第一篇：201*農(nóng)村新型醫(yī)療制度實(shí)施情況自查報(bào)告

近幾年來，農(nóng)村問題牽動(dòng)著億萬人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實(shí)惠。

以前村民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，以前村民們總是因?yàn)榧译娞�貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。

(一)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

(二)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。

全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，在縣有關(guān)部門的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們村堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會(huì) 的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。以前在我們村，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，還采取了“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

(三)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮:一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強(qiáng)。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來，我村主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。

(四)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會(huì) 的高度，充分認(rèn)識(shí)開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。

(2) 完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。

(3)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開展。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告 作者：黃陽濤

來源：《現(xiàn)代交際》201*年第09期

[摘要]新型農(nóng)村合作醫(yī)療是201*年開始啟動(dòng)試點(diǎn)的一項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。江蘇省淮安市是新農(nóng)合制度實(shí)施大市，以97.07％的覆蓋率走在了全省新農(nóng)合制度推行的前面。本次對(duì)淮安市漣水縣黃營(yíng)鄉(xiāng)開展新農(nóng)合制度實(shí)施情況的問卷調(diào)查，意在了解新農(nóng)合制度在該鄉(xiāng)的推行與落實(shí)情況、農(nóng)民的參合情況與滿意程度，并通過農(nóng)民的反饋，整理分析出一份反映當(dāng)前淮安市漣水縣黃營(yíng)鄉(xiāng)新農(nóng)合實(shí)施情況的研究報(bào)告，為政府完善新農(nóng)合制度、改進(jìn)制度執(zhí)行力提供參考。

[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療 了解程度 滿意度

[中圖分類號(hào)]f323.89

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]a

第三篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況和遇到的問題的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況和遇到的問題的調(diào)查報(bào)告

——以山東省無棣縣周邊農(nóng)村為例

山東大學(xué)威海分校 曾慶雪

摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療是互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。經(jīng)過了一段時(shí)間的試行后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度顯示了其巨大的優(yōu)越性，但同時(shí)也暴露出了一些問題，而這些問題能否解決直接影響新農(nóng)合制度的推廣和新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、優(yōu)越性、存在的問題。

一、引題

根據(jù)調(diào)研得知，農(nóng)民對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)基本了解，政策措施也已基本取得成效，新農(nóng)合的普及率也已經(jīng)達(dá)到了較高水平，切實(shí)地解決了一部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，而隨著新農(nóng)合的不斷發(fā)展，如監(jiān)督機(jī)制不斷完善，報(bào)銷程序不斷簡(jiǎn)化，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備人員建設(shè)逐步加強(qiáng)等等。然而，卻還存在農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的了解程度不夠深入，新農(nóng)合的宣傳機(jī)制不夠科學(xué)和高效，補(bǔ)助方式不能完全解決農(nóng)民群眾的實(shí)際困難，農(nóng)民受益益率不高，農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制不熟悉，有些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件和技術(shù)水平落后，新農(nóng)合的資金管理和監(jiān)督機(jī)制不夠健全和完善等等問題。

為此，我們需要加大宣傳力度、制定針對(duì)性的、科學(xué)、高效的宣傳計(jì)劃，完善補(bǔ)助方式，實(shí)行住院門診都補(bǔ)貼，實(shí)行基本藥物制度以提高農(nóng)民受益率，完善監(jiān)督機(jī)制并吸納農(nóng)民代表參加，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行設(shè)備和人員的更新，并建設(shè)專門科室，同時(shí)加強(qiáng)資金管理，高效的使用參合資金，真正地解決農(nóng)民群眾的實(shí)際問題。

二、調(diào)查的基本情況：

本次調(diào)查采用非概率抽樣的方法按地理位置的便利情況選取了山東省無棣縣周邊的五個(gè)自然村，共100位農(nóng)民，其中年齡在18—29周歲的占總數(shù)的28%；30—39周歲的占21%；40—49周歲的占31%；50—59周歲的占14%；60—69

周歲的占總數(shù)的6%。30—49的農(nóng)民占到了總數(shù)的一半以上。另外，在被采訪者中，男性占62%，女性占38%。

三、新農(nóng)合在無棣縣實(shí)施的基本政策：

無棣縣是201*年省政府批準(zhǔn)的36個(gè)新試點(diǎn)縣之一。自4月1日開始啟動(dòng)籌資，僅用了12天的時(shí)間就發(fā)動(dòng)全縣29．6萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。到5月1日，全縣16個(gè)補(bǔ)償窗口全面開放。截至201*年5月11日，已為915人補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)394485．1元。在抓實(shí)抓好常規(guī)性工作外，無棣縣新農(nóng)合工作人員善于研究，積極探索，創(chuàng)新出許多新的工作方式和辦法。如取消轉(zhuǎn)診制度自由就醫(yī)等。

