衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)工作總結(jié)1

XXX衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)年度效驗工作總

結(jié)

按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)要求，我院于201*年2月至11月開展了醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全組織機構(gòu)，確保校驗工作有序開展。

我院高度重視201*年度醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，成立了我院以院長為組長、分管副院長為副組長、相關(guān)人員為成員的醫(yī)療機構(gòu)年度效驗工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長組織相關(guān)人員召開校驗工作會，會上明確了各職能科室的在本年度校驗工作中的職責，由分管副院長負責醫(yī)療機構(gòu)的資料審查以及醫(yī)療質(zhì)量管理檢查，相關(guān)人員負責村級醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場審查并負責審證及換證工作，各司其職，聯(lián)合開展醫(yī)療機構(gòu)校驗工作。

我院組織召開了全鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)負責人的校驗工作會，會上傳達了衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，通報了我院醫(yī)務(wù)人員在201*年工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，學習了《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，要求所有村級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照市衛(wèi)生局《關(guān)于開展公立醫(yī)療機構(gòu)年度效驗工作的通知》中的規(guī)定提供校驗資料，嚴格核對醫(yī)療機構(gòu)許可證的名稱、類別、診療科目、執(zhí)業(yè)地點是否和實際相符，并且按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》進行自查，對達不到標準要求的進行整改。

二、認真組織現(xiàn)場審查，做好醫(yī)療機構(gòu)再次準入管理。

現(xiàn)場審查結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理工作，重點審查醫(yī)療機構(gòu)是否符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，診療科目和人員資格是否符合法律法規(guī)要求，規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范是否健全，有無出租、承包衛(wèi)生室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違反國家法律法規(guī)的執(zhí)業(yè)行為等。

三、結(jié)合形式審查和現(xiàn)場審查結(jié)論，做好審證及換證工作。

結(jié)合前期形式審查和現(xiàn)場審查結(jié)論，開始審證工作以及執(zhí)業(yè)期限到期且符合校驗要求的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證進行換發(fā)工作。此次校驗工作，我院對所有的村級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證全部重新核準了醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目；對醫(yī)療機構(gòu)名稱與診療科目不符的進行了名稱更正，對診療科目無相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員及設(shè)施設(shè)備的予以取消診療科目；為實時掌握醫(yī)療機構(gòu)管理信息，在此次校驗工作中，建立好醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)。并且按照要求，建立了分戶檔案和區(qū)域檔案，進一步完善了村級醫(yī)療機構(gòu)的歸檔和管理工作。

通過此次校驗工作的開展，切實履行了衛(wèi)生行政部門的依法監(jiān)管職能，加強了醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理，更好地促進了醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。

XXX衛(wèi)生院

201*年11月15日

擴展閱讀：衛(wèi)生院一甲匯報材料

大英縣天保中心衛(wèi)生院

關(guān)于創(chuàng)建基層醫(yī)療機構(gòu)等級衛(wèi)生院工作情況的

匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家:

大家好！

首先我代表大英縣天保中心衛(wèi)生院全體職工對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門要求，為了全面提高我院的綜合服務(wù)能力，滿足我鎮(zhèn)農(nóng)民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，進一步加強衛(wèi)生院管理，強化衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量，我院按照“定位準確、功能完善、提高能力、服務(wù)規(guī)范、管理科學”的總體目標，嚴格依照《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標準（試行）》，積極創(chuàng)建基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等級醫(yī)院，現(xiàn)將創(chuàng)建工作情況匯報如下：

一、基本情況

大英縣天保中心衛(wèi)生院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)為一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，位于天保鎮(zhèn)以北，距城區(qū)12公里，總?cè)丝跀?shù)33466人，參合人數(shù)人，參合率達%，有村衛(wèi)生室21所，鄉(xiāng)村醫(yī)生41人，業(yè)務(wù)輻射白馬鎮(zhèn)、金元鄉(xiāng)等鎮(zhèn)鄉(xiāng)5萬余人。我院建筑面積2723.8平方米，現(xiàn)有核定床位40張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合

科、中西藥房、公共衛(wèi)生科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、B超室等。

201*年接診余人次，住院人次，業(yè)務(wù)總收入元，其中醫(yī)療收入元，藥品收入元。

二、強化措施,全力創(chuàng)建基層醫(yī)療機構(gòu)等級衛(wèi)生院我院依據(jù)《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標準（試行）》，積極組織全院職工認真學習標準，按照各自分工，尋找差距、彌補不足、認真落實、自查自糾，全力爭創(chuàng)基層醫(yī)療機構(gòu)等級衛(wèi)生院。具體工作是：

（一）領(lǐng)導(dǎo)與職責：我院制定了《大英縣天保中心衛(wèi)生院創(chuàng)建等級衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)分工及職責》，嚴格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)章制度，負責全鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生工作，做到了領(lǐng)導(dǎo)分工明確，責任到人。

（二）基本條件

1、全院衛(wèi)生技術(shù)人員嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目及范圍依法執(zhí)業(yè)，專業(yè)技術(shù)人員均具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。

2、全面實行基本藥物制度，并實行零差率銷售。3、我院嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本藥物目錄、診療項目目錄，落實公示制、告知制等服務(wù)措施，無套取、騙取醫(yī)療保險或新農(nóng)合基金等行為。

4、我院制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，近兩年內(nèi)無重大醫(yī)療事故、火災(zāi)、爆炸及上級衛(wèi)生主管部門通報的重大事件。

（三）基本要求

1、房屋與病床：我院通過災(zāi)后重建項目的實施，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房2723.8平方米，設(shè)有衛(wèi)生廁所、圍墻、大門等配套設(shè)施，并設(shè)置病床40張。

