尊敬的各位領導，各位老師：

受寶雞市婦保院周科長的委托，我就我縣早產兒（高危兒）管理工作向各位領導做簡要匯報，請予審議。

一、基本情況

***古有“雍州”、“西府”之稱，地處關中平原西部，現(xiàn)轄12鎮(zhèn)，233個村，版圖面積1179平方公里，總人口51萬。承擔母嬰保健職能的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位24所，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19所，駐鳳單位職工醫(yī)院2所。縣鄉(xiāng)母嬰保健專項技術服務人員72人，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院婦幼專干19名。全縣村級衛(wèi)生室261所，配備女性婦幼保健人員185人，男性婦幼保健人員48人，承擔著約占2/3人口的婦女兒童保健工作任務。

近年來，在各級政府的重視和支持下，在市婦保院的精心指導下，在開展常規(guī)保健工作的基礎上，我縣于2008年7月17日、2009年4月29日、2009年9月28日、201*年4月29日先后啟動實施了待孕婦女增補小劑量葉酸預防出生缺陷、農村孕產婦免費住院分娩補助、“降消”、0-6歲兒童及孕產婦健康管理等項目工作。我們以抓產科基礎設施和能力建設為突破口，以規(guī)范產科建設為中心，強基固本，項目帶動，通過全縣婦幼人員的不懈努力和扎實工作，各項目工作呈現(xiàn)出健康有序地發(fā)展局面，婦女兒童健康水平有了明顯的提升�，F(xiàn)從以下幾個方面對我縣早產兒（高危兒）專案管理情況向各位領導和專家做一匯報。

二、主要做法

1、全縣兒童規(guī)范化保健門診的創(chuàng)建成功，為早產兒（高危兒）的系統(tǒng)管理提供了有力的支撐。

為了規(guī)范運行兒童健康管理項目工作，提高0-6歲兒童保健服務水平，按照上級業(yè)務部門的要求，各個醫(yī)療保健機構要求籌建兒童規(guī)范化保健門診，這也是項目啟動以來婦幼衛(wèi)生工作的核心任務。圍繞這個工作重點，大部分單位熱情高、高起點、能早規(guī)劃、早部署，開展了聲勢浩大的規(guī)范化兒童保健門診建設�？h項目辦多次抽調專業(yè)人員，采取下鄉(xiāng)督促檢查、包片包點進行技術指導等方式，高效率、高質量完成了所有衛(wèi)生院的建設任務，順利迎接了市衛(wèi)生局組織的兒保門診達標驗收，使我縣的建設工作走在了全市前列。兒保門診的創(chuàng)建成功，為早產兒（高危兒）的規(guī)范管理奠定了堅實的基礎。

2、加強新生兒出院后家庭訪視工作。

按照縣項目辦的要求，在新生兒出院后3-7天，村級主管婦幼保健工作的人員到新生兒家中進行家庭訪視。家訪的主要內容包括：⑴了解新生兒的出生情況；⑵回家后的生活情況；⑶預防接種的情況；⑷喂養(yǎng)與護理指導；⑸體重測量；⑹體格檢查，重點檢查有無產傷，黃疸、皮膚與臍部感染等。通過前面的各項檢查，對篩出得早產兒（高危兒）進行專案登記，然后與正常兒童的登記信息一起上報給鄉(xiāng)級，同時告知家長0-6歲兒童健康體檢的具體內容和體檢頻次，督促其及時帶孩子到鄉(xiāng)級兒童保健門診進行健康體檢。如在訪視的過程中發(fā)現(xiàn)嚴重問題，就立即促其轉往縣級醫(yī)院進行診治。

3、規(guī)范運行0-6歲兒童健康管理項目工作，加強早產兒（高危兒）的專案管理。

在新生兒28天前，鄉(xiāng)級就會收到村級上報的新生兒登記信息，其中包括早產兒（高危兒），然后對其建立健康管理檔案，對早產兒（高危兒）進行專案管理。新生兒滿28天以后，由家長或監(jiān)護人帶著新生兒到婦幼保健院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健門診進行新生兒滿月健康體檢。內容主要包括：（1）詢問新生兒一個來月的喂養(yǎng)、發(fā)育和疾病等情況。（2）對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發(fā)育。（3）提醒新生兒注射第2針乙肝疫苗。（4）做健康指導。對早產兒（高危兒）重點關注，指導在家如何妥善喂養(yǎng)、保暖，以及需要觀察的異常跡象。

3歲內項目規(guī)定的健康體檢共9次，分別在2、3、6、8、12、18、24、30、36月齡，主要內容包括：（1）詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估。（3）進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢查。（5）在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結束后接受疫苗接種。對早產兒（高危兒）根據(jù)情況增加體檢的次數(shù)，建議一年以內保證每月一次健康體檢，便于盡早發(fā)現(xiàn)問題，及早進行干預治療。

鄉(xiāng)級負責項目管理的婦幼專干和兒保醫(yī)師如在體檢過程中發(fā)現(xiàn)以下問題：如鼻子和嘴唇周圍皮膚發(fā)青、膚色蒼白、不吃東西、煩躁，易激惹，反應差、嘔吐、呼吸困難、發(fā)熱、腹瀉等情況時需要及時轉診。從201*年11月1日—201*年6月30日，全縣共篩查管理了65名早產兒，轉診到縣級兒保門診的有3名。對轉診后的早產兒，鄉(xiāng)級的婦幼專干每個月電話追蹤隨訪一次，以便于及時了解孩子的狀況。

4、注重溝通，互通有無，加強縣鄉(xiāng)兩級的信息管理。

縣婦幼保健院的兒保醫(yī)師對上轉的早產兒進行檢查和診斷后，根據(jù)出現(xiàn)的具體的問題進行干預治療，并將治療后的結果反饋到縣項目辦，再由縣項目辦及時反饋到早產兒（高危兒）戶籍所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)早產兒的生長發(fā)育情況，由縣級對其進行聽力和視力的篩查，發(fā)現(xiàn)相關問題及時進行干預和治療。

三、對早產兒管理工作今后的建議和意見

1、建立早產兒信息管理隨訪網(wǎng)絡。

2、加大基層專業(yè)人員的培訓，采用逐級培訓的辦法，進行業(yè)務交流。

3、爭取國家政策上的有力支持。重點對象包括神經系統(tǒng)功能損害者、視覺障礙者、聽力損害者。

懇請上級領導關心、支持衛(wèi)生工作和婦幼保健事業(yè)，對我們的工作多指導、多提寶貴意見。

謝謝大家！

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