目前，無棣縣參合農(nóng)民縣外就醫(yī)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)起付線以上部分按40%的比例補(bǔ)償；市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)起付線以上部分按35%的比例補(bǔ)償；省外二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)起付線以上部分按30%的比例補(bǔ)償。所有縣外住院都可以到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償，在與縣合管辦聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（濱醫(yī)附院、市人民醫(yī)院）可以在醫(yī)院直接補(bǔ)償。所有補(bǔ)償情況都將在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦補(bǔ)償窗口進(jìn)行公示，保證了報(bào)銷的公正公平。

四、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本認(rèn)知：

1、絕大多數(shù)農(nóng)民加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體系，但仍有一小部分沒有加入，參合率瓶頸很難解決。

由調(diào)查結(jié)果可以看出，有98%的人已經(jīng)加入了新農(nóng)合體系，但仍有2%的農(nóng)民沒有加入，而在這沒有加入新農(nóng)合的農(nóng)民中，有認(rèn)為自己身體好不需要的，也有因?yàn)橐呀?jīng)加入了其他類型的醫(yī)療保險(xiǎn)的。但根據(jù)訪談后得知，這部分人對(duì)于新農(nóng)合的基本情況已經(jīng)有所了解，也相信加入新農(nóng)合確實(shí)可以緩解家庭負(fù)擔(dān)，但由于種種原因沒有加入。因此對(duì)于這部分人，無論靠怎樣大量的宣傳都是無法說服他們參合的。所以，在實(shí)際中參合100%的現(xiàn)象基本不存在，這個(gè)最高參合率就被叫做參合率瓶頸。在宣傳中，只有掌握了參合率瓶頸，才能做到高效的宣傳，避免了不必要的浪費(fèi)。

2、有97%的被訪者表示知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但是農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合的了解程度不夠深入，新農(nóng)合的宣傳機(jī)制不夠科學(xué)和高效。

在被訪問的100個(gè)農(nóng)民中，知道新農(nóng)合的有52人，占總數(shù)的52%，聽說過一點(diǎn)但并非很了解的人有44人，占總數(shù)的44%，不知道新農(nóng)合的有3人，只占

總數(shù)的3%，由此可以看出，農(nóng)民還是比較了解新農(nóng)合制度的，但還有一點(diǎn)值得注意，就是有近50%的人對(duì)新農(nóng)合只聽說過一點(diǎn)，說明農(nóng)民的對(duì)于新農(nóng)合的了解程度不夠深入，甚至還有少數(shù)人根本不知道新農(nóng)合。而在另一個(gè)調(diào)查中，農(nóng)民通過工作人員上門介紹的方式了解新農(nóng)合的占到總數(shù)的59%。眾所周知，通過工作人員上門介紹的途徑以此來宣傳新農(nóng)合是有很多弊病的，比如人力資源占用大，成本高，介紹不詳細(xì)、不具體等。由此可見，新農(nóng)合的宣傳機(jī)制是不夠科學(xué)和高效的。

3、農(nóng)民普遍認(rèn)為新農(nóng)合對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，但有近40%的農(nóng)民未從新農(nóng)合中受過益，補(bǔ)助方式不能完全解決農(nóng)民群眾的實(shí)際困難，農(nóng)民受益益率不高。

調(diào)查結(jié)果表明名，有97%的人認(rèn)為新農(nóng)合對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯或一般，只有7%的人認(rèn)為不明顯，但實(shí)際受過益的卻只占60%。在調(diào)查中我們了解到，新農(nóng)合的報(bào)銷制定了非常嚴(yán)格的起付線、封頂線和報(bào)銷比例，如果農(nóng)民看病花錢不在起付線以上，或超過了封頂線就不能再予以報(bào)銷。同時(shí)，梯次分明的報(bào)銷比例也將一部分前往市級(jí)或省級(jí)大醫(yī)院看病的人拒之門外。如此一來，農(nóng)民受益的程度便將大打折扣。為解決這一問題，我們建議，適當(dāng)降低報(bào)銷的起付線，提高報(bào)銷的封頂線，提高報(bào)銷比例，切實(shí)解決農(nóng)民群眾的真正困難。

