201*年公共衛(wèi)生科工作總結
201*年公共衛(wèi)生科工作總結
今年我院公共衛(wèi)生科在區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心指導下,根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局關于印發(fā)《武漢市東西湖區(qū)基層醫(yī)療單位綜合目標管理考核標準》,扎實開展公共衛(wèi)生服務工作,取得了一些成績,現(xiàn)將我院201*年公共衛(wèi)生科工作總結如下:
(一)201*年我院加強了公共衛(wèi)生科的建設,提高公共衛(wèi)生科工作效率。著重加強各類培訓工作,結合全市培訓要求,進一步提高基層防疫人員的綜合能力素質。
(二)健康信息管理全街總人口26352人,家庭健康檔案累計建檔5911戶,23457人,建檔率89%,電子檔案累計建檔15603人,建檔率59%;鶎有l(wèi)生工作信息上報及時、準確;上報死亡人數(shù)153例。
(三)傳染病的防制
1、201*年我院共報告和管理轄區(qū)傳染病28例,傳染病疫情報告及時、準確,無漏報、無遲報、無謊報現(xiàn)象。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生應急工作做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理物資儲備,并設置專用儲藏室。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理演練計劃與方案。201*年無突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件發(fā)生。
3、結核病防治加強結核病人歸口管理工作,做好結核病人發(fā)現(xiàn)、管理工作,201*年管理督導結核病人11人(其中在村衛(wèi)生室管理督導2人),管理督導其按時服藥,服藥率≥90%,病人轉陰率達90%。做好結核全民防治健康教育工作,病人宣傳覆蓋率達100%。
(四)計劃免疫掌握轄區(qū)內015歲兒童的本底資料,加強流動人口及兒童的同步調查,進行流動兒童的動態(tài)管理。加強免疫接種各項指標均達98%以上。進一步搞好入托、入園、入學接種證檢查,驗證率達100%。201*年全年適齡兒童計劃免疫建證、簿79人,完成接種7782針/劑次。
(五)慢病管理201*年慢病管理實現(xiàn)“關口前移”至村衛(wèi)生室。在衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室開展高血壓、糖尿病人群篩查,18歲以上人群首診測血壓率≥85%;進行就診病人登記、建檔。目前,現(xiàn)管理高血壓病病人839人,糖尿病病人201人,精神病病人97人,并按要求開展慢病患者定期隨訪。
(六)健康教育加強健康教育網(wǎng)絡的建設,逐步建立和完善健康教育網(wǎng)絡,發(fā)揮醫(yī)院各科室能力拓展學校、幼兒園、各村(隊)開展健康宣傳,積極爭取各單位(村)的支持,大力開展健康教育,并形成健康教育網(wǎng)絡,宣傳健康教育,強化衛(wèi)生知識。圍繞重點疾病,開展醫(yī)院健康教育園地。利用衛(wèi)生節(jié)日開展宣傳教育,開展艾滋病、結核病、血吸蟲病、高血壓病,糖尿病為重點的宣傳工作。全年舉各類知識講座12次,開展各類宣傳咨詢活動8次,發(fā)放各類宣傳材料8700余份,健康教育宣傳欄全年更換12次。
(七)婦幼保健加強提高婦女保健工作人員的素質培訓,不斷改進和創(chuàng)新服務方式和模式,使我街廣大婦女兒童得到充分的健康和高質的服務。
1、婦保工作。認真做好早期(孕3個月以前)孕婦建冊,做好產(chǎn)前檢查。切實加強高危妊娠的管理,嚴格篩查及孕婦HIV檢查工作,落實高危妊娠的轉診制度,保障母嬰安全。開展“母嬰安全”活動,提高孕婦在孕期的自我保護意識,建立孕產(chǎn)婦一條龍服務,做好優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳工作。201*年辦事處出生154人,建圍保手冊154人,產(chǎn)后隨訪462人次,新生兒隨訪338人次,無一例產(chǎn)婦及新生兒死亡。
2、做好婦女病的普查、普治工作。配合區(qū)婦幼保健院開展以防“二癌”的婦女病的普查工作,人數(shù)達1638人次,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
3、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷及農(nóng)村孕婦住院分娩補助項目。201*年對農(nóng)村婦女進行增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷免費發(fā)放葉酸109人,完成對農(nóng)村孕婦住院分娩補助85人。
4、兒保工作。婦幼保健室把每周三、五定為0~7歲兒童體檢日,201*年度體檢1572人次,201*年無0~7歲兒童死亡,4.2.1建冊率達100%。
(八)血吸病防治按區(qū)查病方案要求完成上級下達的查病任務,對6~65歲常住人群建立病情監(jiān)測花名冊。完成了區(qū)
