201*年上半年醫(yī)務科工作總結(新)

201*年上半年醫(yī)務科工作總結

201*年上半年醫(yī)務科在院領導的正確領導下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質量為主題，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領導交辦的各項任務。現(xiàn)匯報如下：

一、醫(yī)療質量管理

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務科把嚴抓醫(yī)療質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量作為首要任務，經(jīng)過上半年的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴抓基礎醫(yī)療質量：醫(yī)務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據(jù)我院工作實際，完善了醫(yī)療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫(yī)療質量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查，對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，使我院的醫(yī)療質量得到明顯提高。

2、加強環(huán)節(jié)質量管理：為了提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，結合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作：（1）首診負責制；（2）住院病人的三級查房制度的落實；（3）加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事項，同時經(jīng)常與主管院領導、輸血科陳主任就臨床用血的各個環(huán)節(jié)進行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%。把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。今年上半年在相關部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯；（4）嚴格規(guī)范各級醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，通過多方面的督導檢查，此項工作已落實到位；（5）嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度；（6）急診會診、院內(nèi)會診必須按時間要求到位，通過現(xiàn)場抽查所有參加人員基本能按要求做到；（7）為使臨床醫(yī)師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質量：根據(jù)《河北省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫(yī)務科每周對運行病歷進行檢查，根據(jù)電子病歷書寫中存在的問題，于今年3月和5月由醫(yī)務科安康大夫對全院醫(yī)生進行病歷書寫專題培訓3次。同時每月由各科質控人員、醫(yī)務科對運行病歷進行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結果納入醫(yī)療質量考核。4月份全院電子醫(yī)囑試運行，醫(yī)務科和微機中心共同組織全院醫(yī)護人員進行相關培訓2場，在運行期間出現(xiàn)了很多問題，醫(yī)務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫(yī)囑運行基本順利。通過各級監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級率達到了98%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細節(jié)上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。

二、醫(yī)療安全管理

1、切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。（1）加強醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務科在今年3月份組織全院醫(yī)、護、技人員進行了醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范專題培訓；（2）為了增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全防范意識，維護患者的知情權和自主選擇權，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務科向全院各臨床科室下發(fā)了“關于醫(yī)務人員履行知情告知義務的補充說明”，其中特別強調了“侵權責任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要求各臨床科室認真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。（3）從控制醫(yī)療缺陷入手，在上半年加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，上半年組織大會診8次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫(yī)務科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會診問題召開了專題會議，強調了會診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師的行為。（4）加強醫(yī)療安全防范，為了更好的保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件發(fā)生，確�；颊甙踩�，制定了泊頭市醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，下發(fā)至各個科室，要求各科室認真執(zhí)行，并將該制度的報告納入醫(yī)療質量考核內(nèi)容。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對目前醫(yī)患關系日益緊張的形式，醫(yī)務科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫(yī)院的經(jīng)驗、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風險孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫(yī)學保健知情告知，同時下發(fā)了醫(yī)患溝通制度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。

3、根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《手術分級管理要求》。為了保障手術安全，提高醫(yī)療服務質量，醫(yī)務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》及實施細則并已落實到位；為落實手術分級管理，醫(yī)務科對全院手術病人病歷進行了抽查，上半年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。

4、嘗試開展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為：根據(jù)上級精神，制定了我院臨床路徑管理辦法，現(xiàn)已開展臨床路徑管理病例8個病種：聲帶息肉、慢性硬膜下血腫、門靜脈高壓、腰椎間盤突出癥、支氣管擴張癥、傳染性單核細胞增多癥、輸卵管妊娠、短暫腦供血不足。此方面的工作有待進一步規(guī)范。

三、加強在職人員三基培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育及教學管理1、根據(jù)滄州市衛(wèi)生局關于加強醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓的有關規(guī)定，醫(yī)務科在年初制訂了我院醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓方案，著重培訓35歲以下在職醫(yī)、護、技人員及新上崗大學生，今年上半年根據(jù)方案要求我們完成了：（1）35歲以下人員每月按時上交自學筆記，醫(yī)務科建立考評記錄，每月對其筆記完成情況進行審核打分，并納入個人年度考核記錄；（2）對35歲以下在職醫(yī)生進行業(yè)務培訓10場，約500余人次；（3）組織35歲以下人員進行考試考核7場，參加考試人數(shù)達到600余人次，并對一季度綜合考評優(yōu)秀人員進行了表彰和獎勵。上半年組織全院性業(yè)務培訓6次，約850余人次，請各臨床科室主任為大家講解該專業(yè)的常見病、多發(fā)病的診治方案，拓寬了大家的知識面。