在采訪中，有一個(gè)問題引起了我們的關(guān)注，那就是被采訪的100位農(nóng)民全都不假思索地認(rèn)為門診住院都補(bǔ)貼是優(yōu)于其他補(bǔ)貼類型的。在具體實(shí)踐中，有很大一部分醫(yī)療資源是在門診中被使用的，由此也產(chǎn)生了一大部分門診治療費(fèi)用，但因?yàn)殚T診看病不予報(bào)銷，使很多不適宜住院的農(nóng)民只能自掏腰包，如此一來，盡管他們加入了新農(nóng)合，但卻不能享受到新農(nóng)合的待遇，進(jìn)而產(chǎn)生不相信新農(nóng)合的感覺。另一方面，有很多農(nóng)民只得了小病，本來是不需要住院的，但因?yàn)榭紤]到住院才予以報(bào)銷，不得已住院治療，小傷口卻要花大錢。同時(shí)某些醫(yī)生為了從中漁利，慫恿這種行為，為利益開大處方，這樣就極大的占用了醫(yī)療資源，造成資源的浪費(fèi)。由此，我們認(rèn)為，現(xiàn)存的補(bǔ)助方式是存在很多問題和弊端的，這個(gè)問題能不能解決、如何解決將直接關(guān)系新農(nóng)合實(shí)施情況的良好與否。

四、農(nóng)民對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機(jī)制的認(rèn)識(shí)及建議：

1、絕大多數(shù)農(nóng)民不清楚新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于參合基金的使用與監(jiān)管也

不了解，但有參與監(jiān)督的意向。

調(diào)查結(jié)果顯示，有77%的人不清楚新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)這一方面非常清楚的只占到總數(shù)的10%，這說明新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)制的普及宣傳并未真正深入人心。然而，為了新農(nóng)合更好的發(fā)展，也為了參合資金得到最大程度的高效使用，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民群眾的真正利益，就必須加強(qiáng)新農(nóng)合內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，并積極地接受外部監(jiān)督，尤其是農(nóng)民的監(jiān)督。雖然多數(shù)農(nóng)民對(duì)監(jiān)督機(jī)制不了解，但在“對(duì)于合作醫(yī)療基金是否應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督部門”這一問題中，有83%的人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)設(shè)立，這表明了農(nóng)民對(duì)參合資金使用與監(jiān)管的關(guān)心和擔(dān)憂。在“監(jiān)督部門是否應(yīng)該有農(nóng)民代表參加”這一問題中，有80%的人認(rèn)為應(yīng)該有，這又說明了農(nóng)民有參與新農(nóng)合建設(shè)的意向，這將有利于新農(nóng)會(huì)的監(jiān)督機(jī)制的建立和機(jī)制本身的良好運(yùn)行。

五、農(nóng)民對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及評(píng)價(jià)：

1、農(nóng)民看病普遍希望去縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的地位及職能處于一種被架空的尷尬狀態(tài)中。

在調(diào)查中，家人生病住院愿意去縣醫(yī)院的占總數(shù)的91%，而愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的僅占17%。對(duì)于這一調(diào)查結(jié)果我們并不覺得驚訝，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無論是在技術(shù)條件，還是在設(shè)施條件上均處于落后的狀態(tài)，在與縣醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中，基本不占任何優(yōu)勢(shì)，小病不用它，大病又治不了。農(nóng)民在選擇醫(yī)院的時(shí)候，小病只需在村衛(wèi)生室輸液拿藥，大病就會(huì)去縣醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，基本沒有人會(huì)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位就變得非常尷尬，也造成了醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。為解決這一問題，我們建議：加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，具體措施有：

(1)加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的設(shè)備和人力資源建設(shè)，實(shí)行幫扶制度。在建設(shè)中，不僅需要政府的投資，還要縣醫(yī)院以及市議員對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)和資金的支持，如實(shí)行專家坐診制度，一對(duì)一幫扶制度，組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)等，以此提高基層衛(wèi)生院實(shí)力和水平。

(2)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè)成為專業(yè)科室，以此集合醫(yī)療資源，提高資源使用效率。針對(duì)現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合實(shí)力落后、資源被嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)狀，我們建議，整合醫(yī)療資源，集中基層醫(yī)院的大部分力量建設(shè)專業(yè)科室，如建設(shè)專門的腫瘤醫(yī)院或心腦血管醫(yī)院等，同時(shí)把次要力量放在其他基本項(xiàng)目的建設(shè)上面，如此一來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專

