201*年第三季度臨床路徑總結(jié)

201*年第三季度

臨床路徑實(shí)施匯總分析評價(jià)

本季度臨床路徑執(zhí)行情況，進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)、臨床路徑病例平均住院日、住院費(fèi)用、治療效果、30天再入院率、并發(fā)癥、死亡率等情況分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

201*年第三季度臨床路徑實(shí)施匯總表科室病種例數(shù)35410218平均住院日1411.26.757.11787.25平均住治療再手再入并發(fā)院費(fèi)用效果術(shù)率院率癥3619.17100%4289.83100%5090.09100%3352.96100%6989.63100%8361.60100%4936.26100%0000000000000000000死亡率00000002型糖尿病內(nèi)科社區(qū)獲得性肺炎婦產(chǎn)科泌尿科外科輸卵管妊娠計(jì)劃性剖宮產(chǎn)前列腺增生癥輸尿管結(jié)石腹股溝斜疝

為提高我院醫(yī)療質(zhì)量與入徑率，臨床路徑管理委員會特制定臨床路徑管理獎懲辦法，入徑例數(shù)較上季度有所增加，201*年第三季度，臨床路徑病例數(shù)共33例，其中變異病例2例，均為2型糖尿病，因并發(fā)癥而退出路徑。本季度臨床路徑病種病例平均總費(fèi)用分別如上表格所示，其中輸卵管妊娠平均總費(fèi)用同比較第二季度有所下降，平均住院天數(shù)較上月增加1.25天，治療效果滿意，均治愈出院，治愈病例均未超出標(biāo)準(zhǔn)住院日，且均低于最高標(biāo)準(zhǔn)住院日，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。本季度進(jìn)入臨床路徑例數(shù)有所增加，患者費(fèi)用較上月增加，原因主要考慮：內(nèi)科患者病情較重直接導(dǎo)致費(fèi)用增加。

存在問題：

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識不清，醫(yī)療行

2.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

3.部分科室所選病種不合理，長期無適合進(jìn)入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。

改進(jìn)措施：

⒈進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。

⒉適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。

⒋加強(qiáng)對臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。

為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

擴(kuò)展閱讀：201*年第3季度單病種臨床路徑質(zhì)量管理總結(jié)

單縣中心醫(yī)院201*年第三季度單病種臨床路徑質(zhì)量管理總結(jié)

時(shí)間：201*-10-03主持人：古家常參與人員：王迪彬、李秀云、石玉梅、趙敏、盧可斌、吳國紅、李海燕、張秀麗、房文彬、江士遠(yuǎn)、趙國柱、許東、朱萬英、袁艷平、張艷萍、劉凱、任麗穎、袁冬梅、谷加麗我科在過去的一個(gè)季度里堅(jiān)持落實(shí)單病種質(zhì)量控制制度，從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合我科實(shí)際情況，與臨床制度緊密聯(lián)系，堅(jiān)決杜絕濫檢查、亂用藥，積極摸索和改進(jìn)適合我科實(shí)際的單病種質(zhì)量控制和臨床路徑分析。在過去的一個(gè)季度里，我科共收住大于1歲支氣管肺炎患兒39例，入臨床路徑19例。綜合39例病例資料總結(jié)如下：表一患者滿意度很滿意可以接受不滿意很不滿意201*年7月3530201*年8月6830201*年9月2432單病種質(zhì)量管理患者滿意度8765201*年7月人數(shù)4201*年8月3201*年9月210很滿意可以接受不滿意很不滿意從上表及數(shù)據(jù)圖可以看出，8月份患者滿意度較高，這與本月患兒的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用密切相關(guān)，而8月份入院病人病情較輕是導(dǎo)致這一結(jié)果的根本原因。而9月份有兩例很不滿意，其中一例患兒住院過程中合并有胃腸功能紊亂、心肌損害及敗血1

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單縣中心醫(yī)院癥，致住院時(shí)間及住院費(fèi)用很高；而另外一例患兒則是在住院2天后因病情無明顯好轉(zhuǎn)要求出院。表二平均住院日平均住院費(fèi)用201*年7月8.093723.83201*年8月8.182794.05341.57997.46201*年9月10.824334.32400.651623.02平均每床日住院費(fèi)460.30用藥品費(fèi)用檢查費(fèi)用1357.30第三季度單病種平均住院天數(shù)12108201*年7月6201*年8月201*年9月4201上表可以看出，201*年7月份至9月份入徑患兒平均住院天數(shù)呈延長趨勢，與9月份大于1歲支氣管肺炎患兒重病人較7、8月份多導(dǎo)致住院時(shí)間長有關(guān)外，還與很多病人是院外治療時(shí)間長，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致住院日及住院費(fèi)用增加；其次很多患者和家屬在患兒可以出院的時(shí)候拒絕出院，導(dǎo)致住院時(shí)間及住院費(fèi)用延長。月平均住院天數(shù)500040002

2103年第三季度單病種平均住院費(fèi)用月平均住院費(fèi)用3000201*100001月份201*年7月201*年8月201*年9月創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

單縣中心醫(yī)院201*年第三季度單病種平均每床日住院費(fèi)用500400300201*0001月份201*年7月201*年8月201*年9月月平均每床日住院費(fèi)用（元）201*年第三季度單病種平均藥品費(fèi)用月平均藥品費(fèi)用（元）201*1500100050001月份201*年7月201*年8月201*年9月201*年7月份及9月份住院患兒平均住院費(fèi)用、平均藥品費(fèi)用及平均檢查費(fèi)用較8月份明顯增多，分析原因①7、9月份病情重的大于1歲支氣管肺炎患兒較多，故費(fèi)用高；②7、9月份患兒病情變化較多，所需藥品及檢查費(fèi)用增高。問題：1.我科單病種臨床路徑平均住院日9月份較7、8月份有所增加，7、9月份平均住院費(fèi)用、平均藥品費(fèi)用及平均檢查費(fèi)用較8月份明顯增多，究其原因，除與患兒入院時(shí)病情重外，還與很多病人是院外治療時(shí)間長，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致住院日及住院費(fèi)用增加；其次很多患者和家屬在患兒可以出院的時(shí)候拒3

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單縣中心醫(yī)院絕出院，導(dǎo)致住院時(shí)間及住院費(fèi)用延長。2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。單病種臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹單病種臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了單病種臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作，也影響了患者的滿意度。3.對進(jìn)入臨床路徑病例進(jìn)行療效、費(fèi)用及成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析仍不夠到位。整改措施及下一步工作：在今后的工作中我們要注意患兒合并癥的治療；同時(shí)在爭取患兒家長積極配合下避免住院日延長及住院費(fèi)用增高的情況；還要加大宣教力度，讓患兒家長養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診的習(xí)慣。進(jìn)一步強(qiáng)化單病種臨床路徑意識，對單病種臨床路徑病人，繼續(xù)執(zhí)行專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按表單執(zhí)行，進(jìn)一步完善病情評估，如出現(xiàn)問題，及時(shí)分析原因，詳細(xì)記錄，醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)簽名，對所有單病種臨床路徑病人真正做到記錄療效、費(fèi)用及成本，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。

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