某某衛(wèi)生院
住院病人外出保證書
我對自己的病情及注意事項已經(jīng)了解，醫(yī)護人員也反復講明
外出的危害性，但確因事需離開病房。離院期間若發(fā)生一切意外，均與醫(yī)院無關，后果自負。
患者（或家屬）：
病人離院起止時間：
離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）
離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）離院月日時分；回院月日時分患者（或家屬）
第二篇：住院病人外出請假條住院病人外出請假條
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關，望批準。
請假人：
年月 日 時 分
住院病人外出請假條
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關，望批準。
請假人：
年月 日 時 分
住院病人外出請假條
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫(yī)院無關，望批準。
請假人：
年月 日 時 分
第三篇：住院病人外出請假條住院病人外出請假條
本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請假原因
1．生活不便無人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請假外出，懇請同意。
（請假人請認真閱讀后方可簽名）
1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責任自負；
2．外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負；
3．外出期間不做違法亂紀的事件；
4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負；
5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；
6．病情危重（除自動出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；
7．患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關。
8．本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請假時間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。
準假醫(yī)師簽名：＿＿＿＿＿＿＿
第四篇：住院病人外出請假條住院病人外出請假條
*******醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人， 以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關，特申請請假外出。
值班醫(yī)生：
值班護士：請假人：年月
第五篇：住院病人外出管理制度住院病人外出管理制度
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
3、外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。
5、外出期間，如有(好 范文網(wǎng)www.7334dd.com)身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。附：住院患者規(guī)范請假文書
住院患者規(guī)范請假文書
（第次）
患者＿＿，因＿＿＿＿＿＿＿＿（說明具體請假原因）需請假外出，保證＿＿年＿ 月＿ 日＿ 時準時回歸病房。并同意：
1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件（故）責任自負；
2、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等；
3、外出期間不做違法亂紀之事；
4、超時未歸，或發(fā)生 2、3 條的行為，科室有權(quán)開除出院；
5、外出期間影響疾病診療，責任自負；
6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；
7、凡病情危重者一律不得請假。
同意上述約定，請簽字：＿＿ 有效聯(lián)系電話：
請假時間 ＿＿ 年＿月＿日
準假醫(yī)師簽字：
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