201*年護理部工作總結(jié)

201*年衡陽愛爾眼科耒陽分院護理部工作總結(jié)

201*年，是我們耒陽愛爾開業(yè)一周年的時間，一年來，在總院領導的支持幫助與指點下，本著“責任、協(xié)作、創(chuàng)新、奉獻”的企業(yè)精神及“追求社會責任和自身發(fā)展和諧統(tǒng)一宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況（一）護理人員情況

全院護理人員總數(shù)，其中正式合同護士22人（不包含7名新護士），其中本科1人，大專5人，中專14人，大專在讀2人。職稱結(jié)構(gòu)：護師2人，護士17人。全院護士平均年齡22.9歲。按計劃床位數(shù)57張床計算，床位與病房護士比為1:0.25。根據(jù)院內(nèi)情況201*年共聘用護士31人，其中9人轉(zhuǎn)正，2人辭職，13人未通過試用期，目前7人正在試用期。

（二）護理工作量從以上數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)普通年輕化，梯隊不夠合理，影響新老搭配護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化護士長的管理意識，每月初護理部針對各科室檢查所存在的問題組織科室護士長會議，會議內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進。

（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關鍵作用，建立了護士長日查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測-控制-改進工作的能力。密切了護患關系，提高了病人的滿意率。（三）悉心指導新上任護士長工作:護理部積極協(xié)助新護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔起科室的護理管理工作。（四）加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部護士長質(zhì)檢護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會一次，每月就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。共查護理安全隱患10余條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施10條。有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部投訴登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。每月進行護士差錯、疏忽統(tǒng)計并將此結(jié)果與科室護士年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及病人離院責任書。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。三、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量

（一）建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部不定期的深入科室檢查、督促、考評，每月護理部帶同全院骨干護士交叉大檢查，促進了科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（二）健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責及工作方法，各質(zhì)管小組每月進行信息交流，促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（三）進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質(zhì)控員護士長護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評，確保不合格的病歷不歸檔，并將不合格的文書進行圖片展示，以提高護士的糾錯意識。

（四）針對評比“優(yōu)質(zhì)護理服務單元”活動要求，持續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評

工作，強化護士開展健康教育的意識，加強護患之間的互動，每月組織一次病友座談會征求

病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足，針對病人健康知識知曉率不理想情況，繼

續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在

95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。（五）護理質(zhì)量已達標

基礎護理合格率95%；夜間護理質(zhì)量檢查98.8分；搶救物品管理合格率100%；消毒隔

離合格率100%；護理文書書寫合格率96%；護理工作滿意度95%；護理人員技術操作合格

率90%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；護理事故發(fā)生率0；

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

（一）制定科室月培訓計劃，完善護士規(guī)范化培訓及專科知識、院感知識的培訓內(nèi)容，尤其

是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求，試用期

培訓考核合格后方可進入下月培訓階段。

（二）護理部實行科室護士工作考核信息化管理，將護士技能考核、工作質(zhì)量、服務態(tài)度等

以計分形式進行管理，作為護士加薪、提升的重要依據(jù)。

（三）加強了“三基”及�？萍寄艿呐嘤枺�護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考做分離的

做法，考試更加貼近臨床，采取兩月一次的現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，組織崗位練兵，在“3月份”

舉行了心肺復蘇操作比賽，其中4名護士分別獲得了院內(nèi)前三名獎勵，全年一共組織理論考

試6次，合格率76.09%，護理技術操作考核5次，合格率96%。但由于部分護士思想上不

夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務學習27次，參培率99%，培訓

后考試合格率90%，分別根據(jù)臨床科室的工作需要制定培訓計劃，其中主內(nèi)容為院感新理論、

崗位制度及實用性知識講座，同時護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，并及時上傳護理

講座演示文稿，豐富了護士的學習內(nèi)容，真正實現(xiàn)了資源共享。

（五）外出參加短訓班及學術交流3次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的

學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達會議精神。（六）圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合院領導完成了手術室護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。2、協(xié)助市場部開展校園篩查，社區(qū)義診、派發(fā)DM單活動。3、配合農(nóng)合辦核對住院病人的身份識別，證件的到位工作。4、協(xié)助市場部進行義診反院病人工作量的統(tǒng)計、院內(nèi)的接待及白內(nèi)障手術病人詳細情況的電

