華仁醫(yī)院201*年護(hù)理工作總結(jié)

護(hù)理工作總結(jié)

201*年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持及全體護(hù)理同仁的共同努力下，護(hù)理部和各科護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃目標(biāo)的落實(shí)、實(shí)施，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為宗旨，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1.201*年各科室按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施。規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為，臨床護(hù)理人員注冊(cè)上崗，科室護(hù)士實(shí)行定崗定編，落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制，護(hù)士認(rèn)真履行崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。2.根據(jù)整體護(hù)理要求和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南201*版》修訂了常見疾病臨床護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)常用技術(shù)操作規(guī)程，制定并落實(shí)了護(hù)理質(zhì)量考核制度，護(hù)理安全管理制度，護(hù)士崗位責(zé)任制度，印發(fā)了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)》全院護(hù)士人手一冊(cè)。3．根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，我們建立并落實(shí)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的工資獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。實(shí)行非懲罰性不良事件（缺陷）報(bào)告制度，把問責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全管理流程，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件，開展有效的信息交流，落實(shí)護(hù)理安全制度，將患者的意外傷害降低到最小程度。（二）深化“以病人為中心”理念，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵1.201*年我院開展責(zé)任制整體護(hù)理病房達(dá)100%，護(hù)理工作實(shí)行“責(zé)任護(hù)士管床制+床邊工作制+床邊記錄制的工作模式，減少了護(hù)士在辦公室書寫記錄的時(shí)間，增加了護(hù)士與患者相處時(shí)間，責(zé)任護(hù)士實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)，病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)。

2.把“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，重視健康教育，把健康教育貫穿患者住院治療和出院回訪的全

過程，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

3.責(zé)任護(hù)士明確基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容及工作規(guī)范，嚴(yán)格履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，大大提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。病區(qū)建立生活護(hù)理記錄本，護(hù)理部每天巡查病房，了解患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，檢查各種護(hù)理記錄，檢查督促各病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理工作。切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念。

4.病區(qū)落實(shí)巡視卡，嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)巡視、觀察記錄，護(hù)理人員做到一級(jí)護(hù)理患者六知道，危重患者七知道。加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理，明確了分級(jí)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、為患實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等，并通過每月的護(hù)理質(zhì)量考核和患者滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。5.責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。得到患者及家屬的好評(píng)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)出院患者電話回訪，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系長(zhǎng)久和諧。（三）、落實(shí)三基培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員素質(zhì)

1、護(hù)理部重視護(hù)士培訓(xùn)管理，全院護(hù)士按層次、�？�、崗位需要進(jìn)行“三基”培訓(xùn)�？剖颐吭屡嘤�(xùn)一次，護(hù)理部每季度培訓(xùn)一次，科護(hù)士長(zhǎng)每周晨會(huì)提問兩次，有效提高了專科護(hù)士的護(hù)理技能，為我院培養(yǎng)�？谱o(hù)理人才隊(duì)伍。

2、護(hù)理部不定期抽查進(jìn)行護(hù)理制度或?qū)？浦�識(shí)等的提問和操作考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)良護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

3、鼓勵(lì)護(hù)士參加再繼續(xù)教育，積極組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)。（四）、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月8日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作

做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

3.通過不斷培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)技術(shù)水平和整體素質(zhì)有很大提高，在專業(yè)技術(shù)和服務(wù)理念上成為科室護(hù)士的榜樣。病房全體成員愛崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。（五）、完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

1.201*年度在護(hù)理部帶領(lǐng)下，完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化考核指標(biāo)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)。護(hù)理部與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。2.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，按護(hù)理程序?qū)嵤┗�礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率均達(dá)到要求。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

（六）院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位

1.201*年我院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，每月全院通報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)成績(jī)。在患者滿意度調(diào)查中，患者提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士；收到患者感謝信、表?yè)P(yáng)信的護(hù)士，技術(shù)考核成績(jī)優(yōu)異的護(hù)士，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)以每月評(píng)選“服務(wù)之星”的院內(nèi)活動(dòng)為依托，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，在全院營(yíng)造了良好優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的工作積極性。進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的開展。今年五月我

