第一篇：【經(jīng)驗交流】神經(jīng)內科隨筆(11)----淺談神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的重要性和策略 [精華]

以我愚見，如果要把臨床神經(jīng)科分為“古典流派”和“現(xiàn)代流派”的話，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查絕對是“古典流派”的核心技能，“古典流派”的醫(yī)生們依靠自己的語言、眼、手和簡單工具（叩診錘、音叉、棉簽、大頭針等）對各種匪夷所思的神經(jīng)科疑難雜癥進行體檢，獲取信息后再根據(jù)自己頭腦的分析得出定位診斷的信息并對定性診斷做出些許推測。

在上一篇《神經(jīng)科病史詢問中的乾坤》中已提到，神經(jīng)科疾病的診斷室一個遵循定向--定位--定性三部曲的連續(xù)假設過程，由病史提出定位和定性的初步假設，再由體格檢查進一步驗證定位診斷的假設，并指導進行可能明確病變位置的輔助檢查措施（如影像或電生理）。這對于歷史上所有優(yōu)秀的臨床神經(jīng)科醫(yī)生來說，嚴格完整的神經(jīng)系統(tǒng)查體是形成定位診斷的必須步驟和技能。

時至今日，臨床神經(jīng)科已浸淫在現(xiàn)代科技技術的大背景下，我們在享受各種現(xiàn)代診斷技術的優(yōu)越性時卻越來越忽略神經(jīng)科查體的作用和懷疑它的意義。雖然耗時耗財，但mri、ct或肌電圖等技術所呈現(xiàn)出來的病變位置既直觀又客觀，診斷效率和同質性似乎高于“古典流派”的“純手工純腦力”分析定位。

乍一看這種現(xiàn)象的確是技術發(fā)展的大勢所趨，但仔細思考后不難發(fā)現(xiàn)，各種診斷技術不是憑空進行的，其前提仍然是根據(jù)臨床病史和查體所提供的定位假設來指導進行的，總不能給任何一個病人做一個“空泛全面”的套餐檢查吧。另外，病人的臨床癥狀和體征與診斷技術的檢查結果并非100%契合，可以有癥狀體征而診斷檢查都是陰性，也可以是檢查有問題但病人沒有相應的癥狀體征。由此可見，每一個神經(jīng)科醫(yī)生必須具有解釋臨床現(xiàn)象和檢查結果關聯(lián)的能力！培養(yǎng)這種能力的基礎是醫(yī)生必須熟悉神經(jīng)解剖和具備準確識別癥狀和體征的技能，其中以體格檢查最為重要，也最需要培養(yǎng)和訓練。

體格檢查并不完全是一項客觀獲得臨床信息的手段，其中充滿諸多主觀因素：①受醫(yī)生檢查手法所限，手法不對獲得的體征就不可靠；②受醫(yī)生對體征的認識所限，經(jīng)驗少沒見過勢必影響醫(yī)生對體征的(請你關注：Wwww.7334dd.comberg征又發(fā)現(xiàn)了其深感覺的異常，也就是說一個功能障礙最好通過幾個檢查同時驗證；

⑥善用佐證法，比如查體時發(fā)現(xiàn)病人右鼻唇溝有點淺，但不肯定，怎么辦？同時查其右側肢體的肌力、快復輪替、腱反射和病理征，若發(fā)現(xiàn)其中任一異常，即可佐證患者右側鼻唇溝是淺的。

⑦碰到矛盾的體征時先用“系統(tǒng)性”或“多發(fā)性”定位原則來歸納，如果仍不能“九九歸一”，則可考慮抓大放小，不要胡子眉毛一把抓，比如一個明顯周圍神經(jīng)病的病人劃出了一側病理征陽性，如果從年齡、解剖和病理生理上都找不到關聯(lián)，寧肯放棄對病理征的分析，主歸為周圍神經(jīng)病病變。

總之，神經(jīng)科查體不是一個簡單機械的專業(yè)技能，其中充滿理性的知識（比如手法、神經(jīng)解剖、體征定義等）和智慧的決斷（比如體征互相佐證和系統(tǒng)分析等）。

