201*年度護(hù)理工作總結(jié)

醫(yī)院201*年的護(hù)理工作總結(jié)

一年來(lái)，在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室的大力支持下，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員按照有關(guān)上級(jí)文件精神及年初制定的護(hù)理工作計(jì)劃，緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)二甲”的總體工作目標(biāo)，以強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)患者滿意為重心努力開(kāi)展各項(xiàng)工作，全體護(hù)士能夠在自己平凡的護(hù)理崗位上，任勞任怨，恪盡職守，以自己的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心認(rèn)真護(hù)理每一位病人，贏得了廣大病人的贊譽(yù)，為醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象做出了積極的貢獻(xiàn)，現(xiàn)具體總結(jié)如下：

一、護(hù)理工作量完成情況：截止到11月底，完成了7826例（去年5858）住院病人及230例（去年150例）住院新生兒的臨床護(hù)理任務(wù)，其中參與急診搶救237人次，輸血259人次（去年121）；手術(shù)病人護(hù)理配合1674人次（去年1060），不含96例（去年70）白內(nèi)障手術(shù)，婦產(chǎn)科完成了885例（去年700）新生兒聽(tīng)力篩查、先天性疾病篩查足跟采血，新生兒沐浴約946人次，供應(yīng)室全年為臨床提供診療包約18000個(gè)。

二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，繼續(xù)倡導(dǎo)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提高護(hù)理服務(wù)滿意率。

1、護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》、《201*年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（201*版）》、《河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“十化”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等文件精神，增強(qiáng)了大家的服務(wù)意識(shí)。

2、7月29日護(hù)理部組織召開(kāi)了“201*年推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”大會(huì)，總結(jié)回顧“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)”開(kāi)展一年的工作情況，制定了《201*年在我院《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作推進(jìn)實(shí)施方案》，9月1日外一科優(yōu)護(hù)病區(qū)正式啟動(dòng)運(yùn)行，同時(shí)開(kāi)展了以“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，夯實(shí)基礎(chǔ)，為患者提供滿意護(hù)理服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)我先行，爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)做明星”活動(dòng)，廣大護(hù)理人員能按照以人性化護(hù)理服務(wù)活動(dòng)宗旨，熱情接待新入院患者，實(shí)施住院安全宣教，強(qiáng)化了對(duì)住院患者采取責(zé)任護(hù)士管病人的模式，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，為危重患者、一級(jí)護(hù)理及生活不能自理的患者，進(jìn)行晨晚間護(hù)理，口腔護(hù)理、翻身拍背、管道護(hù)理等，外科為特殊病情患者提供了體位墊、以保證患者治療與舒適護(hù)理的需要，內(nèi)三科病、外一科區(qū)除了為洗頭、洗足、擦浴及趾（指）甲的護(hù)理，新開(kāi)展了用微波爐為病人加熱飯菜的生活護(hù)理服務(wù)等，各病區(qū)護(hù)士站繼續(xù)為住院患者免費(fèi)提供愛(ài)心吸管、水杯、針線等方便住院患者的服務(wù)。真正落實(shí)了責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理等，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，保證每位病人有人管，病人的每件事有人管，力求做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做精專(zhuān)科護(hù)理，做好生活護(hù)理。

3、護(hù)理部為了引入社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推進(jìn)，組織各病區(qū)建立了常用護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格公示欄。護(hù)理部每季度發(fā)放滿意度調(diào)查

表320人次，科室每月發(fā)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，召開(kāi)一次工休座談會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入病人實(shí)行24小時(shí)內(nèi)查房，每天深入病房了解住院患者護(hù)理服務(wù)存在問(wèn)題，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，有效預(yù)防了護(hù)理投訴事件。全年平均護(hù)理服務(wù)滿意率98%，完成了大于95%的預(yù)期目標(biāo)。一年來(lái)，有相當(dāng)數(shù)量的護(hù)士良好的服務(wù)、奉獻(xiàn)精神得到了病人及家屬的認(rèn)可，如劉艷華、魏瑩瑩、王慧、孫寧、韓阿芳等十幾名在各科患者意見(jiàn)本、滿意度調(diào)查表上經(jīng)常被患者提名表?yè)P(yáng)，其中內(nèi)三科患者意見(jiàn)本上留下34位患者的感謝信。

