201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年是我院發(fā)展歷史上的關(guān)鍵之年，隨著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的充實以及部分職能科室負責(zé)人的調(diào)整，醫(yī)務(wù)科的結(jié)構(gòu)及工作職能也有所變化。歲月流梭，在即將過去的一年中，醫(yī)務(wù)科全體同志以十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、創(chuàng)建平安醫(yī)院為工作重點，以深化公立醫(yī)院改革為要務(wù)和切入點，狠抓質(zhì)量建設(shè)、嚴(yán)格制度落實�，F(xiàn)就本年度工作做以下總結(jié)：

一、嚴(yán)格考核督查，提高醫(yī)療質(zhì)量

1.1、醫(yī)療指標(biāo)

截至12月20日全年收住患者8105人次，出院8040人次；危重 人次，搶救 人次，搶救成功率 %；死亡 人次 ，死亡率 % 。治愈率 %，病床使用率 %。其中死亡病例主要是入院前已經(jīng)死亡和多臟器功能衰竭上級醫(yī)院已放棄治療，為延緩生命轉(zhuǎn)入病例為主。

1.2、基礎(chǔ)質(zhì)量

為加強管理、明確責(zé)任、監(jiān)督有依、處罰有據(jù)，結(jié)合醫(yī)院實際，參與制定了《靜樂縣人民醫(yī)院制度、職責(zé)匯編》醫(yī)療醫(yī)技章節(jié)。并根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案》的要求，督促各臨床、醫(yī)技科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實，健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強對各科室醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

1.3、文書質(zhì)量

年初組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《山西省病歷書寫基本規(guī)范》及《靜樂縣人民醫(yī)院住院病歷質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》，按標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容對各科住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦組織各科室主任每周三下午深入科室進行質(zhì)量檢查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋，并與個人績效掛鉤，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高，甲級病歷合格率明顯上升。針對科室不能及時上交病歷的問題，我們規(guī)定最遲時限不能超過每月25日，否則處50元罰款，有效保證上交病歷的及時性。

1.4、處方質(zhì)量

依據(jù)《處方點評制度》醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點評，每科隨機抽查本月處方100份、在科病歷20份，處方書寫合格率87.9%。對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評，對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，大處方、超常處方、不規(guī)范處方予以干預(yù)和預(yù)警并納入個人績效考核。

二、加強抗菌藥物，精麻藥品管理

2.1、精麻藥品的管理

①成立精麻藥品管理組，并列入年度目標(biāo)負責(zé)制考核，嚴(yán)格精麻藥品的采購、驗收、保管、發(fā)放的使用制度，麻醉及一類精神藥品實行專人負責(zé)，專柜加鎖。

②麻醉手術(shù)室

今年3月份結(jié)合市衛(wèi)生局精麻藥品專項檢查，我們采取果斷有效措施，改變以往手術(shù)室精麻藥品由麻醉醫(yī)師個人儲放的混亂局面，由手術(shù)室護士專人專柜管理，建立精麻藥品管理臺賬及領(lǐng)藥清單記錄，嚴(yán)格做到帳物相符，安瓿回收，確保不流失。

③門診癌癥疼痛病人的管理，建立麻卡登記辦理制度

申請用藥人提出申請，并提交本人及代辦人的身份證明、疾病診斷證明及申請用藥人與代辦人關(guān)系證明后方可辦理麻醉藥品使用登記卡，且對每張?zhí)幏降乃幤穭┬汀⒂昧慷甲龅搅嗣鞔_的規(guī)定，規(guī)范了門診疼痛病人精麻藥品的使用。

2.2、抗菌藥物管理

①加強管理，成立領(lǐng)導(dǎo)組，明確任務(wù)，細化責(zé)任，層層分解

②全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加上網(wǎng)抗菌藥物規(guī)范化使用知識專項培訓(xùn)，合格率100% ③嚴(yán)格抗菌藥物處方分級管理

為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，有效控制細菌耐藥性，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理考核結(jié)果以及我院實際情況，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會同意，對全院醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限予以界定。對17名具有高級職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（和科室主任）授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)，14名具有中級職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)， 7名具有初級職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

④規(guī)范抗生素使用

為規(guī)范抗菌藥物合理使用，特制定《靜樂縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治實施方案》。積極推進臨床合理使用抗菌藥物，科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)：住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。手術(shù)科室嚴(yán)格抗菌藥物的控制預(yù)防性使用：I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

⑤抗生素使用監(jiān)管

醫(yī)務(wù)科積極組織開展抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴(yán)加考核，整改落實，并記錄在案作為職稱晉升、評先選優(yōu)的重要考核指標(biāo)；將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)療質(zhì)量分析記錄的主要內(nèi)容。定期公布合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師和不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師。

三、整頓重點科室，規(guī)范醫(yī)療秩序

醫(yī)務(wù)科從醫(yī)院大局出發(fā)，針對一些高風(fēng)險，技術(shù)性強，社會涉及面廣，影響力大，糾紛頻發(fā)的科室，特別是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)道德，行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量，業(yè)務(wù)技術(shù)嚴(yán)重滑坡的問題，提出抓基礎(chǔ)、找不足、營造風(fēng)清氣正滿意科室的要求。

3.1、把握專業(yè)特性，從基礎(chǔ)做起。掌握患者情況，全面病情評估，要求對新入院病人的基本信息詳細追問并作真實記錄，對病人的生命體征作客觀的測定，不容忽視病人的體格物理檢查，充分評估病人的全身情況決定治療措施。