業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療水平就會(huì)大大提高，同時(shí)也不會(huì)造成資源的浪費(fèi)，也能真正解決農(nóng)民的實(shí)際困難。

(3)醫(yī)院實(shí)行免費(fèi)體檢。據(jù)調(diào)查顯示，有近九成的農(nóng)民希望政府提供免費(fèi)體檢隨著生活水平的提高，農(nóng)民的保健意識(shí)也越來越強(qiáng)烈，免費(fèi)體檢等預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)已成為農(nóng)民的迫切愿望。

六、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的收費(fèi)方式的選擇及擔(dān)心：

大多數(shù)農(nóng)民對(duì)現(xiàn)在的參合資金收費(fèi)方式滿意，把錢交給鄉(xiāng)村干部最讓農(nóng)民放心。

在調(diào)查中，有82%的人對(duì)目前的收費(fèi)方式滿意。而在所有收費(fèi)方式中，由鄉(xiāng)村干部收取是被農(nóng)民普遍接受的一種收費(fèi)方式，認(rèn)可率達(dá)到67% 。這是因?yàn)�，鄉(xiāng)村干部與農(nóng)民聯(lián)系最為緊密，農(nóng)民對(duì)他們比較放心，而且隨著鄉(xiāng)村干部素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)的不斷提高，更能幫助農(nóng)民解決一些實(shí)際問題，因而贏得了農(nóng)民的支持，而這樣的支持對(duì)于新農(nóng)合的建設(shè)也有極大的促進(jìn)作用。

七、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的期望或建議：

在“您希望新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度做哪些方面的改善呢？”這一問題中，希望改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生條件和服務(wù)質(zhì)量占68%；希望簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)的占40%；希望對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)問題進(jìn)行專項(xiàng)整治的占47%；希望提供免費(fèi)體檢占的89%；希望進(jìn)行二次補(bǔ)償?shù)恼?2%；希望調(diào)整報(bào)銷起付線、封頂線以及報(bào)銷比例的占49%。這些都說明農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的的期望是很迫切的。

總而言之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一個(gè)剛剛建立的新制度，其存在本身就有積極的意義。雖然現(xiàn)在它還存在一些問題，但不可否認(rèn)，它的實(shí)施卻在極大程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，而且隨著這一制度的不斷完善，對(duì)農(nóng)民的身體健康和對(duì)新農(nóng)村建設(shè)，一定會(huì)起到很大的作用。、

參考文獻(xiàn)：

【1】 衛(wèi)生部：《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》；

【2】 《新農(nóng)合管理需要整合資源》（《中國(guó)社會(huì)保障》 201*年05期 ，李偉）；

【3】 《現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中“新農(nóng)合”現(xiàn)狀及影響——以陜西漢中勉縣地區(qū)為例》（譚曦，

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)財(cái)政稅務(wù)學(xué)院）；

【4】 《發(fā)展新農(nóng)合 農(nóng)民奔健康》（黃平）。

聯(lián)系方式：山東省威海市山東大學(xué)威海分校新聞傳播學(xué)院115信箱； 郵編：264209；

郵箱：zengqingxue@163.com電話：15063174691

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)實(shí)施情況調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)實(shí)施情況調(diào)查報(bào)告

機(jī)械工程學(xué)院測(cè)儀081班曹艷華081002201*

（一）調(diào)查背景

近年來，農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題越來越得到各級(jí)政府的高度重視，201*年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》的通知，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，江蘇省也下發(fā)了《在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知》。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。南通市是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度較早的地區(qū)，早在上個(gè)世紀(jì)末，南通市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)就開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)，目前南通市各縣（市）、區(qū)已全部推行了這一制度。

