建昌縣中醫(yī)院201*年工作總結(jié)

建昌縣中醫(yī)院201*年工作總結(jié)

今年，在縣委、縣政府及衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，我院堅(jiān)持鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十八大精神。堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)患和諧，較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將全年醫(yī)院工作總結(jié)如下：

一、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：（201*年12月201*年11月）1、財(cái)務(wù)總收入1786.8萬元，較去年同期增長(zhǎng)11.5%。2、門診人次66369人次，較去年同期增長(zhǎng)9.5%。3、住院3621人次，較去年同期增長(zhǎng)10.9%。4、病床使用率92.45%，較去年同期增長(zhǎng)10.23%。5、平均住院天數(shù)9.86天，較去年同期增長(zhǎng)1.08%。6、中醫(yī)治療率占住院人數(shù)70%。

7、采用非藥物中醫(yī)治療人次占門診人次10.5%。8、門診中藥處方數(shù)占門診處方總數(shù)51.3%。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理核心制度，各職能科室加強(qiáng)管理和檢查。重點(diǎn)加強(qiáng)病歷質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，最大限度消除醫(yī)療安全隱患，全年無重大醫(yī)療安全事件發(fā)生。

2、繼續(xù)加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)依法行醫(yī)理念。

3、制定嚴(yán)格措施，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行規(guī)范管理，指定已取得執(zhí)業(yè)資格人員對(duì)他們進(jìn)行“一帶一”指導(dǎo)及監(jiān)督，并在他們出具的處方、病歷、護(hù)理記錄、檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)學(xué)文書上進(jìn)行審查簽字蓋章認(rèn)可。

4、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，建立創(chuàng)二甲中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《建昌縣中醫(yī)院創(chuàng)二級(jí)甲等中醫(yī)院工作實(shí)施方案》，實(shí)行職能科室和臨床科室層層把關(guān)。把二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)落實(shí)到人頭上，并制定了獎(jiǎng)懲制度，爭(zhēng)取國(guó)家二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審驗(yàn)收一次合格。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核制度，要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制，術(shù)前討論和疑難危重病例討論制，三查八對(duì)等醫(yī)療護(hù)理制度。

6、做好醫(yī)保農(nóng)合管理工作。

醫(yī)院成立了醫(yī)保農(nóng)合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由一名主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定了醫(yī)保、農(nóng)合病人管理制度。小組工作人員對(duì)每天出院病人的病歷進(jìn)行核查，通過核查發(fā)現(xiàn)的問題，按醫(yī)院管理制度進(jìn)行兌現(xiàn)。

三、加強(qiáng)軟環(huán)境建設(shè)工作。

認(rèn)真落實(shí)建衛(wèi)發(fā)（201*）42號(hào)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了縣中醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)實(shí)施方案，以提高醫(yī)療技術(shù)水平為重點(diǎn)，以強(qiáng)化制度落實(shí)和監(jiān)督檢查為抓手，通過開展軟環(huán)境建設(shè)活動(dòng)，勞動(dòng)紀(jì)律得到明顯改善，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得到提升，醫(yī)療文書書寫得到進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療安全意識(shí)得到加強(qiáng)。

四、加強(qiáng)新生兒安全管理工作。

認(rèn)真落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門，關(guān)于加強(qiáng)新生管理有關(guān)文件精神，針對(duì)新生兒安全管理薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行了自檢自查。制定了新生兒安全管理制度，為新生兒提供了安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證了新生兒的健康需求。

五、存在問題。

1、中醫(yī)品牌特色未凸顯，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)未充分發(fā)揮。2、醫(yī)院債務(wù)多，資金周轉(zhuǎn)困難，極大制約了醫(yī)院的發(fā)展。3、中醫(yī)人才缺乏，現(xiàn)有中醫(yī)人數(shù)與二甲中醫(yī)院要求不成正比。六、下一步工作重點(diǎn)。

1、按時(shí)完成二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審驗(yàn)收工作任務(wù)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)�？平ㄔO(shè)，努力打造中醫(yī)品牌特色，充分發(fā)揮中醫(yī)特設(shè)和優(yōu)勢(shì)。

4、進(jìn)一步完善績(jī)效考核方案和工資分頻方案。

建昌縣中醫(yī)院

201*年11月8日

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山陽縣中醫(yī)醫(yī)院201*年工作總結(jié)