院婦科護(hù)士張纓玉被評(píng)選為西安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人，為我院爭(zhēng)得了榮譽(yù)。目前我院護(hù)士人人爭(zhēng)當(dāng)“服務(wù)之星”臨床一線護(hù)士工作狀態(tài)良好。

2.醫(yī)院各部門切實(shí)履行責(zé)任，本年度完成了手術(shù)室、人流室、產(chǎn)房、急診科的改造，完成了三個(gè)病區(qū)的改造、粉刷，改造了供應(yīng)室下送車，醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車，更換了病區(qū)患者被服、床頭柜、床旁椅，冬季為患者增加了電暖寶等取暖設(shè)備，加強(qiáng)了保障支持，加強(qiáng)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，醫(yī)院為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，向臨床一線傾斜，調(diào)動(dòng)各方面力量為臨床一線服務(wù)，為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障�；颊邼M意度有了很大提高。

3.我院領(lǐng)導(dǎo)注重護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，本年度西安市護(hù)理學(xué)會(huì)的培訓(xùn)均派相關(guān)人員參加培訓(xùn)，醫(yī)院投入大量資金支持護(hù)理管理人員參加各種培訓(xùn)班，回來后組織院內(nèi)培訓(xùn)，使醫(yī)院學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握新知識(shí)、新理論，使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示真正達(dá)到科學(xué)規(guī)范。

（七）、存在問題

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)，操作時(shí)消毒隔離做的不到位。2、對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵認(rèn)識(shí)，仍有待提高。3、基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，如一級(jí)護(hù)理病人生活護(hù)理仍依賴患者家屬。4、主動(dòng)巡視不到位，仍存在液體輸完靠病人呼叫。住院患者床頭卡、輸液卡等身份標(biāo)識(shí)做不到及時(shí)準(zhǔn)確，和醫(yī)囑一致。

5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律自覺性差，如個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)帶頭上班時(shí)間吃東西，著裝不整齊，不帶頭花。

6、在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)護(hù)士意識(shí)淡漠，有換錯(cuò)液體加錯(cuò)藥情況。

7、在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還需加強(qiáng)。

一年來，雖然我院護(hù)理工作雖然取得了一些成績(jī)，但是仍然存在

許多的不足，我們會(huì)珍惜榮譽(yù)，抓住機(jī)會(huì)推動(dòng)我院護(hù)理質(zhì)量提升。我們會(huì)牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；今后我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，。創(chuàng)造華仁醫(yī)院美好的明天！

華仁醫(yī)院護(hù)理部201*-12-15

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XXXX醫(yī)院

201*年度全年各項(xiàng)工作總結(jié)

201*年，在院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，以“創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院”為中心工作，圍繞“安全合理性用藥”、“三好一滿意”、“民主評(píng)議行風(fēng)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為主題的醫(yī)院管理活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。采取切實(shí)有效的措施，深入醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵管理，注重醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，有力促進(jìn)醫(yī)療、臨床與保健工作，為醫(yī)院的改制和持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

一、201*年醫(yī)院的基本情況

201*（1月1日～12月31日）年全院任務(wù)指標(biāo)及完成情況全院的任務(wù)指標(biāo)882.5849.00元，實(shí)際完成元，占任務(wù)%。全院住院1020人次，門診17945人次。

內(nèi)科：任務(wù)指標(biāo)195.5908.00元，實(shí)際完成118.4519.00元，占完成

任務(wù)的60.56%。

門診接診5625人次。

病房住院病人411人次，實(shí)際住院408人次（其中3人住院不足24小時(shí)，經(jīng)治療無明顯癥狀后出院）治愈150人次、好轉(zhuǎn)261人次、自動(dòng)出院30人次、危重病人53人次、搶救急（危）重病人11人次、死亡3人次。

手術(shù)總共378人次（胸腔穿刺術(shù)12人次、腹腔鏡穿刺術(shù)4人次、腦透穿刺術(shù)1人次、心血管彩超124人次、食道調(diào)搏39人次、纖維胃鏡198人次）。

外科：任務(wù)指標(biāo)219.0000.00元，實(shí)際完成196.4680.00

元（門診39.2766.50元、住院部156.8290.50元）占完成任務(wù)的89.71%。

手術(shù)245臺(tái)（門診62臺(tái)、住院部183臺(tái)）。

婦產(chǎn)科：任務(wù)指標(biāo)