（二）調(diào)查內(nèi)容

201*年以來，全市各地根據(jù)市委、市政府的總體部署，把“提高保障水平、控制醫(yī)療費(fèi)用、方便群眾結(jié)報(bào)”作為新農(nóng)合工作的重點(diǎn)，逐步建立完善了穩(wěn)定的籌資機(jī)制、合理的補(bǔ)償機(jī)制、嚴(yán)格的管理機(jī)制、有效的費(fèi)用控制機(jī)制，確保了新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展。201*年，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到98.32%，同比上升2.44個(gè)百分點(diǎn)；人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由201*年的60元上升到201*年的100元，市區(qū)已達(dá)到120元以上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織實(shí)施，為提高農(nóng)民健康水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解群眾因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用。201*年以來，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成效主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：一是參合率逐年增長(zhǎng)。由201*年的65.4%增加到201*年的97.39%。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)顯著提高。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由201*年的30元增加到201*年的100元。三是受益面逐年擴(kuò)大。參合農(nóng)民由201*年的60.5萬人增加到201*年的530萬人，受益面從最初的2.2%擴(kuò)大到201*年的77%。四是補(bǔ)償金額逐年增多�；I資總額由201*年的1.3億元上升到201*年的3.12億元，201*年將達(dá)到5.25億元。五是農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷比例逐年提升。門診補(bǔ)償率和住院補(bǔ)償率分別從201*年的4.4%和27%上升至201*年的31.5%、29.6%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府組織、出資為農(nóng)民辦的一件實(shí)事、好事，近年來，南通市各級(jí)相關(guān)部門做了大量的工作，亦受到了較好的社會(huì)效果，但調(diào)查資料表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推進(jìn)過程中仍存在一些問題，少數(shù)地方甚至出現(xiàn)了“村干部怨氣大，群眾意見多，好事在群眾中并不叫好”的現(xiàn)象。

(三）調(diào)查分析

從調(diào)查情況分析，主要存在以下八個(gè)方面的問題：

（一）模式不規(guī)范，機(jī)制不健全。如合作醫(yī)療制度模式，從90年代末，南通市就有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，但到現(xiàn)在還沒有形成一套符合實(shí)際又能受群眾歡迎的完善的合作醫(yī)療制度。即使從201*年南通市全面開始試點(diǎn)以來，就一個(gè)縣而言，還存在幾種模式或多種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如在一個(gè)縣內(nèi)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行大病統(tǒng)籌型合作醫(yī)療制度，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)又實(shí)行傳統(tǒng)的合作醫(yī)療與大病統(tǒng)籌相結(jié)合的模式。前者受益面較小，但受益者得到的補(bǔ)償較大，后者則集中了風(fēng)險(xiǎn)型和福利型優(yōu)點(diǎn)，較受農(nóng)民歡迎，但鑒于各地的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，加之向農(nóng)戶籌資較多，難以在面上推行。

（二）籌資方式不規(guī)范，醫(yī)保資金不到位。目前相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取的籌資方式是，由村干部負(fù)責(zé)收或由村衛(wèi)生室協(xié)同負(fù)責(zé)動(dòng)員收繳、上解縣級(jí)專管機(jī)構(gòu)管理使用。部分縣（市）規(guī)定各鎮(zhèn)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求各村參保比例要達(dá)到80%或以上，否則全鎮(zhèn)或全村不得參保。并且縣一級(jí)負(fù)責(zé)考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)考核村，層層加壓。此舉使得各鎮(zhèn)或村按規(guī)定的比例造冊(cè)、交款。以往大多數(shù)村是在收取農(nóng)業(yè)稅時(shí)一起收取農(nóng)村合作醫(yī)療款，今年不再征收農(nóng)業(yè)稅了，又在收取一事一議款等費(fèi)用時(shí)一并征收。目前的情況是：富人有錢不參加，窮人又交不起，外出的收不到，超過時(shí)間再交的還不被認(rèn)可，相當(dāng)一部分村籌集不到規(guī)定的比例，只好由村墊資。（三）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。目前無論是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)。目前南通市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)過改制，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，也有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。據(jù)調(diào)查，有44%的農(nóng)戶看病首選村衛(wèi)生室，33.3%的農(nóng)戶首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，13.6%的

農(nóng)戶首選私人診所，首選這些地方看病的主要原因是離家近、價(jià)格低，只有4.93%的農(nóng)戶認(rèn)為首選這些地方看病是定點(diǎn)醫(yī)療單位。據(jù)調(diào)查目前定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（四）報(bào)銷規(guī)定繁雜，透明度差。雖然每年在收繳籌資過程中，都要發(fā)放相關(guān)宣傳資料和大病統(tǒng)籌的相關(guān)規(guī)定，但作為農(nóng)民是無法記住如此復(fù)雜的在哪級(jí)醫(yī)院住院扣除百分之幾、那些是不可報(bào)銷之藥品，他只知道這次住院花費(fèi)多少都寫在發(fā)票上了，扣除起報(bào)基數(shù)有多少可以參與報(bào)支，到時(shí)由村干部把發(fā)票交到衛(wèi)生院，就在家等著拿錢。最后村干部把錢領(lǐng)回來交給農(nóng)戶，農(nóng)戶想，我花掉那么多錢，怎么只報(bào)了這么一點(diǎn)，甚至于懷疑村干部是否克扣了他的錢；而村干部認(rèn)為籌資是我去的，報(bào)支的錢又是我送到農(nóng)戶的，為什么只報(bào)這一點(diǎn)，有些還一分未報(bào)到，發(fā)票又不退回，村干部也說不清。還有部分縣由農(nóng)戶直接到縣醫(yī)改辦辦理報(bào)支手續(xù)，由于這次那個(gè)材料不齊，下次這個(gè)東西忘帶，要跑好幾趟縣城，最后報(bào)支點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不夠來回的路費(fèi)，怨聲更大。