三、繼續(xù)落實(shí)護(hù)理核心制度、完善護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。1、護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的重心和核心，年初召開(kāi)了全院護(hù)士大會(huì)，進(jìn)行了本年度護(hù)理工作計(jì)劃的解讀，使全體護(hù)理人員明確了全年的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及措施。護(hù)理部及科室針繼續(xù)堅(jiān)持了護(hù)理質(zhì)量管理制度、日查房制度、各種查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等十四項(xiàng)核心制度，同時(shí)，堅(jiān)持了每周一次的護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，全年累計(jì)夜晚護(hù)理查房46次，根據(jù)《河南護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，護(hù)理部對(duì)危重病人開(kāi)展了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，特殊情況下參與臨床搶救，每月針對(duì)3至4項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行檢查、督促、考評(píng)，12項(xiàng)護(hù)理檢查項(xiàng)目每季度全面檢查一遍，把檢查中存在的問(wèn)題在每月二次的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)、分析，并報(bào)質(zhì)控辦，以書(shū)面形式反饋下發(fā)到科室，并進(jìn)行了跟蹤監(jiān)控其改進(jìn)措施；同時(shí)，組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉查房，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和護(hù)理管理水平的提高，真正落實(shí)用制度管人，用制度管事，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每年完成24次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，之外，組織病區(qū)一級(jí)質(zhì)控組每月對(duì)12項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面檢查，護(hù)士長(zhǎng)能參與到醫(yī)囑查對(duì)，臨床治療，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

3、為了有效預(yù)防了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保安全，護(hù)理部全年組織全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行“護(hù)理不良事件及護(hù)理安全討論分析”6次，各病區(qū)每季度進(jìn)行“護(hù)理安全討論分析”1次，開(kāi)展缺陷文化分享，結(jié)合借鑒典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，達(dá)到全院護(hù)士護(hù)理安全教育的目的。

4、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（201*版）》的相關(guān)內(nèi)容，護(hù)理部今年制訂了16項(xiàng)常用《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、并重新修訂《各班、各級(jí)護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)、人員職責(zé)》，為內(nèi)三科制定了《腫瘤化學(xué)治療的職業(yè)防護(hù)及危險(xiǎn)藥品使用警示》等，規(guī)范了臨床護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)。

5、繼續(xù)落實(shí)了護(hù)理績(jī)效考核工作。護(hù)士長(zhǎng)從每位護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、護(hù)理安全、出勤等方面開(kāi)展了績(jī)效考核，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施月考核，調(diào)控護(hù)理人員獎(jiǎng)金的分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。

6、各科室落實(shí)了毒麻、精神藥品的使用登記制度、急救藥品物品的“五定”管理制度。護(hù)理部新制定了醫(yī)囑錄入、轉(zhuǎn)抄執(zhí)行流程，減少醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)

節(jié)中的差錯(cuò)，繼續(xù)加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室護(hù)理、新生兒護(hù)理、助產(chǎn)、急診護(hù)理、供應(yīng)室等重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理工作質(zhì)量檢查，落實(shí)手術(shù)室與病房、急診科與病房、產(chǎn)房與產(chǎn)科病房的患者護(hù)理交接流程，明確了轉(zhuǎn)運(yùn)途中得責(zé)任，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

四、加強(qiáng)護(hù)士在職教育、“三基三嚴(yán)”理論培訓(xùn)及技能訓(xùn)練考核工作，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1、全年護(hù)理部共組織全體護(hù)士完成了《臨床用血的護(hù)理安全管理》、《血液腫瘤患者的病情觀察及護(hù)理》、《人工氣道的管理》等13次院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，8月份新招聘護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織每月2次科內(nèi)專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及理論考試一次；專(zhuān)科操作考核每?jī)蓚�(gè)月一次，考試后科室有分析評(píng)價(jià)。

2、護(hù)理部組織全員《無(wú)菌技術(shù)操作》、《經(jīng)氣管插管吸痰》、《床上洗頭技術(shù)》等12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)考核，累計(jì)考核了190人次，今年7、8月護(hù)理部組織進(jìn)行了常用50項(xiàng)護(hù)理操作的強(qiáng)化培訓(xùn)，季度理論考試及5、12競(jìng)賽考試共9次，全體平均分85.4分。并對(duì)個(gè)人考試成績(jī)及科室平均成績(jī)排名次及時(shí)公布，不合格人員進(jìn)行了補(bǔ)考，對(duì)全院護(hù)理考試結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