2、醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，院領導非常重視人才培養(yǎng)，醫(yī)務科根據(jù)院領導指示制定了適合醫(yī)院發(fā)展的人才培養(yǎng)計劃，為醫(yī)院儲備人才做準備。201*年上半年派出5名主治、住院醫(yī)師分別到上級多家醫(yī)院進修學習，派出各類短期培訓班、研討會約100余人次，進修結束回院的醫(yī)務人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中。

3、充分利用每周三科室業(yè)務學習的時間，由各科分別組織本科全體人員進行學習和培訓，及時傳達各級主管部門制定下發(fā)的各種醫(yī)療文件，醫(yī)務科及時對參加學習人員和學習內(nèi)容進行監(jiān)督和檢查，檢查結果納入每月醫(yī)療質量考核成績。

四、認真組織并參與了各方面的健康查體及下鄉(xiāng)義診工作

上半年套餐體檢及各單位的健康查體約1500余人次，經(jīng)濟收入共14余萬元。上半年，醫(yī)務科抽調臨床科室骨干力量為我市兩會召開進行醫(yī)療保健工作，并抽調我院多名骨干力量分別到文廟鎮(zhèn)前雪窩村、洼里王鎮(zhèn)賈莊村、三井廣場進行義診3次，接待前來診療和咨詢的群眾300余人次、免費檢查病人100余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。

五、積極完成各項醫(yī)療信息上報工作根據(jù)上級相關部門要求，今年陸續(xù)完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核信息錄入、上報與考核工作429人次，醫(yī)療信息上報、臨床路徑信息上報、腫瘤診療信息上報、抗菌藥物臨床應用信息月報，對口支援信息上報每月一次。在完成這些工作的過程中，醫(yī)務科全體人員加班加點，準備了各方面的文字材料，在相關科主任的支持與幫助下順利地完成了各項工作。

六、認真完成了醫(yī)務科的日常工作及上級交辦的臨時性工作

（1）積極協(xié)調各科之間的工作，如床位、設備、器械的協(xié)調工作；（2）積極組織了危重病人的搶救與會診工作；（3）積極協(xié)同藥管科參與了臨床安全用藥與處方點評工作；（4）積極參與了醫(yī)療糾紛的調查與調解工作；（5）在配合公檢法、保險公司的病案調查方面做了大量的工作；（6）認真完成了每月的醫(yī)療質量檢查與考評工作；（7）積極完成了繼續(xù)教育換證建檔工作260人次；（8）積極參與了宣教科學習、培訓等工作；（9）積極完成了下鄉(xiāng)義診、援農(nóng)及滄州市人民醫(yī)院對口支援等工作；（10）積極完成了民政局退伍軍人疾病鑒定工作。

七、加強自身修養(yǎng)、提高整體素質

醫(yī)務科的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務科辦事的人很多，基本素質參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務科在人員少，工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，從沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，同時經(jīng)常幫助兄弟科室工作。

總之，在201*年上半年工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫(yī)務科作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，特別在病歷書寫方面，臨床醫(yī)生基本業(yè)務素質參差不齊，需要逐漸完善與提高。我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質量上下功夫，加強服務和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質量上一個新臺階。

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201*年醫(yī)務科上半年工作總結

工作中堅持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動評價標準

為指南，以患者安全目標管理為重點，以加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量為手段，繼續(xù)做好醫(yī)療質量管理和醫(yī)療技術管理，為迎接衛(wèi)生部三級醫(yī)院復審檢查奠定良好基礎。

一．加強依法執(zhí)業(yè)管理，提高依法執(zhí)業(yè)水平

對各級醫(yī)師名章和手簽字進行了備案管理，對代簽字等現(xiàn)象進行了及時的反饋和批評教育，積極與科主任聯(lián)系，找到解決的最佳方法，必要時對責任人進行離崗培訓。對麻醉醫(yī)師手術范圍進行了規(guī)范管理并進行了備案和公示；完善了手術分級管理、審批、授權制度，同時對手術醫(yī)師資格準入進行了審批備案；對各種醫(yī)療文書(如:病案首頁、手術記錄、各種申請單、化驗單等）書寫中還存在手簽名不及時或不簽名現(xiàn)象存在，已及時令其立即整改；規(guī)范了有創(chuàng)操作前履行告知相關操作風險，偶有操作者未簽字、時間簽署不清楚的現(xiàn)象，及時將問題反饋科室管理者并進行了追蹤檢查,收到了良好的效果；二．按時完成上級指令性工作

制定了應急突發(fā)事件工作計劃，定期開展應急管理人員培訓，完善應急小組成員的基本資料和信息管理，實行“安全第一、常備不懈、定額儲備、及時調度、滿足急需”的工作原則，以“平戰(zhàn)結合、因地制宜、分類管理、分級負責、協(xié)調轉運”的管理方法，開展各項工作，取得了良好的效果；組織應急科普宣傳及講座4次；組織應急演練2次；完成上級指令性工作68項，記錄及影像資料完備；接待

