嵐縣中醫(yī)院201*年上半年工作總結(jié)

嵐縣中醫(yī)院201*年上半年工作總結(jié)

在縣委、縣政府及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，堅(jiān)持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以創(chuàng)建國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥先進(jìn)縣為載體，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)將我院上半年的工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)繼續(xù)呈現(xiàn)出持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)，取得了可喜的成績(jī)。201*年1~6月，全院業(yè)務(wù)收入287.5萬(wàn)元，較去年同比增長(zhǎng)XX%，門(mén)急診量6921人次，較去年同比增長(zhǎng)XX%，住院497人次，較去年同比增長(zhǎng)XX%，門(mén)急診人均費(fèi)用174元，較去年同比增長(zhǎng)XX%，住院人均費(fèi)用3354元，較去年同比增長(zhǎng)XX%。

二、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理核心制度，各職能科室加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)病歷質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的督查，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，最大限度地消除醫(yī)療安全隱患。

2、加強(qiáng)臨床合理診療管理，特別是加大抗菌藥物專項(xiàng)整治力度。整治效果突顯：如抗菌藥物應(yīng)用、選擇、使用療程與去年比較更加規(guī)范、合理。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理，開(kāi)展病種逐步增加。4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防止院感事件發(fā)生。5、繼續(xù)加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核工作。6、加強(qiáng)省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)�？频纳陥�(bào)和建設(shè)力度：上半年申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)�？�2個(gè)（針灸科和腦病科）。

7、外聘普外科醫(yī)師3名，成功施行各類疑難手術(shù)數(shù)例，效果良好。

三、切實(shí)加強(qiáng)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥先進(jìn)縣的創(chuàng)建和二甲中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)迎評(píng)工作，兩項(xiàng)工作進(jìn)展順利，主要工作如下：

1、召開(kāi)創(chuàng)建與迎評(píng)工作動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)劃落實(shí)兩項(xiàng)工作任務(wù)。

2、組織相關(guān)人員到介休市中醫(yī)院、平定縣中醫(yī)院、臨猗縣中醫(yī)院學(xué)習(xí)創(chuàng)先與等級(jí)迎評(píng)經(jīng)驗(yàn)。

3、按標(biāo)準(zhǔn)分別制定《嵐縣中醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥先進(jìn)縣實(shí)施方案》和《嵐縣中醫(yī)院等級(jí)迎評(píng)工作實(shí)施方案》。

4、成立嵐縣中醫(yī)學(xué)會(huì)，評(píng)出嵐縣十大名中醫(yī)。5、按標(biāo)準(zhǔn)修訂及健全各項(xiàng)規(guī)章制度、措施、方案、規(guī)劃及計(jì)劃。

6、加大“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn)及考核力度。7、加強(qiáng)病歷質(zhì)量督導(dǎo)和檢查力度，力求達(dá)到等級(jí)評(píng)審要求。

五、擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍，新增下會(huì)、黑龍哇兩個(gè)醫(yī)療點(diǎn)。新增體檢用車一輛和體檢用房200平方米。

六、作好今年醫(yī)保政策的宣傳工作，并認(rèn)真加以貫徹落實(shí)。及時(shí)更新“醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳”板報(bào)內(nèi)容，認(rèn)真作好醫(yī)保、農(nóng)合慢性病鑒定工作。

七、扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提高病人的滿意度。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，把晨護(hù)和中醫(yī)護(hù)理也加入到基礎(chǔ)護(hù)理當(dāng)中，并作為護(hù)理考核的主要內(nèi)容。

八、積極響應(yīng)縣委縣政府開(kāi)展“衛(wèi)生縣城”活動(dòng)，認(rèn)真完成縣委縣政府所分配的清潔工作任務(wù)，并派工作小組到包點(diǎn)進(jìn)行清潔工作督導(dǎo)。