65.7816.00元，實(shí)際完成77.5189.60元，（門診

40.1677.00元其中檢查費(fèi)占18.9778.00元、住院37.3512.10元）占完成任務(wù)的117.84%。

門診就診4860人次（其中住院119人次、人流200人次）。手術(shù)90臺(tái)（接生52臺(tái)、手術(shù)26臺(tái)、子宮肌瘤12臺(tái)）。

中藥房：任務(wù)指標(biāo)34.3434.00元，實(shí)際完成43.8209.30元，占完成任

務(wù)的127.60%。病人處方2937人次、煎藥1217人次。

西藥房：任務(wù)指標(biāo)152.9965.00元，實(shí)際完成174.8081.34元，占完成任務(wù)的114.26%。

彩超室：任務(wù)指標(biāo)45.4134.00元，實(shí)際完成43.4124.00元（全年彩超

室、心電圖共計(jì)檢查5207人次，其中彩超室檢查3900人次，收入41.0176.00元；心電圖檢查1308人次，收入2.3948.00元；完成合作市婦科體檢60余人次、甘南石油公司體檢128人次、永安保險(xiǎn)體檢22人次、瑪曲移動(dòng)體檢32人次），占完成任務(wù)的95.59%。

中醫(yī)科：任務(wù)指標(biāo)50.0853.00元，（上半年145949.51元，完成比例

29.14%；下半年25.0000.00元，完成比例49.91%）占完成任務(wù)的79.05%。

二、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：按照管理要求，完善院科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，針對(duì)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，多措并舉，使醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行甘肅省衛(wèi)生廳制定的《醫(yī)療文書規(guī)定管理》及《醫(yī)患溝通制度》的要求，對(duì)病歷書寫進(jìn)行規(guī)范化管理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，每季度進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并且評(píng)出最佳病歷通報(bào)表?yè)P(yáng)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，臨床醫(yī)師書寫病歷的意識(shí)進(jìn)一步提高，病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)新農(nóng)合的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實(shí)問題，對(duì)于各個(gè)細(xì)節(jié)的要求更加嚴(yán)格，明確獎(jiǎng)懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時(shí)，殘缺病歷、丙級(jí)病歷基本杜絕。年門診人數(shù)17945人次，住院病人數(shù)人1020人次；歸檔病案份，甲級(jí)病歷份，甲級(jí)病歷率為%；合格病歷份，合格率%。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)門診、醫(yī)技醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的管理規(guī)定》，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過召開全院醫(yī)生會(huì)議進(jìn)行法律、法規(guī)知識(shí)講解，講述門診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性，進(jìn)一步教育、引導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真、科學(xué)的書寫門診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號(hào)或者掛了號(hào)工作人員不發(fā)門診病歷的現(xiàn)象，存在醫(yī)療隱患。每月不定期隨機(jī)抽查處方，平均合格率病房為%、門診%。處方的書寫質(zhì)量有明顯提高，但是存在外出購(gòu)藥問題。門診及住院科室的各項(xiàng)登記能夠按要求進(jìn)行，但是門診日志的填寫有待進(jìn)一步提高。

（三）醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢查結(jié)果的陽(yáng)性符合率及準(zhǔn)確率，門診與出院診斷符合率達(dá)到%。不斷增添新項(xiàng)目以滿足臨床需要。其中檢驗(yàn)科在原開展項(xiàng)目的基礎(chǔ)上今年又新開展了化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)T、T，胰島素等，適應(yīng)了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jī)。放射科引進(jìn)DR，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績(jī)，治療種類增加余種，多例病人，主要開展的項(xiàng)目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴(kuò)張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內(nèi)科田長(zhǎng)明主任積極配合開展了心臟永久性起搏器植入術(shù)，成功率%。放射科、CT室、MRI室規(guī)范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫(yī)鑒定中心委托負(fù)責(zé)外傷會(huì)診，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是放射科、CT室、MRI室規(guī)范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術(shù)，提高了臨床診斷符合率，在CT引導(dǎo)下穿刺活檢，對(duì)于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。胃鏡室開展了直視下胃、腸息肉套扎術(shù)，減輕患者的痛苦，同時(shí)節(jié)約了費(fèi)用。其他醫(yī)技科室也分別開展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