在縣委、縣政府和衛(wèi)生行政管理部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們以黨的衛(wèi)生工作方針為指針，以病人為中心，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為動(dòng)力，積極落實(shí)公立醫(yī)院改革，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，進(jìn)一步提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。通過全體職工的共同努力,截止12月30日實(shí)現(xiàn)門診接診7.6萬人次，接收住院1.4萬人次，業(yè)務(wù)收入7500萬元，較好地完成了全年工作計(jì)劃任務(wù)，現(xiàn)將主要工作開展情況總結(jié)如下：

一、全員參與,全力以赴，積極完成了創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院工作任務(wù)按照國(guó)家中醫(yī)局統(tǒng)一布署和省中醫(yī)局安排，積極開展了為期4個(gè)月的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作。為了完成目標(biāo)任務(wù),一是成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組、制定工作方案。成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各職能科長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了二甲辦公室，抽調(diào)專人辦公。制定創(chuàng)建工作實(shí)施方案，做到目標(biāo)任務(wù)明確，責(zé)任落實(shí)到位。二是加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員，營(yíng)造濃厚創(chuàng)建氛圍。對(duì)全體職工進(jìn)行了動(dòng)員布署，宣布了創(chuàng)建工作紀(jì)律規(guī)定。通過院刊、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥事、質(zhì)控、院感、二甲通報(bào)等一刊六報(bào)介紹創(chuàng)建方案、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、工作任務(wù)、方法步驟，通報(bào)工作進(jìn)度、存在問題及整改方案辦法等。三是組建了四個(gè)創(chuàng)建工作組，即管理組、醫(yī)療質(zhì)量管理組、藥事組和護(hù)理組，由院辦室牽頭，成立了管理組，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理組，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、輸血和影相管理工作；由護(hù)理部負(fù)責(zé)成立了護(hù)理質(zhì)量和院感管理組，由藥劑科負(fù)責(zé)成立了藥劑質(zhì)量和藥事管理組，有力的促進(jìn)了各項(xiàng)工作的展開。四是細(xì)化和夯實(shí)責(zé)任明確創(chuàng)建任務(wù)，發(fā)揮各科特長(zhǎng)，采取了先按工作職能進(jìn)行分工，開展查漏補(bǔ)缺，后按專家檢查手冊(cè)規(guī)定的檢查方法和思路進(jìn)行資料集中，按照接待組進(jìn)行資料整理和收集的方法開展創(chuàng)建工作。五是積極開展各類知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)演練工作。如心肺復(fù)蘇演練、消防演練、醫(yī)療廢物處理演練、電梯安全演練等有序開展，各類培訓(xùn)、演練數(shù)十場(chǎng)次，參加人員1000余人次，發(fā)放考試卷數(shù)千份。編寫印發(fā)了在崗職工人手一冊(cè)的《山陽

縣中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》和《二甲中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》等書籍，方便職工學(xué)習(xí)與掌握。6月8日接受了市衛(wèi)生局組織的初評(píng)，7月30日接受了省中醫(yī)局專家的檢查和驗(yàn)收。由于全院職工的共同努力,我院做為全市第一家二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院接受了省上專家的檢查評(píng)審,一次性通過了驗(yàn)收并成為全市得分最高的中醫(yī)醫(yī)院。