九、存在問(wèn)題：

1、學(xué)科不健全、中醫(yī)品牌特色未突顯，無(wú)法充分發(fā)揮中醫(yī)特色、優(yōu)勢(shì)。

2、醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展，且與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求不相符。

3、人才短缺（特別是中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才），且隊(duì)伍不穩(wěn)定。目前醫(yī)院現(xiàn)有職工105人，在職在編26人，聘用人員已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)院職工總數(shù)，并成為醫(yī)院業(yè)務(wù)的主力軍。人才隊(duì)伍的不穩(wěn)定很大程度與他們的身份未解決有關(guān)。希望政府相關(guān)部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)務(wù)人員合理配備的有關(guān)規(guī)定重新核定我院的編制數(shù)。

4、醫(yī)院債務(wù)多，資金周轉(zhuǎn)困難，極大制約了醫(yī)院的發(fā)展。希望政府在資金上給予一定的支持。

十、下一步工作重點(diǎn)：1、必須按時(shí)、按量、按質(zhì)完成先進(jìn)縣創(chuàng)建和等級(jí)迎評(píng)工作任務(wù)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3、繼續(xù)加強(qiáng)臨床合理診療管理，特別是加大抗菌藥物專項(xiàng)整治力度，確保整治出成效。4、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)工作。

5、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)，努力打造中醫(yī)品牌特色，改造中藥房，建立名醫(yī)堂，讓名中醫(yī)進(jìn)名醫(yī)堂坐診，充分發(fā)揮中醫(yī)特色、優(yōu)勢(shì)。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)針灸科及腦病�？平ㄔO(shè)力度。

7、妥善處理醫(yī)療糾紛，切實(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

嵐縣中醫(yī)院201*年7月4日

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張家界市中醫(yī)醫(yī)院201*年上半年工作總結(jié)

201*年上半年我院在區(qū)委、區(qū)政府及市、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想及十六屆四中全會(huì)精神，樹(shù)立和落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞年初制定的各項(xiàng)工作目標(biāo)，進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工的率先意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、機(jī)遇意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提升醫(yī)院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地地推動(dòng)了我院物質(zhì)文明、精神文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，加快住院大樓改擴(kuò)建工程建設(shè)進(jìn)度，不斷提升醫(yī)院形象。通過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的奮力拼搏，順利的完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)。截止到4月底門(mén)診診療57866人次，入院3628人次，出院3523人次，業(yè)務(wù)收入1490萬(wàn)元�，F(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下：

一、新住院大樓建設(shè)工程順利封頂，功能分布已設(shè)置新住院大樓建設(shè)工程已在年初順利封頂，現(xiàn)進(jìn)入裝修階段。功能分布：地下層為配電中心、發(fā)電機(jī)房、臨時(shí)停尸房、車庫(kù)、消防水池；一層為大廳、收費(fèi)中心（含醫(yī)保、農(nóng)合）、中心藥房、消毒供應(yīng)中心；二層為中醫(yī)康復(fù)（針灸推拿）中心門(mén)診；三層為麻醉手術(shù)中心，設(shè)9個(gè)手術(shù)間；轉(zhuǎn)換層為空調(diào)設(shè)備、微機(jī)設(shè)

備及其他設(shè)備轉(zhuǎn)換等；四層為中醫(yī)康復(fù)（針灸推拿）病房，設(shè)護(hù)理單元，44張病床；五層為中醫(yī)康復(fù)（針灸推拿）病房，設(shè)護(hù)理單元，44張病床；六層為婦產(chǎn)科病房，設(shè)護(hù)理單元、產(chǎn)房，30張病床；七層為綜合外科一（眼科、耳鼻喉、肛腸、皮膚）病房，設(shè)護(hù)理單元，44張病床；八層為綜合外科二（結(jié)石中心、泌尿外科）病房，設(shè)護(hù)理單元，44張病床；九層為外科病房，設(shè)護(hù)理單元，44張病床；十層為骨一科病房，設(shè)護(hù)理單元，44張病床；十一層為骨二科病房，設(shè)護(hù)理單元，44張病床；十二層為行政職能科室辦公區(qū)；十三層為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公區(qū)、小會(huì)議室、制氧房、花園等。