（四）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：分專業(yè)，分科室、引進(jìn)人才以后，臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。心血管內(nèi)科開展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內(nèi)科開展支氣管鏡下治療支氣管擴(kuò)張，療效顯著；外二科開展了經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、尿道閉鎖冷切除術(shù)、不游離腎臟的腎盂成形術(shù)等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復(fù)前臂皮膚缺損手術(shù)；ICU擴(kuò)建床位，在急救治療上又上新臺(tái)階；血液科開展層流床治療技術(shù)，大大提高了血液病治療水平，為進(jìn)一步開展新技術(shù)奠定基礎(chǔ)。其他臨床科室也分別開展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。重要的醫(yī)療指標(biāo)，入院與出院診斷符合率%，臨床與病理診斷符合率%，入院三日確診率%，手術(shù)前后診斷符合率%，危重病人搶救成功率%。

（五）醫(yī)療安全工作：年，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，但是都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡快處理，把糾紛在科室內(nèi)妥善解決，使影響面減到最小。醫(yī)務(wù)科及時(shí)參與糾紛的協(xié)調(diào)解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。一起責(zé)任事故，對(duì)個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理，科室給予通報(bào)批評(píng)。三起糾紛已經(jīng)開庭，其中一起正在重新鑒定中。針對(duì)上述情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)《市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應(yīng)急預(yù)案》及《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對(duì)急診急救知識(shí)、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)急診系列知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。通過努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢(shì)頭。

三、新科室新設(shè)備

術(shù)業(yè)有專攻，本著持續(xù)發(fā)展的理念，我院成功的把科室進(jìn)行細(xì)化，分出專業(yè)科室，從而緩解就診難問題，提升我院的整體水平。

四、引進(jìn)人才

為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)在人才引進(jìn)上高屋建瓴，再次高標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)研究生人，招聘大學(xué)生余人，進(jìn)一步優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)。

五、應(yīng)付突發(fā)性公共衛(wèi)生事件

201*年，對(duì)于國(guó)家來講，是個(gè)多災(zāi)多難的一年，月份的一場(chǎng)手足口病席卷全國(guó)，我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當(dāng)及時(shí)。在第一時(shí)間提供治療場(chǎng)地，選派專家余人，增添設(shè)備臺(tái)，總共收住患者近余人次，篩查患者近萬人次，盡管工作強(qiáng)度大，最后順利完成篩查與治療任務(wù)，得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進(jìn)行篩查、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，篩查近萬余人次，確診患者人次。以上實(shí)例證明我院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件上是有實(shí)力的。我院作為三鹿奶粉診治定點(diǎn)醫(yī)院，下一步的工作將要做的更細(xì)、更好。

六、科教工作：

（一）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：、將繼續(xù)教育納入工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近人次，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。、今年我院有近人參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育、積極撰寫論文，全年共發(fā)表國(guó)家級(jí)論文篇，省級(jí)論文篇，在省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)上交流論文余篇。、科研工作：今年我院取得了兩項(xiàng)科技項(xiàng)目，完成兩項(xiàng)市級(jí)科研成果。、舉辦各種專業(yè)學(xué)術(shù)講座次，請(qǐng)上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿成功。共有余人次參加會(huì)議。（二）組織全院會(huì)珍：本年度在ICU、中西醫(yī)科、內(nèi)四科、干二科、干一科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、（骨二）手外科等共計(jì)會(huì)診余次，解決大量的疑難問題，深得患者好評(píng)，同時(shí)提高了我院的診治水平。

（三）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：進(jìn)一步落實(shí)《市人民醫(yī)院三基三嚴(yán)考核制度》及《三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核計(jì)劃》，按照培訓(xùn)計(jì)劃共舉行了十余期學(xué)術(shù)講座，開展了急救系列知識(shí)培訓(xùn)、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，而后進(jìn)行臨床專業(yè)知識(shí)閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識(shí)和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生的管理，使進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生感到在我院實(shí)習(xí)確實(shí)能夠?qū)W有所成。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生院校的實(shí)習(xí)進(jìn)修生余人。

七、宣傳及健康教育工作

利用新聞媒體擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳。、開展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專門致力于醫(yī)院的宣傳。