（五)報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前南通市除少數(shù)幾個(gè)實(shí)行大病統(tǒng)籌和傳統(tǒng)合作醫(yī)療相結(jié)合的鄉(xiāng)鎮(zhèn)外，基本推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。也就是說，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷補(bǔ)償。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，不需住院治療。

（六）外出打工人員享受極不方便。南通市是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大市，農(nóng)民外出經(jīng)商務(wù)工的人員較多。一些縣（市）對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者在外地治療后回來報(bào)銷只能報(bào)60%或更低。農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療本來報(bào)銷比例就很低，外出人員交了同樣的錢卻不能全部享受到補(bǔ)償帶來的好處，當(dāng)然心有不甘，同時(shí)外出人員青壯年居多，身體好，當(dāng)然也就不想?yún)⒓雍献麽t(yī)療了。（七）村干部有“三難”。經(jīng)過幾輪的村組合并，目前各村的規(guī)模是以前的幾

倍，人口規(guī)模一般都在3-5千人，而村里的定編干部只有5-7人，其工作量是可想而知，而且上面千條線，底下一根針，大大小小的事都要落在這幾個(gè)村干部身上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資也不無例外的落在了村干部的身上，而且還與年終考核掛鉤。收錢本就是一件費(fèi)心的事，現(xiàn)在又減免農(nóng)業(yè)稅了，而又再要挨家挨戶地去收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療款，這其中的滋味可想而知。一些村干部反映，目前他們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動(dòng)員難，籌集資金難，報(bào)銷解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿的原則，但又要完成上級(jí)的任務(wù)，又沒有太多的典型的事例佐證，實(shí)在是太難為這些村官了。南通市有些村村集體有實(shí)力的，能給予參保農(nóng)民一定的補(bǔ)助，沒有能力的只能借貸或村干部自己墊支，形成了上清下不清，給村級(jí)經(jīng)濟(jì)增加了新的債務(wù)，造成了村級(jí)財(cái)務(wù)由于集體資金墊支或挪作他用無法向群眾公布。

（八）農(nóng)戶參保積極性有下降趨勢(shì)。在問及是否繼續(xù)參加時(shí)，有84.7%有農(nóng)戶表示會(huì)繼續(xù)參加下一個(gè)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，有15.4%農(nóng)戶表示不愿意繼續(xù)參加。對(duì)于不同類型的農(nóng)戶，他們對(duì)是否繼續(xù)參加新型合作醫(yī)療的態(tài)度也不一樣，從某種意義上看，一項(xiàng)新政策、新制度的推廣，在廣大農(nóng)村居民和基層干部之間，可以作為一次溝通的契機(jī)來對(duì)待，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這是需要廣大農(nóng)戶來參與并需要向農(nóng)戶籌資來實(shí)施的。

（四）討論與建議

為使新農(nóng)合這項(xiàng)惠及群眾的實(shí)事更具生命力，真正使農(nóng)民的健康得到有效保障，應(yīng)結(jié)合我市實(shí)際，采取以下措施：

一是建立穩(wěn)定的資金增長(zhǎng)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大資金總量。繼續(xù)堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加、多方籌集資金和以收定支、保障適度的原則，積極探索行之有效、農(nóng)民容易接受的籌資方式，逐步建立起穩(wěn)定規(guī)范的經(jīng)費(fèi)收繳機(jī)制。二是合理調(diào)整補(bǔ)償方案，進(jìn)一步增加農(nóng)民受益程度。根據(jù)籌資水平科學(xué)合理測(cè)算和確定支付范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)、支付額度，合理設(shè)置大額醫(yī)藥費(fèi)用分段補(bǔ)償比例，繼續(xù)降低住院補(bǔ)償起付線，對(duì)容易導(dǎo)致因病致貧的高額費(fèi)用段給予政策傾斜。加大對(duì)各地新農(nóng)合補(bǔ)償方案調(diào)整的指導(dǎo)力度，努力提高資金的實(shí)際使用效率。

