情告知制度，重視患者溝通，保證患者及其家屬對基本演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此，醫(yī)務科在對加強對患者溝通培訓中，著重從細節(jié)入手，講究與患者溝通的技巧，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)生在患者入院后認真做好各項內(nèi)容的告知，同時還有將告知內(nèi)容同意書做好簽字，以示患者已接受和了解告知內(nèi)容。對病情發(fā)展變化的，醫(yī)生要求做好告知的同時做好病情記錄，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5、提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)生在收治病人的過程中重視一般查體，勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

6、一年來醫(yī)療工作未出現(xiàn)大的醫(yī)療差錯事故，醫(yī)療糾紛一啟，因服務態(tài)度不好，患者溝通不到位的而被患者投訴到院里的5例。得到了5面錦旗，2封表揚信，口頭表揚2人。

三、繼續(xù)教育

醫(yī)院積極支持醫(yī)生參加市衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育的培訓，抽出時間替換臨床醫(yī)生值班，給他們創(chuàng)造參加學習的機會。多次組織全院醫(yī)生學習相關(guān)法律，制定醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)章制度，使其醫(yī)生執(zhí)法行醫(yī)，多次組織醫(yī)生和聘請上級醫(yī)院的專家來院講座。以此提高醫(yī)生的醫(yī)療水平，如：我們聘請市中醫(yī)院的張艷主任醫(yī)師來院講《糖尿病的臨床診斷及治療》使全院醫(yī)生的診療水平不斷提高。

組織病房醫(yī)生對死亡病歷的討論，從中總結(jié)經(jīng)驗，吸取診療的不足，提高醫(yī)療水平。

積極參加危重病人的搶救，提出治療意見，總結(jié)搶救中的不足。醫(yī)療較重視中醫(yī)工作，院長親自主抓中醫(yī)工作。并主張中西結(jié)合，醫(yī)務科積極配合，幫助中醫(yī)年輕醫(yī)生學習急診的搶救及處理。

四、做好抗菌素的臨床應用，掌握用藥原則，督促臨床加強抗菌素的用藥指正，防止亂用抗生素。做好每月藥物不良反應的報告工作，做好傳染病保卡工作，一年來無一例漏報。

醫(yī)務科的工作較具體，工作中還存在很多做不到位的，在今后的工作中努力克服，加強學習，做好本職工作。

東洲區(qū)中醫(yī)院醫(yī)務科201*年12月10日

擴展閱讀：201*年醫(yī)務科干事工作總結(jié)與計劃

201*年醫(yī)務科干事工作總結(jié)及201*年工作計劃

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間進入建國大家庭已經(jīng)半年時間了。在這半年時間里，在院長的帶領下認真學習醫(yī)院管理法律法規(guī)、規(guī)章制度、行業(yè)標準，貫徹落實醫(yī)院的各項制度，主動與各臨床科室協(xié)作配合，積極開展各項工作并取得了良好的成績。通過院長的幫助和支持在病案信息管理與統(tǒng)計、業(yè)務學習培訓，臺賬管理等方面取得的了一定的進步�，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加業(yè)務學習培訓，提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平和溝通能力。201*年醫(yī)院領導高度重視業(yè)務學習培訓工作，保質(zhì)保量完成各項業(yè)務學習培訓。提前3-7天下發(fā)通知，提前一月告知主講人準備課件，保證學習正常進行。每月底將培訓計劃與總結(jié)發(fā)至人力資源部。

二、加強對參加繼續(xù)教育學習人員IC卡的管理，負責IC卡的辦理工作。按照衛(wèi)生局規(guī)定繼續(xù)教育IC卡實行屬地管理的原則，醫(yī)務科本年度共辦理IC卡49張，保證相關(guān)人員順利參加繼續(xù)學習教育。

三、做好醫(yī)院各項信息統(tǒng)計工作，為院領導決策提供可靠依據(jù)。在院領導的幫助和批準下全年多次改進統(tǒng)計工作，優(yōu)化統(tǒng)計表格。認真進行病案信息的統(tǒng)計工作，每月按時向院領導上報各類統(tǒng)計報表。

四、認真、及時銷毀一年期非毒麻處方，按時填寫申請。

五、配合質(zhì)控專家完成每月病歷、處方質(zhì)控工作，并將結(jié)果交由相關(guān)專家匯總。及時將匯總結(jié)果下發(fā)相關(guān)人員，并進行整改，總結(jié)。

六、配合人力資源部做好每周門診排班，周五下班前通過OUTLOOK傳給人力資源部，每月28號將匯總發(fā)至人力資源部。

七、認真完成傳染病網(wǎng)報的核對工作，避免漏報、遲報。

八、認真做好相關(guān)會議通知工作，及時將會議記錄總結(jié)，發(fā)至相關(guān)部門。

九、按照住院部病理申請單，及時完成病理報告，交給住院部。十、及時完成病案編碼、裝訂、統(tǒng)計工作，及時將病案歸檔。十一、及時完成相關(guān)臺賬的整理與完善工作。

十二、準確、及時完成圖書的編碼與歸檔工作，完善借閱手續(xù)，促進圖書使用率。

十三、嚴格管理和及時更新各類檔案，包括醫(yī)生處方章留樣、醫(yī)技人員基本資料、手術(shù)申請單、處方及病案臺賬、醫(yī)院各類文件、上級文件、醫(yī)院制度臺賬等。

十四、負責出院病人病歷的復印，病歷屬于醫(yī)院，病歷的內(nèi)容屬于患者個人。醫(yī)務科負責病歷復印工作，醫(yī)務科復印的病歷，都經(jīng)過了病人簽字，并且留存了病人本人的身份證復印件。十五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。

醫(yī)務科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，盡量保持著謙虛謹慎、不急不躁的狀態(tài)，用心對待每一件事、每一個人。

十六、協(xié)助醫(yī)務科主任做好下半年業(yè)務學習工作，保證學習更具有針對性、實用性、可行性。

十七、做好術(shù)前討論的通知工作，及時通知相關(guān)人員參加術(shù)前討論，保證手術(shù)順利進行，避免醫(yī)療風險。十八、協(xié)助各部門做好上級各類檢查的準備工作，認真積極參與，戒驕戒躁，盡可能保證檢查順利通過。

十九、按時完成每月總結(jié)及下月工作計劃，及時發(fā)給相關(guān)領導審核，做到工作有準備，有目的。

二十、保質(zhì)保量完成每月值班任務，認真填寫值班記錄。

二十一、負責做好麻醉處方的領用登記工作，并及時更新麻醉處方權(quán)印章留樣。

二十二、協(xié)助領導做好相關(guān)文件的錄入、整理、下發(fā)工作。201*年工作計劃：

除保質(zhì)保量完成上述日常工作外，還要認真學習新的理論知識，掌握新的法律法規(guī)�？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓，及時完成領導交與的各項工作任務。在做好分內(nèi)工作的同時，積極配合相關(guān)部門做好日常工作。

時光荏苒，201*年即將過去，在過去的這半年中，非常感謝院長及各位領導、同事的幫助，使我成長了很多，在領導的幫助下我才順利完成各項工作任務。雖然在201*年中取得了一定的成績，但還有很多不足。新年的鐘聲即將敲響，未來的工作需要加倍努力。相信在院長的帶領下，新的一年里我會戒驕戒躁、謙虛敬慎，爭取取得更好的成績，以此來回報領導的愛護與培養(yǎng)，回報醫(yī)院，回報社會。

醫(yī)務科干事

201*.11.

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