站下達的1000畝的查螺任務
(九)在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面,201*年我科對轄區(qū)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所、職業(yè)場所、職業(yè)危害企業(yè)、醫(yī)療機構進行摸底調查,并已建立轄區(qū)相關單位本底檔案資料,監(jiān)督對象建檔率≥95%。協(xié)助上級衛(wèi)生監(jiān)督機構開展執(zhí)法活動,每月對轄區(qū)單位協(xié)管6次,及時發(fā)現(xiàn)上報違法行為,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率≥99%。定期開展了社區(qū)衛(wèi)生法制宣傳和培訓工作。
走馬嶺街中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科
201*年12月16日
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麗春鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院
公共衛(wèi)生科201*年年終工作總結
在彭州市衛(wèi)生局及鎮(zhèn)黨委、政府的關心和支持下,在上級業(yè)務單位的指導下,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(201*年版)》和《成都市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目(201*版)》相關工作要求,現(xiàn)將麗春鎮(zhèn)衛(wèi)生院截止201*年底基本公共衛(wèi)生服務工作總結如下:
一、城鄉(xiāng)居民健康基本信息及檔案管理
(一)社區(qū)衛(wèi)生診斷報告:麗春鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年纂寫了麗春鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生診斷報告,針對麗春鎮(zhèn)轄區(qū)內居民主要健康問題及危險因素制訂了社區(qū)健康教育與健康促進計劃;
(二)年度社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃總結:麗春鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年1月對201*年度基本公共衛(wèi)生服務工作進行了安排,計劃內容包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者健康管理等方面的工作;
(三)城鄉(xiāng)居民規(guī)范化建檔率:截止201*年底麗春鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案64529份,并全部實行計算機管理,城鄉(xiāng)居民規(guī)范化建檔率為94.9%。健康檔案主要內容包括居民基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄等;
(四)0~6歲兒童總數(shù)3343人,截止201*年底累計建卡3176人,建卡率為98%;
(五)截止201*年底,麗春鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦總數(shù)545人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)536人,孕產(chǎn)婦建卡536人,建卡率為98.4%;
(六)65歲以上老年人規(guī)范建檔率:麗春鎮(zhèn)轄區(qū)內65歲以上老年人數(shù)為7733人,截止201*年底麗春鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立65歲以上老年人健康檔案5835份,65歲以上老年人規(guī)范建檔率為75.5%;(七)高血壓患者規(guī)范健檔率:201*年共為4531名高血壓患者建檔,高血壓患者健康管理率為44.3%;對其中的3409名進行了規(guī)范化管理,高血壓患者規(guī)范健檔率為75.2%;
(八)糖尿病患者規(guī)范健檔率:截止201*年底共為1008名糖尿病患者建檔,201*年2型糖尿病患者健康管理率37.4%;建檔率對其中的698名糖尿病患者進行了規(guī)范管理。糖尿病人規(guī)范管理率為69.3%;(九)低保人群建檔率:麗春鎮(zhèn)轄區(qū)內共有低保2045人,已為1860人和麗春鎮(zhèn)中心敬老院100名老人建立檔案,低保人群規(guī)范建檔率95.8%;
(十)居民健康檔案計算機管理:麗春鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)使用計算機管理居民健康檔案,截止201*年底使用計算機對64489人居民健康檔案實行計算機管理,居民健康檔案電子建檔率為94.8%;