上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查4次，取得了滿意的效果；上報先鋒行動總結2次；組織創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，組織培訓會議4次，制作相關手冊60余冊。

三、加強醫(yī)療質量質控，完善醫(yī)療質量管理

按三級醫(yī)院評審檢查中存在的問題進行認真整改，按衛(wèi)生部201*年三級醫(yī)院評審標準進行了對照，完善和補充了相關醫(yī)療質量管理制度24項，建立了臨床科室與醫(yī)技科室聯(lián)系會議制度，對會議提出的問題進行了及時的整改。每月初制定工作重點下發(fā)各科，按工作重點要求進行工作檢查，采取醫(yī)務科抽查和醫(yī)療質量管理組聯(lián)查相結合的方式，及時反饋存在的問題并進行整改，質量反饋各科12次；科內(nèi)進行了自查各種醫(yī)療記錄本、個人學習筆記、病歷書寫質量檢查4次，醫(yī)務科根據(jù)科內(nèi)自查情況進行了核查，糾正了記錄中和病歷書寫質量中存在的缺陷，對存在的問題以文字材料形式進行了反饋。重新規(guī)范了臨床路徑12專業(yè)，26個病種，提出了新的整改措施，使醫(yī)療質量管理向規(guī)范化邁進。對各種申請單、報告單、處方進行了4次抽查檢查，共計800余份，使書寫質量明顯提高；對運行病歷書寫質量進行了12次檢查，共抽查病歷1000余份，重點對輸血病歷、二級以上手術病歷、死亡病歷、疑難病歷、抗生素使用病歷；急診留觀病歷和留觀記錄進行了4次檢查，對存在的問題進行了細致的分析和及時反饋，使書寫質量有所提高；對新畢業(yè)生病歷進行了2次質量檢查，對書寫質量高，按時完成病歷書寫的醫(yī)師進行了全院通報表揚，對不按規(guī)定完成病歷書寫份數(shù)的醫(yī)師進行了全院通報批評并制定了

下步整改措施，使住院醫(yī)師的培訓更加規(guī)范化，6月份對手術醫(yī)師分級管理制度進行了檢查，抽查病歷。

四、嚴格規(guī)范診療服務，推進合理檢查、合理用藥、合理治療成立了抗菌藥物與臨床應用管理組織機構，明確職責，制定了抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，下發(fā)了《抗菌藥物臨床應用處方點評工作方案》及相關法律法規(guī)匯編；《藥占比符合國家規(guī)定的42%以下；對各級醫(yī)師進行了《抗生素藥物臨床應用管理辦法》使用專項培訓并進行了考試，下發(fā)了抗菌藥物臨床應用分級管理規(guī)定，對抗菌藥物的品種和品規(guī)進行了規(guī)范，對各級醫(yī)師抗菌藥物處方權限進行了詳細規(guī)；對存在的問題及時進行整改嚴格控制大型儀器檢查，使CT檢查陽性率大于80%以上；核磁共振檢查陽性率大于90%以上；大型X光檢查陽性率大于70%以上，符合了國家要求的大型儀器使用相關規(guī)定。醫(yī)療指標完成情況如下：醫(yī)療指標平均住院日病床使用率入出院診斷符合率手術前后診斷符合率治愈好轉率清潔手術切口甲級愈合率五、日常工作情況匯總

組織了法律法規(guī)6次培訓，考試2次；組織全院疑難病歷會診

3201*年度201*年7.44103.52%99.21%98.7%94.9%97.09%8.47對比%-1.03122.59%+19.07%99.74%96.89%97.32%98.32%+0.53%-1.81%+2.42%+1.23%及病歷討論18次；毒麻卡辦理370次；上報各種報表和上級檢查總結共50余次；保險公司報案和上報相關材料12次；接待醫(yī)療投訴14起；去雞西醫(yī)學會、省醫(yī)學會及法院、醫(yī)保局處理糾紛事宜30次；執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名和注冊27人；下發(fā)各種通知40次,接待司法鑒定咨詢20人次，鑒定4例，新準入司法鑒定人3人；協(xié)調電子病歷出現(xiàn)問題150余次，參加會議、培訓及申請相關執(zhí)照、資質，出差30余次；接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員3人；參加臨床聯(lián)席會議24人次。

六、工作中的不足

1、由于臨時性工作較多，對各級醫(yī)師專業(yè)培訓和考核不到位，病歷質控力度不足。

2、由于晉升三級醫(yī)院標準的更改，時間緊、任務重，許多要求還未達到標準。

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