腦錄入工作。5、

（七）存在問題：

1、科室護士眼科理論知識太差，工作中存在知其然不知其所以然的情況。

2、護士學習氛圍有待加強，過于依賴培訓方式獲取新的知識點，欠缺主動參與意識。3、整體管理組織隊伍力量薄弱，管理梯隊水平有待提高。4、門診應急流程不夠充沛，門診量多時護士應對不夠沉穩(wěn)。

5、手術室護士長新上任，科室管理仍不能完全脫手，需要指導和協(xié)助。

6、病房病人出入量大，科室備用床單位不夠用；醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患。

以上護理工作的開展由于院領導的重視及衡陽總院護理部的大力支持和幫助，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，希望在201*年有質(zhì)的提高。

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201*年護理部工作總結(jié)

一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務為工作目標，以迎接《等級醫(yī)院評審》為契機,進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務流程,改善住院環(huán)境,把構(gòu)建和諧護患關系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，努力提升護理質(zhì)量，全院護理質(zhì)量穩(wěn)中有升，護理部圍繞醫(yī)院總體工作目標，主要開展了以下工作：一、開展優(yōu)質(zhì)護理服務方面：

1．根據(jù)衛(wèi)生部《關于推進優(yōu)質(zhì)護理服務的工作方案》和縣衛(wèi)生局下發(fā)的關于《XX縣推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案（201*年）》文件精神，護理部制定了《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護理服務推進方案》及《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃》并組織實施。2．為了不給病人造成在同一醫(yī)院住院服務不同，醫(yī)院繼續(xù)在10個單元在整體護理的基礎上全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，再現(xiàn)有人力的情況下創(chuàng)造條件（如彈性排班、加班等），改進護理服務。

3、護理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件要求，

結(jié)合我院實際，加強了基礎護理工作。借護理查房進行醫(yī)德醫(yī)風教育、護理安全教育，使護理人員牢固樹立以病人為中心的服務理念，改善服務質(zhì)量，加強基礎護理，從健康教育、病房衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境布置到被服的清潔等工作，給病人營造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、為提高護理質(zhì)量及病人滿意度，各護理單元積極開展護理延伸服務，以各種形式表達，如科室成立周慶（中醫(yī)科、婦科）、兒童節(jié)(兒科)、母親節(jié)(產(chǎn)科)等科室，邀請現(xiàn)有和出院患者舉辦了別出心裁茶話會，聽取患者意見和建議，給每位住院患者贈送了小禮物，使患者在院度過了愉快的一天，增進了醫(yī)患和諧，。

5、為加強護患溝通和健康教育，推進優(yōu)質(zhì)互利服務工程的順利進行，門診注射室每天上午為患者播放高血壓、糖尿病等疾病預防保健知識，門診咨詢臺、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊》，總務科為門診配備了健康教育報架，供病人隨時查閱，從細微之處體現(xiàn)對患者的關愛。

6、各手術科室做到手術病人術前清潔衛(wèi)生，更換清潔的病號服進手術室，病人滿意，同時減少了感染因素。門診做到了分診有序，提供了便民措施如輪椅、針線、紙筆、開水、衛(wèi)生紙等。

7、院領導召集相關職能部門進行討論，加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入。如食堂為患者免費提供早餐并送到病房；水電工定期到科室巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理；供應室、洗衣房等部門主動為臨床服務，使護士們集中精力為病人服務，力爭做到“把時間還給護士，把護士還給病人�！遍T診及大廳、住院處、手術室、功能科放置不銹鋼椅子；各護理單元放置綠色植物等以美化病房環(huán)境；功能科、檢驗科、放射科實行24小時值班制，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務。8、醫(yī)院示教室配置基礎護理操作所需設備，滿足臨床護理培訓

需要。

9、為了提高護士整體溝通能力和溝通技巧，護理部在強調(diào)日

常健康宣教工作的基礎上，通過護理業(yè)務查房實地教育、指導護士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項及宣教等，為推進以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護理服務打下基礎。