3、全年外派護(hù)理人員短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流共計(jì)32人次，其中急診專(zhuān)科培訓(xùn)4人，重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)9人次，脫產(chǎn)進(jìn)修產(chǎn)科護(hù)理、新生兒護(hù)理血液腫瘤內(nèi)科、泌尿外科護(hù)理等7人次，護(hù)理管理會(huì)議11人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)講課。

4、“512”護(hù)士節(jié)之際，院內(nèi)組織了“護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽和《靜脈留置針操作技術(shù)》、《無(wú)菌操作技術(shù)》的護(hù)理操作比武”活動(dòng)；并參加縣里該項(xiàng)比賽取得了團(tuán)體綜合二等獎(jiǎng)、理論成績(jī)綜合第一的好成績(jī)。其中護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)護(hù)士有王想靈、張繼娟、霍麗麗、馬麗杰、高霞、王娜娜；護(hù)理技術(shù)操作比賽獲獎(jiǎng)的護(hù)士有郭霞、楊艷麗、郭艷紅，不僅為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)，也以此來(lái)帶動(dòng)了全院護(hù)理技術(shù)及綜合素質(zhì)的提高。

5、11月份順利進(jìn)行了全院范圍的護(hù)士輪崗，以提高新上崗護(hù)士的綜合素質(zhì)。

五、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及質(zhì)量控制工作：根據(jù)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）》，于6月份全面推行了表格式護(hù)理記錄單，簡(jiǎn)化了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間，讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持新入院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理工作，對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分低于18分的高風(fēng)險(xiǎn)病人實(shí)施預(yù)防壓瘡專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理及評(píng)估觀察。同時(shí)于年初又開(kāi)展了所有首次入院患者墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分大于4分的高風(fēng)險(xiǎn)病人實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)預(yù)防護(hù)理及評(píng)估觀察。有效的預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生。

六、加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急管理，合理利用人力資源：全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，護(hù)理部統(tǒng)一應(yīng)急調(diào)配護(hù)理人員31人次,使有

限的人力資源得到充分利用，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

七、教學(xué)、新業(yè)務(wù)方面：

1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生進(jìn)修帶教管理，今年接受實(shí)習(xí)生共21名，各科室有實(shí)習(xí)生進(jìn)修管理帶教記錄，學(xué)生參加科室培訓(xùn)，能按時(shí)組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核，使每位護(hù)生都能達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合，努力為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。

2、在兒科、內(nèi)一科開(kāi)展輸液泵應(yīng)用的基礎(chǔ)上，今年又在內(nèi)二科婦產(chǎn)科又新開(kāi)展輸液泵應(yīng)用技術(shù)，內(nèi)三科開(kāi)展了對(duì)化療病人進(jìn)行穴位注射止吐新技術(shù)。

八、完成醫(yī)院指令性任務(wù)：護(hù)理部作為職能部門(mén)，能較好地做好上傳下達(dá)工作，積極組織護(hù)理單元配合醫(yī)院做好指令性工作。如：參與醫(yī)院組織的聯(lián)歡晚會(huì)、文體活動(dòng)、演講比賽、文化廣場(chǎng)活動(dòng)，根據(jù)縣創(chuàng)建工作要求，積極搞好環(huán)境衛(wèi)生、禁煙宣傳和健康教育等各項(xiàng)工作。

九、各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)完成情況：根據(jù)《河南省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，全年完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。其中，基礎(chǔ)危重護(hù)理合格率為98%；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率為97%；急救藥品物品完好率為100%；護(hù)理技術(shù)操作合格率90；健康教育覆蓋率為100%；三基考核合格率91％，三基考核評(píng)均分85.4.。7；護(hù)理差錯(cuò)、投訴發(fā)生率0．002％（小于二級(jí)醫(yī)院0．3％的標(biāo)準(zhǔn)）院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0。護(hù)理部完成1篇省級(jí)論文。

十、護(hù)理工作存在的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)未廣泛鋪開(kāi)；責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的病情7知道掌握不夠全面；住院病人及家屬自行取藥問(wèn)題仍然存在；新護(hù)士對(duì)專(zhuān)科病情護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出；護(hù)理人力資源配備不足，部分科室午間、晚夜班只有一名護(hù)士值班，在安全管理上存在隱患，護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)參差不齊，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，低年資護(hù)士較多，學(xué)習(xí)氣氛不濃，上進(jìn)心不強(qiáng)，部分護(hù)士在溝通能力方面還需加強(qiáng)；三基三嚴(yán)有待進(jìn)一步提高，科研創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，論文撰寫(xiě)少，達(dá)不到3%的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。