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第二篇：交流溝通重要性

交流溝通重要性

（財務計劃部張小泉）

交流溝通是每個屬性為社會人的每個人必不可少的，而是不可逃避的。但是不同人的溝通交流能力也是有著不同，有強有弱。人際交流溝通的重要性并不比多說。

那什么樣才是交流能力強什么又是弱呢？是不是能說話多便是交流能力強？并非，一個人交流溝通能力并不取決話多少，而是存在于傳達出的信息量的大小與信息的質量。能力強的人在一定的話語中所傳達出的信息量會大，準確，有序。但是如果能力不強，那么同樣的話語中所傳達出的信息量會小，雜亂無章。所以說不能將話語的多少看成評價交流能力的標準。

傾聽，接受，反饋這是對于信息處理的三個階段。傾聽是交流溝通的第一步，同時這也是最重要但又是最容易被忽略的部分。我們通常不注重傾聽，或者更急于抒發(fā)自己的看法，其實傾聽不僅是對對方的尊重同樣也是體現(xiàn)自己的素質得表現(xiàn)。完整仔細的傾聽也有利于自己對信息的采集，能夠更好地做出反應。

反饋，及時的反饋對于對話題的理解，雙方的溝通都有著重要作用，如果不及時反饋會使問題清晰化，雙方交流更加順暢。反饋也是很重要的，反饋使信息接受者與發(fā)布者進行雙方面的溝通，不僅可使信息準確下達，而且可以對信息進行優(yōu)化。

第三篇：團隊溝通交流的重要性

團隊溝通交流的在企業(yè)中的重要性

不管你是否喜歡，溝通是任何一個項目之中最重要的成分。絕大多數(shù)項目的成功，不管是由一個專門的項目團隊還是一個跨部門的團隊來運作，都取決于至關重要的溝通技能和技巧。很有趣的是，所有我所采訪過的it項目和開發(fā)經(jīng)理都認同：溝通和人際之間的互動可以成就或是毀掉一個項目。

我們有時會忘記項目溝通指的是在項目工作中激發(fā)動力，領導，委派工作并向所有的股權持有人進行匯報時所做出的特定的行為和技巧。一旦項目開工之后，項目經(jīng)理就需要建立三個溝通渠道。管理并改善這些溝通渠道可以顯著地提高你成功的幾率。成功交流的關鍵是保證信息流向正確的方向

溝通影響著工作的績效，因此，如果你想有一個高績效的團隊來做這個項目，你就需要確立有效的溝通來確保你能得到好的結果。缺少了良好的溝通渠道，項目則很可能會失敗。成功的項目經(jīng)理都典型地具有良好的溝通技巧，這里包括能夠有效地給出工作內容，傾聽反饋并采取行動，在團隊成員之間培養(yǎng)融洽的氣氛。

加強項目溝通

有效的溝通計劃將會：

●促進團隊的發(fā)展：適當?shù)臏贤ù_實能夠為項目團隊的合作提供基礎并使他們理解工作目標和任務，好的溝通就意味著好的績效。

●應用于整個軟件開發(fā)過程：從確定用戶的要求到產(chǎn)品的實現(xiàn)，恰當?shù)臏贤ㄓ媱澘梢詭椭�所有的項目出資人了解什么樣的溝通渠道會被用于這個項目之上，工作匯報的人員，頻率和類型以及項目會議的形式。

●輕松地對出資人更新信息：經(jīng)常性的溝通將會使得出資人保持與項目的聯(lián)系�！駥崿F(xiàn)項目文件的減少：從項目一開始就實行有效的溝通措施，你就可以看到項目文件的減少。

制定計劃來解決關鍵性事務

我的cio最近讓我估計一下我們的最關鍵的一個電子商務項目是如何發(fā)生問題的�？焖僭u定顯示了導致這個項目失敗的原因來自于糟糕的溝通�？蛻魧τ陧椖抗芾淼姆绞椒浅５牟粷M意，客戶在表達他的不滿時說道，“所有的項目經(jīng)理都要來問我或是直接來找我，其實這個問題早就可以解決�！贝送馑麄冞�抱怨項目狀況匯報的不足和項目不能按照客戶所需要的方式提供應用軟件，他們收到了最初的開工文件和一些電子郵件，但僅僅就是這些，而并沒有后續(xù)跟進會議的開展，客戶沒有任何方式來對工作進展保持跟蹤。客戶抱怨他們幾乎從沒見過來自項目工程的人員而一直無法搞清到底發(fā)生了什么。

