臨床路徑管理工作階段總結(jié)201*下半年

彭山縣中醫(yī)醫(yī)院

201*年下半年臨床路徑管理工作總結(jié)

為了落實四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案通知的精神，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實際情況，制定了臨床路徑工作的方案，管理制度，各科室制定了病種具體實施路徑，啟動階段初步取得一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、成立醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

由王會成業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，醫(yī)務(wù)科主任佘滟擔(dān)任副組長。臨床科室成立臨床路徑試點(diǎn)工作實施小組，科主任、護(hù)士長擔(dān)任組長，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

二、確立試點(diǎn)科室和病種

根據(jù)四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案的要求，我院從衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑要求病種中，選擇較有代表性17個病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種。其中住院內(nèi)科3個：咳嗽、喘病、心衰�。蛔≡和饪�7個：西醫(yī)臨床路徑：腹股溝疝、睪丸鞘膜積液、急性闌尾炎、膽總管結(jié)石；中醫(yī)臨床路徑：脛腓骨骨折、急性胰腺炎輕癥、肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期。住院婦產(chǎn)科4個：自然臨產(chǎn)陰道分娩、胎膜早破行陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、卵巢良性腫瘤。住院康復(fù)科3個：腰痹病、中風(fēng)后痙攣性癱瘓、中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙。

三、組織實施情況

1.試點(diǎn)臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，

規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進(jìn)行統(tǒng)計、分析，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)。每月5日前將上個月試點(diǎn)病種臨床路徑表交醫(yī)務(wù)科。半年來，4個科室17個病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共例，其中，外科：25例，婦產(chǎn)科：157例，內(nèi)科：34例。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。

2.試點(diǎn)科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進(jìn)行評估與分析，并及時修訂相關(guān)病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點(diǎn)工作制度，并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

3.試點(diǎn)科室有試點(diǎn)工作計劃與總結(jié)，并及時報告醫(yī)務(wù)科實施情況，對操作中的變異情況有明確的記錄，對出路徑患者病情有詳細(xì)說明。

四、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

試點(diǎn)科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運(yùn)行過程中存不足之處：1、各種資料信息填寫不完善。2、個別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。3、個別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，在記錄護(hù)理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護(hù)士長進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。

201*年12月21日

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臨床路徑管理自查情況匯報材料

我院自201*年四月在醫(yī)院部分科室開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，通過一年多的試行，對部分病種臨床路徑進(jìn)行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，現(xiàn)對我院201*年開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作進(jìn)行自查，自查情況匯報如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點(diǎn)工作，營造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，設(shè)于醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。二是試點(diǎn)科室有內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、兒科。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)科及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、各科科主任組成的專家組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定

期對試點(diǎn)工作進(jìn)行評估分析

二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個試點(diǎn)專業(yè)，5個試點(diǎn)病種數(shù)。5個病種分別是慢性阻塞性肺病，支氣管肺炎，急性闌尾炎，病毒性心肌炎，消化性潰瘍。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫(yī)務(wù)科每月及時向衛(wèi)生局上報數(shù)據(jù)。具體情況如下：

慢性阻塞性肺病進(jìn)入路徑70列、退出路徑3列、平均住院天數(shù)8.3天、平均住院費(fèi)用3221.9元。

病毒性心肌炎進(jìn)入路徑1列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)10天、平均住院費(fèi)用2655.74元。

支氣管肺炎進(jìn)入路徑28列、退出路徑1列、平均住院天數(shù)9.9天、平均住院費(fèi)用2178.2.元。

急性闌尾炎進(jìn)入路徑31列、退出路徑5列、平均住院天數(shù)6.8天、平均住院費(fèi)用3126.88元。

消化性潰瘍進(jìn)入路徑9列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)8.2天、平均住院費(fèi)用2878.9元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，各臨床醫(yī)技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數(shù)、降低了患者住院費(fèi)用，體現(xiàn)了合理收費(fèi)，是患者得到實惠。臨床路徑的實施使所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認(rèn)可。

四、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，及時搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)我院兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實施。

3.建立合理、有效的激勵機(jī)制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。

山丹縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

201*年11月12日

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