第一篇：二甲復(fù)審匯報材料

蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院“二甲”復(fù)評審工作匯報

尊敬的各位領(lǐng)導、各位專家：

您們好!

今天，我們非常榮幸地迎來了自治區(qū)等級中醫(yī)醫(yī)院評審組的領(lǐng)導及專家們對我院進行 “二甲”醫(yī)院復(fù)評驗收！這既是對我們工作的一次檢閱，也是各級領(lǐng)導對我院發(fā)展的關(guān)心與支持，更是我們學習知識的一次好機會。在此，我代表蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院全體職工向您們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

根據(jù)自治區(qū)中醫(yī)藥管理局對醫(yī)院等級評審和復(fù)審工作的文件精神，我院嚴格對照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》（201*年版），認真進行了自查自糾，自評得分928分，符合復(fù)審條件，現(xiàn)就醫(yī)院近年來的工作做一簡要匯報。

一、醫(yī)院情況簡介

（一）基本情況

蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1985年6月，醫(yī)院位于321國道旁邊，蒙山縣城中心地帶；醫(yī)院占地面積5,417.94m2，建筑面積9,781m2，業(yè)務(wù)用房建筑面積8,201平方米，固定資產(chǎn)2,663萬元。編制床位100張,實際可開放床位128張�，F(xiàn)有職工總?cè)藬?shù)176人：其中在編職工105人，聘用71人。有衛(wèi)生專技人員138 人，副高級職稱2人、中級職稱70人。榮獲“廣西中（壯）醫(yī)優(yōu)秀臨床人才”稱號2人。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師38人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)63%。藥劑人員12人，中藥專業(yè)8人，占藥劑人員總數(shù)67%。建院近30年來，通過歷屆領(lǐng)導班子及幾代中醫(yī)人的不懈努力，醫(yī)院逐步發(fā)展成為具有鮮明中醫(yī)藥特色的集醫(yī)療、康復(fù)、教學、科研、預(yù)防于一體，具有較強實力的縣級中醫(yī)醫(yī)院。承擔著蒙山縣及毗鄰金秀、藤縣、平南、昭平、荔浦等縣約30萬人的醫(yī)療、急救和中醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)院于1998年12月被評為自治區(qū)“文明單位”； 201*年8月被評為國家“愛嬰醫(yī)院”；201*年12月被評為國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院； 201*年9月被評為自治區(qū)“和諧單位”。

（二）管理機構(gòu)與科室設(shè)置

醫(yī)院設(shè)院長1人、黨支部書記1人（院長兼）、副院長2人、工會主席1人（副院長兼）、副書記1人、院長助理1人。黨、團、工會、婦委會等組織健全。

醫(yī)院共設(shè)臵職能部門12個、臨床科室7個、醫(yī)技科室6個。職能科室設(shè)院辦公室、黨辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、財務(wù)科、科教科、護理部、醫(yī)院感染管理科、信息管理科、總務(wù)后勤科、設(shè)備科。

醫(yī)技科室有藥劑科、手術(shù)麻醉科、放射科、檢驗科、功能科、消毒供應(yīng)室。

門診部設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、針灸科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、 推拿科。

住院部設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、眼耳鼻咽喉科五個臨床科室；其中婦科為自治區(qū)第一批基層中醫(yī)重點專科，今年骨傷科、康復(fù)科也獲得第二批自治區(qū)基層中醫(yī)（民族醫(yī)）重點�？平ㄔO(shè)項目。

（三）設(shè)備配套

擁有g(shù)e全身ct、dr，500max線機、奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡、全自動生化分析儀、西門子及日立彩色多普勒b超診斷儀、b超定位水囊式體外沖擊波碎石機、牙科綜合治療機、急救器材、中醫(yī)藥設(shè)備等大中型醫(yī)療設(shè)備 50多臺，中醫(yī)特色診療設(shè)備9類20種近100件。設(shè)備總值近1000萬元。

目前我院醫(yī)院規(guī)模、科室設(shè)臵、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施等相關(guān)指標均已達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準要求。

（四）業(yè)務(wù)指標

1.201*年全年醫(yī)療門診107，198人次（其中急診8，061人次），較201*年增加10.9%。住院4，841人次，較201*增加3.5%。開展手術(shù)925例，較上年增加9.7%。床位病床使用率為76%。業(yè)務(wù)總收入3，435萬元，較201*增加8.56%；藥品比例占35％，較201*年下降了4.3% 。

二、工作舉措

（一）領(lǐng)導重視，組織落實

梧州市衛(wèi)生局、縣委、縣人民政府以及縣衛(wèi)生行政部門高度重視蒙山中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與我院等級醫(yī)院復(fù)評審工作，各級領(lǐng)導多次親臨我院指導工作，同時將我院“二甲”醫(yī)院復(fù)評審工作納入了全縣“創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進單位”的重要工作來抓。為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神及加快推進我院“二甲”醫(yī)院復(fù)評審工作，縣衛(wèi)生局開設(shè)培訓班2期，專門安排我院中醫(yī)技術(shù)骨干為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所培訓中醫(yī)藥人員。我院更是高度重視，成立了“二甲”復(fù)評審工作

領(lǐng)導小組及“二甲”辦公室。分為管理組、醫(yī)療組、護理院感組、醫(yī)技設(shè)備組、藥劑組五個工作組。形成“多管齊下、統(tǒng)籌兼顧、分級負責”的組織保障體系與工作格局。

（二）宣傳發(fā)動，全員參與

召開了全院“二甲”復(fù)評審動員大會，定期召開工作專題會，研究解決工作中存在的問題和困難。自啟動以來，職工熱情高漲，上下聯(lián)動、人人支持、個個參與，確保了“二甲”復(fù)評審工作的有序開展。

（三）制定方案，把握標準

按照國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》（201*年版）要求，制定了《蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院“二甲”復(fù)評審工作實施方案》，由“二甲”復(fù)評審工作領(lǐng)導小組進行具體布臵，層層分解，落實責任領(lǐng)導、責任科室、責任人員，做到內(nèi)容明確、標準統(tǒng)一、目標一致。

（四）立足實際，齊抓并舉

結(jié)合醫(yī)院實際，與開展“三好一滿意”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動相結(jié)合，在抓好醫(yī)療質(zhì)量的同時，狠抓“醫(yī)德醫(yī)風”和“行風建設(shè)”。注重齊抓并舉、促進發(fā)展。