二、不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高管理水平,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。在醫(yī)院管理中，一是始終執(zhí)行院務(wù)公開工作，接受社會(huì)和職工監(jiān)督，體現(xiàn)公開公平公正的三公原則。對(duì)醫(yī)院的重大事項(xiàng)均經(jīng)過決定前公示，如表彰獎(jiǎng)勵(lì)、職務(wù)任免、職稱聘任等。10月份,考慮到社會(huì)發(fā)展的需要和病人的要求,我們計(jì)劃安裝中央空調(diào),解決病人和職工夏季降溫和冬季取暖問題,因?yàn)橥顿Y較大,所以先安排人力到本地和西安等地進(jìn)行考察,經(jīng)過多次院長(zhǎng)辦公會(huì)和院務(wù)會(huì)研究,并交由職工代表大會(huì)討論通過,我們將在職工代表再次考察后報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)再實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)。二是實(shí)行“三重一大”管理，對(duì)于重要事項(xiàng)堅(jiān)持會(huì)議研究集體決策，在人事、工資分配、基建、設(shè)備采購(gòu)等活動(dòng)中，廣泛征求意見、接受各界監(jiān)督。今年一月份在省中醫(yī)局項(xiàng)目的支持下，完成了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的升級(jí)，事前都經(jīng)過了職工代表會(huì)，醫(yī)療專家和臨床科主任參與考察，院務(wù)會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究討論論證，報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局審批后通過省招標(biāo)中心招標(biāo)，并進(jìn)行了二次議標(biāo)降價(jià)后才簽定合同，并在安裝調(diào)試投入使用后支付規(guī)定費(fèi)用。三是加大了醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)工作，本年度引進(jìn)和招聘衛(wèi)生專業(yè)人才32名。利用省政府招聘醫(yī)學(xué)本科生的機(jī)遇，我們通過咸陽、西安、寧夏招聘會(huì)招聘了9名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生來院工作，并解決了原在院工作的6名醫(yī)學(xué)本科生的聘用問題，同時(shí)于4月和9月兩次在社會(huì)公開招聘了24名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才來院工作，滿足醫(yī)療發(fā)展的需要。我院中醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)工作被《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》和《陜西中醫(yī)藥通訊》進(jìn)行了報(bào)道。四是鞏固省級(jí)文明單位創(chuàng)建成果，利用各種方式方法規(guī)范和理順工作流程，加強(qiáng)禮儀培養(yǎng)，使每一位職工做到文明行醫(yī)文明服務(wù)。為加強(qiáng)對(duì)職工著裝和儀表儀容管理，我們通過不定時(shí)定期的檢查和抽查，對(duì)違規(guī)者責(zé)令改正，收到了較好的效果。五是嚴(yán)肅工作紀(jì)律，對(duì)職工遲到、

早退和科室出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)糾紛等違紀(jì)行為嚴(yán)肅查處，有15人次和6個(gè)科室被通報(bào)批評(píng)和給予經(jīng)濟(jì)處罰，下降了一定數(shù)額的績(jī)效工資。六是實(shí)行值周院領(lǐng)導(dǎo)和行政值班當(dāng)班負(fù)責(zé)制，院務(wù)會(huì)規(guī)定在院領(lǐng)導(dǎo)值周期間如發(fā)生不安全和醫(yī)療糾紛等重大事件，由當(dāng)日行政總值班和值周院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)到底，直至事件得到妥善處理為止。此舉不但有利于事件的及時(shí)處理，也在提高院務(wù)會(huì)成員處理和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力上發(fā)揮積極作用。七是加強(qiáng)了執(zhí)業(yè)管理，使依法執(zhí)業(yè)體現(xiàn)在每一個(gè)行為中，為激勵(lì)在崗職工未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員盡早取得執(zhí)業(yè)資格，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的職工分別扣發(fā)了10-40%的獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資，同時(shí)從10月份起取消了新聘未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員的獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資,對(duì)在崗無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員實(shí)行一對(duì)一的師帶徒和執(zhí)行責(zé)任同追究制度,通過激勵(lì)有力的促進(jìn)了職工自覺學(xué)習(xí)與提高技術(shù)的意識(shí)。今年有6名同志取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。八是滿足社會(huì)發(fā)展和病員就醫(yī)需要，積極拓展服務(wù)領(lǐng)域。為了解決病人住院難的問題，8月15日我們搬遷了行政辦公區(qū)至共建宿辦樓辦公，通過改造,一個(gè)體現(xiàn)中醫(yī)特色服務(wù)的第八病區(qū)由2個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？祁i腰痛科和皮膚科及眼耳鼻喉科組成的綜合病區(qū)9月26日正式接診病人,開設(shè)病床40張，由于環(huán)境優(yōu)良，服務(wù)到位，接診第二天就開始加床，現(xiàn)在病人保持在50人左右。九是通過多種方式不斷提高管理水平。9-10月份,為了落實(shí)二甲評(píng)審專家提出的問題和整改任務(wù),開拓管理人員視野,經(jīng)院務(wù)會(huì)研究報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),我們組織40多名科室主任以上負(fù)責(zé)人由各院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)分4批次分赴省內(nèi)外多家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化和先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),收到了良好的效果。十是新院建設(shè)項(xiàng)目得到國(guó)家支持，省市財(cái)政已撥付新院建設(shè)啟動(dòng)資金300萬元，醫(yī)院已全力以赴開展征地、圖紙、設(shè)計(jì)等前期準(zhǔn)備工作。