二、健康教育
(一)健康教育資料:201*年,我院共為居民提供了14種健康教育處方和6種影像資料(包括VCD和DVD);
(二)健康教育宣傳欄:醫(yī)院在門診樓前和住院樓每層均設了健康教育宣傳欄共計5個,并且每2個月更換一次宣傳內容;每期都有完整記錄;
(三)公眾健康教育宣傳、咨詢:截止201*年底全年我院舉辦了世界防治結核病日、全國愛國衛(wèi)生月、全國預防接種宣傳日、全國愛耳日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全國防治碘缺乏病日、全國愛眼日、世界狂犬病日、全民健康生活方式日、全國愛牙日、全國高血壓日、全球洗手日、聯(lián)合國糖尿病日、世界艾滋病日的宣傳日宣傳活動,并有完整記錄(主題、內容、日期照片、居民簽到表、工作簡報等);全年公共衛(wèi)生科共發(fā)送各類簡報共計45條,很好的宣傳了我院的公共衛(wèi)生服務工作。
(四)健康知識講座:截止201*年底我院共舉辦10次健康知識講座,所有健教講座都有講稿、居民簽到表和居民對講座的滿意度評價資料和照片;共有950人參加我院舉辦的各種健康教育講座。(五)健康教育年度計劃:201*年1月我院制定了針對麗春鎮(zhèn)轄區(qū)主要健康問題的年度健康教育計劃,并于201*年底完成了201*年麗春鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院健康教育年終工作總結;
三、預防接種
(一)接種門診和接種人員:我院的接種門診是彭州市衛(wèi)生局指定的,達到免疫規(guī)劃規(guī)范化接種門診標準的預防接種單位,所有接種工作人員均具備相應資質并通過預防接種專業(yè)培訓考核合格;(二)免疫規(guī)劃接種率:根據(jù)國家免疫規(guī)劃程序,我院對4028名適
齡兒童進行了常規(guī)接種,接種6477針次,合格接種率為99.3%;(其中對麗春鎮(zhèn)轄區(qū)內1679名兒童進行了擴大免疫接種,接種了3702針次);截止201*年底我院對3024名適齡兒童進行了二類疫苗接種,接種了4106針次;
(三)國家免疫規(guī)劃疫苗及時接種率:我院于201*年取消產(chǎn)科,無新生兒乙肝首診接種;
(四)免疫規(guī)劃可預防疾病報告率、調查率:201*年我院無免疫規(guī)劃可預防疾病發(fā)生;
四、傳染病報告與處理
(一)疫情報告:我院嚴格按照國家傳染病報告登記制度開展工作,負責法定傳染病報告和網(wǎng)絡直報工作,按規(guī)定時限報告?zhèn)魅静⌒畔,無漏報,網(wǎng)絡直報信息和紙質記錄(門診日志、傳染病報告登記簿、報告卡等)信息一致;傳染病報告登記、報告卡、門診日志或出入院登記一致。截止201*年底我院共上報法定傳染病23例,法定傳染病報告率為100%;法定傳染病報告及時率為100%;法定傳染病報告一致率為100%;201*年全年年無傳染病疫情發(fā)生;
(二)結核病防治:截止201*年11月全院涂片陽性患者16例、結核病現(xiàn)癥病人接受督導管理16例。對接到彭州市疾病預防控制中心通知的本轄區(qū)確診的非住院結核病人,做到一周內追蹤和建檔,對已建檔的病人按相關技術要求追蹤督導其規(guī)范服藥和定期檢查;協(xié)助彭州市疾病預防控制中心查找密切接觸者,告知目前結核病診治規(guī)定的有關免費政策及項目,并推薦至當?shù)亟Y核病防治機構檢查;有密切接
觸肺結核患者人員的花名冊和相關檢查記錄;
(三)艾滋病防治:按上級單位要求對管理的感染者和病人建檔并按規(guī)范進行隨訪,有隨訪記錄和督導服藥記錄,隨訪信息上報及時完整,治療藥物發(fā)放規(guī)范并有領取發(fā)放記錄;按要求對娛樂服務場所艾滋病進行知識宣傳和安全套的發(fā)放;協(xié)助婦產(chǎn)科開展早孕婦女艾滋病自愿檢測工作。對麗春鎮(zhèn)轄區(qū)內娛樂服務場所艾滋病宣傳資料和避孕藥具發(fā)放并做好相應記錄;協(xié)助婦科早孕婦女艾滋病自愿檢測并做好記錄;
(四)血吸蟲病的防治:完成上級下達的查螺、滅螺任務,201*年麗春鎮(zhèn)實際查螺23個村、查螺面積195107平方米、有螺面積31822平方米、滅螺面積31822平方米;完成上級下達的1.3萬個查病任務,對1176名血檢陽性患者及時通知并治療;
(五)開設腹瀉、發(fā)熱、犬傷門診開診率:醫(yī)院開設腹瀉、發(fā)熱、犬傷門診,開診率為100%;
五、兒童健康管理
(一)0~6歲兒童系統(tǒng)保健管理率:開展新生兒訪視及0~36個月嬰幼兒系統(tǒng)保健,進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。新生兒訪視率92.5%,0~36個月嬰幼兒系統(tǒng)管理率93.01%;
六、孕產(chǎn)婦健康管理
(一)孕婦系統(tǒng)管理率:我院按照衛(wèi)生局要求開展至少5次孕期保健管理和2次產(chǎn)后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指
導;發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦并及時轉診。截止201*年11月,我院產(chǎn)前檢查2332人次;產(chǎn)前健康管理率97.5%;高危管理率100%;戶籍孕產(chǎn)婦住院分娩率100%;