（五）全程跟蹤，限期整改

院領(lǐng)導班子將日常督導和持續(xù)改進作為“二甲”復(fù)評審工作的重要手段并貫穿于始終。對專科建設(shè)、醫(yī)療護理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、院感流程改造、中醫(yī)藥文化建設(shè)以及資料收集整理等進行全程跟蹤督導。不定期召開工作會議，認真剖析存在的問題，提出具體措施與要求，限期整改，重點加強對軟件資料、運行病歷、三基培訓、科室管理、核心醫(yī)療制度以及急救演練等方面的整改。保證我院“二甲”復(fù)評審工作達到預(yù)期效果。

三、重點任務(wù)

（一）積極采取措施，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作用

1、醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃中，確定了醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，明確發(fā)展目標，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色發(fā)展方向。年度工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施，將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標中，同時與績效工資掛鉤。

2、開展的中醫(yī)診療技術(shù)項目53項。

3、以創(chuàng)新“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為載體，多次組織名老中醫(yī)、技術(shù)骨干、專科醫(yī)師等

醫(yī)務(wù)人員共30余人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、對口支援單位、社區(qū)、村屯等開展義診服務(wù)，三年來共義診約5000余人次，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料201*0余份，免費發(fā)放藥品價值約3萬多元。

4、積極開展對口支援和基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。三年來，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生60多人次，講課10多次，推廣適宜技術(shù)4項。

（二）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進各項工作

1、以開展“醫(yī)院管理年”活動為契機，把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織，明確職責，認真落實。發(fā)揮院、科、二級質(zhì)控作用，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，采取定期檢查與隨機抽查方式進行檢查考評，針對查出的問題及時反饋、限期整改。

2、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度的落實。實行月考核制度。

3、強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務(wù)查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、加強對病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》�？浦魅螌θ�科出院病歷做終末質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科。

5、加強檢驗科質(zhì)量控制工作，規(guī)范實驗室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控工作。加強臨床用血管理，嚴格執(zhí)行臨床輸血各項制度。

6、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實行護士長值日班制，對每日新入、危重、搶救、手術(shù)病人等實行嚴格床頭交接班制度，加強晨晚間護理工作；加大護理查房和督導、檢查的力度，堅持每月召開護士長例會，對查出的問題及時提出并加以整改。

7、嚴格執(zhí)行院感各項規(guī)章制度，加強重點科室、部門的監(jiān)測工作，對各科醫(yī)療廢物終末消毒、毀形、回收工作設(shè)專人負責。定期組織院內(nèi)感染知識講座，對全體醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染知識培訓及新入人員進行崗前培訓，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

8、規(guī)范藥事管理，確保臨床合理用藥。成立了藥事管理與藥物治療學委員會，指導臨床合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，將臨床科室用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理指標進行考核。

9、有計劃進行“三基”考試訓練，所有醫(yī)、技、藥、護人員參加，并將考試成績與績效工資掛鉤；不定期舉辦院內(nèi)各類知識講座、護理專題講座等；積極參加區(qū)、市有關(guān)部門組織的學術(shù)活動及培訓班，強化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。

（三）加強臨床科室和重點�？平ㄔO(shè)

1、按照國家中管局《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，重新規(guī)范全院科室名稱，制作更換了具有中醫(yī)特色的導向標識標牌。

2、加強重點�？平ㄔO(shè)，根據(jù)實際確定了婦科、骨傷科、康復(fù)科為我院重點�？�。這些科室除了得到上級專項建設(shè)資金外，醫(yī)院在人員、設(shè)備等方面也給予了大力支持，以促使、保證這些�？圃谠�有基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展，特別是康復(fù)科主要采用針剌、艾灸、推拿、火罐、小針刀、理療、膏藥穴位貼敷、中藥熏蒸等中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，結(jié)合牽引、康復(fù)訓練等，在治療腦外傷后遺癥、中風偏癱、頸肩腰腿痛綜合癥等病癥上收到較好的臨床效果，充分體現(xiàn)了中藥“簡、便、驗、廉、效”的優(yōu)勢，受到患者的普遍贊譽。

3、各臨床科室確定了本�？浦嗅t(yī)優(yōu)勢病種2-3個，并分別制定了相應(yīng)的中醫(yī)診療（護理）方案，共開展中醫(yī)診療服務(wù)項目53項。

4、積極開展中醫(yī)“治未病”工作。以康復(fù)理療科為龍頭，對每位體檢對象提出相應(yīng)的醫(yī)療和飲食調(diào)理的建議；結(jié)合�？苾�(yōu)勢，推行“冬病夏治”理念，針對各種慢性虛寒性疾病，以及冬季、冷天發(fā)作或加重的疾病，都達到良好的“治未病”效果。

四、管理措施

1、依法執(zhí)業(yè)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許》登記范圍開展診療活動，醫(yī)師、護士沒有無證執(zhí)業(yè)和超專業(yè)范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入相關(guān)規(guī)定。

2、積極推進行風建設(shè)，開展多種形式的醫(yī)德醫(yī)風、反腐倡廉教育及行風評議活動。近年來醫(yī)院無違法亂紀行為現(xiàn)象出現(xiàn)。

3、實行院務(wù)公開制度，認真落實“三重一大”執(zhí)行制度，醫(yī)院重大項目投資、重大決策、人事任免和大額資金使用等交由職代會討論決定。

4、積極開展“三好一滿意”及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，嚴格落實醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)患溝通，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量得到較大提高，患者滿意度調(diào)查滿意率大于90%。

5、加強醫(yī)院信息化建設(shè)和財務(wù)管理，依法規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動。成立了信息科和信

息化建設(shè)領(lǐng)導小組，完善經(jīng)濟核算辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用，努力減輕病人負擔，執(zhí)行信息公開制度，增強醫(yī)療費用和服務(wù)透明度，自覺接受患者及社會公眾監(jiān)督。

6、加強急診、急救管理，完善急診科各項工作制度，保持應(yīng)急通道通暢和急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備處在待用狀態(tài)。(敬請期待好文網(wǎng)更好文章www.7334dd.comdash;5萬元專項人才培養(yǎng)經(jīng)費，先后派出10余名技術(shù)骨干赴區(qū)內(nèi)外上級醫(yī)院等進修學習和請上級專家到院進行指導。各科專業(yè)技術(shù)得到了明顯提高，同時開展了多項新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。