而項目經(jīng)理則表示問題在于開發(fā)人員沒有能夠恰當?shù)亻_發(fā)出應用軟件，因此使得他不得不去“玩火”。然而，我們的公司失去了一個很有價值的客戶，使得項目團隊的成員很不愉快，并導致了項目的失敗。cio后來說，“這可不是我想要聽到的，為什么沒有人告訴我這是怎么回事？”一個有效的溝通計劃本可以幫助避免這些問題的出現(xiàn)的。有效地改善溝通

項目工作的溝通并不總是看起來那么容易，但它卻是一個工作基礎，你可以利用它來建構你的團隊，顯示你的領導能力并提供及時的項目指導。

第四篇：投資經(jīng)驗的重要性

投資經(jīng)驗的重要性

此文的標的讀者為初入資本市場，并且準備花一定的心思，時間自己親身體驗資本市場的準投資者，同時，文章也能加深資深投資者的共鳴，文章基本沒深度，目的也很明確，能夠讓各位‘體驗’投資之路的同時油然而生出屬于自己的投資想法。

目前，中國基本的資本市場投資品種分別為，股票，基金，期貨，貴金屬，外匯。據(jù)我所知，這幾類投資品種投資最普遍人群最多的就是股票，我們這里不討論我國股票的性質以及目的，文章的主題是投資經(jīng)驗，所以本文或關于股票方面的內容會偏多且程度由淺入深。

從一個未任何投資經(jīng)驗的投資者初入股市的眼光來看，首先接觸到的應該是各種繁瑣的指標，以及眼花繚亂的k線，在盲目中完全不知道該如何下手掌握，這種時候，一般的投資者會研究下行情軟件的各項功能，又或者直接看右邊的委比和現(xiàn)價，而最簡單易懂的其實還有日分時，也就是現(xiàn)價左邊的由一個日均價和日走勢線組成的一個日分時圖，一般來說，初學者光看這些東西就可能花費1天的交易時間，然而第二天往往很多人就會突然豁然開朗，比如本來眼花繚亂的k線忽然不那么‘亂’了，各種指標也都有它的道理了，這種感覺，這種現(xiàn)象，其實就是經(jīng)驗積累的結果。

普遍投資基金的投資者，一般都會有過股市的投資經(jīng)驗，并且在股市有過一定的挫折，然后被基金的‘各種模式’所吸引，比如關鍵詞‘定投’‘保值’‘增值’，而實質了解基金性質的投資者寥寥無幾，不過，隨著時間的推移，感覺在基金市場也賺不了錢的投資者會慢慢的了解到，原來基金真正的模式是投資品種,這，其實也是一種經(jīng)驗的積累，有了這些經(jīng)驗的投資者再一次選擇基金作為投資品種的話，真正求保值的會選擇貨幣型基金和債券型基金，時間少又看好大勢的則會選擇股票型及混合型基金（這里不一一列舉各種非主流基金），而更為資深的基金投資者比起老基金會更優(yōu)先選擇新基金。

期貨市場其實在國內算偏冷門的資本投資品了，最近幾年因各種炒作（如：某年某月一個賣菜的老阿婆去超市買白糖，發(fā)現(xiàn)白糖漲價了，就跑去開了個期貨賬戶做多白糖，之后賺了xx倍）導致期貨市場‘被’增加了市場認知度。而做期貨的也有兩類人，一種是直接投身于期貨市場的，還有一種是有股票投資經(jīng)驗的,前者的話會慢慢的從走勢，品種，發(fā)展到，技術面，消息面；而后者則最不喜歡的就是做空，并且很可能做空的時候，單子打錯，慢慢地，升級到了資深期貨投資者后再來看看期貨市場，對于規(guī)則是相當?shù)那宄�，比如各產(chǎn)品保證金，漲跌幅上下限，平倉，開倉，平今，還有投保等規(guī)則都相當?shù)氖煜�，至少在做單方向上，不會再‘誤操作’，這其實也是一種經(jīng)驗的變化。

貴金屬市場，雖然是國內比較新穎的一種，但是它的‘保值性’‘投資性’的確值得廣大投資者深思，無論作為一個新手資本市場投資者，還是一個資深資本投資者，最初被吸引進去的不外乎是t+0和可兌換實物黃金，白銀，無漲跌幅限制，全天22小時交易。但你為什么會選擇這樣的一個市場呢？這正式得益于你的種種投資經(jīng)驗，所以你才能從紛繁復雜的投資品種中選擇了天通金，為什么？因為你經(jīng)歷過股市，基金，期貨，發(fā)現(xiàn)貴金屬市場擁有它們所沒有的特點，因為你發(fā)現(xiàn)貨幣放著只會隨著時間的流失而不斷的貶值，但是眼前所知的幾乎任何東西都不見得有保值的特性以及投資的價值,這乍聽是一種本能，實質就是人的生存經(jīng)驗，作為資本市場，這就是投資的經(jīng)驗，而投資經(jīng)驗最終引領你來到貴金屬市場，最終降低了你投資的本質風險，這一切，你敢說沒有投資經(jīng)驗的功勞？

