201*年平安醫(yī)院工作總結(jié)[1] 2

XXXXXXX院關(guān)于

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作總結(jié)

為進一步推進我院平安工作，為人民群眾提供良好的醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境，我院按照創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點要求全面推進醫(yī)院建設(shè)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，在優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境方面有了一定成效，根據(jù)國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局《關(guān)于請報送創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動有關(guān)數(shù)據(jù)和工作進展的通知》（國衛(wèi)醫(yī)安全便函〔201*〕57號），湘衛(wèi)醫(yī)政處便函〔201*〕83號要求，現(xiàn)將我院開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動總結(jié)如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確創(chuàng)建目標

為切實加強創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院調(diào)整了“平安醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組成員，充實了創(chuàng)建力量，為加強橫向聯(lián)合，還聘請了XX市穩(wěn)定辦、XX區(qū)穩(wěn)定辦及XX司法所業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)擔當領(lǐng)導(dǎo)小組顧問。目前，創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)實行了嚴格的責(zé)任分工，能組織有關(guān)人員定期或不定期到各科室跟蹤檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、及時進行督促整改，實實在在地促進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的落實。二、強化管理

今年來，我院將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動作為提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項重點工作來抓，從規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、操作規(guī)程、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛方面入手，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足群眾醫(yī)療需求。作為新一輪等級醫(yī)院評審的一項重要指標，對此組織了多次內(nèi)審與評價，有效地促進了醫(yī)院管理水平的進一步提高，優(yōu)化了醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境。三、加強宣傳，提高創(chuàng)建認識

根據(jù)社會綜合治理“預(yù)防為主，打防結(jié)合”的原則，組織全院醫(yī)務(wù)

人員認真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，召開“平安醫(yī)院”活動動員大會，充分利用各種宣傳形式和宣傳媒體，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的意義、任務(wù)和要求，營造人人參與創(chuàng)建活動的良好氛圍。一年來，我院創(chuàng)“平安醫(yī)院”工作重點放在預(yù)防醫(yī)療事故和防火防盜及等各項工作措施的落實上。一是認真落實上級有關(guān)會議精神，充分利用各種形式開展宣傳教育，強化安全意識，營造“關(guān)愛生命關(guān)注生命“的輿論氛圍。繼續(xù)組織廣大職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《食品衛(wèi)生法》《傳染病防治法》《母嬰保健法》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)提高了職工知法懂法和依法行政水平和工作能力；定期召開會議，研究分析綜治情況，并結(jié)合上級會議精神部署綜治工作。增強法制觀念，增加自我保護意識，保障各醫(yī)療工作正常進行。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作方面，我院堅持依托第三方介入，201*年1月到8月經(jīng)第三方介入調(diào)解終結(jié)的糾紛達XX件，發(fā)生嚴重擾亂醫(yī)療次序事件XX件，擾亂醫(yī)療秩序事件中傷害醫(yī)務(wù)人員數(shù)XX人。XX市穩(wěn)定辦，XX派出所組織出動警力XX人次，抓獲XX人。XX起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件中都沒有在現(xiàn)場查獲職業(yè)“醫(yī)鬧”人員。

我們始終認為安全是醫(yī)療質(zhì)量的基石，而卓越的醫(yī)療質(zhì)量是建立在病人安全、設(shè)備安全、環(huán)境安全基礎(chǔ)上的，因此，下一步我們在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，將切實解決安全工作中存在的重點、熱點、難點問題，為構(gòu)建和諧社會，保障人民群眾的身體健康做出更大的貢獻。

201*年X月X日

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太和縣人民醫(yī)院

二一三年“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作總結(jié)

201*年我院認真貫徹落實省市縣關(guān)于“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的部署和要求，緊密結(jié)合醫(yī)院本年度創(chuàng)建工作實際情況，以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作為載體，把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作與創(chuàng)建三級醫(yī)院、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護理示范工程等活動相結(jié)合，緊密圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)”三個方面，進一步完善我院綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作機制，積極推進醫(yī)院各項規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)的落實，有力為三級醫(yī)院創(chuàng)建和我院各項工作的開展提供保障。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