8、弘揚和傳播中醫(yī)藥文化，積極倡導“中醫(yī)為本、質(zhì)量至優(yōu)、精誠服務(wù)、惠予民眾”的醫(yī)院宗旨和“厚德、奉獻、傳承、創(chuàng)新”的醫(yī)院院訓。對主要就診場所進行了精心裝飾，懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化核心價值體系、診療行為規(guī)范、中醫(yī)藥文化知識、中華名醫(yī)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)名言警句、格言等字畫牌匾，竭力彰顯傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)涵，提升醫(yī)院整體形象。創(chuàng)作了“懸壺濟世，我們是中醫(yī)人”的院歌，正在醞釀“院徽”。

9、組織職工開展游園活動、氣排球比賽、中醫(yī)護理技能及中醫(yī)藥知識競賽等活動，豐富了職工文化生活，增強了醫(yī)院集體凝聚力。

各位領(lǐng)導、各位專家，以上就是我們的工作匯報，經(jīng)過這些年的努力，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯�這與上級主管部門的大力支持和各位專家的大力指導以及全院職工的辛勤工作是分不開的。同時我們也深深感到在工作中還有很多不足，困難也很多。我們深信通過這次醫(yī)院等級復(fù)審，經(jīng)過專家們的認真指導，必將對我院今后的工作起到積極的推動作用，我們將以此為今后工作的新起點和新動力，珍惜這次學習機會，不斷持續(xù)改進，完善自己，把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

謝謝大家！

蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院

二〇一四年五月二十一日

第二篇：二甲復(fù)審匯報材料

二甲復(fù)審匯報材料

信息科

一、建立以院長為核心的信息化管理組織及負責信息管理的專職機構(gòu)。

1.有院級信息化領(lǐng)導機構(gòu)，有明確的職責并定期召開專題會議。

醫(yī)院下發(fā)有成立信息化建設(shè)領(lǐng)導小組文件，并在文件中規(guī)定了各成員職責，以及每年召開專題會議的時間及次數(shù)。

2.依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置信息管理專職機構(gòu)和人員。

醫(yī)院按照現(xiàn)在規(guī)模，設(shè)置以副院長分管下的一級科室信息科，科室設(shè)有主任、副主任各一名，員工3人，負責全院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與維護。（組織結(jié)構(gòu)圖）

b、不斷完善信息使用和管理工作，運行良好，各部門對信息工作滿意。 信息科根據(jù)醫(yī)院要求，以及科室工作安排，定期到一線調(diào)查信息工作需求，并征求對醫(yī)院信息化工作意見和滿意度。

1.院信息化領(lǐng)導機構(gòu)定期召開多部門的信息化建設(shè)專題會議，每年至少1次，有記錄。

醫(yī)院根據(jù)《信息化建設(shè)領(lǐng)導小組的通知》規(guī)定，按照醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，今年召開會議有

2.建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機制。

根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，以及科室反饋意見，為滿足醫(yī)療需求，信息化領(lǐng)導小組會議制定了《信息使用與信息管理部分溝通協(xié)調(diào)機制》、

二、制定信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計劃。

1.有醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計劃。

201*年，由信息科提出的《醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃》，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會通過實施；信息科每年年初根據(jù)《醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃》制定當年年度工作計劃。

2.信息化建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)院中長期規(guī)劃一致。

信息科首先按照當年工作計劃進行安排各項工作，今年按照計劃實施有合理用藥系統(tǒng)、電子圖書系統(tǒng)等。

c規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預(yù)算等。

醫(yī)院《醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃》中明確了實施方法、實施步驟、工作分工、經(jīng)費預(yù)算，保證了規(guī)劃中的項目實施。

c1年度目標明確，量化可行，有追蹤機制。

三、有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度。

1.多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。

按照醫(yī)院各部門信息資源使用情況，由信息化建設(shè)領(lǐng)導小組會同醫(yī)院各部門制定了《信息資源共享規(guī)定》。

2.醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與信息化工作要求相適應(yīng)。

醫(yī)院信息化領(lǐng)導小組根據(jù)工作要求，以及業(yè)務(wù)需求，及時完善、制定信息化相關(guān)規(guī)章制度，以使工作更加科學化、標準化。

根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設(shè)發(fā)展要求及時修訂相應(yīng)的規(guī)章制度。 根據(jù)國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院信息化領(lǐng)導小組及時完善、制定了《數(shù)據(jù)保密及數(shù)據(jù)備份管理規(guī)定》及《數(shù)據(jù)保密承諾書》。 有效執(zhí)行，效果良好

按照文件規(guī)定，信息科每周二到各科室檢查落實網(wǎng)絡(luò)安全保障的制度的執(zhí)行情況，并根據(jù)檢查記錄的問題，按照相關(guān)制度進行處理。

在定期召開的信息化工作會議中，將檢查中出現(xiàn)的問題給予討論分析，由初期的個別科室的問題，到現(xiàn)在的人人了解，認真按照制度執(zhí)行。

四、管理信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)院管理需求。

有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hmis）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（hrp）以及相關(guān)子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務(wù)、自助服務(wù)等）為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿足醫(yī)院管理需求。

我院醫(yī)療信息系統(tǒng)最初建于201*年，最初僅有基本的his系統(tǒng)，完成了基本的醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)與病區(qū)管理系統(tǒng)，具備經(jīng)濟管理子系統(tǒng)、收款子系統(tǒng)、住院子系統(tǒng)、病區(qū)子系統(tǒng)、藥房子系統(tǒng)。201*、201*年我院在考察不同廠家系統(tǒng)后，選擇了以自我開發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)his為基礎(chǔ)，選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標準和規(guī)范的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商；逐步上線了臨床實驗室信息系統(tǒng)（lis）、醫(yī)學影像系統(tǒng)（pacs）、電子病歷系統(tǒng)（emr）、體檢信息系統(tǒng)、財務(wù)軟件、圖書系統(tǒng)等。有決策支持系統(tǒng)（dss）

信息系統(tǒng)能準確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量控制資料，及時自動生成各項相關(guān)的統(tǒng)計報表

