市婦幼保健院201*年度新農(nóng)合管理情況匯報(bào)
市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
本年度,在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,在各縣合管中心領(lǐng)導(dǎo)和專家的指導(dǎo)下,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,我院認(rèn)真貫徹省市有關(guān)文件精神,認(rèn)真做好新農(nóng)合各項(xiàng)管理工作,各部門人員盡職盡責(zé),努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn):利用各種形式宣傳農(nóng)合新政策、新規(guī)定,如在醫(yī)院網(wǎng)站上及時(shí)宣傳更新,在每月的醫(yī)保簡(jiǎn)訊上及時(shí)登載,并在今年五月舉辦醫(yī)保講座,對(duì)醫(yī)院農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行分析,對(duì)科主任護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
二、加強(qiáng)農(nóng)合管理:
1、今年3月市局下發(fā)《市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院督查考核管理辦法》以后,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院新農(nóng)合管理工作的規(guī)定》:對(duì)各科對(duì)連續(xù)三個(gè)月超過規(guī)定指標(biāo)的科室,由院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)相關(guān)科室主任進(jìn)行約談。對(duì)相關(guān)指標(biāo)超過或未達(dá)到考核規(guī)定而被各地合管中心核減的費(fèi)用,將由科室承擔(dān)。
2、分管領(lǐng)導(dǎo)召開科主任專題會(huì)議,會(huì)上對(duì)各科室主任作了嚴(yán)格要求,要求各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件,加強(qiáng)科室管理,嚴(yán)格控制藥品、檢查、材料的使用,控制各項(xiàng)費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
3、醫(yī)保辦每月在醫(yī)院OA上對(duì)各科室相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行通報(bào),每月在科主任例會(huì)上對(duì)存在的具體問題進(jìn)行分析反饋,提醒各科室加強(qiáng)控制,平時(shí)通過電話和科主任及時(shí)溝通,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提醒溝通。
三、各項(xiàng)控制指標(biāo)管理情況
1、本部和東區(qū)1-9月各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見附表。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為**地區(qū)四縣一市,和省平臺(tái)數(shù)據(jù)相比可能有些誤差。
2、保健院本部作為三級(jí)甲等?漆t(yī)院,次均費(fèi)用僅為7609.61元,說明醫(yī)院在控制費(fèi)用方面做了很大努力,人均材料費(fèi)和201*年度相比有所下降。
3、保健院東區(qū)人均材料費(fèi)和檢查費(fèi)也比201*年有所下降。次均費(fèi)用雖有所上升,但作為一所市級(jí)綜合性醫(yī)院,尤其是在被保健院本部一體化管理以來,不斷開展新技術(shù)、新療法,病人數(shù)質(zhì)量大幅增加,手術(shù)人次也上升較多,同時(shí)床位費(fèi)也經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)統(tǒng)一提高,這些都直接導(dǎo)致了住院費(fèi)用的增長(zhǎng),
4、免門檻費(fèi)人次比例,本部和東區(qū)都略超。在這一方面醫(yī)院是處于被動(dòng)位置,醫(yī)生在接診時(shí)無法確定病人是否在免起付線范圍內(nèi),而且有的病人在住院當(dāng)時(shí)證件未攜帶,無法控制免起付線人員的住院治療。
5、自費(fèi)藥品比例,本部和東區(qū)略高于控制指標(biāo),因?yàn)檗r(nóng)合藥品目錄范圍較小,很多藥品都在目錄外,使得自費(fèi)藥品比例難以達(dá)標(biāo),醫(yī)院一直在想辦法加以控制,今后將加大力度,努力控制。
6、關(guān)于按病種付費(fèi),一般只要疾病診斷和手術(shù)方式相符,都按單病種結(jié)算,但有的病種在做手術(shù)時(shí)同時(shí)順便做了其它手術(shù),因此未按單病種結(jié)算。
7、住院病人費(fèi)用除少數(shù)病人證件不齊或未帶證件外,均能做到即時(shí)結(jié)報(bào)。
保健院本部和東區(qū),在新農(nóng)合管理中,盡管做了很多工作,付出了很大努力,但仍然存在很多不足,部分指標(biāo)仍達(dá)不到要求,在今后的工作中,將加大加強(qiáng)管理力度,努力控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),做到合理檢查、合理治療、合理用藥,為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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