醫(yī)院高度重視綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,把綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建列為醫(yī)院重點工作，成立了以院長擔任組長，各職能科室負責(zé)人以及臨床、醫(yī)技科室主任、護士長為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了一把手負總責(zé)、主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、相關(guān)科室具體抓，分工協(xié)作、任務(wù)明確的組織管理機構(gòu)。制定了詳細的活動方案，與各科室簽訂了201*年度綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建目標責(zé)任書，將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作納入到醫(yī)院黨委會議重要議事日程內(nèi)，有計劃、有步驟、有目的地開展了系列活動，確保醫(yī)院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建各項具體工作的扎實開展。

二、強化宣傳，營造氛圍

通過中層干部例會、創(chuàng)建例會、院務(wù)會、科務(wù)會以及多部門聯(lián)席會議等形式，動員全體職工進一步轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和糾紛的產(chǎn)生，確保醫(yī)療安全，全力打造醫(yī)院特色品牌與核心競爭力。同時，通過懸掛標語橫幅、醫(yī)院網(wǎng)站宣傳等形式在院內(nèi)外營造活動氛圍，形成“人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量與安全，人人參與持續(xù)改進活動”的良好氛圍，確保了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的有序進行。

三、強化措施、確保成效

（一）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，防范醫(yī)療安全。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全管理工作，成立了醫(yī)療質(zhì)量與安全生產(chǎn)管理委員會，形成了醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，分工明確、各司其責(zé)，定期及不定期組織有針對性的督導(dǎo)檢查，排查安全隱患，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。

一是將醫(yī)療安全作為考核各科年度目標責(zé)任完成情況的重要指標，以“十大指標”宏觀監(jiān)管暨“三好一滿意”活動為重要抓手，嚴格醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院安全檢查考核，嚴格落實獎懲機制，并針對問題認真開展持續(xù)改進工作。二是定期開展急救技能培訓(xùn)，不斷強化質(zhì)量安全意識。三是嚴格執(zhí)行并督導(dǎo)落實醫(yī)療護理核心制度，加強環(huán)節(jié)與終未質(zhì)量安全管理工作，加強手術(shù)分級管理工作，認真落實病原微生物安全管理制度，強化對毒、-2-

麻藥品臨床審批使用管理工作，同時深入開展全院疑難病例討論活動，強化醫(yī)療護理安全評估及院內(nèi)會診，進一步規(guī)范電子病歷書寫及麻醉會診管理，確保臨床業(yè)務(wù)開展安全有效。四是強化醫(yī)院感染管理，加強手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室等院感重點部門管理，嚴格無菌操作，臨床各科室均安裝有非手觸式水龍頭、干手機、干手紙盒等防護用品，嚴格手衛(wèi)生、職業(yè)暴露等知識的培訓(xùn)與考核，確保診療安全。五是認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，明確人員崗位職責(zé)，定期進行督促檢查，要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，有密閉的收集容器、專用運送工具及明顯的警示標志，醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至?xí)捍纥c并有簽字記錄，無泄漏、流失情況。

（二）完善醫(yī)院安全防范體系，加強醫(yī)院消防、治安安全管理。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與安全防范。根據(jù)衛(wèi)生主管部門的要求，結(jié)合醫(yī)院實際,圍繞“治理安全隱患、防范安全事故”的工作目標，層層落實安全責(zé)任制，扎實抓好安全生產(chǎn)工作，努力提高醫(yī)療安全和消防安全。醫(yī)院與科室長簽訂責(zé)任目標，在多種會議上都通知要求各部門、科室認真做好醫(yī)療安全、用電安全、用氣安全、消防安全和安全防盜等工作，認真排查一切安全隱患，杜絕安全事故發(fā)生。要求保衛(wèi)科認真做好消防安全工作，積極開展全院消防安全生產(chǎn)季度性檢查和消防應(yīng)急知識培訓(xùn)，努力提高全體員工的消防安全意識和應(yīng)急能力，保證醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展。