而外匯，是幾乎每個國家都會儲備的‘貨幣’，而現(xiàn)在世界上各國儲備最多的就是美元，而儲備美元的理由很簡單，信譽度，無其它可儲備外匯，經(jīng)濟開放度，市場發(fā)達度，經(jīng)濟規(guī)模及成長度，隨著時間的推移，歐美債務危機的進化，前兩者已經(jīng)開始動搖，而后面幾項也會隨著時間而改變，這其實也是一種經(jīng)驗，時間和實際事實帶來的經(jīng)驗，而以后的外匯儲備，或許將成為，俄元，歐元，人民幣，美元的格局，那現(xiàn)在請問，你知道怎么選擇嗎？

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第五篇：經(jīng)驗交流

教學經(jīng)驗交流

北重實驗小學于玲玲

今天有幸坐在這里和大家共同交流教學經(jīng)驗，感謝領導和老師們對我的信任。因為我相信在教學中每位老師都有自己的教學方法和經(jīng)驗。作為新入職的老師，我很感謝學校能提供一個這樣可以讓我從中學到很多經(jīng)驗的機會，與其說以下是我個人教學經(jīng)驗，倒不如說是自己真實的教學方式，把自己所有的方法展示出來，讓有經(jīng)驗的老師幫忙批注改正！

一、上好第一節(jié)課，建立師生情

也許，很多老師都會想這樣一個問題：第一節(jié)課，我們應該留給學生怎樣的印象？我也經(jīng)常想。太嚴肅，孩子們會說你是“滅絕師太”，一些膽小的孩子會怕你，太溫和，氣勢上壓不住他們，那些頑皮的會因此不把你當回事。我會這樣說：“同學們，從今天起，我就是你們的語文老師，我很幸運將和你們一起渡過你們小學生涯的最后一年。我是一個既嚴厲又幽默的老師，我很熱愛我的工作，如果同學們能夠尊重老師的勞動，認真聽課，按時按質按量完成作業(yè)，你看到的是老師的幽默的一面，反之，你看到的是嚴厲的一面。我非常喜歡努力學習的孩子，希望你們都能讓我喜歡你�！边@樣的開場白，既有老師的威嚴又不失老師對學生的愛與期望，給每個孩子都帶來了動力。拉近師生的距離。

二、建立良好的班風、學風

嚴明的紀律是戰(zhàn)勝一切的法寶，良好的班風是學生學習的保證。一開學，我會把我班的學生分成十多個小組，每個小組四到六個人，選一個語文成績好的、負責任的當小組長，負責檢查作業(yè)和背書。我會利用早讀的時間

進行抽查。發(fā)現(xiàn)不按時完成的，就問清楚原因，然后對癥下藥。該批評的批評，該電話家訪的就電話家訪，實在沒招了，就讓他當全班同學的面保證一要按時完成作業(yè)，如果他下次再不完成，他在同學面前就是一個言而無信的人。沒有人尊重他，孩子總是害怕孤獨的，這一招很有效�？傊�，不能姑息放縱，一定想辦法讓他補完作業(yè)，背熟一些該背的東西。要做到魔高一丈，道高一尺。最后，孩子們發(fā)現(xiàn)偷懶在我這根本過不了關，也認識到不完成作業(yè)是同學和老師都不喜歡他。，就漸漸地養(yǎng)成了按時完成作業(yè)的習慣。這樣良好的班風學風就形成了。