三、加強(qiáng)安全管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊甙踩�。為了加強(qiáng)醫(yī)療安全和質(zhì)量管理，我們通過強(qiáng)化落實(shí)核心制度，強(qiáng)化服務(wù)和強(qiáng)化監(jiān)管等方式，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療安全得到了一定的保障，通過創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，在崗醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)理論水平得到了較大的提升，我們以轉(zhuǎn)

診、會(huì)診、危重病人和重大手術(shù)病例討論制度落實(shí)為突破口，以加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全，提高診斷準(zhǔn)確率、治愈率和搶救成功率。一是加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行周檢查月通報(bào)，為了加強(qiáng)了醫(yī)療文書書寫，醫(yī)務(wù)科每月在《醫(yī)務(wù)簡(jiǎn)報(bào)》上通報(bào)醫(yī)生的處方合格率和住院終末病歷交納和考核情況，并對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行定期和不定期的檢查與抽查，指出存在問題進(jìn)行整改，防止因醫(yī)生減少環(huán)節(jié)形成的書寫錯(cuò)誤，杜絕因電子病歷形成的漏洞。二是強(qiáng)化了行政監(jiān)督，利用每周一的行政和業(yè)務(wù)查房對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行處理和糾正，無論是醫(yī)療質(zhì)量，還是環(huán)境衛(wèi)生，服務(wù)態(tài)度、工作紀(jì)律、儀容儀表著裝，都會(huì)列入監(jiān)督檢查的范疇。三是實(shí)行投訴責(zé)任追究，對(duì)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)的病人投訴，相關(guān)責(zé)任科室第一時(shí)間作出反應(yīng)，及時(shí)妥善進(jìn)行處理，減少醫(yī)患糾紛。按照責(zé)任分工，由主管院長(zhǎng)和職能科長(zhǎng)負(fù)責(zé)，做到管好自己的人，看好自己的門，按照職能由責(zé)任科室負(fù)責(zé)處理并給投訴著滿意答復(fù)。四是堅(jiān)持對(duì)上班彈性過大科室人員實(shí)行簽到簽退制度，為了進(jìn)一步落實(shí)好這一工作，從9月份起安排質(zhì)控辦一名同志專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，做到每月一統(tǒng)計(jì)一公布一獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，收到良好效果。五是加強(qiáng)了醫(yī)療安全質(zhì)量管理，為把醫(yī)療安全落到實(shí)處，年初醫(yī)務(wù)科與各臨床醫(yī)療科室簽定了醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書，把各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)量化細(xì)化，砸實(shí)責(zé)任，明確目標(biāo)任務(wù)。10月23日在全市醫(yī)療安全與質(zhì)量管理會(huì)議上本院代表全市中醫(yī)醫(yī)院做了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理經(jīng)驗(yàn)交流，引起同行關(guān)注。六是加強(qiáng)了質(zhì)控工作，醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、輸血、病案、院感質(zhì)量都得到了進(jìn)一步提高，按照醫(yī)院考核的標(biāo)準(zhǔn)，由各副院長(zhǎng)對(duì)職能科長(zhǎng)進(jìn)行考核，職能科長(zhǎng)對(duì)基層科主任進(jìn)行考核，各基層科室根據(jù)自身特點(diǎn)對(duì)科室職工進(jìn)行定性和定量考核。每季度召開一次質(zhì)控分析會(huì)議，對(duì)質(zhì)控檢查中存在的問題和缺陷進(jìn)行整改，同時(shí)針對(duì)每月抽查的病員滿意度調(diào)查中存在的問題責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改，并以月為單位對(duì)整改情況進(jìn)行通報(bào)，表揚(yáng)先進(jìn)批評(píng)后進(jìn)。為了提高滿意率，我們堅(jiān)持每月一調(diào)查一通報(bào)，每月通過對(duì)病區(qū)出院病人、門診就診病員、臨床科室對(duì)醫(yī)技科室、醫(yī)技科室對(duì)臨床科室、職工對(duì)后勤科室工作人員

及職工對(duì)各職能科長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)行每月一通報(bào)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。七是加強(qiáng)了院感控制工作，4月份，我們將院感辦由原來的專人負(fù)責(zé)調(diào)整為職能科室，同時(shí)確定由分管護(hù)理的副院長(zhǎng)兼任主任，干事聘任為副主任，專門負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的控制工作，達(dá)到了職責(zé)明確任務(wù)清楚。