2、加強宣傳，提高安全知識和安全應(yīng)急處理能力。按照上級要求，在院內(nèi)人流量較多得區(qū)域制作懸掛安全警示橫幅，張貼安全宣傳圖標，各科室內(nèi)組織開展安全知識學(xué)習(xí)，加強科內(nèi)安全隱患自查自糾工作，努力提高全體員工的醫(yī)療安全、消防安全意識。為了增強全院職工的消防安全知識和應(yīng)急處理能力，提高我院消防隊伍和全體員工消防應(yīng)急處理能力，今年在重點科室內(nèi)組織員工舉行了消防應(yīng)急演練，通過現(xiàn)場練習(xí)和觀摩，使大家的安全知識和應(yīng)急處置能力大大提高。

3、排查安全隱患，防止安全事故發(fā)生。一是利用開展安全生產(chǎn)專項檢查，分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)設(shè)備、保衛(wèi)、總務(wù)、后勤等有關(guān)科室人員對全院各個科室、部門的安全工作情況進行全面排查，認真檢查消防安全設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、用電設(shè)施等，并征求科室和部門的意見和建議；二是每月組織開展對消防設(shè)備、供電線路、地下管道的常規(guī)排查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；三是及時發(fā)現(xiàn)并更換過期消防設(shè)施；四是制定完善措施，認真落實建設(shè)工地各項制度，確保醫(yī)院內(nèi)科大樓建設(shè)的安全進行。

4、整治安全隱患，保障生命和財產(chǎn)安全。

（1）根據(jù)單位整體發(fā)展，用電量不斷增加，供電線路超負載運行，容易造成跳閘和線路起火等現(xiàn)象，我院更新了供電線路，加大了線路負荷，調(diào)整了個別線路用電不均衡現(xiàn)象，有效地杜絕了安全隱患，保證了安全生產(chǎn)。對手術(shù)室電路和通風(fēng)過濾系統(tǒng)定期進行檢修更新。-4-

（2）為防范治安盜竊事件發(fā)生，醫(yī)院對保安人員加強了管理，加強巡邏力量，積極提高保安員的安全防范意識，嚴格執(zhí)行車輛進出制度，全院配置了近400處監(jiān)控設(shè)施，加強人防和技防的效果，有效地保障了患者和職工的生命、財產(chǎn)安全。

（三）加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。積極完善醫(yī)療事故糾紛防范處理機制，對醫(yī)療安全隱患及時排查，及時處理化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院關(guān)系。進一步完善醫(yī)患溝通制度，成立醫(yī)患溝通領(lǐng)導(dǎo)小組，要求對入院病人溝通談話不少于三次，并有記錄。科主任、護士長帶頭與患者及家屬溝通，主診醫(yī)師、責(zé)任護士每天至少溝通一次，了解患者的需求和建議。實行總值班制度，實施調(diào)處各種突發(fā)事件。聘請行風(fēng)監(jiān)督員，通過“公休座談會”、“醫(yī)患座談會”、公開投訴監(jiān)督電話、設(shè)立意見箱、滿意度調(diào)查等形式，認真聽取患者及患者家屬對于醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)的意見，并組織相關(guān)科室人員認真整改。

（四）注重維穩(wěn)工作，維穩(wěn)能力進一步提升。全院上下始終堅持把維護穩(wěn)定作為壓倒一切的第一責(zé)任，醫(yī)院每季度召開安全生產(chǎn)工作例會，分析和把握當前工作現(xiàn)狀，找準薄弱環(huán)節(jié)，及時調(diào)整工作措施，切實加強糾紛調(diào)解和投訴管理工作力度，發(fā)現(xiàn)矛盾傾向，提前介入調(diào)解，及時化解矛盾，努力把投訴管理各項措施落到實處。