三、讓課堂散發(fā)魅力、提高效率

課堂是傳播知識最直接的途徑。我上課時，我總會讓學生當堂記住課文中的重點。比如，教“負隅頑抗”這個詞我會給兩分鐘讓孩子們熟記它的解釋。然后當堂檢查，起初，能夠當堂記住的同學的都是那些成績好的孩子。我會讓同學們給他掌聲，在掌聲的激勵下，孩子們的熱情越來越高，多數(shù)孩子都能當堂記住重點內容，提高了課堂效率。當然，課堂上我還會想辦法為孩子們帶來一些快樂。讓他們在愉悅中學到知識。如：有些孩子總記不住一些古詩的作者，經(jīng)常張冠李戴。有一次考試，考的是《觀書有感》的作者是誰？有一個叫陳小宇孩子寫的是陸游。我在分析試卷時說：“小宇呀，朱熹做鬼都不會放過你呀！”全班哄堂一笑，笑聲過后印象更深刻了。幾乎每節(jié)課我都會用風趣幽默的語言讓孩子們笑一笑。因為我們都當過學生，都知道滿堂灌而且沉悶的課堂太可怕了。所以，孩子們也很喜歡上我的語文科課。課堂效率也就越來越高了。

四、細心批改、耐心指導

在語文教學中，孩子們粗心、愛寫錯別字是最棘手的問題。批改作業(yè)、作文試卷時，我會記住哪些孩子寫錯哪些字，然后教他們怎樣記住這些字，最后讓他們上講臺在黑板上寫三個加深印象。還有，批改試卷、作業(yè)時，哪個孩子做錯哪道題我都記住，分析試卷時、講評作業(yè)時，我會點他們的名字，希望他們下次別出錯。我經(jīng)常說：“一道題，第一次做錯是因為不懂，第二次做錯是不認真，第三次做錯是傻瓜�！焙⒆觽兌疾辉敢猱斏倒�，做題更認真了。再不行就只好加餐了。就是利用課余時間單獨輔導。輔導的次數(shù)多了，錯誤減少了，所以成績就上來了。

五、教會閱讀方法，培養(yǎng)閱讀興趣

閱讀能力是體現(xiàn)學生語文素養(yǎng)的關鍵。大多數(shù)孩子語文成績不好，都是因為閱讀感悟差。我主要是通過教材去訓練閱讀能力。寫景、寫物、寫人、寫事等各類的文章都有閱讀技巧。我會先告訴孩子們一般的技巧，然后通過文本進行具體的訓練。如:教《草原》這課，我會告訴孩子們怎樣抓住景物的特點，怎樣抓中心句，怎樣概括中心思想。我經(jīng)常跟孩子們說的一句話就是:“閱讀題的答案都在文章里，只要你用心讀書就一定能找到答案�！焙⒆觽冋莆樟烁黝愇恼碌拈喿x技巧，就消除了他們的恐懼心理，就會用心去讀書，從文本中找答案。時間長了，做的次數(shù)多了，閱讀技巧也就熟練了。除了教會孩子們閱讀技巧，我還注意培養(yǎng)孩子們的閱讀興趣。培養(yǎng)孩子們的閱讀興趣，我首先從自己做起，我經(jīng)常跟孩子們分享閱讀的樂趣。還給孩子們推薦好的書。如：《小讀者》《少年文藝》《故事會》《故事大王》《快樂作文》等。我

六、養(yǎng)成良好的書寫習慣

我們語文老師都知道書寫對于我們語文科來說太重要了。所以，我會花功夫指導孩子們的書寫。我首先跟他們說，作為小學生，老師不要求你們把字寫得有多漂亮，但一定要工整，怎樣的字看起來工整呢？就是每個字都盡量一樣大，一樣高，中間有一定的空隙。就像軍人站的隊伍一樣。我經(jīng)常找班上寫字工整的孩子的作業(yè)、試卷展示給孩子們看，因為榜樣的力量是無窮的。

其實，我們都知道多大數(shù)孩子的學習態(tài)度跟我們老師有關。老師要求嚴格，孩子們的學習態(tài)度就認真，老師用心教，孩子就會用心學。我對孩子們做到盡心盡職，我認真批改每一位學生的每一次課堂作業(yè)和家庭作業(yè)以及每一張試卷。也就是說，只要是安排孩子們寫的作業(yè)我都改，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋糾正，一直堅持到考試的前一天。我們的孩子大多數(shù)是懂事的，他們看得到老師的勞動�？荚嚽埃�我總是對孩子們說：“同學們，你們知道感恩老師做好的禮物是什么？”我班的孩子總會異口同聲的說：“好成績�！笔堑�，盡自己的能力學得最好是我經(jīng)常鼓勵孩子們的話。我相信一分耕耘一分收獲，我也相信付出總會有回報�？傊�，我在語文教學中堅信四個字：天道酬勤。

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