四、積極落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)，并取得階段性成績(jī)。按照政府布署，一是積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，在嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)政策的前提下，不斷提高國(guó)家基本藥物采購(gòu)和使用比例。按照市縣“三統(tǒng)辦”的要求，各類藥品均從四家藥品供應(yīng)商中進(jìn)行采購(gòu)。全年采購(gòu)藥品3800多萬元，招標(biāo)品種占到98%。二是加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，以抗菌藥物合理應(yīng)用為突破口，按照國(guó)家政策規(guī)定對(duì)確定的35種抗菌素實(shí)行了分級(jí)分類管理。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)療、護(hù)理、藥劑和質(zhì)控等科室組成抗菌藥物專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)各級(jí)各類抗菌藥物使用實(shí)行日登記周通報(bào)和月獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)制度。先后獎(jiǎng)懲80多名工作人員，對(duì)控制抗菌藥物使用發(fā)揮了積極作用，極大的減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是積極落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理，鞏固優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)創(chuàng)建成果，達(dá)到了全院各病區(qū)示范管理全覆蓋，目前8個(gè)病區(qū)全部落實(shí)了示范管理并發(fā)揮了較好的作用，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高，受到了病員和群眾的充分肯定和好評(píng)。為了保障護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部對(duì)在崗全體護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)和中醫(yī)理論及中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)與演練，現(xiàn)在各病區(qū)護(hù)士掌握了不同程度的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用于臨床，艾灸、刮莎、拔火罐、穴位按摩等中醫(yī)技術(shù)被病人普遍所歡迎，為提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮了積極的作用。四是積極開展了臨床路徑管理工作，通過中西醫(yī)臨床路徑的管理和實(shí)施，各臨床科室積極開展了臨床路徑管理工作，醫(yī)療質(zhì)量得到了明顯提高，病員醫(yī)藥費(fèi)用得到了有效的控制。五是開展了“三合理”檢查及處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作，由合療辦組織每月18日抽調(diào)醫(yī)生和評(píng)判專家組成員開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三合理”檢查工作，開展三合理檢查12場(chǎng)次，檢查1200例次，處罰260人次。全年接待合療住院病人8100人次，總費(fèi)用3500萬元，報(bào)銷資金2100萬元。同時(shí)由醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織每月至少開展一次處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)活

動(dòng)，目前分別開展了12場(chǎng)次，點(diǎn)評(píng)處方8000多張，醫(yī)囑700余份，針對(duì)檢查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行反饋，并對(duì)存在問題提出整改措施，并對(duì)違規(guī)科室和醫(yī)生進(jìn)行了批評(píng)教育和一定數(shù)量的經(jīng)濟(jì)處罰，有力的促進(jìn)了醫(yī)療活動(dòng)有質(zhì)量有水準(zhǔn)的開展。同時(shí)也使臨床藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)療的工作落到了實(shí)處。六是開展了縣鎮(zhèn)一體化管理工作，板巖分院各項(xiàng)工作有序開展，為了加強(qiáng)此項(xiàng)工作，我們先后組織2場(chǎng)次的大型義診活動(dòng)，受取了當(dāng)?shù)厝罕娖毡闅g迎。七是內(nèi)引外聯(lián)，加大了院外合作協(xié)作工作，8月26日，陜西省中醫(yī)醫(yī)院為我院舉行了協(xié)作醫(yī)院掛牌儀式，多名專家來院開展了坐診活動(dòng)，受益群眾數(shù)十人次。