二、紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，開(kāi)展豐富多彩的慶祝活動(dòng)

為慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)

院文化生活，緊緊圍繞今年護(hù)士節(jié)“營(yíng)造優(yōu)良環(huán)境，關(guān)心關(guān)愛(ài)護(hù)士”的主題，醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員舉辦了一系列豐富多彩的慶�；顒�(dòng)。

1.為進(jìn)一步提高臨床醫(yī)護(hù)人員的操作技能水平，于4月底舉行了全院醫(yī)療、護(hù)理操作技能大比武。比武中涌現(xiàn)出了一批技術(shù)能手，同時(shí)評(píng)出團(tuán)體獎(jiǎng)3名，單項(xiàng)獎(jiǎng)6名。

2.護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，羅啟霞、黃敏等二十四名護(hù)士被授予了201*年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，樹(shù)立了一批典型，這對(duì)全院護(hù)理工作者都是一種激勵(lì)和鼓舞。

3.配合市愛(ài)心聯(lián)盟對(duì)貧困學(xué)生進(jìn)行愛(ài)心助學(xué)活動(dòng)，在活動(dòng)中我院護(hù)士們積極捐錢(qián)捐物，讓天使們的愛(ài)心播散。

4.5月12日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“展示風(fēng)采守

護(hù)健康”為主題的護(hù)士節(jié)晚會(huì)，豐富了醫(yī)院的文化生活。

三、傳承中醫(yī)、弘揚(yáng)光大

為了充分繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，使名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)和特色治療方法得以弘揚(yáng)光大、后繼有人。3月7日，我院將省名老中醫(yī)龔福生、楊春雪兩位專家反聘回院坐診。并經(jīng)院務(wù)會(huì)討論，院黨委研究決定，選定石海斌、侯啟柱、龔崇學(xué)、黃杰等醫(yī)師為我院名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。

四、積極迎接醫(yī)院管理年檢查

5月23日上午，省中醫(yī)藥管理局李局長(zhǎng)主持召開(kāi)醫(yī)院管理年檢查會(huì)議。會(huì)上曾院長(zhǎng)首先匯報(bào)了我院201*年醫(yī)院管理年活動(dòng)情況及醫(yī)院目前存在的一些實(shí)際問(wèn)題。柏書(shū)記安排省中醫(yī)藥管理局檢查組分小組對(duì)我院進(jìn)行檢查：第一小組檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色落實(shí)情況；第二小組檢查中醫(yī)臨床科室；第三小組重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)情況；第四小組護(hù)理組；第五小組對(duì)藥事管理方面進(jìn)行檢查。5月24日上午全院各科室負(fù)責(zé)人聽(tīng)取了檢查組對(duì)此次檢查所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的反饋意見(jiàn)。

五、全面創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等部門(mén)《關(guān)于201*年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和市衛(wèi)生局關(guān)于無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)要求，在市、區(qū)衛(wèi)生部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，依照創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)以及“無(wú)煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，院黨委高度重視，及時(shí)召開(kāi)黨委會(huì)、院務(wù)會(huì)、科主任會(huì)、院職工大會(huì)、對(duì)工作進(jìn)行了部署，成立了以院長(zhǎng)曾文勝同志為組長(zhǎng)的張家市中醫(yī)醫(yī)院控

