病案委員會(huì)201*年工作總結(jié)
201*年病案委員會(huì)工作總結(jié)
病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo),建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善各項(xiàng)規(guī)章制度,進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育,建立評(píng)估系統(tǒng),并且定期評(píng)價(jià)工作結(jié)果,進(jìn)行總結(jié)和反饋,達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平的目的。近年來(lái),在上級(jí)主管部門(mén)的要求和指導(dǎo)下,結(jié)合我院具體情況,病案委員會(huì)制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施,狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書(shū)寫(xiě)水平,最大限度的減少病案缺陷,使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高,實(shí)現(xiàn)了無(wú)丙級(jí)病案,甲級(jí)病案率達(dá)到100%,在歷年的檢查和評(píng)審中均順利通過(guò),并獲得好評(píng)。201*年病案委員會(huì)主抓了以下工作:
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度,確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)。建立了三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控制度,專人負(fù)責(zé),層層把關(guān),保證質(zhì)量。根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)院病歷管理制度》的要求,對(duì)每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查,每月將問(wèn)題以書(shū)面形式反饋給相關(guān)科室的主任、本人和主管院長(zhǎng),科室建立點(diǎn)評(píng)制度,及時(shí)整改。
2.建立以院長(zhǎng)為一級(jí),病案質(zhì)控組為二級(jí),科主任、護(hù)士長(zhǎng)為三級(jí)的質(zhì)量管理體系,層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。把病案質(zhì)控重心放在病案形成過(guò)程中,抓全程管理,將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài),以降低病案的返修率。病案質(zhì)控人員每月一次對(duì)歸檔病歷和住院病歷進(jìn)行檢查,指出每份病歷的缺陷,以書(shū)面形式交給科主任,通過(guò)分析、講評(píng)有效地提高了病案質(zhì)量。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松,利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育,結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。強(qiáng)化制度管理,獎(jiǎng)懲分明,新調(diào)入人員必須病歷書(shū)寫(xiě)達(dá)標(biāo),要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選,對(duì)住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查,使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的起點(diǎn)。
4.重視病案管理人員的培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力,按規(guī)定要求為病人提供病案復(fù)印服務(wù)。加強(qiáng)病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)管理,認(rèn)真做好病案統(tǒng)計(jì)工作。針對(duì)醫(yī)生對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位,書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題,配合每一次上級(jí)主管部門(mén)檢查,及時(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行反饋,
利州區(qū)人民醫(yī)院病歷科201*年12月25日
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巴州區(qū)紅十字醫(yī)院
201*年病案管理委員會(huì)工作總結(jié)
201*年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,各臨床科室的配合下,病案管理委員會(huì)的實(shí)際工作取得了一定的成效,現(xiàn)對(duì)這一年的工作作以下總結(jié):
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,制定了《醫(yī)院病案質(zhì)量檢查實(shí)施辦法》,針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)中難于糾正的問(wèn)題作出了明確的要求,調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性,使病案質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階,乙級(jí)病歷較上一年度大大減少。
2、針對(duì)普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象,今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,對(duì)病歷歸檔實(shí)行每月核查,根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》,對(duì)延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度,使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。
3、今年加大了對(duì)病歷的質(zhì)控管理,病案管理委員會(huì)明確提出了急救病歷、住院病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范和病情告知原則,要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成知情同意書(shū)的簽署工作,并對(duì)每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔,從首診環(huán)節(jié)開(kāi)始,杜絕醫(yī)療安全隱患。
4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí),重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí),有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)醫(yī)院病歷的質(zhì)量管理,質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行醫(yī)院病歷抽查,針對(duì)存在問(wèn)題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改,有效提高住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
6.加強(qiáng)對(duì)各科質(zhì)控工作落實(shí)和監(jiān)管力度,科室按要求每月召開(kāi)一次、醫(yī)院每季度召開(kāi)一次病案管理質(zhì)控員工作會(huì)議,使科級(jí)、院級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題得到及時(shí)的反饋和整改;同時(shí),實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,對(duì)乙級(jí)、丙級(jí)病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人,按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰,有效提高了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
201*年12月29日
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