關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院二類精神藥品管理的建議
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
精神藥品為臨床上最容易出現(xiàn)藥物濫用的藥品之一。長(zhǎng)期連續(xù)使用易產(chǎn)生依賴性、成癮性，從而危害人體健康及社會(huì)和諧。所以《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定國(guó)家對(duì)精神藥品實(shí)施特殊管理。其中第二類精神藥品相對(duì)容易購(gòu)買，潛在的誤用風(fēng)險(xiǎn)大，以及非法吸毒、自殺現(xiàn)象更為突出。我們作為精神衛(wèi)生工作者更有責(zé)任有義務(wù)嚴(yán)格加強(qiáng)第二類精神藥品管理，防止濫用誤用，提高患者用藥安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，真正使第二類精神藥品服務(wù)于患者，帶給患者健康、平安。為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院第二類精神藥品的管理和使用，現(xiàn)提出一些解決問題的建議。
1、使用前置性規(guī)范措施
首先做到有法可依，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定：“加強(qiáng)精神藥品的管理，保證精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。”并結(jié)合我院具體情況，制定頒布我院精神藥品使用規(guī)定，下發(fā)各科室學(xué)習(xí)。
2、定期組織臨床醫(yī)、護(hù)、藥學(xué)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握新的用藥信息，倡導(dǎo)合理用藥。 例如：治療失眠應(yīng)根據(jù)具體的失眠情況——不易入睡，夜間易醒還是早醒來選擇使用短效、中效還是長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物；服藥可從小劑量開始，并在停藥前逐漸減少用量，防止戒斷癥狀，而對(duì)慢性失眠者（神經(jīng)衰弱，生理性失眠）采用間斷服藥的方法。
3、對(duì)第二類精神藥品妥善保管，存放在帶鎖專柜，專人保管。并建立每日消耗卡，取藥時(shí)逐一登記，更便于日后查找追蹤。每張第二類精神藥品處方詳細(xì)登記在第二類精神藥品登記本上，保存?zhèn)洳椤榉乐沟诙惥袼幤吩谑褂弥谐霈F(xiàn)過量中毒，藥房配備苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼，利尿藥，堿化尿液的碳酸氫鈉等解救藥品，使患者用藥安全，建立健全各種保障措施。
4、使用中各環(huán)節(jié)謹(jǐn)慎操作
①根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，第二類精神藥品處方用紙為白色，右上角標(biāo)“精二”字樣，處方用量一般不得超過 7日用量，對(duì)于特殊情況，用量可適當(dāng)延長(zhǎng)（一般不超過14天，重性精神病患者可適當(dāng)至1月），但醫(yī)師應(yīng)注明理由并在超出劑量旁重新簽字，以示謹(jǐn)慎使用對(duì)患者負(fù)責(zé)。第二類精神藥品單獨(dú)開方，每張?zhí)幏较抟粋�(gè)劑型。處方書寫應(yīng)完整，清楚，特別是患者姓名、年齡、藥名、用量，以防差錯(cuò)事故。處方作為用藥憑證和法律憑證要保存2年備查。建立完善門診病歷制度，堅(jiān)決杜絕無門診病歷取藥和取藥的現(xiàn)象，特別注意禁止向未成年人出售第二類精神藥品，確保用藥安全。
②藥房人員要認(rèn)真審方，做到 “四查九對(duì)”，即：查處方，對(duì)姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷，從而嚴(yán)把調(diào)配關(guān)。門診調(diào)配處方時(shí)包裝好藥品后，詳細(xì)注明藥名、用法、用量。
③做好用藥指導(dǎo)，尤其是老年患者和有特殊情況的患者，要耐心細(xì)心給他們講解藥物的用法用量，服用期間注意事項(xiàng)，以及可能帶來的不良反應(yīng)。增加患者服藥的依從性和用藥安全性意識(shí)。特別要注意藥物間的相互作用，如苯二氮卓類藥物與抗高血壓和利尿降壓藥合用可使降壓作用增強(qiáng)；與酒、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類藥物合用，可相互間增效。所以，在實(shí)際工作中遇到有這些情況的患者時(shí)，要特別交待，防止意外發(fā)生。
近年來，精神藥物濫用帶來的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題已經(jīng)引起普遍關(guān)注。精神藥品的合理使用越來越受到重視。多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期或大量使用可能帶來的危害。幾乎各地都有二類精神藥物依賴性及濫用的報(bào)道。不恰當(dāng)用藥中，長(zhǎng)期使用或大劑量使用占非常大的比例，足以引起重視。故盡快出臺(tái)我院第二類精神藥品管理和使用規(guī)范具有深遠(yuǎn)的臨床治療和社會(huì)意義。
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