10、1月份組織臨床科室護士長觀摩了內(nèi)二科優(yōu)質(zhì)護理開展情況，

通過經(jīng)驗交流、觀摩活動，起到了以點帶面，示范榜樣的作用。11、督促各護理單元完善護理臺帳工作，護理部不定期不定時去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況。二、護理管理和護理隊伍建設方面：

1、第一季度完善了各科護士手冊，使護理工作有章可循。7月份開始學習《等級醫(yī)院評審標準》，修訂和完善了各種護理制度、護理常規(guī)、應急預案、健康教育、護理臨床路徑等。

2、11月19日急診樓搬遷工作，急診科、兒科分別搬遷，考驗了護士長的應變和組織能力，沒有發(fā)生影響病人治療及其他護理安全隱患事件。

3、4月份派8名護士長參加了由新疆護理學會舉辦的關于“創(chuàng)新護理理念，提高護理質(zhì)量培訓班”,5月份派6名護士長參加“院內(nèi)感染控制培訓”，8月份派6名護士長《等級醫(yī)院評審標準》培訓，通過學習培訓提升了護士長的自身素質(zhì)和管理水平。4、慶�！�5.12”國際護士節(jié)活動：在百日文化廣場政府為慶祝護士節(jié)安排了一場專場晚會，各護理單元積極參與，感人的情感劇和活潑的舞蹈將晚會推向高潮，同時通過《護士風采》短片播放了10位優(yōu)秀護士和3位優(yōu)秀護士長在工作中場景，充分展現(xiàn)了護士姐妹風采，體現(xiàn)醫(yī)院護理隊伍團結(jié)向上的精神，同時大力謳歌了護士關愛生命、無私奉獻的崇高精神。晚會中穿插表彰了201*年度1名“優(yōu)質(zhì)護理服務優(yōu)勝科室”（外二科）、3名優(yōu)秀護士長，16名優(yōu)秀護士、10名百日夜班護士。以榜樣的力量推動優(yōu)質(zhì)護理服務工作深入開

展。

5、4月份全院護理人員進行了為期16天護理技能培訓考核，從中選拔了10名護士，參加了“5.14’全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護技能大賽，護理組分別獲得團體第一名，個人一等獎1名，二等獎2名，并獲得表彰。6、為適應護理臨床需要，加強護理理論及技術操作培訓，護理部按計劃組織操作培訓4次�？剖颐吭吕碚�、操作考試各1次，護理部每月抽查學習效果。

7、11月份為提高全院護理人員的整體急救水平，組織個護理單元進行了6項應急預案演練，加強團結(jié)協(xié)作精神，提高了應急能力。8、加強了�？浦�識的培訓，按計劃第二季度對產(chǎn)科進行了助產(chǎn)專業(yè)和母乳喂養(yǎng)知識培訓，各科室組織專科培訓有考核，有記錄。9、8月份對新聘6位學生進行了崗前培訓，內(nèi)容是醫(yī)德醫(yī)風、禮儀、核心制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及院感知識。

10、每月向護士長反饋上月工作情況，布置當月工作重點。11、制定了優(yōu)質(zhì)護理出院病人對護士滿意度調(diào)查表制成維漢兩文，12月份開始使用。三、護理質(zhì)量控制：

1、每月組織醫(yī)院護理質(zhì)量委員會成員6-10人，按各單元護理質(zhì)量標準對科室護理質(zhì)量進行檢查、反饋、整改和評價并上報質(zhì)管辦。為使護理質(zhì)量持續(xù)改進，在管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗，制定和完善護理質(zhì)量標準，對存在的問題能盡快下發(fā)整改通知單，限期整改，護理部用行政查房或巡視病區(qū)、總值班等檢查整改效果，整改不利電話通知，需要改進或加強問題，下月重點檢查。檢查內(nèi)容包括基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護理文件書寫、護理技術操作、護理服務規(guī)范、護理安全、制度職責、各種培訓等。2、根據(jù)《等級醫(yī)院評審》要求，完善了各種護理文書，制定了《住院患者首次評估單》、《住院患者安全告知單》、《壓瘡風險評估單》、《跌倒風險評估單》、《兒科住院患者首次評估單》、《兒科住院患者安全告知單》、《新生兒住院患者首次評估單》和各種轉(zhuǎn)接單，使用前組織護士長培訓。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。要求護士長堅持一日兩次查房，掌握病區(qū)患者的動態(tài)情況，重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，檢查病區(qū)衛(wèi)生、設備狀態(tài)，聽取患者意見和建議，以不斷改進護理服務，減少了護理缺陷的發(fā)生。4、護理部每月對現(xiàn)有及出院護理文書進行了質(zhì)控，根據(jù)各科室存在不同問題，給予了指導和反饋，并要求整改。

