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201*感染辦上半年工作總結

網站:公文素材庫 | 時間:2019-05-26 19:24:34 | 移動端:201*感染辦上半年工作總結

201*感染辦上半年工作總結

201*年度上半年感染辦工作總結

201*上半年的歲月在日復一日的忙碌之中盡逝,總結過去,計劃未來,在經驗中求完善,在不足中求改進,現將上半年院感辦開展工作情況,院感控制取得的進步及不足之處總結如下:

一、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為,加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,醫(yī)院感染辦在原有制度的基礎上,完善了部分管理制度。并定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

二、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際,感染辦組織開展了一系列的專題講座和學術交流,如醫(yī)院感染管理辦法、手衛(wèi)生規(guī)范等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內感染診斷方面的資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

三、加強環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測上半年,我院定時開展環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒/滅菌劑、無菌物品等項目的細菌學監(jiān)測,并對每次檢查結果登記、分析、信息反饋、幫助查找原因、及時整改、保障了我院患者就醫(yī)環(huán)境的安全性。四、加強臨床各科室日常工作的督導

通過醫(yī)院組織的行政大查房以及感染辦不定期下科室等方法,對科室的日常消毒隔離等院感防控意思進行監(jiān)督、指導,找出了工作隱患,保證了醫(yī)療安全。

五、醫(yī)院院感存在的隱患和亟待解決的問題:1、院內感染病例漏報現象嚴重:上半年只收到院感病例報告卡3例,其風險在于院感然辦不能及時得到資料,就無法盡早組合與分析,假設有流行或爆發(fā)現象發(fā)生,很難在第一時間發(fā)現和安排及時的排查。

2、全院醫(yī)務人員“標準預防”意識淡薄,手衛(wèi)生依從性較低,職業(yè)防護和職業(yè)暴露后處置無有效處置機制,其風險:我們醫(yī)務人員在工作過程中容易受到職業(yè)損害,工作安全性得不到有效保障。

3、國家衛(wèi)生部近期下達的六個行業(yè)規(guī)范,特別是“管理規(guī)范如何去執(zhí)行?將是感染辦以后督導工作的重點。

4、化驗室無法進行細菌學檢測致使感控工作存在很大漏洞,其風險在于無法進行合理的臨床用藥、耐藥菌產生無法檢測,無法進行藥敏分析。六、下一步改進措施

1、加強督導,采取不定時下科的方式對科室進行醫(yī)院感染控制、消毒隔離措施等制度的執(zhí)行情況。

2、加強學習,針對不同科室進行醫(yī)院感染知識培訓,醫(yī)務人員知曉率達100%。

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201*年院感辦工作總結

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下,從組織落實開始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作,現將醫(yī)院本年度院內感染控制工作總結如下:

一、領導高度重視,保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長,指導院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領導強調依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理,我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質量,院領導重視重點科室的建設,對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關部門溝通設法解決,腳踏實地的開展工作。

二、充實保健院感染組織機構

根據衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的

院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網絡起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質量考核標準,每月根據考核標準進行質量檢查,對質量檢查結果組織討論和考核,同時根據醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據科室院內感染存在問題組織醫(yī)務人員討論;各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染管理的相應職能,從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓,并利用互聯網及時了解國內外醫(yī)院感染的現狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓。201*年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次,試用期人員培訓考核2次,實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內感染控制工作中,由于院領導的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

四、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效,制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。根據《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內感染綜合評分細則》,《院內感染自查質控反饋》,《院感質控員月考核標準》,《醫(yī)院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

五、建立《醫(yī)院感染病例報告制度》

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定,及時掌握我院感染狀況,發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料,根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況,制訂了《院內感染監(jiān)測登記報告制度》。當醫(yī)務人員發(fā)現院內感染病例或者感染趨向時,必須及時送病原學檢驗,查找感染源,感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,由院感負責人對相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,協助控制病情的擴散,必要時由醫(yī)務科組織召開研討會,消除隱患,確保醫(yī)療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性,院感辦將不定期抽查院內感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內隱瞞,漏報的情況進行摸底,一經發(fā)現,除在全院通報批評外,對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰。同時,醫(yī)務人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,院內感染病例的漏報,也是造

成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現有感染暴發(fā)傾向時,要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統計分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。

六、對全體醫(yī)護人員進行預防HIV標準防護的培訓

根據《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》的要求,院內感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習,監(jiān)督各科配齊防護用品,掌握自我防護知識,做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預防的原則。正確進行各項技術操作,預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應當立即實施局部處理措施,并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺,還需院感辦進一步具體培訓到位。同時,為確保術者的安全,最低限度的減少職業(yè)暴露的風險,感染性手術嚴格使用黃色手術通知單,黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。

醫(yī)院感染管理科辦公室

201*-12-28

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