（五）加強醫(yī)院普法教育工作，切實提高職工法制觀念。結(jié)合“三好一滿意”暨“十大指標”監(jiān)管活動，充分利用院內(nèi)現(xiàn)有

的宣傳櫥窗、院務(wù)公開欄，通過醫(yī)院醫(yī)療法規(guī)培訓(xùn)會議、典型糾紛案例分析會議、醫(yī)療專家組討論會議等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（六）加強應(yīng)急管理，提高應(yīng)急處置能力。

1、修訂匯編《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，制定《衛(wèi)生應(yīng)急考核標準》，調(diào)整衛(wèi)生應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組、搶險救災(zāi)隊、醫(yī)療救護隊，按照“統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)、分類處理、部門協(xié)調(diào)”的原則建立健全突發(fā)事件預(yù)警機制和處置細則，為及時有效處置各類突發(fā)事件指明了工作方向、明確了工作職責(zé)、提供了技術(shù)保障，形成了組織健全、保障有力的衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。

2、加強服務(wù)，確保就診安全。嚴格執(zhí)行緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配預(yù)案，增強夜間、節(jié)假日等特殊時間醫(yī)療技術(shù)力量和行政后勤、醫(yī)技科室的支持保障，嚴格執(zhí)行首診及首問負責(zé)制，確保急救藥品儲備、急救設(shè)備及設(shè)施處于完好狀態(tài)，確保急診急救醫(yī)療安全。

（七）改善服務(wù)管理，提升服務(wù)形象。

1、優(yōu)化流程，創(chuàng)新服務(wù)。一是利用熱線電話等形式開展預(yù)約掛號服務(wù)，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式為患者提供服務(wù)咨詢；二是推行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、單病種付費、及時檢查、及時手術(shù)、雙休日手術(shù)不停止、預(yù)約延時服務(wù)等措施，延長醫(yī)護人員工作時間，控制縮短患者住院時間，減輕患者負擔；三是實行急診綠色通道服務(wù)，在醒目位置設(shè)立友情告知，確保急診急救病人隨到隨-6-

治。

2、改進窗口服務(wù)，樹立良好形象。一是認真開展全員服務(wù)禮儀培訓(xùn)，推行微笑服務(wù)和站立服務(wù)，規(guī)范服務(wù)形象；二是落實電話隨訪延伸醫(yī)療護理服務(wù)，專人負責(zé)完善客戶信息系統(tǒng)，著重重點病人回訪工作，提高出院患者回訪率。

（八）切實加強財務(wù)管理，增加收費透明度。醫(yī)院嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，禁止科室和個人私收現(xiàn)金或設(shè)立賬外賬，杜絕人情收費、亂收費、不收費；加強藥品、材料、設(shè)備等物資進銷存管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本；進一步規(guī)范固定資產(chǎn)、辦公用品領(lǐng)用和醫(yī)院報廢物資的管理；認真進行資產(chǎn)清查工作，切實加強了財務(wù)管理工作。利用公示欄、電子屏等對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格進行公示，將收費信息向患者進行公開，認真推行住院病人一日清單制，自覺接受患者監(jiān)督，增加收費的透明度，

（九）認真落實“行風(fēng)建設(shè)提升年”活動要求，狠抓行風(fēng)建設(shè)。一是認真落實糾風(fēng)工作責(zé)任制，與各科室簽訂了糾風(fēng)工作目標責(zé)任書；二是在服務(wù)窗口設(shè)置滿意度調(diào)查問卷，強化社會監(jiān)督；三是組織行風(fēng)監(jiān)督和公休座談會活動，使患者和醫(yī)生換位思考，增進醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系；四是認真開展患者滿意度調(diào)查，201*年度綜合滿意率為96.2%，與上一年度相較有所上升。

通過“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的深入開展，全院職工強化了安全意識，為促進全體職工認真貫徹執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院各項

規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，切實加強醫(yī)療安全打下堅實基礎(chǔ)。在今后的創(chuàng)建中，我院將不斷總結(jié)經(jīng)驗，以成功創(chuàng)建三級綜合性醫(yī)院這一目標為契機，深入開展落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，維護醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾創(chuàng)造更加安全有序的診療環(huán)境。

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一三年七月二十日

二

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