煙領(lǐng)導(dǎo)小組，建立全院“禁煙工作制度”和考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化巡查、監(jiān)督力度。對(duì)違反禁煙規(guī)定的科室和個(gè)人按醫(yī)院控?zé)熡嘘P(guān)章程進(jìn)行處罰，做到獎(jiǎng)罰分明。在電梯口、病房走廊、衛(wèi)生間等張貼規(guī)范的禁煙標(biāo)志。全院控?zé)煿ぷ鲗?shí)行屬地管理，目標(biāo)落實(shí)到各科室，各科室與“創(chuàng)辦”簽定責(zé)任狀，在科內(nèi)張貼禁煙標(biāo)志。小賣部禁止售煙，辦公室不設(shè)煙具，在病房、辦公室及院內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙，發(fā)現(xiàn)病人吸煙立即勸阻。醫(yī)院設(shè)置了戒煙咨詢電話、戒煙門(mén)診，從中醫(yī)的角度為廣大煙民提供戒煙方法，做到標(biāo)本同治。通過(guò)宣傳、發(fā)動(dòng)、監(jiān)督、勸解、獎(jiǎng)懲等多種手段使我院真正成為“無(wú)煙醫(yī)院”，綠色醫(yī)院。

六、黨務(wù)工作有序開(kāi)展

1、按計(jì)劃開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，抓好201*年公開(kāi)承諾公示和履諾情況。

2、以支部為單位組織全體黨員開(kāi)展學(xué)習(xí)楊善洲同志先進(jìn)事跡和精神的活動(dòng)。

3、抓好黨員培養(yǎng)教育和黨員發(fā)展工作，選送5名入黨積極分子參加區(qū)委組織的培訓(xùn)班。發(fā)展了3名同志為中共預(yù)備黨員。

4、開(kāi)展優(yōu)秀黨員和先進(jìn)支部及優(yōu)秀黨務(wù)工作者評(píng)比，在全院營(yíng)造創(chuàng)先進(jìn)、學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍。

七、完善制度，加強(qiáng)服務(wù)，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量控制

1、堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量為中心，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和醫(yī)療安全教育

（1）加強(qiáng)落實(shí)各種核心制度，不斷完善三級(jí)查房、會(huì)診、交班、危重病人搶救等各種核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)持“以

病人為中心”，積極熱心為病人服務(wù)。組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療、會(huì)診和急危重病人的搶救工作，協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系。其中全院業(yè)務(wù)查房4次，全院會(huì)診5次。下鄉(xiāng)義診9次，完成各項(xiàng)指派義診保健活動(dòng)10次。

（2）在醫(yī)療糾紛及醫(yī)院維權(quán)方面，制定完善了各種制度，由專人負(fù)責(zé)管理來(lái)人來(lái)訪投訴及醫(yī)院維權(quán)工作，及時(shí)處理、上報(bào)各種投訴，在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，對(duì)病人及其家屬提出的問(wèn)題及疑問(wèn)，及時(shí)組織調(diào)查，并就調(diào)查結(jié)果向其耐心解釋，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，效果明顯。1-6月接受醫(yī)療投訴10起，其中醫(yī)療賠償4起，并已及時(shí)妥善解決。

2、抓好科教興院工作

狠抓“三基”訓(xùn)練，科教科對(duì)全年三基理論考試及操作考核的內(nèi)容、時(shí)間、獎(jiǎng)懲措施作了詳細(xì)的部署。按計(jì)劃每季度組織一次醫(yī)、藥、技人員的三基理論考試，同時(shí)加大考場(chǎng)管理力度，嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)者嚴(yán)肅處理。并組織了一次“醫(yī)療護(hù)理操作技能大比武”專項(xiàng)活動(dòng)。有力地督促了全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”學(xué)習(xí)，提高操作技能水平，將“三基”學(xué)習(xí)落到實(shí)處。為了配合新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，共組織舉辦了5次全院性業(yè)務(wù)講座。從而更深一層的加大了繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)活動(dòng)管理力度。我院選派醫(yī)、護(hù)骨干11人赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)22人次，發(fā)表省級(jí)論文6篇、國(guó)家級(jí)論文1篇、交流論文24篇。為28人出示了醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試試用期合格證明，并為9名醫(yī)師辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)手續(xù)。接收各專業(yè)實(shí)習(xí)生40人，進(jìn)