五、積極完成了各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生工作任務(wù)。

按照政府各部門要求，積極完成了各種社會(huì)衛(wèi)生工作任務(wù)，一是配合縣考試中心通過下鄉(xiāng)和在院體檢方式完成了普通高校招生體檢任務(wù)，3000多名考生接受了健康檢查；二是配合縣殘聯(lián)辦證中心開展了殘疾人鑒定工作，1000多名殘疾人得到檢查和鑒定，5月29日至6月4日67名白內(nèi)障患者接受了省專家的白內(nèi)障搞除人工晶體植入重新看到了光明。三是積極開展創(chuàng)建省級(jí)文明縣城和國(guó)家衛(wèi)生城市及國(guó)家園林城市工作，主要從加強(qiáng)衛(wèi)生清潔做起，保障精神文明建設(shè)成果，實(shí)行周檢查周通報(bào)制度，每周由值周領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，護(hù)理部和總務(wù)科參加對(duì)全院各科室衛(wèi)生清潔活動(dòng)進(jìn)行一次檢查，并對(duì)檢查情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在問題進(jìn)行批評(píng)，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的給予通報(bào)表揚(yáng)和一定的獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)了全院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作的開展。四是積極完成了傳染病防治及應(yīng)對(duì)突發(fā)公開衛(wèi)生事件和縣上大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作任務(wù),先后參加了食物中毒等多次大型救治活動(dòng),近期開展了胡蜂蜇傷收治管理，按照部門要求做好了日?qǐng)?bào)告工作，并按照培訓(xùn)的救治方案積極開展了落實(shí)工作。五是開展了多次義診活動(dòng),如10月20日為落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委倡導(dǎo)的服務(wù)百姓健康行動(dòng)全國(guó)大型義診活動(dòng),我們安排12名醫(yī)務(wù)人員到板巖鎮(zhèn)開展義診活動(dòng),送醫(yī)送藥,開展用藥指導(dǎo)和醫(yī)藥知識(shí)咨詢,發(fā)放健康教育宣傳材料300多份,贈(zèng)送藥品價(jià)值3000多元,接診病員130多人次,受益群眾達(dá)到500多人次。六是體現(xiàn)了社會(huì)主義大家庭的溫暖，先后開展了延安救災(zāi)捐款和慈善一日捐活動(dòng)，全院職工兩次捐款達(dá)近2.5

萬元。

六、存在問題

雖然我們做出了很多積極的努力，做了大量有益的工作，但一些工作仍有一些不盡人意之處，存在一些困難和問題，主要存在三個(gè)方面的問題，一是中醫(yī)藥特色體現(xiàn)不足，尤其是中醫(yī)人力資源不足、中藥使用率過低的問題；二是合療管理有待進(jìn)一步規(guī)范，“三合理”檢查還要不斷提高廣度和深度，要讓醫(yī)務(wù)人員在思想深處落實(shí)治理工作；三是人事體制機(jī)制存在弊端，崗位管理中的按編制管理與實(shí)際用人情況還有很大的差距；建議一是解決5名取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)（4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)護(hù)士）借調(diào)人員的正式聘用問題；二是增加醫(yī)院編制，從根本上解決現(xiàn)實(shí)與編制的矛盾問題；三是加大財(cái)政投入，設(shè)法解決歷史債務(wù)和新院配套資金、劃撥新院地皮問題；四是政府人事部門要切實(shí)考慮醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，嚴(yán)格控制非衛(wèi)生專業(yè)人員的進(jìn)入，積極引進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,以適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)院發(fā)展的需要。

七、明年工作打算：

一是積極做好新院建設(shè)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、征地、環(huán)評(píng)等前期準(zhǔn)備工作，力爭(zhēng)在5月底前破土動(dòng)工；二是做好二甲醫(yī)院創(chuàng)建的成果鞏固工作，主要是體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，利用政策引導(dǎo)等方式進(jìn)一步提高中醫(yī)藥使用率，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)；三是積極完成縣上創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城、園林城市和省級(jí)文明縣城等三創(chuàng)工作任務(wù)；四是加強(qiáng)公立醫(yī)院改革工作，積極落實(shí)抗菌藥物專項(xiàng)整治和藥品“三統(tǒng)一”管理工作，集中力量把藥品比例和抗菌藥物的使用比例降下來，不斷降低和控制醫(yī)藥費(fèi)用，使人均費(fèi)用控制在紅線以下，強(qiáng)化對(duì)合理用藥合理檢查和合理治療的監(jiān)管，同時(shí)積極推進(jìn)縣鎮(zhèn)一體化管理工作；五是加強(qiáng)人才培養(yǎng)，積極開展崗位大練兵活動(dòng)，不斷培養(yǎng)人才，提高人員基礎(chǔ)素質(zhì)；六是提高院務(wù)公開水平，尤其是控制非衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)入，接受社會(huì)和職工監(jiān)督；七是加強(qiáng)醫(yī)療安全，從落實(shí)核心制度入手，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足群眾就醫(yī)需求，不斷完善醫(yī)院功能，為建設(shè)幸福山陽和實(shí)現(xiàn)山陽幸福夢(mèng)服務(wù)。

山陽縣中醫(yī)醫(yī)院

201*年12月6日

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