醫(yī)院內部存在不規(guī)范行為自查報告

2108年08月01日，上級單位到我院檢查督導，發(fā)現(xiàn)本單位內部存在不規(guī)范行為，為進一步完善、規(guī)范院內制度，提高工作與服務質量，現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應上級單位督導。

1、督導期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對此情況，我院特設定期、定時查房制度，以確保患者住院期間不離院，該職責交由信息核對人員專項負責，并加強入院宣教，要求患者有陪護人員，得以保持患者長期在院。

2、督導期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時，針對此情況，要求科主任無條件根據《病歷書寫規(guī)范》嚴格管理，設獎罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴懲，院內成立督查小組，由院領導親自帶隊，嚴格把關，做到病歷書寫規(guī)范及時。

3、督導期間，發(fā)現(xiàn)個別庫存藥品與實際藥品不符，針對此情況，院內該專項負責人重新核對、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴格管理，建設良好工作制度、流程，設獎罰制度，組織各成員學習并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問題實屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級單位督導發(fā)現(xiàn)問題，今后我院將繼續(xù)在上級單位領導下繼續(xù)為人民服務，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術及服務，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”的基本宗旨。

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