(二)產(chǎn)后訪視率:提供產(chǎn)后家庭訪視服務,了解產(chǎn)后恢復情況并進行產(chǎn)后常見問題指導。201*年產(chǎn)后訪視1835人次,產(chǎn)后訪視率為95%;(三)計劃生育相關工作:有計劃生育技術指導咨詢工作場所,有宣傳資料、避孕藥具等。有避孕藥具發(fā)放記錄或領取記錄;
七、65歲以上老年人健康管理
(一)65歲以上老年人健康管理率:每年為65歲以上老年人進行1次全身普通體格檢查(身高、體重、血壓、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力、活動能力的一般檢查)和空腹血糖(指血)檢查。共為5835人進行管理,201*年老年人健康管理率75.5%;
從65歲以上老人體檢中抽查篩出的患有高血壓或糖尿病老人全部進行了相應的規(guī)范化管理;
八、慢性病患者健康管理
(一)高血壓病篩查:通過門診、義診、健康體檢等途徑進行高血壓病篩查。高血壓篩查人數(shù)35105人。篩查比例為5162人/萬居民年。門診35歲以上首診病人測血壓率為100%;
(二)高血壓患者健康管理率:對確診的高血壓患者進行登記管理,每年對原發(fā)性高血壓患者進行面對面隨訪至少4次,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導;對患者
每年至少進行一次較全面的健康檢查,包括血壓、體重、空腹血糖,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。201*年共為4531名高血壓患者建檔,高血壓患者健康管理率為44.3%;對原發(fā)性高血壓患者進行面對面隨訪至少4次/年,201*年高血壓患者規(guī)范管理率75%;
(三)糖尿病篩查:通過門診、義診、健康體檢等途徑進行2型糖尿病篩查。2型糖尿病篩查人數(shù)35105人,篩查比例為5162人/萬人年;
(四)2型糖尿病患者健康管理率:對確診的2型糖尿病患者進行登記管理,每年對確診的2型糖尿病患者進行面對面隨訪至少4次,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導;對患者每年至少進行一次較全面的健康檢查,包括血壓、體重、空腹血糖,一般體格檢查(含足背動脈搏動檢查)和視力、聽力、活動能力的一般檢查。201*年2型糖尿病患者健康管理率37.4%;對糖尿病患者進行面對面隨訪至少4次/年,201*年糖尿病患者規(guī)范管理率69.3%;
(五)患有慢病的低保人群管理:對患有慢性疾病的低保人群進行管理。對患有慢性疾病的低保人群管理率達100%;
九、重性精神疾病管理
(一)重性精神病患者管理率:為麗春鎮(zhèn)轄區(qū)內診斷明確、在家居住的404位精神病患者建檔;按規(guī)范管理要求對已建檔的精神病患者每年至少隨訪4次;
對重性精神疾病患者169名進行了1次健康檢查,包括血壓、體重、空腹血糖,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查;201*年重性精神疾病患者管理率41.58%;201*年重性精神疾病患者規(guī)范管理率為60%;
十、衛(wèi)生監(jiān)督與愛國衛(wèi)生服務
(一)配合上級相關部門的衛(wèi)生監(jiān)督工作:配合上級相關部門對餐飲業(yè)、食堂、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等監(jiān)督檢查6次,農(nóng)村家庭群宴檢查187起;
(二)醫(yī)療機構監(jiān)督檢查次數(shù):201*年對村衛(wèi)生站、個體診所監(jiān)督檢查4次;對非法行醫(yī)及時報告并協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法機構進行管理。對學校監(jiān)督檢查2次;對非法行醫(yī)及時報告并協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法機構進行管理;
(三)協(xié)助愛國衛(wèi)生服務工作:協(xié)助政府有關部門開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的綜合整治工作;協(xié)助政府有關部門開展轄區(qū)內病媒生物防制工作,并給予技術指導。有協(xié)助開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的綜合整治工作的工作記錄,且記錄完整、真實;有開展除四害工作的工作記錄,且記錄完整、真實;
十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置