修生5人，并對(duì)其加強(qiáng)管理，組織學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度，簽訂了

管理?xiàng)l約。

3、積極開(kāi)展預(yù)防保健工作

（1）搞好本院疫情報(bào)告。今年1-5月共報(bào)疫情198例。為杜絕傳染病疫情漏報(bào)現(xiàn)象，查閱了所有的住院病歷和門(mén)診日志，確保我院疫情漏報(bào)率為0；進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病的管理工作，按照法律法規(guī)要求上報(bào)疫情，每天實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（2）加強(qiáng)我院新生兒的計(jì)劃免疫管理：凡在我院婦產(chǎn)科出生的新生兒，必須按要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗：新生兒133人，按規(guī)定接種130人，未接種3人，未按規(guī)定接種的3名新生兒，1名新生兒為出生后青紫窒息，2名出院未種。加強(qiáng)死亡病例的管理：1-5月全院共計(jì)死亡病例16例，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上報(bào)告。積極開(kāi)展健康教育工作:今年上半年院方及各住院病室均出宣傳刊2期，全院發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料及健康教育處方約1600余份。

4、醫(yī)院感染工作方面:半年共查在架病歷1005份，出院病歷4919份，查出感染病例6份，感染發(fā)生率為0.12%；漏報(bào)1例，漏報(bào)率為16%。對(duì)使用后的一次性用品實(shí)行統(tǒng)一回收、毀型，定點(diǎn)存放，無(wú)流失現(xiàn)象，共采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本664份，合格664份，合格率為100%。并做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，處理醫(yī)務(wù)人員針刺傷1例，為1例醫(yī)務(wù)人員針刺傷注射HBIG和乙肝疫苗。共查出多重耐藥菌5例，指導(dǎo)微生物室對(duì)臨床醫(yī)生作重點(diǎn)報(bào)告，并要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》中要求做好接觸隔離。

（1）住院患者抗菌藥物的使用率為70-76%，住院患者病原學(xué)檢查率為1.5%，督促各部門(mén)正確采集標(biāo)本，正確送檢，正確檢驗(yàn)，提高標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率。

（2）對(duì)我院開(kāi)展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)外科手術(shù)部位感染（膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)）進(jìn)行了網(wǎng)上直報(bào)，半年來(lái)共監(jiān)測(cè)了130例手術(shù)病人，手術(shù)切口感染率為０.

（3）通過(guò)每月對(duì)各科院感工作進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，醫(yī)療廢物與污水處理工作的管理逐漸規(guī)范、院感的發(fā)病率、漏報(bào)率控制在合理范圍、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露得到了及時(shí)處理、外科手術(shù)部位感染率控制在1.5%內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生與消毒隔離達(dá)標(biāo)、抗生素的使用還有待進(jìn)一步加強(qiáng)管理，使其達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

（4）進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，狠抓院感的控制，加強(qiáng)了消毒管理，對(duì)一次性醫(yī)療用品實(shí)行嚴(yán)格管理制度，抗生素的使用基本上做到了規(guī)范化，及時(shí)調(diào)整了各科監(jiān)測(cè)員，使醫(yī)院院感工作有條不紊，杜絕了院感差錯(cuò)事故的發(fā)生。

（5）共查在架病歷130份，出院病歷864份，查出感染病例6份，感染發(fā)生率為0.025%,漏報(bào)率為0。

（6）對(duì)使用后的一次性用品實(shí)行統(tǒng)一回收、毀型，定點(diǎn)存放，無(wú)流失現(xiàn)象。共采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本230份，合格230份，合格率為100%。

5、質(zhì)控方面：繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)控工作，定期督查在架病歷，以強(qiáng)化終末質(zhì)控和病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)，杜絕病歷遲交的現(xiàn)象。從嚴(yán)狠抓病歷基礎(chǔ)質(zhì)量及病危、病重病員的質(zhì)控管理工作，院控出院病歷4468份，護(hù)理病歷院控4468份，下科檢查30次，

