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201*年度醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)

今年五月，我所醫(yī)保科正式成立，工作人員相繼增加到3人，自成立以來醫(yī)�？乒ぷ髟谒�黨委、所領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在省、市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在全所同志的配合下，圍繞緊抓落實軍休干部“兩個待遇”的具體工作目標(biāo)和要求，以服務(wù)全所軍休干部為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，實現(xiàn)了我所醫(yī)保工作的健康平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)�？频墓ぷ魅蝿�(wù)是就醫(yī)療保險方面服務(wù)廣大的軍休干部。醫(yī)保工作直接關(guān)系到廣大軍休干部的切身利益。為軍休干部服務(wù)，不是一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、高效、樂于服務(wù)、熱愛事業(yè)的工作團(tuán)隊。因此，我們把如何為軍休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。根據(jù)所黨委的要求，按照我所致力于將“兩個待遇”落實到位的方案精神，醫(yī)�？仆�志積極參加所里安排的每一次集體學(xué)習(xí)活動，在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，積極開展業(yè)務(wù)知識的自學(xué)自修。通過學(xué)習(xí)，在思想觀念、工作作風(fēng)、工作

方法上都有了明顯的進(jìn)步，服務(wù)大局、情系軍休的意識有了明顯的增強(qiáng)。一年來，我們緊緊圍繞國家有關(guān)醫(yī)保政策，結(jié)合醫(yī)保工作的實際，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，以滿腔的熱忱辛勤開展工作，高質(zhì)量、高效率的為軍休干部做好醫(yī)療保障工作，熱情接待每一位軍休干部，耐心解答軍休干部所提的每一個問題，認(rèn)真聽取老干部們對醫(yī)保工作的每一條意見和建議，盡可能地幫助他們解決醫(yī)保中遇到的各種困難，急老干部所急、幫老干部所需、解老干部所難，做到了所內(nèi)軍休干部有病能夠及時得到治療，醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)政策規(guī)定及時給予報銷，受到了大多數(shù)軍休干部的好評。用我們的努力使每一位軍休干部滿意。

二、積極開展工作，力求高標(biāo)準(zhǔn)的完成本職工作。（一）建立健全軍休干部健康檔案

為全面及時掌握軍休干部健康狀況，本科室自成立以來已對270位軍休干部建立了健康檔案，并根據(jù)每位軍休干部的健康情況進(jìn)行了分類，按姓氏筆畫統(tǒng)一編號，一人一檔，同時建立了電子版和紙質(zhì)版。對每位軍休干部的身體狀況做到心中有數(shù)，更好的為軍休干部服務(wù)。

（二）整理裝訂上級部門政策文件

為了在關(guān)鍵時刻有據(jù)可查、有規(guī)可循，醫(yī)�？乒ぷ魅藛T認(rèn)真整理裝訂了自201*年來上級各單位各部門下發(fā)的有關(guān)

醫(yī)療保險方面的政策文件，同時建立了電子目錄，方便需要時瀏覽查閱，清晰準(zhǔn)確的掌握運(yùn)用相關(guān)政策精神。

（三）積極做好統(tǒng)計、審核及相關(guān)申報工作

本科室工作人員認(rèn)真貫徹落實有關(guān)政策法規(guī)，積極配合省、市社保局對醫(yī)療保險的審核、申報相關(guān)工作，及時向上級部門提供參保軍休干部的相關(guān)資料，同時也做好軍休干部醫(yī)療費(fèi)用報銷材料的審核和校對工作。

本年度我所共新增參保人員34名，其中軍休干部29名，工作人員5名；醫(yī)�？茷�22名軍休干部申報特殊門診，其中成功通過18名；辦理了3名異地安置人員；探視慰問了30多名住院軍休干部�；�本上能及時、高效地完成各項工作目標(biāo)和任務(wù)。

（四）關(guān)懷生病住院軍休干部，樹立親情化服務(wù)理念為了體現(xiàn)對軍休干部的關(guān)心，表達(dá)組織對軍休干部的關(guān)懷，進(jìn)一步落實軍休干部“兩個待遇”，今年來，本科室逐步建立完善了軍休干部生病住院探視慰問辦法，對生病住院的軍休干部進(jìn)行電話、短信慰問及陪同所領(lǐng)導(dǎo)前往醫(yī)院慰問探視。本科室同志還深入各大定點醫(yī)院，已與4家醫(yī)院的相關(guān)科室建立合作關(guān)系，為軍休干部爭取“綠色通道”，較為有效的解決了軍休干部住院“排隊難”、“掛號難”、“臨時無床位”等煩惱。醫(yī)保科以軍休干部的利益為出發(fā)點，深入到每個軍休干部的身邊，關(guān)心關(guān)注他們的生活和健康，用高度