五、臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)療工作需求。

1.有臨床信息系統(tǒng)（cis），建立基于電子病歷（emr）的醫(yī)院信息平臺。

201*、201*年我院在考察不同廠家系統(tǒng)后，選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標準和規(guī)范的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商:電子病歷系統(tǒng)（包含cis、emr）。

2.平臺支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

3.平臺主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。 選擇了完全符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標準和規(guī)范的國內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商；逐步上線了臨床實驗室信息系統(tǒng)（lis）、醫(yī)學影像系統(tǒng)（pacs）、電子病歷系統(tǒng)（emr）、合理用藥系統(tǒng)等。復(fù)合c1.規(guī)范臨床文檔內(nèi)容表達，支持臨床文檔架構(gòu)（cda）。

嘉禾的電子病歷系統(tǒng)在研發(fā)時，遵循了臨床文檔架構(gòu)要求，滿足臨床醫(yī)生的應(yīng)用需求。

2.有門診預(yù)約掛號和臨床路徑管理系統(tǒng)。

按照衛(wèi)生部要求，我院于201*年11月完成醫(yī)院網(wǎng)上門診預(yù)約掛號，今年年初實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掛號與內(nèi)網(wǎng)鏈接，患者在我院網(wǎng)站預(yù)約掛號后，既能在掛號處查詢到患者信息，保證患者就診需求。 根據(jù)醫(yī)院工作安排，于今年8月我院自主研發(fā)了臨床路徑管理系統(tǒng)，本月以安裝運行。

信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范。

六、加強信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護。

1.實施國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措施。

2.有信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案。

3.信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。

4.實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，信息安全采用身份認證、權(quán)限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng)）、病人數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和保護病人隱私。

符合：1.有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時處理安全預(yù)警，持續(xù)改進安全保障系統(tǒng)。

2.有信息安全應(yīng)急演練。

符合b信息系統(tǒng)安全保護等級不低于第二級。

七、加強信息系統(tǒng)運行維護。

1.有信息網(wǎng)絡(luò)運行、設(shè)備管理和維護、技術(shù)文檔管理記錄。

2.有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關(guān)記錄。

3.有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄。

4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常運維記錄和值班記錄，及時處置安全隱患。

1.有信息系統(tǒng)運行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運營，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。

為了應(yīng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)故障，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、高效、有序地運行，201*年11月28日15點至16點，在就診患者很少的時間段里，我院組織開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案演練。副院長擔任演練總指揮，信息科負責應(yīng)急演練的組織實施。

2.有根據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進的方案和措施。

通過此次演練，強化了相關(guān)人員對于應(yīng)急預(yù)案的知曉度和流程的熟練程度，提高了處理突發(fā)故障的應(yīng)對能力；門診部主任對流程中的一些環(huán)節(jié)處理提出了更好的解決辦法，對于下一步預(yù)案的完善起到了促進作用。

信息科根據(jù)本次演練中出現(xiàn)的問題，做出了整改計劃，并按照計劃完善了應(yīng)急方案。

符合b有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預(yù)警事件，定期進行信息系統(tǒng)運行維護評價和改進方案，并組織落實。

第三篇：二甲復(fù)審匯報材料

尊敬的各位領(lǐng)導、各位專家：

　　今天，市“二級甲等”醫(yī)院復(fù)審專家組蒞臨我院，對我院 “二級甲等”醫(yī)院工作進行考核復(fù)評。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導、各位專家的到來表示熱烈的歡迎!向長期以來關(guān)心支持我院事業(yè)發(fā)展的各位領(lǐng)導和各位專家表示衷心的感謝!

　　我院于1996年9月被省衛(wèi)生廳批準認定為二級甲等醫(yī)院，經(jīng)過三個周期的復(fù)審，我院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院管理有了較大的提升。201*年10月以來，根據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級評審和復(fù)審工作的通知要求，我院嚴格對照衛(wèi)生部制定的《二級綜合醫(yī)院評審標準》，對醫(yī)院的整體工作認真進行了自查，并對存在的問題進行了整改。下面我就醫(yī)院被評審為“二級甲等”醫(yī)院以來，特別是近三年來的工作做一簡要匯報。

　　一、醫(yī)院基本情況

　　——發(fā)展概況。**縣人民醫(yī)院始建于1936年，初稱**縣衛(wèi)生院，后4移院址，5次更名，于1957年改建為**縣人民醫(yī)院，1981年遷設(shè)今址，全院占地面積45678平方米。經(jīng)過70余年的建設(shè)及歷屆領(lǐng)導和全體職工的不懈努力，醫(yī)院發(fā)展取得了巨大成績。特別是近十年來，醫(yī)院軟、硬件建設(shè)得到了空前的發(fā)展，先后建成了門診、住院部、新住院部醫(yī)技綜合大樓等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，面積 平方米。現(xiàn)已成為縣境內(nèi)唯一一所集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、教學、科研為一體的綜合性二甲級醫(yī)等醫(yī)院。醫(yī)院先后榮獲國家級“愛嬰醫(yī)院”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國醫(yī)療優(yōu)質(zhì)高效百姓放心示范醫(yī)院”、省級“先進基層黨組織”、省總工會“模范職工之家”、省衛(wèi)生廳“醫(yī)德醫(yī)風先進集體”、“十佳醫(yī)院”、“全省傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報先進集體”、全市“十佳衛(wèi)生單位”等榮譽稱號。承擔著全縣30萬人口的醫(yī)療救治和疾病預(yù)防工作。是**縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院、**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院、**縣交通事故急救站和殘疾人康復(fù)中心。

　　——科室設(shè)置。目前我院編制床位300張，在冊職工333名，衛(wèi)技人員306名，其中正高3名，副高17名，中級職稱76名，初級職稱210名。醫(yī)院設(shè)院長1人，黨總支書記1人，副院長3人，工會主席1人。黨、團、工會、婦委會等組織健全。職能科室設(shè)院辦室、黨辦室、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總務(wù)科、護理部、感染辦。門診部設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸疼痛科、肛腸科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科。住院部設(shè)內(nèi)一科(呼吸、消化專業(yè))、內(nèi)二科(心血管、內(nèi)分泌專業(yè))、內(nèi)三科(腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、)、中醫(yī)科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科、外一科(骨科、燒傷專業(yè))、外二科(普外、胸外專業(yè))、外三科(神經(jīng)外科、泌尿外科專業(yè)) 、婦產(chǎn)科、兒科。醫(yī)技科室設(shè)有藥械科、功能科、放射科、CT室、檢驗科、手術(shù)麻醉科、病理科、輸血室、消毒供應(yīng)室等。