(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、培訓及演練:有1名兼職應急管理人員、應急設施、設備、物資、轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、有突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓、演練,有相關工作記錄、圖片資料;(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓和演練:突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓1次;
突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練1次;
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告率、及時急救率:201*年我院無突發(fā)公共衛(wèi)生事件;
(四)協(xié)助流行病學調查和現(xiàn)場處:201*年我院無突發(fā)公共衛(wèi)生事件;存在的問題
我院基本公共衛(wèi)生服務工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉的軌道,通過全年運行情況來看,仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié),主要表現(xiàn)在:1.組織功能發(fā)揮不到位。公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡雖然已經(jīng)基本建成,但仍然沒有充分發(fā)揮相應的功能作用,特別是個別人員對公共衛(wèi)生工作依然認識不到位。工作配合不夠,在一定程度上影響了工作質量。
2.措施不夠扎實。各辦公室雖然都比較積極地開展了公共衛(wèi)生工作,但也發(fā)現(xiàn)個別人員的工作流于形式,沒有結合自身實際制定出有效的實施方案、考核方案,對村衛(wèi)生站的指導力度不夠,部分人員業(yè)務水平不高,很難起到有效的指導和督導作用。
3.健康檔案資料填寫不規(guī)范。個別健康檔案資料填寫不夠規(guī)范,健康檔案內容空項,錯誤較多,存在較多邏輯錯誤。在建立居民“一人一檔一戶一袋”的健康檔案過程中,我們發(fā)現(xiàn)由于保存不妥當,信息容易丟失等多種因素,這些保存在醫(yī)院的居民健康檔案,并沒有得到有效地利用,對城鄉(xiāng)居民整體健康狀況進行分析和實施有效干預并沒有起到應有的作用?剖蚁乱徊綄⒕用窠】禉n案實行信息化管理,逐步
建立居民電子健康檔案。通過“村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)”這個信息服務平臺,對全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民整體健康狀況進行綜合分析研究,有效實施相關干預措施,提高全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民的整體健康水平。
4.工作力度有待加強。從檢查中發(fā)現(xiàn)個別人員的業(yè)務知識不夠全面,工作消極被動,責任心不強,缺乏主動上門意識。主要表現(xiàn)在:①是慢性病的篩查開展不到位,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案,但符合要求的合格檔案的比率不高,內容不完整,記錄不真實等情況依然較為普遍,對慢性病的隨訪和管理流于形式。②是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了,但是,登記不詳細,管理不到位;③對醫(yī)院三大門診和急診以及門診的日常工作督導不夠。④轄區(qū)內適齡兒童疫苗接種率有待于提高。⑤婦幼健康管理工作還有提升的空間。下一步工作安排
1、健全工作機制,強化工作職責。各辦公室要切實加強對公共衛(wèi)生工作的領導,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
2、加強業(yè)務指導,完善考核制度。根據(jù)工作要求各辦公室要做好對科室工作人員的考核和對轄區(qū)村衛(wèi)生站的業(yè)務指導工作。對科室人員和村站的全年工作進行績效考核,考核結果要與經(jīng)費補助掛鉤,以激勵先進者,鞭策后進者。
3、加大宣傳力度,提高健康意識。①是各項目單位要結合實際,采
取經(jīng)常性和階段性相結合的方式,開展有針對性的宣傳活動,目的是做到無病早防,有病早治,減少因病致貧和因病返貧現(xiàn)象,促使廣大群眾積極主動的參與。②是以健康教育為手段,真心服務百姓為目的,特別是村站工作人員通過健康教育和醫(yī)生上門隨訪服務,向老百姓提供一些有用的醫(yī)療衛(wèi)生知識,促進溝通,讓老百姓明白國家為居民健立健康檔案、對慢性病患者進行隨訪指導等等。這些都是國家為居民免費提供的服務。使全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民都能知道自己能享受到那些國家免費提供的醫(yī)療服務,提高老百姓的健康意識,自覺的接受公共衛(wèi)生服務。
彭州市麗春鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科二○一一年十一月三十日
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