三是切實(shí)加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效益。嚴(yán)格執(zhí)行基金管理辦法、基金財(cái)務(wù)管理辦法和基金會(huì)計(jì)核算辦法，不斷完善基金使用跟蹤管理制度和年度審計(jì)制度。

四是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，嚴(yán)格控制控制平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度。認(rèn)真落實(shí)“四公示”、“五合理”制度，在醒目位置公示服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公示藥品價(jià)格、公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，公示監(jiān)督舉報(bào)電話。做到“合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”。

五是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的制度化、規(guī)范化建設(shè)，努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效能。完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)建設(shè)，有條件的地方向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。

通過這次調(diào)查讓我深刻明白：沒有健康就沒有小康，沒有占全國(guó)人口大多數(shù)農(nóng)民的健康，就沒有社會(huì)主義新農(nóng)村。因此我們要通過不懈的努力，逐步在我國(guó)建立并完善符合中國(guó)國(guó)情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告

上高中時(shí)突然從父母嘴里聽到“新農(nóng)合”這個(gè)新詞，再后來去看病時(shí)總是拿一個(gè)醫(yī)療本就不用掏錢了，這讓我對(duì)這個(gè)制度一直很好奇因此我選擇了這個(gè)主題。 一調(diào)查目的

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從201*年起在全國(guó)部分市縣試點(diǎn)，到201*年基本實(shí)現(xiàn)覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民，為了解讓農(nóng)民更了解這一新制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其缺點(diǎn)，以進(jìn)一步完善該政策，讓廣大農(nóng)民受益更多，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的實(shí)施情況進(jìn)行了此次調(diào)查。

二調(diào)查對(duì)象及方式

1調(diào)查時(shí)間：201*年15日至21日

2調(diào)查對(duì)象：河北省邢臺(tái)市新河縣望騰村村民

3調(diào)查方法：利用網(wǎng)絡(luò)，書籍雜志報(bào)紙等資源進(jìn)行資料收集，整理與分析發(fā)放調(diào)查問卷20個(gè)樣本

走訪調(diào)查

三調(diào)查內(nèi)容（調(diào)查問卷附在最后一頁）

四調(diào)查結(jié)果

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。<br>農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配：

門診基金

大病統(tǒng)籌基金

風(fēng)險(xiǎn)基金

（一）了解程度

在這次調(diào)查中，對(duì)新農(nóng)合了解一點(diǎn)的人占到了85%，了解的人占10%，不了解的占5%。可見大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合有基本了解，據(jù)我對(duì)農(nóng)戶的走訪，農(nóng)戶主要是對(duì)醫(yī)療本的使用以及農(nóng)戶自己交的錢的支配較了解，是通過村委會(huì)廣播所知。但是，對(duì)于該制度涉及的報(bào)銷比例以及報(bào)銷程序沒有經(jīng)歷過報(bào)銷的農(nóng)戶仍是不知道，主要是因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)戶平時(shí)不生重病時(shí)很少使用醫(yī)療證沒必要知道。

（二）參保率100%，并且所有的農(nóng)戶都一致認(rèn)為將繼續(xù)參保

迎。但在走訪中仍有一部分農(nóng)戶反映了一些問題：1農(nóng)合以后藥貴了，最后算下來也報(bào)不了多少錢。主要是政府部門監(jiān)督不力，一些定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生看到醫(yī)療證時(shí)會(huì)相應(yīng)的增加醫(yī)藥費(fèi)用，已抵扣合作醫(yī)療所報(bào)銷的費(fèi)用，來增加醫(yī)院的收入，這就是原本不高的補(bǔ)償水平“隱性”降低，影響參合農(nóng)民受益2國(guó)家設(shè)置的基本藥品目錄不能滿足需要，因?yàn)樵诖四夸浺酝獾谋匦杷幤啡哉己艽笠徊糠郑�如果目錄以外藥品的花費(fèi)占一大部分，農(nóng)民是得不到實(shí)惠。而且農(nóng)民不是醫(yī)生，不了解醫(yī)療知識(shí)，醫(yī)生是否使用基本藥品目錄讓農(nóng)民感到質(zhì)疑3仍有一部分農(nóng)民對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員工作態(tài)度感到不滿