　　——醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院擁有飛利浦16層螺旋CT機、500mA數(shù)字減影胃腸機、C型臂X光機、道津DR機、美國VVD7彩超、日本富士能電子胃鏡、電子腸鏡、支氣管鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、德國狼牌腹腔鏡、全自動呼吸麻醉機、全自動生化儀、全自動日本光電血球計數(shù)儀、高壓氧艙、電擊除顫儀、日本光電12導聯(lián)同步心電圖機、24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓儀、彩色經(jīng)顱多普勒血流儀、體外電磁波碎石機等先進醫(yī)療設(shè)備。

　　——業(yè)務(wù)范圍。隨著醫(yī)院整體素質(zhì)的提高和社會信譽的逐漸增強，以及新農(nóng)合工作的順利開展，醫(yī)院服務(wù)半徑、診療范圍逐漸擴大。在處理常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上，在腦溢血、腦血栓形成、冠心病、心肌梗塞、糖尿病、慢性肺疾病等疾病治療上取得了明顯療效。在開展常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上能開展包括開顱、開胸、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、前列腺氣化電切、開腹膽囊切除術(shù)、腔鏡下膽囊切除術(shù)、胃癌根治術(shù)等各類大型手術(shù)。

　　——診療人次。201*年度入院病人9310人次，年門診12.3萬人次，年健康檢查7500余人次。 201*年度入院病人10564人次，年門診17.4萬人次，年健康檢查6800人次。 201*年入院病人12535人次，年門診22萬人次，年健康檢查 8700人次。

　　——業(yè)務(wù)收入。201*年業(yè)務(wù)收入3654萬元，其中中醫(yī)藥收入349.33萬元，占業(yè)務(wù)收入的9.56%。201*年業(yè)務(wù)收入4480萬元，其中中醫(yī)藥收入472.64萬元，占業(yè)務(wù)收入的10.55%。201*年業(yè)務(wù)收入5605萬元，其中中醫(yī)藥收入568.347萬元，占業(yè)務(wù)收入的10.14%。

　　——遠景規(guī)劃。由于近年來一系列惠民政策的實施、基礎(chǔ)設(shè)施的改善、醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入程逐年增長的趨勢。未來醫(yī)院計劃申請增加床位300張，引進優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員200名，購置磁共振等醫(yī)療設(shè)備，修建專家公寓。將我院建成設(shè)置標準、設(shè)施完善、操作規(guī)范、管理精細的二級甲等醫(yī)院，爭創(chuàng)全市一流、全省先進、全國標準的縣級綜合醫(yī)院。

　　二、強化醫(yī)院整體管理，推動醫(yī)院全面發(fā)展

　　(一)強化法制教育，提高法律意識。醫(yī)院一直重視法制教育，不斷健全完善有關(guān)規(guī)章制度及職責，院領(lǐng)導帶頭定期不定期地組織全院職工學習有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，提高全院職工的法律意識，增強了衛(wèi)技人員的依法執(zhí)業(yè)意識。

　　(二)加強精神文明，注重內(nèi)涵建設(shè)。我院自創(chuàng)院之初就注重文化建設(shè)，特別是近年來，醫(yī)院先后開展了作風建設(shè)年、創(chuàng)先爭優(yōu)、提質(zhì)增效年、“三好一滿意”等活動，定期舉辦各類文體活動、開展主題演講比賽，不斷加強醫(yī)院文化建設(shè)，增強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，狠抓醫(yī)德醫(yī)風和行風建設(shè)，塑造醫(yī)院良好形象。努力把醫(yī)院建設(shè)成服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的醫(yī)院。在多年的工作和管理中逐步沉淀形成了“ 厚德精醫(yī)、博愛惠民 ”的院訓，成了推動醫(yī)院健康科學發(fā)展的精神動力。

　　(三)堅持院務(wù)公開，推行陽光政務(wù)。長期以來，醫(yī)院利用公示牌、電子屏等先進手段對收費標準、服務(wù)流程、藥品價格不間斷公開，利用專欄對科室、醫(yī)務(wù)人員信息進行公示，方便患者選擇就診科室、醫(yī)生。對人事任免、藥品采購、大型設(shè)備購置、基建項目、大額度資金使用等熱點和敏感問題實行集體研究、集體決定制度，并在院務(wù)公開欄或有關(guān)會議上公示，大力推行陽光政務(wù)，主動接受職工監(jiān)督。

　　(四)注重公共事務(wù)，彰顯公益性質(zhì)。近年來，醫(yī)院注重公益事業(yè)、慈善事業(yè)的延伸和拓展，努力為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為災(zāi)區(qū)捐款、參加無償獻血、設(shè)立濟困病床、救助貧困患者、開展白內(nèi)障復(fù)明工程280例、開展雙聯(lián)富民行動、送衛(wèi)生下鄉(xiāng)、健康教育及一系列便民措施、惠民政策的落實，充分彰顯了公立醫(yī)院的公益性，使人民群眾真真得到了改革的實惠。

　　(五)開展社會監(jiān)督，改進服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院十分注重社會監(jiān)督和社會評價，設(shè)立了意見箱，公布了監(jiān)督電話，發(fā)揮社會義務(wù)監(jiān)督員的作用，每年組織召開2次患者及家屬座談會，召開1次行風評議會，發(fā)放群眾滿意度調(diào)查問卷，虛心接受社會各界的合理意見建議。并結(jié)合社會評價每年對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核考評。通過一系列措施，切實解決了醫(yī)院管理中的存在的不足、個別人員工作作風不實、工作方法欠妥、工作責任心不強的問題，贏得了社會各界群眾及患者的好評。

　　(六)強化隊伍建設(shè)，注重科技興院。幾年來，醫(yī)院加強院際合作，先后與**市人民醫(yī)院、**省人民醫(yī)院、**大學第二醫(yī)院等上級醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開展了手術(shù)指導、疑難會診、臨床講座、課題研究等工作。采用請進來、送出去、等辦法，積極培訓人才，每年投資10--20萬元，先后派出60余名技術(shù)骨干分赴省內(nèi)外上級醫(yī)院等進修深造，帶回了腹腔鏡、普外、胸外、骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)、兒科等專業(yè)的新技術(shù)和新知識，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平、科研水平都有了很大的提高。三年來，在國家級重點期刊發(fā)表論文 篇，獲得省市級新科技成果 項。