的責(zé)任心和充滿人文關(guān)懷服務(wù)軍休干部，樹立了人性化、親情化的服務(wù)理念。

（五）制定軍休干部緊急情況解決措施，建立全方位服務(wù)體系

由于大部分軍休干部年齡偏大，行動較為不便，在遇到突發(fā)狀況需要用車時卻打不到出租車，有時又遇到各種交通原因和時間限制。為了應(yīng)急軍休干部突發(fā)緊急事件以及生活所需，本科室與汽車租賃公司經(jīng)過多次溝通洽談，初步達(dá)成了電話預(yù)約叫車服務(wù)，市區(qū)內(nèi)可全境到達(dá)，基本確保了軍休干部應(yīng)急用車、特殊情況及生活有償用車。醫(yī)保科力爭在生活的方方面面為軍休干部提供體貼到位的服務(wù)。

（六）配合社區(qū)開展虛擬養(yǎng)老院，實現(xiàn)信息化服務(wù)模式近年來，我國各省市民政部門都在大力推行實施虛擬養(yǎng)老院服務(wù)，虛擬養(yǎng)老院服務(wù)是以為軍休干部提供日常生活照料服務(wù)為主，分為家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)、應(yīng)急求助等涵蓋日常生活照料的服務(wù)項目。在極大程度上方便了軍休干部們的衣食住行。這種信息化管理技術(shù)通過主動獲取老人需求，快速編制計劃，及時組織服務(wù)，有效進(jìn)行監(jiān)督，規(guī)范實施管理等方式。醫(yī)�？乒ぷ魅藛T運(yùn)用多種方式查閱了解這種新型的服務(wù)模式，并積極利用社會資源，與社區(qū)等相關(guān)部門溝通，聯(lián)絡(luò)通知軍休干部，協(xié)助他們辦理，受到了他們的一致好評。并通過虛擬養(yǎng)老院服務(wù)

學(xué)習(xí)經(jīng)驗、總結(jié)優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)�？频墓ぷ鲗嶋H努力探索適合且科學(xué)的新型服務(wù)模式。

三、重視宣傳，大力普及醫(yī)保知識。

為了使軍休干部清晰明確的了解醫(yī)保政策，也使我所每位醫(yī)保工作人員能夠全面掌握醫(yī)保政策和制度，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動。一是利用會議進(jìn)行宣傳，加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是加強(qiáng)與省、市社保局及醫(yī)院間的信息溝通，更直觀、更快捷的了解即時信息。三是在我所內(nèi)部刊物《軍休之家》建立政策專欄，每期更新有關(guān)政策問答、疾病預(yù)防以及健康養(yǎng)生等相關(guān)知識，將政策融入軍休干部們的生活中，隨時隨地普及醫(yī)保知識。

四、改善不足之處，爭取更大突破。

一年來，在所領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和其他各科室同志們的協(xié)助配合下，醫(yī)保科的工作取得了一定成績，也得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和軍休干部的充分肯定。但是我們的工作還有一定的差距，比如有時同志們自我要求不夠嚴(yán)格，對有難度的工作存在畏懼情緒，對醫(yī)保政策理解還不夠透徹等等，都需要我們在今后的工作中加以改進(jìn)。要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，分析存在問題的原因，發(fā)揚(yáng)成績，改進(jìn)不足。要嚴(yán)把政策關(guān)，制定各項工作措施，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項規(guī)章制度，以實實在在的工作搞好軍休干部的醫(yī)保服務(wù)，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。

五、下一步工作要點。

（一）在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項制度，加強(qiáng)“兩個待遇”的落實，提高科室個人服務(wù)理念，使各項制度逐步得到實施。

（二）加強(qiáng)軍休干部就診、報銷等各項服務(wù)的管理優(yōu)化，建立積極、科學(xué)、簡便、易行的工作程序。切實從軍休干部的利益出發(fā)做好醫(yī)保工作。

（三）加強(qiáng)與省、市社保局及醫(yī)院間的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，積極貫徹執(zhí)行各項政策。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保宣傳工作，定期與軍休干部進(jìn)行交流，全面了解工作中存在的問題并予以改正。

（五）將就診、住院以及報銷等繁復(fù)的文字程序的做成流程圖的形式，并分發(fā)到個人。使每個軍休干部一目了然的準(zhǔn)確掌握相關(guān)程序及手續(xù)。

（六）認(rèn)真高效的完成所黨委及領(lǐng)導(dǎo)交予的任務(wù)。

醫(yī)�？�201*年12月15日

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201*年縣醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)

201*年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

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