2、科室設(shè)置：設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、中西醫(yī)結(jié)合科、中醫(yī)科、中西藥房、公共衛(wèi)生科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、B超室、急診室、治療室、會議室、檔案管理室、新農(nóng)合辦公室等科室。

3、人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置：現(xiàn)有職工25人，專業(yè)技術(shù)人員22人，專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)的92%；其中護士6人，占專業(yè)技術(shù)人員的27.5%；防保人員1人，占專業(yè)技術(shù)人員的27.5%；中級衛(wèi)生技術(shù)人員4人，占專業(yè)技術(shù)人員的18.2%；按學歷分大專11人，中專7人；衛(wèi)生技術(shù)人員除見習期人員以外均有執(zhí)業(yè)資格證。

（四）實施基本公共衛(wèi)生，促進均等化服務(wù)1、居民健康檔案管理

201*年調(diào)動全院職工及全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生完成居民健康檔案的建立，截至目前共建檔人，并對老年人、慢性病、重性精神疾病患者進行了系統(tǒng)管理，其中高血壓人，糖尿病人，重性精神疾病人。

2、健康教育

根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我院積極組織人員宣傳教育，開展健康教育講座次，發(fā)放健康教育手冊余冊，使我轄區(qū)群眾防病知識明顯提高。

3、兒童計劃免疫工作

201*年出生人數(shù)人，建卡率100%，計劃免疫內(nèi)接種人次人。

4、傳染病防治工作

在傳染病防治管理方面，一是固定專人通過網(wǎng)絡(luò)及時上報各種法定傳染病。二是在疾控中心指導(dǎo)下開展結(jié)核病防治工作，結(jié)核病管理人，管理率100%，201*對位傳染病患者進行了網(wǎng)絡(luò)直報，報告率100%。

5、衛(wèi)生監(jiān)督

加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)助管理，定期對農(nóng)村集中式供水、學校供水、非法行醫(yī)、非法采供血等進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。

6、孕產(chǎn)婦管理

從201*年10月至今孕產(chǎn)婦總數(shù)238人，管理226人，管理率94.9%，產(chǎn)前檢查217人，產(chǎn)后訪視219人，住院分娩233人，住院分娩率97.9%（五）基本醫(yī)療服務(wù)

1、醫(yī)療診治：目前我院能開展區(qū)域內(nèi)24小時急診急救工作，在業(yè)務(wù)方面能對創(chuàng)傷、休克及內(nèi)、外、婦、兒科常見病、多發(fā)病等疾病進行處理；并能運用中醫(yī)藥方法診治慢性病、常見病，我院配備中藥飲片300余種；護理人員能熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見護理技術(shù)操作以及其并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施，并能嚴格執(zhí)行“一人一針一管”。

2、外科、婦產(chǎn)科手術(shù):我院能開展手術(shù)。

3、醫(yī)技、檢驗業(yè)務(wù)：我院現(xiàn)能開展放射診療、彩超、B超檢查診斷、心電圖檢查、三大常規(guī)、肝功及乙肝三系統(tǒng)等業(yè)務(wù)。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效實施，使農(nóng)民切實得到了實惠。

201*年，本院住院人次，住院總費用是元，平均費用元，報銷費用元，自付費用元。

201*年截止11月30日總收入為元，其中藥品收入元，醫(yī)療收入元；本院住院病人人，住院總費用元，平均費用元，報銷費用元，自付費用元。

（六）保障措施

根據(jù)《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》要求，結(jié)合我院實際，成立了以院長代虎為組長、副院長朱明為副組長，各科室負責人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強了對衛(wèi)生院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定出了醫(yī)院管理、計劃免疫、公共衛(wèi)生、信息資料管理、傳染病管理、安全管理、藥品管理、財務(wù)管理、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等相關(guān)制度，并積極應(yīng)用于實際工作當中。積極組織本院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，認真落實各項規(guī)章制度，建立和完善了目標考核、獎懲、內(nèi)外監(jiān)督管理辦法、運作流程等。

三、存在的問題

（一）衛(wèi)生技術(shù)人才的匱乏，制約著衛(wèi)生院的整體水平和業(yè)務(wù)水平的發(fā)展。

（二）資金不足，個別科室醫(yī)療設(shè)備不齊全。四、今后工作的打算

通過專家評審，對指出的問題，下一步，我院將采取得力措施，加強整改，逐條逐項分解細化到每個科室、每個職工，并限期整改。

（一）轉(zhuǎn)變工作重心，把公共衛(wèi)生工作做實做好。一是進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，明確公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，把公共衛(wèi)生服務(wù)工作做到實處；二是加強鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一管理；三是加強居民健康檔案建立及動態(tài)管理。

（二）切實加強業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。一是進一步完善各項規(guī)章制度。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標準、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；二是完善醫(yī)療質(zhì)量評價制度，定期對醫(yī)療護理質(zhì)量進行抽查，堅持三級查房制度等醫(yī)療管理核心制度；三是加強急診急救工作，強化急救知識和技能的培訓；四是規(guī)范醫(yī)療文書書寫格式，加強核心制度落實。五是加大投入，增加設(shè)備，改善醫(yī)院環(huán)境，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

（三）加大人才培養(yǎng)力度，高度重視，并一定要做好在職衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育。

從自查情況來看，我們認為，我院能夠達到等級綜合醫(yī)院評審標準，但是，仍有許多地方需要進一步改進、完善和加強。在此，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家對我們的工作提出批

評和建議，我們將以這次等級評審工作為動力，認真學習、借鑒兄弟單位的好經(jīng)驗、好做法，落實科學發(fā)展觀，進一步將各項活動引向深入，勇于開拓、大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展進一步夯實基礎(chǔ)。

謝謝大家！

二○一二年十二月三日

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