　　(七)加強財務(wù)管理，控制醫(yī)療成本。根據(jù)醫(yī)療改革的實施意見，逐步提高經(jīng)濟管理水平，增強工作透明度，公示、公開收費標準，依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算辦法，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用，努力增加臨床一線績效獎勵，大力減輕病人負擔，自覺接受患者監(jiān)督。

　　(八)強化后勤管理，保障臨床需求。醫(yī)院后勤服務(wù)堅持以病人為中心，以臨床一線需求為宗旨，全心全意提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。后勤物資實行定額管理、計劃審批，三通(水、電、暖)落實到位，各類應(yīng)急物資充分，應(yīng)急預(yù)案齊全。醫(yī)療垃圾統(tǒng)一回收，集中規(guī)范銷毀。

　　三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，落實患者安全目標

　　近年來，我院以平安醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、公立醫(yī)院改革為契機，突出公立醫(yī)院的公益性，強化管理職責，貫徹患者安全目標管理，落實各項規(guī)章制度，確保醫(yī)療工作規(guī)范有序運行。

　　一是不斷完善各項管理制度。醫(yī)院先后修訂了《**縣人民醫(yī)院工作管理制度》、《崗位職責》、《工作流程》、《應(yīng)急預(yù)案》、《法律法規(guī)匯編》等一系列規(guī)章制度，編印成冊，分發(fā)全院各科室學習執(zhí)行。對臨床科室的疑難病例討論登記本、死亡病例討論登記本、“危急值”報告處理登記本等各類登記表冊統(tǒng)一制作印刷，要求規(guī)范登記使用，切實貫徹落實患者安全目標管理。

　　二是加強藥品進購及使用管理。嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，做到藥品集中招標采購，執(zhí)行基本藥物的藥品價格。藥物使用中，開展了抗生素合理應(yīng)用的專項治理工作，每月對手術(shù)病人和非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況進行調(diào)查。醫(yī)院信息系統(tǒng)安裝了防統(tǒng)方軟件，每月開展八個排隊、四個排隊及藥占比的統(tǒng)計及處方點評工作，結(jié)果在全院通報公示，促進了藥品的合理使用。建立了合理用藥預(yù)警機制及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，確保了全院用藥安全。

　　三是建立醫(yī)療質(zhì)量定期考核制度。每月組織開展一次醫(yī)療質(zhì)量大考核，考核指標量化細化，責任到人，獎懲分明。由院長親自主持，醫(yī)務(wù)科牽頭，各科主任、護士長參與，分四個專業(yè)小組，由分管領(lǐng)導帶隊下科室，以病區(qū)管理、護理質(zhì)量、病歷書寫、藥占比、感染報告率、細菌標本送檢、臨床路徑實施、臨床操作技能、各類表格登記等為主要指標進行考核�？己私Y(jié)果在院內(nèi)通報，進行獎懲，存在的問題由醫(yī)務(wù)科督促及時進行整改，以達到持續(xù)改建的目的。

　　四是逐步推行臨床路徑管理。根據(jù)臨床路徑管理要求，我院確定了小兒支氣管肺炎、結(jié)核性胸膜炎、子宮肌瘤、鎖骨骨折、急性單純性闌尾炎等15個單病種實施臨床路徑管理，下發(fā)各臨床科室執(zhí)行，督促各科醫(yī)師對符合要求的病種按照確定方案開展臨床治療，有效控制了住院天數(shù)及單病種費用的增長幅度。

　　五是積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部全面實行目標管理責任制。分級護理、查對、交接班、安全輸血等核心制度落實到位。為提高整體護理水平，加強對護士的“三基、三嚴”訓練，在9個護理單元中全面開展了靜脈留置針輸液、臥床病人更換床單、危重病人口腔護理、臥床病人翻身、咳痰及吸痰法、臥床病人褥瘡護理、臥床病人溫水擦浴等項目崗位練兵活動。特別是201*年以來，在科室試點的基礎(chǔ)上，在全院臨床科室開展了以責任小組為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，目前，優(yōu)質(zhì)護理的病房覆蓋率為100%，為住院患者提供了高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

　　六是嚴格加強院內(nèi)感染管理。醫(yī)院定期組織院內(nèi)感染知識講座，對全體醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染知識培訓及崗前培訓。進一步強化了醫(yī)院感染管理意識及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識。醫(yī)院感染管理科每月開展新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、留置導尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測以及患病率調(diào)查、臨床抗菌藥物使用調(diào)查。進一步規(guī)范了內(nèi)鏡室的消毒滅菌及流程管理。臨床科室對醫(yī)療用品終末消毒、毀形、回收工作指派專人負責。消毒供應(yīng)室實施設(shè)備齊全，操作流程規(guī)范，消毒質(zhì)量合格可靠。醫(yī)院感染管理科能夠?qū)Ω鞣N統(tǒng)計數(shù)據(jù)合理、全面、科學地分析，將可靠地分析數(shù)據(jù)和科學的防控措施反饋到相關(guān)科室，有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生發(fā)展，為全面提升醫(yī)院感染控制水平提供了可靠依據(jù)。充分體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的理念和方法。

　　七是強化“三基”培訓考試。醫(yī)院不定期舉辦醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范、病歷書寫、藥品使用等各類知識培訓，定期開展臨床、護理論文評選、崗位技術(shù)練兵等活動;積極參加省、市有關(guān)部門組織的學術(shù)活動、培訓班、技術(shù)能手比賽等。每年對所有醫(yī)、技、藥、護、工人員進行理論知識和操作技術(shù)考試考核，并將考試成績與效益工資掛鉤。通過培訓考試，不斷地增強全員素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。

　　八是全面提升中醫(yī)服務(wù)水平。為發(fā)揮中醫(yī)特色，全面提升中醫(yī)藥整體水平，我院按照綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)標準設(shè)置了中醫(yī)科，積極開展針灸、刮痧、小針刀、推拿、理療等中醫(yī)診療及中醫(yī)“治未病”工作，年收治1000余人次。發(fā)揮了中藥“簡、便、驗、廉、效”的優(yōu)勢，在中風偏癱、頸肩腰腿痛綜合癥等病癥的診療中收到較好的臨床效果，受到患者的普遍贊譽。