（三）對(duì)農(nóng)民常去的報(bào)銷地點(diǎn)的調(diào)查

在調(diào)查問卷中７５％的農(nóng)民選擇到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷，１０％的農(nóng)戶選擇到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷，只有５％的農(nóng)民選擇到更高級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。

主要原因：1從醫(yī)療方面看，受小病在村，大病到縣的影響，從既方便又容易被接受的角度看，人們更容易選擇鄉(xiāng)衛(wèi)生院；從醫(yī)療水平讓人放心的角度看，人們更容易選擇縣醫(yī)院。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有的醫(yī)療資源有限不能完全滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求：一方面是人才不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低職稱低的現(xiàn)象服務(wù)能力無法得到參合農(nóng)民的充分信任；另一方面醫(yī)療設(shè)備不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體來說設(shè)施陳舊設(shè)備較差，無法滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求

（四）報(bào)銷比例

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

（五）報(bào)銷手續(xù)

患者自出院之日起三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷有效，逾期作廢。報(bào)銷時(shí)需提供以下資料：1、本人身份或戶籍證明；2、農(nóng)村合作醫(yī)療證；3、村委會(huì)證明；4住院時(shí)門診病歷和住院經(jīng)過記錄；5、經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費(fèi)用清單復(fù)印件。此外，獨(dú)身子女戶、兩女戶、五保戶、低保戶、特困殘疾人另需要提供相關(guān)證明或證件。但是對(duì)于農(nóng)民平時(shí)去藥店買藥報(bào)銷百分之三十的程序并不麻煩，只需要醫(yī)療本即可，這一點(diǎn)讓農(nóng)民很滿意，他們對(duì)于國(guó)家的政策還是比較滿意。在一個(gè)就是，雖然各種門類的品種都有明細(xì)要求，但農(nóng)民根本不清楚報(bào)銷的要求，而且農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷，剩余的部分對(duì)農(nóng)民來說也是很大的負(fù)擔(dān)。

五對(duì)進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比較高的，這表明，我村農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)

（一）加大宣傳力度

，但是村委會(huì)以及各級(jí)醫(yī)院定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行新農(nóng)合政策的宣傳，讓農(nóng)民切實(shí)了解該政策，在城鄉(xiāng)，可以以宣傳欄、標(biāo)語、墻板，村委會(huì)廣播的傳統(tǒng)方式向農(nóng)民宣傳，并在此基礎(chǔ)上政府組織縣鄉(xiāng)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)宣傳病理知識(shí)以及新農(nóng)合制度，這樣也贏得了農(nóng)民的支持�？梢砸劳袑W(xué)生，在各級(jí)學(xué)校開展依靠學(xué)生傳播力度對(duì)新農(nóng)合制度進(jìn)行宣傳，孩子對(duì)家庭影響較大同時(shí)也有利于讓學(xué)生了解我國(guó)的社會(huì)政策。

（(請(qǐng)關(guān)注Wwww.7334dd.com)二）完善監(jiān)督機(jī)制，制定相關(guān)法律

1新農(nóng)合自實(shí)施以來只是出臺(tái)了一些相關(guān)意見，卻沒有相關(guān)的法律文件，因此政府應(yīng)該加快制定相關(guān)法律保證制度的實(shí)施。2要消除醫(yī)務(wù)人員的趨利行為就要改革現(xiàn)有的支付制度，制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員行為規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等來加以制約和引導(dǎo)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)是保證新增資金能給農(nóng)民帶來實(shí)實(shí)在在好處的關(guān)鍵，要嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)管，降低醫(yī)藥費(fèi)用。3重新對(duì)藥品進(jìn)行審核，制定出符合農(nóng)民需要的藥品目錄。

（三）加大對(duì)基層醫(yī)療隊(duì)的投入

農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是農(nóng)民的主要就診機(jī)構(gòu)，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，因此，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的重要保證。政府要加大投入，改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備，出臺(tái)鼓勵(lì)城市醫(yī)療衛(wèi)生人員支援農(nóng)村的政策衛(wèi)生工作人員隊(duì)伍，確保參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

可對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其醫(yī)療人員定期進(jìn)行考評(píng)，對(duì)其服務(wù)質(zhì)量和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合考評(píng)，患者評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行物質(zhì)和榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，問題明顯的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和責(zé)任追究，對(duì)了違反醫(yī)療政策規(guī)定的，立即取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。

（四）1政府要提高報(bào)銷比例，增加農(nóng)民信任度。

2簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，可實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息化管理，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核、報(bào)銷、結(jié)算。

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