5、整體護理:外二科、中醫(yī)科、五官科、外一科能按要求執(zhí)行，各種護理措施到位，每月檢查病人比較滿意，沒有出現(xiàn)護理糾紛。6、督促并檢查護士長科室固定資產(chǎn)的管理，每月清點一次，有記錄。

四．護理安全：

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、今年重點抓查對制度，尤其是各種治療前的查對，對內(nèi)一科、內(nèi)二科輸液卡執(zhí)行不利進行加倍扣分，整改效果顯著，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

3、5月份學習了《等級醫(yī)院評審標準》后，制定和修改了《護理不良事件上報表》，鼓勵各護理單元主動上報不良事件，半年來各科上報起，進行了原因分析和防范措施，目的杜絕類似的不良事件再次發(fā)生。

4、要求科室每季度組織召開護理安全隱患查擺會一次，大家積極參與查找隱患，提高安全意識，盡可能杜絕隱患發(fā)生。

5、要求手術患者、新生兒、兒科患者規(guī)范使用腕帶。協(xié)助醫(yī)務科落實《手術患者安全核查制度》，手術患者見手術標示方可接入手術室。五、人力資源調(diào)配，合理調(diào)配人力資源：1、科室能根據(jù)本人情況做到彈性排班，要求護士長根據(jù)病人情況合理彈性排班，尤其是中午和中班接班后的2小時，最易出現(xiàn)隱患和糾紛，如換液體不及時，護理措施不到位，態(tài)度不好等問題出現(xiàn)，減少了護理隱患發(fā)生。護理隊伍的團結(jié)協(xié)作精神提高，表現(xiàn)在某個科病人多護理人員不足的情況下，協(xié)調(diào)到的科室（婦科、五官科、外一科、外二科、內(nèi)一科）護士長均能積極配合護理部調(diào)配。

2、4月5日急診科搶救9人食物中毒事件，各科護士長和護理骨干15人，積極參與搶救工作，安排特護2天，毫無怨言，體現(xiàn)護理隊伍的凝聚力。

3、9月15日、11月1日兩起大型車禍，急診科護士長能積極應對調(diào)配在場的人員，使得搶救工作忙而不亂，充分也驗證了護理隊伍的應急能力。1-3月份全院病人較多，護士人力資源不足的情況

下，護理部引進了26名進修護士充實臨床一線，并能根據(jù)各病區(qū)護理工作量合理調(diào)配護士人力，基本滿足了臨床護理工作需要。

六、實習帶教工作：

1、上半年共接收大、中專院校護理實習生46名，并分別進行了崗前培訓。

2、妥善安排各項工作：包括接待實習學生、安排住宿、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉(zhuǎn)等。

3、對全院實習生進行護理理論授課和操作培訓2次，并進行了考核。七、存在問題：

1、護理部能力不足，致使部分護理工作滯后。

2、外一科、中醫(yī)科、內(nèi)二科、產(chǎn)科、婦科、五官科護理人員相對不足，用進修生護理服務質(zhì)量達不到預期效果，經(jīng)常出現(xiàn)服務不周

和病人不滿意，存在安全隱患。

3、外科樓搬遷有1年，存在基礎設施不全，如陪護椅，陪護和探視者均坐在病人床上，造成床單元不潔。

4、部分護士長進入角色緩慢，找不到工作重點，沒有按計劃和周程工作。

5、護理隊伍比較年輕，整體素質(zhì)有待于提高。6、護理分層次管理還沒有落實。

護理部

二一二年十二月月七日

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