查閱科室在架病歷1213份，護(hù)理病歷查閱1314份，通報(bào)病歷錯(cuò)誤并責(zé)令糾正兩百余處，有效防范了由于病歷書(shū)寫(xiě)失誤而可能誘發(fā)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題。依照湖南省中醫(yī)藥管理局要求，全面推進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)尾》N管理，我院已在內(nèi)科、婦科、兒科等科室開(kāi)展了各單病種的臨床路徑管理工作。

6、醫(yī)保、合作醫(yī)療：上半年我院開(kāi)通了桑植農(nóng)合的住院補(bǔ)償結(jié)算程序及永定區(qū)特殊人群的門(mén)診結(jié)算程序。全院職工醫(yī)保、合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)總住院人數(shù)為4299人次，總住院費(fèi)用為1618萬(wàn)元，農(nóng)合門(mén)診及優(yōu)撫門(mén)診補(bǔ)償人次953人，補(bǔ)償費(fèi)用為13932元；優(yōu)扶救助補(bǔ)償人次99人，補(bǔ)償費(fèi)用為78585元；醫(yī)保門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用為584406元。如下表：

市值人數(shù)費(fèi)永定區(qū)武陵源桑植用人數(shù)費(fèi)用用人數(shù)費(fèi)用（元）人數(shù)費(fèi)（元）（元）（元）城鎮(zhèn)職工241城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療總計(jì)241116516013456081835618275447162564320360804981388889525027055513736350169239211492219211573311651603788100690520

八、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部新制定了《護(hù)理管

理規(guī)范》、《護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，以新制度為標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)各科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效掛鉤，大大的

促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。。

2.半年來(lái)組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房近50余次。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。

3.護(hù)理部每月組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)潛在的及發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。

4.護(hù)理部專人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性局域網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)6次，集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次，全院護(hù)理大查房6次；完成全院護(hù)士六項(xiàng)常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無(wú)菌操作、靜脈留置針、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)100％，考核合格率達(dá)93.2％；完成季度理論考試二次，合格率為98.9%。

5.改進(jìn)服務(wù)流程及理念，倡導(dǎo)“四心”、“五及時(shí)”切實(shí)做到“以病人為中心”突出中醫(yī)特色護(hù)理

1.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，護(hù)士長(zhǎng)工作滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)及護(hù)士達(dá)160余人次，平均病人滿意度一季度為98％，二季度為96.4％。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作不滿意的進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。2.半年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，護(hù)理部推行表格式護(hù)理記錄單，在原有的2個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式病房上再增加開(kāi)展4個(gè)病房，達(dá)到全院病房的50%，科室改變排班模式，彈性排班，實(shí)行整體責(zé)任包干護(hù)理模式，病人普遍反響護(hù)理服務(wù)

明顯提高。

3.積極發(fā)展中醫(yī)特色護(hù)理，每個(gè)科室開(kāi)展至少2項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，突出中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

4、護(hù)理部于201*年1月20日舉辦了張家界市中醫(yī)醫(yī)院第一屆護(hù)理學(xué)術(shù)交流大會(huì)，促進(jìn)了本院護(hù)理學(xué)術(shù)水平的提高。5、護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。上半年選派人員外出學(xué)習(xí)6人次，外出進(jìn)修4人次，參加市醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流5人次，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文1篇，市內(nèi)和院內(nèi)交流論文8篇。

下半年，我院將繼續(xù)開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)職工教育，繼續(xù)嚴(yán)抓醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平。抓好省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)�？乒莻�科和針灸理療科建設(shè)，為促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而努力。同時(shí)抓好住院大樓改擴(kuò)建工程建設(shè)，按計(jì)劃在年內(nèi)完工投入使用，為醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

二一一年六月十日

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