總之，201*年護(hù)理工作雖然取得了一些成績(jī)，仍然存在許多的不足，尤其面臨當(dāng)前醫(yī)療改革的大局，護(hù)理工作任務(wù)繁重，新的一年里，我們一定要對(duì)照河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理的十化標(biāo)準(zhǔn)，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，努力改進(jìn)不足，不斷解決新問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)的推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服工作，為醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平登上新一個(gè)臺(tái)階而共同努力。

平輿中醫(yī)院護(hù)理部201*年12月31日

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201*年度護(hù)理工作總結(jié)

201*年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況（一）、護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)164人，其中正式在編護(hù)士77人，合同護(hù)士87人，護(hù)理員5人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士159人，注冊(cè)護(hù)士159。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員148人。分布在臨床一線129人，其他護(hù)理崗19人，非護(hù)理崗9人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專(zhuān)83人，占52%，中專(zhuān)71人，無(wú)學(xué)歷5人，本科5人，本科在讀10人。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師55人，護(hù)師13人，護(hù)士91人。按開(kāi)放床位數(shù)180計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1：0.5。

（二）、護(hù)理工作量

今年年初，護(hù)士人員緊缺，今年累積招聘合同護(hù)士30余名，開(kāi)放床位與護(hù)士比剛剛達(dá)標(biāo)。目前實(shí)際病人數(shù)比開(kāi)放床位數(shù)多，早已經(jīng)超過(guò)了200多病人，護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。明年計(jì)劃向醫(yī)院爭(zhēng)取招聘合同護(hù)士滿足需求。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平（一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年11月份，護(hù)理部派送5名護(hù)士長(zhǎng)去市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)修回院后安排了半天進(jìn)行討論、總結(jié)。吸取經(jīng)驗(yàn)，并運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，使護(hù)理管理工作有進(jìn)一步提高。

（二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)控制改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新提拔護(hù)士長(zhǎng)1人,護(hù)理部對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

（四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。如：為了防止配錯(cuò)藥，購(gòu)置了儲(chǔ)藥盒，便于擺藥、查對(duì)，有效的防范了用錯(cuò)藥等嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部不良事件登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改�？剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，尤其是新上崗人員。并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類(lèi)導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，給臨床科室配備了責(zé)任組長(zhǎng)。注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)

士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（三）簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度。護(hù)理文書(shū)每月檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室給于一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）為貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我院護(hù)理部11月份在內(nèi)一科開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。切實(shí)加強(qiáng)了臨床護(hù)理工作，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，患者滿意度明顯升高。明年繼續(xù)抓好這項(xiàng)工作，逐步推廣，在條件成熟情況下全面鋪開(kāi)。

（五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95.2%；2、一級(jí)護(hù)理合格率98.5%；3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核96.4分；4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；5、搶救物品管理合格率99%；6、消毒隔離合格率97%；

7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98.5%；8、護(hù)理工作滿意度95.1%9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100%；10、護(hù)理人員考試合格率98%；

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；13、護(hù)理事故發(fā)生率0；14、年褥瘡發(fā)生率0。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

（一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求。

（二）加強(qiáng)了“三基”及專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部組織崗位練兵，八月中旬參加全縣衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理操作比賽，6名選手中3人榮獲第一名、2人榮獲第二名、1人榮獲第三名的好成績(jī)。全年共組織理論考試10次，合格率98%，護(hù)理技術(shù)操作考核5次，合格率100%。由于極小部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座。

（四）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流10余次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)講課。

五、教學(xué)、科研工作

（一）今年接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共76名，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：鄒紅、萬(wàn)清蘭等。

（二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全院撰寫(xiě)護(hù)理論文5篇，發(fā)表省級(jí)5篇。

六、積極配合醫(yī)院做好其他工作

根據(jù)我縣“三城”同創(chuàng)工作要求，積極搞好環(huán)境衛(wèi)生、無(wú)煙辦公區(qū)、禁煙宣傳和健康教育等各項(xiàng)工作。

七、存在的不足

（一）護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生換錯(cuò)藥的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。

（二）部分科室午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（三）護(hù)士溝通交流能力有待提高。

（四）相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。

（五）專(zhuān)科護(hù)士人才缺乏。

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