八、扎實(shí)做好防治艾滋病工作

我院作為艾滋病定點(diǎn)防治單位，領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，積極配合衛(wèi)生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發(fā)放艾滋病預(yù)防教育處方，講解傳播途徑，關(guān)愛艾滋病患者。、配合衛(wèi)生局及時(shí)應(yīng)相關(guān)醫(yī)療點(diǎn)的要求，派專人以及相關(guān)專業(yè)到位會(huì)診，提供合理的治療方案。、定期派專人到李林村為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

九、義診活動(dòng)及體檢工作

組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共次，配合縣衛(wèi)生局、科技局等分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診活動(dòng)，共診治余人次，分發(fā)健康教育處方余份，深受群眾好評(píng)。于月日第七個(gè)全國(guó)法制宣傳日上，配合市委、市政府及司法局，派出專家一行人到東城區(qū)廣場(chǎng)進(jìn)行義診，宣傳依法行醫(yī)。、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。熱烈擁護(hù)征兵工作，組織專家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴(yán)謹(jǐn)工作，為國(guó)家提供合格的士兵。

十、積極配合新農(nóng)合工作

新農(nóng)合是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策，是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一項(xiàng)重要措施。由于我院新農(nóng)合入院病人較多，領(lǐng)導(dǎo)重視，要求及時(shí)為患者報(bào)銷。通過病案室、新農(nóng)合與醫(yī)務(wù)科的大力合作，這項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)入良性運(yùn)作。

十一、正確管理醫(yī)學(xué)出生證明章

完善醫(yī)學(xué)出生證明軟件，全部使用打印，制定《出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定》，管理上更加規(guī)范。本年度共計(jì)簽蓋余份出生證明。

醫(yī)務(wù)科在年度雖然取得一定成績(jī)，但還需進(jìn)一步加強(qiáng)，在新的一年里，爭(zhēng)取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

十二、201*年的工作計(jì)劃及安排

（一）完善各項(xiàng)制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。

1、執(zhí)行醫(yī)院的“院科”兩級(jí)醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。

2、健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療核心制度。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核辦法。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，積極開展應(yīng)急（心腦肺復(fù)蘇）演練，要求每人必須熟練進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報(bào)告、救治方案。安排上級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級(jí)職稱及部分中級(jí)職稱人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗(yàn)交流，提高語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機(jī)制。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

5、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)）。

6、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)施和完善個(gè)人醫(yī)學(xué)知識(shí)考核和技能水平追蹤制度。

7、完善和促進(jìn)醫(yī)師定期考核制度，通過平時(shí)考評(píng)與集中考核相結(jié)合，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化考核，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門審核備案。

8、落實(shí)單病種限價(jià)制度，緩解患者看病貴的問題。

9、完善手術(shù)分級(jí)管理，制定切實(shí)可行的手術(shù)分級(jí)管理細(xì)則。10、進(jìn)一步加強(qiáng)“三好一滿意”持續(xù)改進(jìn)工作。（二）提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、開展人性化服務(wù)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持以患者利益為中心，服務(wù)流程重組（急危重患者直接看病后掛號(hào)收費(fèi)），縮短就診患者等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間、建立急診患者診治綠色通道。

3、醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語(yǔ)，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對(duì)病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

4、提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。

5、完善專業(yè)化診治水平，強(qiáng)化�？崎T診管理。

（三）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，減少醫(yī)療糾紛

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評(píng)。2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。3、完善院、科兩級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制（績(jī)效考核體系指標(biāo)）。4、強(qiáng)化“六種人”（疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、其他）報(bào)告制度。

5、安排醫(yī)療事故防范培訓(xùn)、考試次。

6、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：（1）不分析出原因不放過（2）不找出責(zé)任人不放過（3）不進(jìn)行處理不放過

（4）不吸取教訓(xùn)不放過（重點(diǎn)是吸取教訓(xùn)）7、落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。（四）其他工作

1、醫(yī)務(wù)科、人力資源部加大醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、計(jì)算機(jī)培訓(xùn)等基本操作。2、安排科室有關(guān)人員外出參加全科實(shí)習(xí)、按照專業(yè)需要合理安排進(jìn)修計(jì)劃。

二0一一年十二月三十一日XXXX醫(yī)院

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