3.2、規(guī)范催產(chǎn)素使用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，因病情確實需要使用，要求科室主任同意，在病程記錄中清楚記錄劑量，用法和科主任意見，對違規(guī)使用、提前干預(yù)者取消責(zé)任醫(yī)生處方權(quán)限。

3.3、及時做好文書記錄

按照病歷書寫規(guī)范，24小時完成入院病歷，8小時內(nèi)完成首次病程記錄，危重病例隨時記錄，發(fā)病危通知的必須上報醫(yī)務(wù)科。

3.4.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高基本技能

擬定每周五下午為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，全科醫(yī)護人員參加，以最新版《婦產(chǎn)科》本科教材為內(nèi)容，每次學(xué)習(xí)由一名婦產(chǎn)科醫(yī)師擔(dān)任主講，另外專門針對催產(chǎn)素的使用邀請中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科龍平主任作專題講座，取得良好效果。

3.5、加強醫(yī)德建設(shè)，提高醫(yī)院形象

嚴(yán)格禁止醫(yī)務(wù)人員收受患者家屬錢物饋贈，因家屬心切確實難以拒絕的24小時內(nèi)必須上交院辦，由院方予以退還，同時給與全院公開表揚，若違反規(guī)定經(jīng)投訴或暗訪核實的，除退還錢物外按價值五倍罰款并要求責(zé)任人在全院職工大會上做檢查。從9月份起，由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，院內(nèi)、醫(yī)務(wù)、護理等職能科室參與開展醫(yī)德查房活動，醫(yī)務(wù)科與科室各醫(yī)務(wù)人員鑒定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任狀。

四、暢通綠色通道，開展院前急救

新醫(yī)院搬遷后由于網(wǎng)絡(luò)線路原因，120未能正常運轉(zhuǎn)。9月17日在政府等行政部門的支持下，120急救正式開通，暢通120急救綠色通道，新招聘120專職護士2名，從其它科室抽調(diào)2名醫(yī)生專門負責(zé)120院前急救，設(shè)120司機值班制度，并制定明確120醫(yī)師、護士、司機職責(zé)，有效保證了120急救的正常運行。

五、加強醫(yī)患溝通，杜絕醫(yī)療糾紛

今年共發(fā)生醫(yī)療糾紛4起，已妥善處理3起。糾紛的發(fā)生當(dāng)然有社會大氣候的影響，但我們必須清醒地認識到自身的不足，僥幸的誤區(qū)，處置的盲目性，操作的習(xí)慣性和不科學(xué)性，使得問題不斷，乃至社會聲譽直線下降。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，做好入院、住院、出院三環(huán)節(jié)的溝通。及時對患者家屬做好醫(yī)療診斷、治療操作及手術(shù)風(fēng)險的知情告知并有書面記錄。

零距離溝通，溝通技巧得當(dāng)，態(tài)度和藹委婉。既讓家屬信服，還要達到溝通的真正目的。鑒于我院技術(shù)條件等因素，對診斷拿不準(zhǔn)、治療處理有困難的患者預(yù)先通知家屬，耐心溝通，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。不對患者家屬作肯定或絕對的回答，要留有空間和分寸。上訪比較集中、社會風(fēng)尚敗壞的地段、村莊要特別警惕謹(jǐn)慎，以往與我院發(fā)生過糾紛的患者、家屬、親戚再次就診更要注意，列入黑名單。

六、注重人才培養(yǎng)，加強梯隊建設(shè)

6.1、目前制約醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺的現(xiàn)狀，去年我院新招聘大中專畢業(yè)生87名，其中醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)43名，經(jīng)過為期一年的崗前培訓(xùn)、轉(zhuǎn)科實習(xí)、經(jīng)考核合格后充實到各臨床醫(yī)技科室，大大緩解了人員短缺的問題。

6.2、注重骨干醫(yī)師的培養(yǎng)，今年在經(jīng)費嚴(yán)重不足的情況下，盡量節(jié)約支出，評選出6名基礎(chǔ)理論扎實、業(yè)務(wù)素質(zhì)強的骨干醫(yī)師赴三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，其中宋旭東派往武漢同濟醫(yī)院神內(nèi)專業(yè)學(xué)習(xí)，張然赴山西省腫瘤醫(yī)院病理專業(yè)學(xué)習(xí)，鞏麗清赴太原市中心醫(yī)院皮膚專業(yè)學(xué)習(xí)，邸亞平去山醫(yī)大一院麻醉科學(xué)習(xí)，李艷波、李志平分別赴山醫(yī)大一院消化科、腦電圖專業(yè)學(xué)習(xí)。

七、強化繼續(xù)教育，提高基本技能醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命之源，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，就要加強基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識和新知識、新技術(shù)的更新。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一條有效的、切實可行的途徑。為此我們借同濟醫(yī)科大學(xué)及山西大醫(yī)院專家巡回的有利時機開展學(xué)習(xí)講座14次，重點內(nèi)容涉及常見病、多發(fā)病以及輸血技術(shù)等方面，參加人數(shù)達892余人次。

總之，201*年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在著不足和問題。如：怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的工作會日趨完善，醫(yī)院的明天會更好

醫(yī)務(wù)科

201*.12.25

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201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及201*年重點工作計劃

201*年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“ 質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績效、發(fā)展”,十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

一、主要工作完成情況：

（一） 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、建立健全各種規(guī)章制度，增強法律意識， 嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程， 確保醫(yī)療安全。今年，為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核考做為201*年上半年績效考核的重點內(nèi)容， 上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實施三級管理制度，做到層層把關(guān)， 明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改進措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供組織保障。

3、加強病歷及醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每周下科室對醫(yī)療質(zhì)量的檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員 ，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、 每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴(yán)重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的 1

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