　　九是加強門診、住院病歷質(zhì)量管理。全院嚴格執(zhí)行《病例書寫規(guī)范》，不斷加強門診、住院病歷書寫質(zhì)量。門診病歷信息填寫齊全，住院病歷采用新住院病案首頁，內(nèi)容填寫完整，分類編碼規(guī)范�？浦魅螌θ�科住院病歷做終末質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科。同時病案室對各科病歷進行質(zhì)量評比，不斷提高病歷書寫的質(zhì)量和水平。

　　十是做好檢驗室內(nèi)質(zhì)控及輸血工作。檢驗科檢驗項目能夠滿足臨床需要，并規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控工作，有室內(nèi)質(zhì)控制度，配備標準血清，每天開展開機后首先進行質(zhì)控檢測，定期檢校儀器、分析失控原因，堅持做好室內(nèi)質(zhì)控工作，盡可能為臨床提高較可靠的診斷依據(jù)。血庫對血液管理嚴格，儲存規(guī)范，出入庫核對認真、登記完整，報批手續(xù)齊全。庫存血液能夠滿足應(yīng)急需要。臨床用血能夠嚴格掌握適應(yīng)癥，認真執(zhí)行輸血核查核對制度。

　　十一是加強急救能力建設(shè)。醫(yī)院對急診科人員配備、搶救設(shè)施、車輛運行方面給予大力支持。急救車輛、人員24小時待命。經(jīng)常性組織急救操作培訓和急救演練，救治能力和應(yīng)急措施到位，能為轄區(qū)內(nèi)人民群眾提供及時、通暢的院前急救，有效保障了全縣人們?nèi)罕姷纳�命安全。目前，根�?jù)省市衛(wèi)生部門及縣委、政府的關(guān)心和相關(guān)要求下，我院正在實施急救中心改建項目，計劃將門診一樓改建成**縣急救中心，配備專業(yè)人員，設(shè)置快速調(diào)度系統(tǒng)，增加救護車2輛，裝備GSP定位系統(tǒng)，將為轄區(qū)內(nèi)人民群眾提供更高效、快捷、專業(yè)的緊急救援服務(wù)。

　　四、存在的問題

　　(一)醫(yī)技人員缺口較大。近年來由于業(yè)務(wù)量不斷增長，加之住院部醫(yī)技大樓投入使用增設(shè)了兩個科室，衛(wèi)技人員特別是臨床一線工作人員面臨嚴重短缺的局面，導致醫(yī)療質(zhì)量存在一定程度的安全隱患。

　　(二)學術(shù)氛圍不夠濃厚。近年來，由于病人多，臨床工作忙，時間緊，專業(yè)技術(shù)人員忙于業(yè)務(wù)工作，放松了學習。年輕醫(yī)師不注重學習，書寫論文質(zhì)量不高。高年資醫(yī)師缺乏科研意識，科技成果適用性不強。

　　(三)制度落實有待加強。從本次迎接“二甲”復(fù)審的回頭看工作中發(fā)現(xiàn)，盡管醫(yī)院健全完善了相關(guān)規(guī)章制度、職責、流程，但落實還不十分到位，尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進方面做得還不夠好，沒有完全達到PDCA的良性循環(huán)要求，有待于在今后的工作中進一步落實。

　　總之，經(jīng)過這些年的努力，我院在醫(yī)院管理中和醫(yī)療質(zhì)量上取得了一些收獲，這些收獲與上級主管部門的大力支持和各位專家的大力指導是分不開的。同時我們也深深感到在工作中還有很多不足，困難也很多。我們深信通過這次醫(yī)院等級復(fù)審，經(jīng)過專家們的認真指導，必將對我院今后的工作起到積極的推動作用，我們將以此為今后工作的新起點和新動力，珍惜這次學習機會，不斷持續(xù)改進，完善自己，把我院建設(shè)成為群眾滿意、政府放心的二級甲等醫(yī)院。

　　以上匯報不妥之處，懇請各位領(lǐng)導、各位專家給予批評指正。

　　謝謝!

　　二〇一三年五月四日

第四篇：醫(yī)院信息科二甲復(fù)審上的工作匯報

醫(yī)院信息化建設(shè)及運行監(jiān)測

統(tǒng)計工作匯報

尊敬的各位專家、教授、領(lǐng)導：

您們好！

我是xxx，感謝各位前來我院指導工作，并提出了不少寶貴意見，讓我們受益匪淺，現(xiàn)在我就信息科工作再向各位做個簡單的匯報：

在各位專家、教授的關(guān)懷下，院領(lǐng)導的大力支持下，院內(nèi)各科室的積極配合支持下，信息中心全體工作人員的共同努力下，緊緊圍繞醫(yī)院工作部署，我們醫(yī)院信息化建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。信息科全體工作人員按照醫(yī)院的工作計劃和信息科的工作安排這條主線，堅持科學發(fā)展觀，加強信息工作科學化、標準化管理，以“十二五”規(guī)劃為重點，開展了病案、中心檔案、信息統(tǒng)計、計算機網(wǎng)絡(luò)等各項管理工作。加強安全防患意識，具體落實防范措施，積極開展了“創(chuàng)先爭優(yōu)，三好、一滿意”等一系列活動，取得了一定的成效，并有了一定的突破�？偟目矗�信息科的各項工作任務(wù)都取得了新的成績，實現(xiàn)了“十二五”時期良好開局，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強人才培養(yǎng)，建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)隊伍

利用人才優(yōu)勢，增進學科之間交流與協(xié)作，加快科技成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。我科積極參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)學術(shù)活動，刻苦專研業(yè)務(wù)知識；多人參加了“好醫(yī)生”網(wǎng)絡(luò)學習；為了更好地服務(wù)于臨床、滿足醫(yī)院信息工作的需要，我科引進了成都信息工程學院計算機專業(yè)人員

和**醫(yī)科大學病案統(tǒng)計專業(yè)人員。

二、積極開展各項業(yè)務(wù)工作

(一)、積極做好病案管理工作

嚴格執(zhí)行病案管理制度，積極做好臨床病歷的收集、整理、登

記、歸檔、保管和查閱等各項管理工作，目前，室藏病歷檔案130504份。為維護醫(yī)患雙方的利益，不斷改進管理辦法，建立建全各種病案管理登記制度，建立各種工作臺賬，便于管理。在病案歸檔及查詢方面實行大小流水排架方法，使用姓氏索引查閱個案病歷，疾病分類法（icd—10）查閱成批病歷，計算機管理查閱病歷基本情況等三種以上的查閱方法，嚴格執(zhí)行病案回收制度，使病案回收率達到了100%；實現(xiàn)了病案管理專業(yè)化、科學化、系統(tǒng)化，保證了隨時抽查病歷都能快速提取。

（二）、認真做好信息統(tǒng)計工作

牢記統(tǒng)計法律法規(guī)，嚴格按照國家部頒標準和衛(wèi)生統(tǒng)計報表制

度及醫(yī)院統(tǒng)計工作細則執(zhí)行工作操守，保障了醫(yī)院統(tǒng)計信息資料的收集、整理、編目編碼、錄入、統(tǒng)計、分析、保管和利用等工作的順利運行。使用衛(wèi)生統(tǒng)計報表軟件完成醫(yī)院住院工作報表；加強了信息統(tǒng)計、病案質(zhì)量、中心檔案等信息分析工作，撰寫各種分析建議，為領(lǐng)導科學決策提供合理法建議。

（三）、積極做好計算機管理和維護工作

按照醫(yī)院的要求，認真履行工作職責，嚴格執(zhí)行技術(shù)文檔軟件

管理、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)管理、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理、和計算機事故的防范

與應(yīng)急措施等制度。加強了計算機維護工作，經(jīng)常定期或不定期對機房及院內(nèi)各計算機操作科室的運行情況進行調(diào)查、了解。制定了防病毒措施。網(wǎng)絡(luò)人員實行24小時聽班制，遇有故障能隨叫隨到，發(fā)現(xiàn)問題能及時解決，保證了我院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運行。

（四）、認真落實《xx縣人民數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)十二五規(guī)劃》

為配合實施醫(yī)院“十二五”建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，明確未來五年醫(yī)院

數(shù)字化建設(shè)發(fā)展的方向、目標和重點，積極地、有計劃地穩(wěn)步推進醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，擬定出我院未來五年的發(fā)展規(guī)劃《xx縣人民數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)十二五規(guī)劃》。

四、高度重視安全工作

信息科把安全放在一切工作的首位納入了醫(yī)療信息自查整改

體系：定期檢查網(wǎng)絡(luò)線路、各資料室的防火、防鼠、防蟲、防潮等情況。認真落實八防措施，定期堅持測量并記錄庫房溫濕度，添置防鼠、防蟲、防霉藥劑，定期進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

信息科工作在醫(yī)院的領(lǐng)導下，在全科同志的共同努力下，按照

信息科全年工作安排，較好的完成了工作任務(wù)，得到了有關(guān)領(lǐng)導的肯定和病員同志的認可，但還存在不足，工作還有待于提高。在以后的工作中，我們將進一步完善制度，加強建設(shè)，強化管理，來提高我院信息管理工作水平，更好地為醫(yī)療工作服務(wù)，為我院信息化建設(shè)做出更大貢獻。

我的匯報就到此，再次感謝各位專家、領(lǐng)導，希望你們能為

xx的衛(wèi)生事業(yè)多提寶貴意見，我們也將加大醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，

相信有你們的大力支持和無微不至的關(guān)懷，我院將有個突飛猛進的

發(fā)展，為一方百姓提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，謝謝！

第五篇：二甲復(fù)審學習匯報

二甲復(fù)審學習匯報

在這萬物復(fù)蘇的時節(jié)，我院也開展了二甲復(fù)審的準備工作。在去濟陽學習之前的這段時間，我們科護理人員在劉院長及護理部的帶領(lǐng)下已經(jīng)斷續(xù)的加班了一個月，時間流逝快而寶貴，我們緊張的忙碌著。我科作為全院的核心科室是本次的必檢科室之一，面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運行，又要如期保質(zhì)保量的做好檢查前準備工作，這對我們每位年輕一代的護士都是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來了動力。通過這次學習我有頗深的感觸。

一、首先，從濟陽縣醫(yī)務(wù)科主任講解這次復(fù)審準備過程，我體會到了團隊的精神，感受到了力量團結(jié)的強大，眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠醫(yī)院全體員工的相互配合來共同維護集體利益和榮譽。

二、我們下達科室之后，孟老師和我們講解了他們的準備過程，因為時間短，任務(wù)重他們總結(jié)了最能體現(xiàn)他們工作狀況的一句話：“5+2、白加黑”也就是雙休日不休息，晚上加班，在總結(jié)過去工作不足之后，對照二甲醫(yī)院的要求與標準，在護理部的帶領(lǐng)下，一點一滴的完善并改進。從簡單的手衛(wèi)生、到護理各個規(guī)章制度、護理質(zhì)量與安全管理制度、護理人員崗位職責、護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程都是從零開始一項一項的學習，一條一條的實踐，一場一場的演練，一款一款的落實，大家各司其職，在出色的完成工作之余，還不斷地自檢

自查，結(jié)合自身的不足，及時想方設(shè)法彌補。終于以最好的狀態(tài)通過了審查。

三、準備的資料詳全。包括14個文檔盒的內(nèi)容，這些內(nèi)容目錄清晰，對于做過的事情都有規(guī)范的記錄，學習培訓有時間、地點、記錄、分析、簽名、相片、達標考核等所謂雁過留痕，也不為過。特別是護理質(zhì)控與質(zhì)量持續(xù)改進內(nèi)容，標準規(guī)范，安排合理。

四、各科室相互配合，每個輔助科室，藥劑科、器械科、總務(wù)科對于儀器設(shè)備都有檢修記錄單，每個月都有讓科室填的檢查反饋單，真正體現(xiàn)了后勤圍著臨床轉(zhuǎn)。

五、大環(huán)境安靜整潔，各種標示上墻，消防流程圖標示明確，病人使用的物品標記到位。

通過這次學習，可以學習他們有的而我們沒有的好的護理工作方法，可以吸取他們的長處，少走彎路，通過這次復(fù)審準備使管理更規(guī)范，制度更健全，技術(shù)更扎實，目標更明確。促使我們繼續(xù)用認真負責的態(tài)度，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的行動，高度飽滿的熱情投入到工作中，使我們以后的護理工作更順，順利通過二甲復(fù)審。

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